在 台 湾的中医，抗击新冠，有个优秀答卷

很震撼，刚刚黄智贤发文表示，台湾用中医和西医对新冠治疗做了两个试验：第一个，把病患分成“纯西医常规照护组” 跟“清冠一号组”，各151名。结果发现， 在30天的观察期内，西医照护组有14位，即9.27%转重症。而清冠一号组，零转重症。
惊人的零！
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第二个，针对已经重症的患者，246位，分成“纯西医常规照护组”，跟“清冠二号照护组”。在30天观察期内，西医照护组有27人，21.95%死亡。而清冠二号组有7人，5.69%死亡。清冠二号对比常规西医治疗，明显降低重症死亡率74%。
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有对比才有差距，台湾以两个试验告诉我们：作为中国人，不要妄自菲薄！相信中医，相信中药，千万别让资本操纵骗得晕头转向。

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这场医保谈判，感觉是“剑外忽传收蓟北”！
策辩 2023-01-09 22:46 发表于广东
编者荐语：
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# F( U( ^, z$ L5 r/ W年度长篇分析今天写不完，转发备用号文章。

以下文章来源于环球策论 ，作者熊猫策论
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6 f1 J# x/ G7 [' B% j1月8日，国家医疗保障局网站发布消息，2022年国家医保药品目录谈判工作于2023年1月8日正式结束。阿兹夫定片、奈玛特韦片/利托那韦片组合包装（下文简称“Paxlovid”）、清肺排毒颗粒3种新冠治疗药品通过企业自主申报、形式审查、专家评审等程序，参与了谈判。其中，阿兹夫定片、清肺排毒颗粒谈判成功，Paxlovid因生产企业辉瑞投资有限公司报价高未能成功。


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2 M) l+ c2 y( V: S2 o, _看到上述消息，笔者忽然就想起了杜甫名篇“剑外忽传收蓟北，初闻涕泪满衣裳”。因为门被撞开后，笔者在前文《美国国安委为何如此关注中国疫情？》明确强调过两个观点：

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8 \2 |9 ?$ O, w; P+ m5 S; e一是“中国人的药罐子，中国自己端手上”。后续还在多篇文章独家多次阐述了这一观点。



. M9 T& \* C- a% W二是坚决反对昂贵的辉瑞新药纳入医保，文章中强调了3遍。
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- U3 z9 _- _0 {上述文章是笔者不多的10万+，相信一些观点进入了一部分人的法眼。
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# N' c  {9 _2 A! j: w食物与药物，都是直接作用于人身体，维护人生老病死的关键物资，是最大的生物国家安全。



8 t2 H5 J+ N2 a) X% W# p中国人的饭碗要牢牢端在中国人自己手中，这个道理已经形成共识。而饭碗从广义上，何尝又不是包括了药罐。笔者近期亲身体验就能很直白地说明这个道理：近期帮助家属抗阳恢复，到药店抓中药，问一大包怎么熬？药店药师回答，没那么多讲究，拿你家煲汤煨粥的电盅就可以。
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而不管是历史史实，还是电影小说虚构世界，纷争动荡年代，粮食与药物，向来都是紧缺硬通货；是博弈双方必须重点争夺的资源。


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大争之世，更是如此。

2021年，辉瑞拿疫苗强迫阿根廷巴西签署令人瞠目结舌的新时代殖民协议；当下辉瑞却主动贴上来“支援”，甚至美国半殖民地欧盟喊出要“免费送”。
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要知道，巴西阿根廷向来是美国拉拢对象；而中国则是美国两党朝野一致认定的头号对手，全球挑战者。
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# y4 \( n2 h+ t; g所以，中国药罐必须中国自己端，坚决反对把昂贵辉瑞新药纳入医保。

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要为医保局点一个大大的👍赞。新年3款药物申请纳入医保，2款国产药物成功，辉瑞新药没有纳入。几乎完全和笔者坚持观点一样。这里不是表功，而是为自己与同路人一样尽了一丝绵薄之力而欣喜，有不少大V和笔者一样一直强烈呼吁不要将辉瑞新药纳入医保。


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当然有伙伴对辉瑞新药临时纳入医保到3月31日依然不满意，认为医保局没做事。这个笔者要解说几句。



( c1 o+ M# N  P中国是一个大国，不仅地域广，还是人口第一，且发展不平衡不充分问题是当前主要矛盾。直白点说，就是不同利益阶层是客观现实，彼此利益诉求很多时候并不尽相同。甚至有些既得利益者忘却初心，与人民离心离德也是存在的，且内外势力还相当强大。
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  E) a/ w! E; o6 f* A比如，近期卫健局总结全国基层救治经验，急电通令全国要用中医中药；后又发文必须先用上中药的指导文件，都是明电公开。可两次几乎都没有一个热搜。要知道这是事关全国公众切身利益的公共利益。而辉瑞新药，不管好坏消息，频频占据热搜榜，把辉瑞新药这款国外限制用途限制人群的新药，硬是神化成了某种硬通货。
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/ {' C6 |8 z) q你说，这得多大能力与势力才能办成？
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3 \3 K7 n, G5 N1 h5 @9 ?所以，医保局谈成上述结果，大功于人民，谈判团队绝对是敢于斗争善于斗争，坚持了与人民一体的集体。这里，必须得鞠躬说声“谢谢”。
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医保的盘子就那么大，昂贵新药按照那些势力的搞法，简直就是不掏空老百姓的救命钱不罢休的做法。
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" ?1 }/ M" D9 w  w: z而医保谈判团队，能够坚持“以人民为中心”，如果没有国家背后强力支持，他们能够成功吗？



答案显然是否定的。

. U) \; c  r: p. X( E大争之世，斗争是复杂的，是要面对惊涛骇浪的。始终坚信国家，与人民站在一起；始终坚信，中国会走向一个又一个胜利！

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中国人药罐子，虽难难，但一定会端在中国自己手中，保障中国人自己的生命健康安全！1月8日，或是号角！
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重症潮冲击县医院
原创 健康县域传播平台 健康县域传播平台 2023-01-11 19:21 发表于北京
在度过去年12月新冠感染高峰后，我国县乡村地区老年人口占比更高的特点，势必导致多数县级医院受到新一轮重症潮的冲击。

' P$ V" Q( v  C6 r9 D% C  s. c' q江西省丰城市中医院是一所三级乙等中医医院，现在，该院妇产科里住满了七八十岁的老翁。
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) E- L$ \/ F5 s: D( H对此，1985年参加工作，现任江西省丰城市中医院院长的黄平只能地无奈地感慨：“这样的‘奇景’，从未见过。”
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类似于丰城市中医院，在许多县级医院在超负荷运转中度过了新冠感染高峰期，又必须马不停蹄地应对大批重症患者的到来。“床位非常紧张”“大部分住院患者为老龄重症患者”“从院长到保洁人员都在忙”是他们的真实写照。

/ E) x1 y! H6 E& {事实上，早在防疫“新十条”发布以前，国家就曾多次发文强调县级医院加强重症救治能力。近日来，《依托县域医共体提升农村地区新冠肺炎医疗保障能力工作方案》《关于做好新冠重点人群动态服务和“关口前移”工作的通知》等多项文件，均从不同角度对县级医院重症识别、重症救治、双向转诊能力提出要求，并给出工作方法。
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+ U3 Y7 P; s* p/ \1 Q* S那么，面对重症潮的冲击，县级医院现状如何？他们又做了怎样的准备？围绕这些问题，《健康县域传播平台》采访多位县级医院管理者及有关负责人。


急诊、重症患者成倍增长
- g" F# m4 B; ^2 a% S: Z重庆市丰都县是一座坐拥80余万人口的县城。丰都县人民医院党委书记向爱国用一组详尽的数据反映了这段时间医院承受的压力：截至2023年1月5日15时，该院住院患者1545人，这其中六成以上的患者是老人与儿童，并且包括病危患者67人，病重患者565人。
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与之相对的是，该院重症加强护理病房（ICU）现有重症床位25张、急诊重症监护室（EICU）床位8张，心脏病重症监护病房（CCU）14张，呼吸重症监护病房（RICU）13张，均配备了相应的呼吸机，同时抽调临床救治专家支援重症医学科。此外，该院新生儿ICU（NICU）还可开放20张重症监护床位，全院可开放重症床位达到80张。

3 ~% x1 K4 ~& D1 U% f然而，向爱国判断：“按照目前的重症患者救治需求，我院重症床位仍严重不足，至少还需要增加30张重症床位，达到110张，才可以基本满足重症病人的救治需求。”
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. ~7 i* b6 `% m: b# R) v9 H图片丰都县人民医院EICU

并非所有县级医院都处于重症床位不足的情况中。浙江省磐安县人民医院党委委员、常务副院长陈柏松告诉《健康县域传播平台》，该院按照上级要求准备了30张可转换重症监护床位，并且将外科和骨科病区合并，腾空两个楼层并储备了两层应急病区，共计有300多张床位。该院收治的重症和危重症患者占比较小，近一个月收治重症患者65位，其中绝大多数为老年患者。

图片磐安县人民医院急诊输液室

' d% V0 @/ s9 _- H! v7 L$ J" Q陈柏松认为：“按照目前的形式，医院的重症床位数量能够满足县域内患者需求。”
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& k" I5 `& q4 h. l$ l- k无论床位充裕与否，不可置否的是，目前我国大部分县级医院都在急诊、重症患者数量剧增的重压下前行。作为县域健康的守护者，他们在沉默中为无数中国人撑起了一面坚盾：河北省柏乡县中心医院门、急诊接诊量翻了一倍；福建省三明市沙县区总医院一天急诊科接诊人数达到300至400人，是往日的两到三倍；山西省山阴县医疗集团超负荷运转，急诊科每日接诊量从60至70人次增加到200余人次，CT室每日扫描人数从70至80人次飙升，最高峰时可达268人次……

, Z+ B3 O4 G2 C( a& z图片 患者在东海县人民医院排起长队
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这其中，湖南省醴陵市中医院是承受压力尤为巨大的一家医院。

# [0 S7 L7 Q" L% p醴陵市有常住人口88万，作为市内两所大型公立医院之一，醴陵市中医院是一所三级甲等中医医院，该院宣传科科长、门诊精益运营办主任张孟芳表示：“医院开放床位1000张，目前已经加到了1300张，然而各科室仍然‘一床难求’。”
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- O) r5 E$ X7 r& }. ?1 `“之前，CT室每天扫描人数为100多，目前每天达到了600多；急诊科、120接诊病人的数量也都是原来的3-4倍。”
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3 x' m' n0 R5 f$ u4 `. t张孟芳是一名共产党员，也是护理出身。最近一段时间，她每天上午都要到临床科室帮忙，“医护人员太忙了，我们可以帮忙铺铺床，吊个水之类的，做一些力所能及的事情。”


支援急诊，支援临床
在沙县区总医院的急诊科内，前来就诊的市民排起了长队，医务工作者的仔细询问声、就诊患者的问诊声、断断续续的咳嗽声从不间断，一个个忙碌的身影也未曾停歇。
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“我们的医护人员仍然‘轻伤不下火线’，在出现发烧等症状时带病坚守，保持一天十多个小时的满负荷运转。”沙县区总医院急诊科主任李志强说道，“医护人员在坚守，医院也尽可能整合资源，抽调其他科室的部分医务人员充实急诊科力量，全力收治就诊患者，让百姓看得上病。”
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“随着近期到院就诊患者的增加，医院的重症医学科也处于高位运行状态。不久前，医院开设了重症二区，增设了床位，全力以赴保障市民的紧急就医需求。”沙县区总医院重症医学科主治医师王丽芬补充道。
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/ c& l. W% x: J) Y图片磐安县人民医院ICU
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该院的现状与做法可代表大部分县级医院。在这个特别的冬天，医护人员跨科室支援、有医学背景的后勤行政人员支援临床，都屡见不鲜。张孟芳是这样描述该院内科主任的：“他最为辛苦，不仅要管好自己的科室，还要到2-3个外科去查房和指导。我们想要宣传一下他的工作，但是人家一看到我们，就摆摆手，嘴里说着‘没有时间，没有时间’，脚步不停就走了。”
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县医院已经如此紧张，乡镇卫生院又能否承担的住？
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这是东海县人民医院院长孙润锋此时此刻最担心、最挂念的事情。他说：“65岁以上有严重基础性疾病的这一大类人群，在家及基层医疗机构未能得到有效治疗，病情加重后转至县、市级医院已成重症，死亡率较高。因此我最担心的是乡镇卫生院承担能力有限，基层卫生救治能力被击穿，同时城市大型医疗机构集中收治重症病人后已达满负荷，大量重症病人积压在县级医院，超出其救治能力，导致部分重症病人未能得到有效救治。”

这是孙润锋的肺腑之言，也反映了多位县医院管理者共同的担忧。
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  D2 s. [: K4 g5 r# ?3 W向爱国在繁忙的工作之余，对疫情发展也有所预判：“随着感染的流行和扩散，未来一段时间，全县30个乡镇街道，特别是农村地区或将迎来第二次流行高峰期。”

图片丰都县人民医院急诊医学科就诊大厅，老年就诊患者不断增多
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由国务院联防联控机制中央农村工作领导小组印发的《加强当前农村地区新型冠状病毒感染疫情防控工作方案》为丰都县人民医院的抗疫工作提供了重要的指导。向爱国表示，医院将全面贯彻落实党中央、国务院的决策部署，保健康，防重症，确保疫情防控“迎峰转段”平稳有序，为后续可能出现的第二波流行高峰做好准备。
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床位的背后
一张张重症床位增加的背后，是对人员、设备、耗材、药品等相应资源需求的增加，需要医院管理者发挥智慧，统筹好医院财力、物力的投入方向，让身处抗击新冠一线战场的医护们能够备好“枪支弹药”。
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$ v/ F, @  c: d: b2 H; _在设备方面，呼吸机已经成为了救治新冠感染重症患者时使用频率极高的医疗设备。为提升医院重症救治能力，县医院管理者们正在千方百计地增加呼吸机及其他急救设备的数量。

例如，丰都县人民医院近日便紧急采购了有创呼吸机10台，其中5台已经安装到位，其余5台正在采购过程中，其他关键医疗设备（如高流量呼吸治疗仪、呼吸机、ECMO等重症救治设备）也在不断补充，力求不断改善患者氧气供应条件和抗病毒治疗能力。

3 j% ^, P+ G0 K4 s图片丰都县人民医院临时补充心电监护设备
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2 ]* c" N3 K2 i& u丰城市中医院现有10台呼吸机，能够勉强应对当地疫情。黄平表示：“呼吸机目前是哪里需要哪里搬。我们刚刚又申请了几十台，上级回复，过两天就可以到位。”
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柏乡县中心医院院长吕欣这段时间感到十分庆幸，2020年，该院申请了1500万元改建发热门诊，并购置了一批急救设备，“这批设备在此次疫情高峰中发挥了关键作用。”

江苏省东海县人民医院已新开临时综合内科病区4个、重症病区2个，增加床位200张，截至1月5日中午，医院共收治病人1243人，床位使用率超90％。按照新标准配置重症床位后，该院出现了氧气供应明显存在不足，无法满足近70台呼吸机同时使用的问题。

! ?5 Y1 P( I4 K% }对此，孙润锋表示：“医院有备无患，现已请相关厂家对管路改造，预计十天完成，在完成前暂时以氧气罐替代使用。”
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与此同时，该院启动紧急采购预案，前期签约的供应商按合同保证至少60天的药品、耗材供应。
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丰都县人民医院也在努力保障药品供应渠道，不断补充新冠病毒感染对症治疗的中成药、退热药、止咳药、抗新冠病毒小分子药物及抗原检测试剂盒配备。

在向爱国看来，越是这样的紧张时期，越考验医院的精细化管理水平。“我们每日检测药品用量和库存，同时进一步加强耗材的管理，优先保障急危重症患者的使用，通过精细化管理减少和避免药品和耗材的浪费。”
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自去年12月以来，安徽省某县级医院副院长一直负责协调各个科室的药品、耗材、床位。她说：“有时候太累了，打个十分钟的盹，梦里都在协调床位、收治病人。”

/ _# C" o' n8 U从医院院长到后勤人员，如今，在神州大地上有无数人为打赢这场硬仗奉献了一切。
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他们是医者，是战士，更是英雄，也让我们相信，我们终究能取得这场硬仗的胜利。



责任编辑：王若冰
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审核：王军



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文章已于2023-01-11修改