向肿瘤专家王三虎教授学习

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7 _, I# j4 E1 G  ~2 @% x9 f# l王三虎，陕西省合阳县人。曾任第四军医大学教授、中西医结合专业硕士研究生导师、肿瘤研究所副所长及西安市中医医院首席中医肿瘤专家等职。现为广西名中医，广西柳州市中医肿瘤研究所所长、柳州市中医院肿瘤一科主任、教授、主任医师，兼任世界中医联合会肿瘤经方治疗专业委员会副会长、欧洲经方学会顾问、美国加州中医药大学博士生导师等学术职务。先后招收、培养硕士研究生、师带徒70人。 多年来坚持理论与实践结合，继承与创新并重的治学观，提出了“燥湿相混致癌论”、“寒热胶结致癌论”、“人参抗癌论”、“把根留住抗癌论”、“肺癌可从肺痿论治”、“风邪入里成瘤说”等新论点。年诊国内外患者2万人次。共发表论文200多篇，主编、参编书籍30部，以第一作者身份3次获得军队科技进步奖，2次获军队优秀卫生音像制品奖。获国家发明专利4项。《中医抗癌进行时——随王三虎教授临证日记‖》荣获中国出版行业协会2012～2013年度优秀畅销书称号。2009年人民卫生出版社出版专著《中医抗癌临证新识》，多次印刷，数位专家发表好评文章，在国内外产生较大影响。《王三虎抗癌经验》影响已显。新著《我的经方我的梦》、《经方人生》正在热销。国家十一五规划教材《伤寒论》选用其麻子仁丸治疗遗尿验案， 最新出版的《恶性肿瘤中医诊疗指南》将其“燥湿相混致癌论”作为近现代病机创新予以介绍。
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肺癌胸水高烧不退病情紧急已多日，横刀立马热退身凉病稳还需有谋略

原创 2016-10-18 王三虎 厚朴中医
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过半斋医案医话--肿瘤医案选辑
1 X# ^* X: q: ?# M) L  F王三虎治验（王三虎，中国广西柳州市中医院）
袁炳胜编按（袁炳胜，英国）
6肺癌高热
段先生，78岁。左肺癌半年，ⅳ期，胸水，多发骨转移，化疗4个疗程，抽胸水4次。
6 ~- B# g& c3 U本次以高热住院治疗12天，不明原因，连留置针也予以封闭以防感染。至今高热不退方来
3 `/ m/ _: ?4 o7 x8 R' {0 s就诊。形体尚可，自诉发热之初有少许恶寒，发热身痛，体温最高39.8℃，胸闷气短，咳嗽气喘，自汗，口渴，大便干，舌苔厚，脉滑数。病属肺痿，证属三阳合病，热在上焦，以麻杏石甘汤、小柴胡汤、白虎汤、葶苈大枣泻肺汤化裁：炙麻黄12克，杏仁18克，生石膏60克，知母12克，柴胡20克，黄芩12克，姜半夏12克，生晒参12克，葶苈子30克，
6 m1 m/ f7 J4 y. q& j! g3 u大枣12个，泽漆40克，猪苓30克，海浮石30克，白英30克，半枝莲30克，白花蛇舌草40克，功劳叶30克，芦根40克，鱼腥草30克。服药三剂.
2015年7月4日下午复诊，今日热退身凉，余症皆减。大便干，下肢肿胀，食眠可， 舌红苔黄厚，脉滑。外邪已退，水停胸胁，痰热壅肺。葶苈大枣泻肺汤海白冬合汤小陷胸汤
化裁：葶苈子30克，大枣12个，泽漆40克，海浮石30克，白英30克，麦冬12克，百合12克，瓜蒌30克，姜半夏15克，黄连12克，杏仁15克，猪苓18克，红参12克，功劳叶30克，生石膏30克，芦根30克，厚朴15克，麻黄10克，百部12克，半枝莲30克。
' F' p, \2 b, v+ _  p7 E25剂，水煎服，日1剂。
2015年7月6日下午来电诉，发热又起，在服上方的基础上另加麻黄9克，杏仁15克，
生石膏60克，知母12克，柴胡20克，黄芩15克，甘草12克，芦根50克，白薇30克，
$ ?) \7 X. d5 Y. o: t' K6 g0 Z鱼腥草30,3剂。
7月8日来电诉已有33小时未发热，恐热像再起，用下方巩固：
% F0 [. ]7 N5 {4 Q: `: ?麻黄9克，杏仁15克，生石膏60克，知母12克，柴胡20克，黄芩12克，姜半夏12克，红参12克，海浮石30克，白英30克，川贝母10克，灵芝12克，功劳叶30克，白薇30克，芦根50克，鱼腥草30克，紫苑12克，冬花12克。7剂。
2015年7月14日起未在发热，电话诉有怕冷感，上方去石膏、知母、功劳叶、白薇、
芦根、鱼腥草，继续用至下月初。其后三月，均以上方进退，病情稳定。
" K0 y% a5 C* n, Q编者按：癌症发热，为临床常见。治临床者，既当善治其常，亦当善治其变；善治其缓，亦当善治其急。盖缓急常变，常常藏蕴相因，而癌症者尤然、肺病者尤然。其临床治疗，则旧病新病兼顾，随正邪盛衰、病证变化，而斟酌用药，此其例也。

厚朴按：
- a& d4 r$ V+ w7 v8 [& N1.医不在会治病，更在于能治难病，危病。犹如将不在能战，能退敌，更能退敌于千里之外。不只在勇，更在于谋。善谋者，不谋于一隅，而谋于全局。
2.肺癌已有胸水，多发骨转移，并持续高烧12天。胸闷气短，咳喘。病情不只是重，更在于急。当务之急，首先在于退烧。王老师辩证为三阳合病，热在上焦。也就是既有太阳证恶寒，也有阳明经便秘，还有少阳证气机不利。选用三阳共治，大方阻断的策略，麻杏石甘汤外散风寒，内清郁热，小柴胡汤疏利三焦气机，白虎汤大清阳明炽热，葶苈大枣泻肺汤荡涤胸水。海白半舌泽等针对病本而治。体现了既要治标，还要治本，标本同治的思想。也充分体现了医者的自信，目标不只在眼下退烧，还要根治病本的从容心态。
3.3剂之后，热退身凉，大便干，下肢肿胀，食眠可， 舌红苔黄厚，脉滑。王老师认为病机已变：外邪已退，水停胸胁，痰热壅肺。则用葶苈大枣泻肺汤海白冬合汤小陷胸汤，泻胸水，散癌肿，去痰热。扫除余邪，以防旧火复燃。依然是标本同治。
4.见发热又起，则又针锋相对的麻杏石甘汤，小柴胡以外散内清，固守阵地。
5.为防旧火复燃，采取继续巩固的策略，并适时针对病因扶正祛邪。
; v- v( c' Q' d& K2 U% p6 Z5 r6.邪退之后则侧重针对肺癌病因，以海白汤守正。
( g# F7 U0 Z7 O8 k+ H# Y( `1 I  z7.整体上体现了王老师谋定全局，急则治标有章法，缓则治本有策略，祛邪扶正有轻重，轻重缓急自从容的淡定自如态度。
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肝癌危重正气虚，力挽狂澜用经方
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: a2 M$ Q+ _) d# M原创 2016-10-16 王三虎 厚朴中医
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首届欧洲经方大会论文集
过半斋医案医话--肿瘤医案选辑
8 j. O* K/ o2 S  Z, n( V2 J王三虎治验（王三虎，中国广西柳州市中医院）
# A& ?. f" ?8 I/ q3 D, h/ Z6 u+ S袁炳胜编按（袁炳胜，英国Doncaster）
/ ]5 g2 |$ S: n! E6 b4 A1肝癌
( q* R* X- j  E6 ~" q$ ]  u2015年5月25日下午，应邀出诊。
黄老先生，病危多日，卧床不起，年高体衰，宿疾较多。
刻诊可见:面色晦暗，形体衰弱，双目黄染，声低气怯，勉强应答，腹部胀满，下肢浮肿，食少便溏，口干口苦，眠差咳嗽，畏寒，但四末尚温，喜热饮而不多，舌暗苔白，脉弦。
7 L9 y+ l/ A8 `病属积聚鼓胀，证情危重；肝胆瘀毒，水饮不化，心肺受损，阳气大伤，拟以扶正回阳，疏肝利胆，化气行水为法，取柴胡桂枝干姜汤意。
方用：柴胡12克，桂枝12克，干姜12克，生姜24克，红参12克，黄芪50克，茵陈40克，大腹皮30克，半边莲30克，白芍15克，紫菀12克，车前草20克，白术12克，茯苓50克，猪苓30克，泽泻15克，益母草20克。本拟水煎服，因该院药物不全，其家人乃随我回中医院取本方颗粒剂7剂。
三日不到，证情大减，要求转院到我科。以大便次数太多，约半小时一次为主诉；可下床，能对答；目黄减，有喜色；舌暗苔白，脉弦。嘱继续服用余药，再参乌梅丸意为汤。
( E) R: E+ b, A9 p- t服药一剂，病情进一步好转。29日下午，谓便次减少，但病势又有反复，短气不足以息，舌暗红少苔，脉弦大而数。仲景云：“夫脉当取太过不及”，阴证见阳脉，恐非佳兆，
/ q& ^7 j8 _" E3 P' H( k) E( c2 ?肾不纳气，虚阳外脱堪虑。血肉有情之品，此时不用，更待何时？《金匮要略》虽有“诸黄，猪膏发煎主之”一条，但老人尚厌油腻，急命家属以蛤蚧一对，冬虫夏草3克，老鸭肉适量炖汤予服。
, n) Y# F) s# W8 |+ Y3 t" c9 n) B30日上午，家属电话，云服汤、药而身燥热，问与炖汤有关否？答曰：阳气浮越治证
已显，今炖汤加大葱白3根通阳，或可挽狂澜于既倒。古人云：脉在证先。又一证也。
5 C+ P! R7 i9 z/ f4 q' p) T) r遵嘱果然呼吸顺畅而身静脉和，暂过难关矣。
4 q* B% X* x4 a# W, a编者按：
现今之时，由于现代物理、化学临床检测等科学手段的临床应用，一些诸如“伏梁”、
' n0 u" B- R: v  g8 }. Z“息贲”、“肠覃”、“石瘕”、“癥”、“积”等古代医籍中所记述的相当于良性或恶性
肿瘤或类似疾病，可以较早地、也更多地被发现；肿瘤，便成为当今东西方各国普遍而更为严重的健康问题，而尤以老年为多见。年老之人，大多形气不足。久病肿瘤，尤其慢性，或者转移者，常常影响多脏腑经络，影响阴阳平衡、气血和调，气机升降出入，证见多端。临床之际，尤须谨察病机，辨别标本，而为调治之，切不可一味施攻癌之法，或一味见虚而呆补，以免不顾阴阳气血脏腑形气之不足，一味攻邪抗癌，癌未能抑正气不支；或不顾癌毒鸱张，邪毒流散，而因其虚而滥施温补或滋养；王师此案，因癌毒瘀结于肝胆，气机失于疏泄。水饮内停，臌胀已成，腹胀足肿，便溏食少，称危有日，苟延残喘而已。师用红参黄芪，入于柴胡桂姜方中，健脾疏肝，大补元气，而增茵陈五苓散、车前益母草、大腹皮、白芍、半枝莲等以助疏利三焦，恢复气机升降出入，而效应显然。后因便次频仍，短气不足以息，并于久病不足之际，脉诊得“阴证阳脉”、阳气失固之先机，于其脱象未显之际，预为血肉有情之蛤蚧、虫草，补肾纳气，以为固摄获效，颇足为临床重大危急疑难案例之师法也。
厚朴按：
肝癌病程日久，形体衰微，卧床不起，声低气怯，食少便溏，畏寒。显然是正气亏虚。
$ c+ _5 U  [( i: ^' e但同时又面色晦暗，双目黄染，腹部胀满，畏寒，下肢浮肿，王老师认为属积聚鼓胀，证情危重；是肝胆湿热瘀毒阻滞气机，心肺阳气大伤，水饮不化。
- g  ?$ G* a+ `! N3 ]) Z$ \! A7 O病机上属于正虚邪实证，这种情况扶正容易助邪，祛邪容易伤正气。如何掌握好其分寸，是考验中医水准的。
6 ?. m- z6 |/ _. y+ h( e: S王老师以扶正回阳，疏肝利胆，通阳化气行水为法，取柴胡桂枝干姜汤意。
以红参，黄芪，扶正气。桂枝，炙甘草温通心阳，干姜白术温运脾阳。
针对湿热瘀毒为患的核心病机。以柴胡茵陈白芍半边莲车前草梳理肝胆湿热。茯苓、猪苓，泽泻利湿浊。紫苑温润肺气。大腹皮宽腹理气。充分体现了王老师扶正固本注重正气，疏理肝胆湿热、清利湿热，活血利水、条畅三焦气机的治疗思路。立法周详，选药精当，切中病机，丝丝入扣，疗效显著。既体现了扶正祛邪的中医大法，也是善用经方治顽疾重症的典型案例。同时也体现了温病大家叶天士：通阳不在温，而在利小便的思想。
切中病机，即使重症顽疾，也效果立现。三天后患者证情都大减。
阴证见阳脉，王老师认为提示肾不纳气，虚阳外脱。本欲以猪膏发煎，考虑老人尚厌油腻，急命家属以蛤蚧一对，冬虫夏草3克，老鸭肉适量炖汤予服。药后燥热，白葱3根以通阳，
充分体现王老师深入掌握病理机制，用药策略灵活。

急性淋巴细胞白血病
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; Q+ g( q0 ^2 Z# V5 L! ~原创 2016-07-10 王三虎 厚朴中医
9 Z1 C3 B' h& M1 Y1 I有些人和事，一辈子都不会忘记。今天来诊的疏姓男孩，就是几年前虎头虎脑的有点像我且经常来看病而被牵挂的。2009年7月9日以皮下出血点被确诊急性淋巴细胞白血病开始化疗。两月后找我门诊治疗过。至2014年7月8日已化疗12次，骨髓仍呈未缓解像再次就诊。以咽痛，咳嗽，面黄，乏力为主诉。舌淡胖苔黄厚，脉弱。辨为脾虚肾伤，肺有痰热。以三伏贴温肾阳，四君子汤加味补脾气，利咽清热化痰。

* i& {3 ?. R: h+ i! F处方：农本方颗粒剂：党参10克，白术10克，茯苓10克，炙甘草6克，桔梗10克，牛蒡子10克，岗梅根10克，黄芩10克，板蓝根12克，金银花24克,5剂，每日1剂，温水冲服。

上方服用30余剂，三伏贴6次，停药20天，面疖，咳嗽，腹泻，食欲正常，舌红苔黄厚，脉滑数，痰热又盛，热毒未尽。乃用四君子汤和小陷胸汤补脾益气，宣肺化痰，清热解毒。

处方：农本方颗粒剂：党参10克，白术10克，茯苓10克，炙甘草6克，黄连9克，半夏12克，瓜蒌皮12克,白花蛇舌草30克，半枝莲20克，葛根5剂，每日1剂，温水冲服。
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上方依证化裁，至2015年3月9日，前后来诊32次停诊。

' A0 {4 }* _! `. r+ K: s2016年7月9日因准备三伏贴，再次来诊，形色神态如常，1年多来未在用药。发病至今6年，病情未见复发，家人详述病情，非常满意。今在做三伏贴的基础上，考虑到面色偏黄，右耳下几年前就有的淋巴结还未消，右扁桃体偏大，舌淡脉弱，仍当补益后天，疏利少阳，兼化痰散结，四君子汤和小柴胡汤加味。

8 z( c/ T. x% S处方：农本方颗粒剂：党参10克，白术10克，茯苓10克，炙甘草6克，柴胡10克，黄芩10克，半夏10克,桔梗10克，马齿苋20克，瓦楞子15克，猫爪草10克。5剂，每日1剂，温水冲服。
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按语：白血病是热毒从咽喉直入骨髓的伤血动血顽疾。化疗以毒攻毒功不可没，但伤正弊端未可避免。本例从辨病角度，结合辨证，从扶正健脾入手，不忘热毒未尽，利咽清肺，化痰解毒，散少阳风火依次展开，达到了剿灭余毒，扶助正气，恢复健康，预防复发的目的。