抑郁的针刺疗法

曹东义

木欲降而地晶窒抑之，降而不入，抑之郁发，散而可得位，降而郁发，暴如天间之待时也。降而不下，郁可速矣，降可折其所胜也，当刺手太阴之所出，刺手阳明之所入。
火欲降，而地玄窒抑之，降而不入，抑之郁发，散而可矣。当折其所胜，可散其郁，当刺足少阴之所出，刺足太阳之所入。
土欲降而地苍窒抑之，降而不下，抑之郁发，散而可入，当折其胜，可散其郁，当刺足厥阴之所出，刺足少阳之所入，
金欲降而地彤窒抑，降而不下，抑之郁发，散而可入，当折其胜，可散其郁，当刺心包络所出，制手少阳所入也。
水欲降而地阜窒抑之，降而不下，抑之郁发，散而可入，当折其土，可散其郁，当刺足太阴之所出，刺足阳明之所入。
请解释其中的道理，如何操作？
这段文字出自《黄帝内经》五运六气理论中关于“六气升降失常”的刺法治疗原则，主要阐述当五运六气在天地间运行受阻时（“降而不下”），如何通过针刺相应经络穴位来调节气机。以下是逐条解析与操作要点：

核心原理
气机升降失常：
“木、火、土、金、水”五气在自然界（天气）应下降与地气交融时，若受到地气（如“地晶、地玄、地苍”等）的阻滞（“窒抑之”），会导致气郁积而无法正常下降，进而引发疾病（“郁发”）。

例如：“木欲降而地晶窒抑之”，指木气被地气中的“晶”（金性）所克制，金克木，导致木郁。

治疗思路：

折其所胜：通过抑制克制该气的五行（如木郁因金克，则折金）。

散其郁：针刺相关经络的“所出”（井穴）和“所入”（合穴），疏通气血。

具体操作与穴位解析
1. 木气不降（金克木）
表现：肝气郁滞，胁痛、易怒等。

刺法：

手太阴肺经（金）之所出：少商穴（井穴，属金），泻金以减对木的克制。

手阳明大肠经（金）之所入：曲池穴（合穴），进一步调节金气。

2. 火气不降（水克火）
表现：心火亢盛，心烦、失眠等。

刺法：

足少阴肾经（水）之所出：涌泉穴（井穴，属水），泻水以减对火的克制。

足太阳膀胱经（水）之所入：委中穴（合穴），调节水气。

3. 土气不降（木克土）
表现：脾胃壅滞，腹胀、消化不良等。

刺法：

足厥阴肝经（木）之所出：大敦穴（井穴，属木），泻木以减对土的克制。

足少阳胆经（木）之所入：阳陵泉穴（合穴），疏解木郁。

4. 金气不降（火克金）
表现：肺气不降，咳嗽、气喘等。

刺法：

心包经（火）之所出：中冲穴（井穴，属火），泻火以减对金的克制。

手少阳三焦经（火）之所入：天井穴（合穴），调节火气。

5. 水气不降（土克水）
表现：肾气不降，水肿、小便不利等。

刺法：

足太阴脾经（土）之所出：隐白穴（井穴，属土），泻土以减对水的克制。

足阳明胃经（土）之所入：足三里穴（合穴），调和土气。

操作步骤
辨气机郁滞：根据症状和运气周期（如壬年木运过盛）判断何气不降。

选穴原则：

“所出”：均为井穴（五行起点，泻其有余）。

“所入”：均为合穴（气血深聚处，调节本经）。

针刺手法：

泻法为主（快速进针，强刺激或放血），以“折其胜气”。

可配合艾灸（如虚证）或补法（如兼有本脏虚）。

现代应用参考
此理论适用于五运六气异常年（如气候反常或流行病多发时）的体质调理。

例如：2023癸卯年火气不足，若见心肾不交症状，可参考“火气不降”选穴。

需结合具体脉证，建议在专业中医师指导下操作。

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曹东义 · 发表于前天 11:49

病机十九条：
诸气膹郁，皆属于肺。

《刺**》：
木欲升而天柱窒抑之，木欲发郁，亦须待时，当刺足厥阴之井。
火欲升而天蓬窒抑之，火欲发郁，亦须待时，君火相火同刺包络之荧。
土欲升而天冲窒抑之，土欲发郁，亦须待时，当刺足太阴之俞。
金欲升而天英窒抑之，金欲发郁，亦须待时，当刺手太阴之经。
水欲升而天芮窒抑之，水欲发郁，亦须待时，当刺足少阴之合。

请解释其中的道理，如何操作？
一、病机十九条与《刺**》的关系
病机十九条中的“诸气膹郁，皆属于肺”指出气机壅滞、胸闷咳喘等症多与肺气宣降失常有关。而《刺**》则从五运六气角度，阐述天地气机升降被窒抑时，人体相应脏腑经络的郁发状态及针刺调治方法，二者均强调气机通畅的重要性。

二、《刺**》五郁发之的机理与操作
1. 木郁（足厥阴肝经）
机理：木气应春升，若受“天柱星”对应之气窒抑（如金克木），则肝气郁结，表现为胁痛、抑郁、筋挛等。

刺法：刺足厥阴肝经井穴大敦（木穴），泻郁滞，助生发。

操作：三棱针点刺出血，或毫针浅刺0.1寸，捻转泻法。

2. 火郁（手厥阴心包经）
机理：火气应夏长，若受“天蓬星”对应之水气窒抑（水克火），则心包相火郁遏，见心烦、口疮、失眠等。

刺法：刺心包经荧穴劳宫（火穴），清心泻火。

操作：毫针直刺0.3~0.5寸，提插泻法，或点刺放血。

3. 土郁（足太阴脾经）
机理：土气应长夏，若受“天冲星”对应之木气窒抑（木克土），则脾失健运，见腹胀、泄泻、痰湿等。

刺法：刺足太阴脾经俞穴太白（土穴），健脾化湿。

操作：毫针直刺0.5~0.8寸，平补平泻，可加灸。

4. 金郁（手太阴肺经）
机理：金气应秋收，若受“天英星”对应之火气窒抑（火克金），则肺失清肃，见咳喘、鼻塞、皮肤燥。

刺法：刺手太阴肺经经穴经渠（金穴），宣肺降气。

操作：毫针直刺0.3寸，捻转泻法，避开桡动脉。

5. 水郁（足少阴肾经）
机理：水气应冬藏，若受“天芮星”对应之土气窒抑（土克水），则肾气不化，见水肿、遗尿、寒痹等。

刺法：刺足少阴肾经合穴阴谷（水穴），温阳利水。

操作：毫针直刺1~1.5寸，补法或温针灸。

三、核心理论依据
五行生克：五郁皆因所胜之气克制过度（如木郁因金克），刺本经五输穴以调其气。

天人相应：星象（天柱、天蓬等）象征天地气机变化，人体需顺应时序调治。

郁发待时：自然气化有周期性，针刺可助郁气发散，但需把握时机（如春季宜疏肝）。

四、现代应用建议
辨证结合：需结合患者具体症状（如木郁见脉弦、情绪不畅）与舌脉辨证。

灵活选穴：井、荧、俞、经、合穴可配合其他穴位（如木郁加太冲）。

气机调畅：针刺后嘱患者调摄情志、运动导引以助气机升发。

此治法体现了中医“天人合一”的整体观与“治未病”思想，对气机失调类疾病有重要指导意义。

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