0 e! _8 _* _+ p5 B5 u腰椎间盘突出3 @( M$ r# I8 F1 c
系属于传统中医“腰痛”范畴,追其病因,不外体力劳动过度,损及腰间膜,使腰间盘急突移位而弓出腰椎排列行次。多因患者素体肾虚气弱,使肌肉骨骼密质度低下,气虚则不摄,筋虚则不荣,肉软肌瘘则不藏,故暴突于外而成此症。9 p; \% G; F; R M( p) K9 y8 S$ j2 A
治疗当以益气活血、养血荣筋,此为扶正一方,以活血化瘀、软坚散结法并用以获功。
3 j" D' P* Y! x9 v* n( I% u处方:金狗脊20g紫背杜仲20g桑寄生20g山甲珠12g三七粉12g桃仁10g红花10g枳壳15g青皮10g秦艽10g独活15g鸡血藤15g伸筋草12g宽筋藤15g老鹳草15g檀香12g苏木12g生甘草10g每日一剂,水煎二次合匀分服。
* v9 a* D/ z8 I# d8 Y加减:气虚久脱不固者,加红参15g黄芪20g鹿角胶15g。瘀肿者(局部充血),加丹参15g水蛭10g皂角刺5g忍冬藤12g。肌健劳损,形瘦纳呆,当顾护脾胃,加炒山药12g焦白术15g炒枳实12g炒内金12g焦三仙各10g白蔻10g焦谷芽10g,使其脾健纳增,气血旺盛则补药得力,化瘀软坚之品兼而用之,勿使过量。3 y9 f. h" a# m/ G
$ R. \* Y, ]. C) L解释:肝为罢极之本
' ?4 Q# @9 h+ G! {罢极,这里是指能忍耐劳苦。肢体关节筋骨,全赖于肝血的滋养,若肝血充盈,筋骨肢节娇健有力,能耐受超量的运动量,能忍受过大的疲劳,此为罢极。罢者,是指发挥极大的动力。极者,超极限量,这里指最大讲。
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素问《七损八益》试解) t4 _# A8 s: X; L: K
七损者五脏各一损,督任二脉各一损,共成七损。) k5 _7 t! D# ?, ^8 `
一损损其肺,二损损其心,三损损其脾,四损损其肝,五损损其肾也。此乃由表及里,由上而下,渐次深入,说明病邪侵犯机体、耗伤气血的由浅入深、由表入里、由上及下的层次。7 k% W3 ?9 m. W$ n+ B! U
六损损其任,七损损其督。任者五脏之统领,督者六腑之统领,督任俱伤,乃病势深入,以达不可救药之地步。5 w* M! B. S" R7 P* N2 s
八益,亦指此而言,再加髓海之腑脑,共成八数。
. t; r7 Z" K9 z6 o) b: A, ]1 i七损是指病邪耗伤,损其脏器而言。八益是指医者用药补偏救弊,扶损固脱,指扶助正气而言。
7 E) N& H5 e# A$ _& C. ?( n" G# o一益益其肺。宣发开泄,使病邪由汗而解,不致损耗太阴之气。
* e L) B ]; ^: y0 [1 v/ m6 G二益益其心。养血和营,使君主安定,病邪不得侵入,如益气养阴,滋阴和脉,助阳祛寒,镇潜宁心等。
0 h& F, g/ X$ m& o三益益其脾。中焦如衡,非平不安。脾为水谷之海,气血生化之源,故七损之中益脾极为重要,和胃健脾,化湿畅中,行气导滞,通肠安胃,和中理脾,重在使脾胃健通和畅,升降有度,纳化有常,燥湿交替,使损者益之,逆者平之,满者消之,衰者扶之,寒者温之,以复中州,营运四脏,温通六腑。
( Z, }+ }4 P. ]4 A# o# T) L四益益其肝。肝为木脏,体柔喜和而恶阳亢。和者和其阴,养其营,柔其木,伐其肝,滋其阴,潜其阳,以恢复肝的“罢极之本”、藏血、息风、降阳、疏气、疏筋等功能。8 j% F, Y( e/ d! h D
五益益其肾。肾为先天之根,元阴元阳之本,北方亥水乙癸之位,主藏精纳气、生长发育、二便开合、精血互生等功能,故补肾必以填精养阴、益气助阳为其宗旨。, e9 K! N7 m+ s8 ^1 a$ C. A
六益益其任。任为五脏之统枢,百脉之源,阴经之海,血精津液生化之总司,故为阴经统摄之皇冠。
) c; Y$ `" n. A6 f七益益其督。督为六腑之总司,诸阳经之海,人体机能活动之根,
0 L6 H/ H* R$ i) V: g2 n+ T0 h) K6 j凡气、阳、能量的转换,以及体内诸机能的生理活动,各脏器的不断工作,其机能均源于此。$ e: B! Q7 i2 v3 g. |/ m
调整督任二脉,是调整阴阳气血心肾的基源所在,故在治病中除调整脏腑之外,督任二脉不能忽视,尤在女科为要。. ^) G: ~6 t0 W, k9 }/ h8 ]
任为血海,系于心肝,凡任脉虚枯诸证,均当从补养心血、养阴柔肝、补肝纳冲而求之,如当归、白芍、阿胶、白疾藜、杞果、菟丝子、红花、赤芍、香附、青皮、枳壳等属。
/ Q5 s+ K% n- E7 R& n督为阳经所聚,主精气,主机能。一般督衰多属肾阳衰惫,多用寄生、独活、狗脊、巴戟天、肉苁蓉、肉桂等属。
( J8 K) F: I) Y2 r$ t& y' ]八益益其脑。脑为髓之海,为元神之府,下摄于肾,相交于心,三者构成直接的络属关系,精生血,血养心,心营脑。精生髓,髓亦能养脑,精血化生,三位一体,其精中之精上奉于脑,而司神明,故日心主神明而始于脑,源于肾。故益脑者必滋肾,益脑者必养心,心肾相交,精血互补,上延于脑,使脑聪而神慧,主持人的精神意识思维活动。故善补脑者首培元,而次营心,再和肝扶脾,方为全貌。
2 R: A+ F6 h) E) {补脑之君药:鹿角胶、阿胶、桂元肉、红参、北五味、远志、石菖蒲、郁金0 @5 i1 n5 ?" ^) {1 Z! {4 t
补脑之臣药:杞果、菊花、三七、白疾藜、天麻、钩藤。
+ m9 e! Q; T; a& j8 [7 ~0 p% q% J补脑之佐药:当归、白芍、川芎.桑叶。' x- ^" g. l. n2 q$ G! n
补脑之使药:薄荷、木贼、代赭石、生龙齿、朱砂、炙甘草。2 W g" q0 l" B. {% `
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益五脏之药;
# x) d, ?4 ]- b( x4 u6 x; ?5 A一、益肺:人参、黄芪、桑白皮、瓜蒌、桔梗、前胡、麦冬、五味子、杏仁。3 r f* f, ]2 P
二、益心:当归、白芍、远志、元肉、炒枣仁、红参、生龙齿、珍珠母、夜交藤、合欢花、朱砂。
4 m1 G+ @; ?( b三、益脾:焦白术、茯苓、党参、焦三仙、砂仁、内金、炒谷芽、白芍、木香、佛手、香元。: j7 c6 O( a( b) F" ?7 X
四、益肝:当归、白芍、五味子、木瓜、山萸肉、乌梅、杞果、菊花、阿胶、木贼、谷精草。
! Z0 u- B3 m7 O9 A五、益肾:杜仲、淮牛膝、金狗脊、巴戟天、肉苁蓉、淮山药、菟丝子、车前子、复盆子、益智仁、川萆薢。
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肌萎缩0 u6 K/ m: i9 Y" ^: e' ]
肌萎缩又称重症肌无力,中医为肌萎证。其病因多源脾土虚衰。中运不健,及肾元亏虚,肾阳虚乏,而导致为脾肾阳气衰极,水谷精微不化,气血亏涸,筋脉失荣,肌肉渐次枯萎而为此病。
/ Q- }. W7 K# N( z治疗当以温补肾命、健脾益气为法。/ U5 `$ @1 B* H) z. W0 K/ b
处方:炙黄芪30g焦白术20g桂元肉15g高丽参15g云茯苓15g炙甘草12g紫杜仲15g桑寄生15g淫羊藿12g骨碎补12g肉桂,2g黑附子10g砂仁12g内金15g焦谷芽12g炒扁豆15g云木香12g4 e% M$ x" R, }6 w' W
加减:腰酸乏力者加鹿角胶15g。筋脉挛急者加木瓜20g宽筋藤15g。肢冷不温者黑附子加至20g,加桂枝15g。肌萎侧重下肢者,加准牛膝15g侧重上肢者加伸筋草15g,倍用桂枝量。
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幽门螺杆菌相关性胃炎
; S0 r M+ Q9 r2 {# w" fHP菌相关性胃炎,属于中医湿热瘀结之范畴。湿为粘滞之邪, 热为毒火之由,瘀为气血凝滞之产物,三者相合,而形成破坏肠腑(胃)脏器的主要发病机因,要想清除湿热瘀,就得讲究用药法则。. w$ O! |, ?3 A' e. }
一、化湿和中法,二.清热解毒法,三、祛瘀活络法。用药要阴阳相荡,寒热相击,方能改变胃肠的病理机制,从而达到修复完善、恢复消化机能。如用药吴茱萸与干姜相并,吴茱萸与黄连相施,甘松与木香相合,均为此例。使胃肠机能兴奋、激化,在短暂的时间内,放射出超额的额定极量,使湿者化,寒者消,热者清,瘀者除,这样自然而然的就消除了西医微观所察觉到的幽门螺杆菌。" ~( |1 a/ V/ H( s) }
方一;焦白术12g枳实,2g茯苓10g藿香10g川朴10g法半夏10g陈皮10g吴茱萸12g黄连12g干姜10g砂仁12g木香12g白蔻10g甘松12g甘草10g。
0 y, ` O, ?. E d- Q加减:吞酸加煅瓦楞子15g、海螵蛸15g,腹满胀痛加榔片10g.元胡12g,便溏加炒山药15g炒扁豆15g,脘痛喜按加良姜5-10g,舌紫脉涩有瘀加丹参15g桂枝5-12g。: k8 r" l$ g5 u9 N! Q& d5 v4 V
方二:土茯苓15g川朴12g鸡内金15g龙胆草10g青皮5g广木香12g黄连15g黄芩12g公英12g槐米15g甘草10g
2 p1 J2 Y8 {; ~* c1 J加减:脘腹寒痛者,喜按喜温,加良姜10g、元胡12;热痛者,便结拒按,加丹参12g.冰片1g,研未兑化,檀香5g。吞酸者,煅牡蛎20g、浙贝母12g。欲呕者,代赭石20g竹茹5g苏梗12g。& O' \; A1 c" ~/ G% m8 O& J% l
3 n! B# [ V% l: f5 }; u! K治幽门螺杆菌中药
. l# H% F! m+ |4 @黄连、栀子、龙胆草、苦参、土茯苓、蒲公英、溪黄草
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乙型肝炎+ G, y! Y9 [- {4 t
柴胡12g黄芩12g枳壳10g当归15g丹皮12g栀子10g田基黄15g板兰根20g龙葵12g鸡骨草12g垂盆草12g虎杖,2g贯众12g茵陈10g滑石15g通草5g生甘草10g
9 R {3 [& s+ @每日一剂,水煎二次,早晚服,与饭间隔一小时。
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类风湿
9 `* Z" M- z9 |* y' `6 G' b当归15g丹参12g鸡血藤12g独活10g防风10g淮牛膝12g制川乌5g没药10g乳香10g全虫5-15g蜈蚣1-2条天南星12g白附子10g僵蚕12g制马钱子5g黄芪30g甘草12g
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乙型肝炎
( H$ T, Z! \. Q红参12g黄芪20g当归15g丹皮12g柴胡10g郁金10g枳壳10g大青叶20g田基黄20g溪黄草15g茜草12g紫草12g地丁10g苦参10g土茯苓15g薏米12g苍术10g车前子10g布包 水煎服
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股骨头坏死4 }3 z. m) o% @, u
冲服鹿角胶15g杜仲15g川断15g肉桂15g骨碎补20g黄芪30g当归15g鸡血藤12g自然铜5-10g大熟地15g附子10g淮牛膝15g补骨脂20g血竭12g土元12g 山甲珠10g炙甘草15g  水煎服
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老年性痴呆6 u# x: R; N5 P' b3 j# z! I9 G v
当归15g川芎10g远志12g郁金10g石菖蒲12g法半夏10g陈皮10g白芥子10g龙齿15g珍珠母15g生牡蛎15g钩藤5g天麻10g炙甘草12g.黄连10g肉桂5g
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7 [" }4 v* Y( O y脑萎缩5 q/ s' \% s. J
红藤12g鸡血藤12g红参(人参)20g熟地20g黄芪30g杞果15g川芎10g沙苑子12g白疾藜12g桑椹子20g阿胶12g鹿角胶15g夏枯草10g红枣5枚核桃5枚炙甘草15g, l2 F# [% B' s5 b
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乙型肝炎携带
* c# g! ]! d; x' ^( m乙肝病古称劳耗证,本病无任何不舒体征,但渐次气血耗伤,水谷营养不能全部于机体所用,而被病邪吞嗜,今为乙肝病毒携带,此病毒极为隐晦,内涵不露,诸种药品奈何它不能。平时以静止沉睡期潜伏体内,当机体功能低下时复而发病。其病较顽固,一般用药品治疗极难达效。+ Q' y! s" r/ d _2 v# S# @/ @( l
现在主要有效措施之法,增强机体免疫力,如运动锻炼,静心修养,睡眠充实,心态和谐,以及超意识内功修炼更为上策。& {! f! _7 W v+ K" Q4 E5 F- T
在此同时,可内服免疫强壮及排毒药品,久之,则机体渐次受益,使体内病毒无荣留之地,而自行消灭。
- t: x& W, \* [! w* h( ~9 g" y免疫方:太子参15g黄芪20g黄精15g玉竹15g当归20g生山楂12g杞果15g山萸肉15g生槐米12g土茯苓12g砂仁10g藿香15g鸡内金15g炒谷芽12g甘草10g 青蒿20g后下
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* w- Z7 }6 o5 V3 S" P一般说,乙肝病毒已发,如肝功异常,转氨酶升高,黄疸显示,此时是用中药的最好时节,可用大量中药一网而尽。
4 {, o4 m2 z% R: l% n# U K0 Z若始终处于静止状态,不必用药,可服些健康药与饮食调节,加以体育锻炼,令其自身免疫细胞奋起抗邪,吞嗜或排泄病毒于体外。
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) i' ?# O1 s/ z# v白芍$ u6 u6 {. {) h j
白芍为纯阴之品,能滋养肝体而平肝火,故曰泄肝火。
; r) V8 A6 R: u) ~6 F3 @4 D" D8 D0 X v肝邪平则脾不受伐,故曰安脾。脾健则金旺,土以生金,故日安肺,总称安脾肺。9 ~) J6 @' B( b! ~; f5 K
腠理为机体的藩篱,亦曰皮毛,以肺统之,以脾主之,故脾肺健则腠理固实。
' X+ z; v/ V* {因脾主肌肉,肺主皮毛,肺脾健,肌肉与皮毛和匀,故曰固腠理。
7 l/ o+ s$ k! E# e' O血源于脾的化生,而脉气又源于肺的宗气运行,故脾肺健,血脉自和。% z* F- q8 }- R" N$ ~9 r# [ Y
白芍酸寒而收敛,能使阴气收敛而生津液,因酸以收之,寒以清之,火清阴充,津液自旺,故曰收阴气。
: Z" i. F# K3 M( L. n5 r& r逆气多源胃脾不和、肝气乘之所致。白芍柔肝和脾,能使气机疏降,故日敛逆气。
5 ?* ]2 q5 i: A2 z" q& @3 ?恶血,指离经之瘀血。若气机不畅,肝不疏调,恶血则不化。白芍酸以敛阴而柔肝体,肝体得柔则气机调达,旁达诸经,运周身之上下、诸脉之内外,使瘀者化,塞者通,故有散恶血之功。* ]$ {; l8 S. h7 L+ ^/ h$ D6 S8 T
膀胱气利则小便通,膀胱之气源于厥阴肝经之气,肝气疏利,下及少府,通利膀胱,故曰利小便。
2 \ n8 {8 O( O3 D8 k疼痛多源气血闭塞、筋脉急拘而为痛。白芍酸甘敛阴,缓急调中,故有止痛之功。1 v% I( W; Z! c! V- X2 I
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青蒿
: E4 {6 D$ F3 u5 h) k神农医药源祖、济世大仙翁,对中药的性味、质地、功能、主治、配伍及临床具体运用,都划了前所未有的规范,言词简炼、生动、真切,说理透彻,博约相兼,精细而透玄奥,使人读之耳目一新,脱凡就简,意理贯通,多为世存本草所不能及。如青蒿一味,言之极为深透,本品为少阳胆经之本药,亦为厥阴肝经之用,能入卫透气,和营清血,芳香化浊,苦寒泄热,凉润解毒,由上及下,穿透三焦,由表及里,营卫气血无所不及。凡湿热瘀毒所聚营分而病发肝胆者,此药当为首选,药量小者10g之上,大者可及200g。因药性平淡,有护胃安脾、扶正达邪之功,故为本草中之圣杰,为群芳中之皇冠。
9 ?5 ^; I3 F1 E; w& ?) s! {本品用时必以凌晨清淅水透洗,而后阴干,再以清水浸泡,即可入煎。熬本品一味,必加锅盖,以收留清芳之气。
n6 {2 C) \, k% p( `其味稍苦,其气芳香,其质清润,其性透达,性稍寒,入气营,宣表达邪为其见常。又能入营分,至厥阴、少阳之经,疏肝利胆、化湿解毒、清营透热、调气畅中为其所长。
9 x" B$ @' r; P0 d ]乙肝为湿、热、瘀、疫聚而成毒,蕴藏在营分之中,而难以祛尽。青蒿芳以化湿,淡以渗湿,苦以清热,宣透力峻,又能祛瘀,禀少阳初春之气,为四季之首,能透达百邪,为防疫解毒之品。若患者湿邪偏盛者,佐土茯苓;热邪偏盛者,佐粉丹皮;瘀邪偏盛者佐紫丹参;疫邪过盛者佐板兰根,均为临证首选之品。若患者气机不调,胸闷太息者亦当佐柴胡、枳壳,升降气机,以达中和。若肝极脾,中焦失和者,又当佐内金、生麦芽、炒卜子,以开伐郁结,和中运脾,使脾胃健通和畅。若患者素禀肾虚,腰膝酸软,两膝无力,胁肋胀痛,此为肾精不足,肝血不荣、筋骨失养所致,可以本药加山萸肉、沙苑子、桑椹子、白芍、青皮而治之。# I8 W0 K$ c0 h1 u5 ^
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; v5 [2 M3 S! U/ D- ]$ o& ?. ^青钱柳* ~2 l. r$ ~5 i
为川、广、云、贵南方一带泉溪瀑布近旁所生的灌木类,状如小柳树的苗。
0 q8 V% b( Y1 [, c/ ^本品其气清香,其味稍苦而涩,其性凉润。古时靠山近水,修行养道之士多采此品叶茎,以嫩者为佳,浸泡做茶,久饮则延年益寿,却病健身,返老还童,故道家曰神茶。
: q; w5 n4 G2 Z2 h* e. M; G近世研究,本品降脂、活血、凉营通脉之功,亦有增强人体代谢的功能,能安五脏、调气血、解毒、滋养,伐而有补,泄而有扶,实为养生之良药。
7 y- |* k, N& n' t; f' m本品通过化学实验研究,能改善肾上腺及胸腺激素,调整内分泌功能,从而使人体内血糖稳定。血糖高者可降,血糖低者可升,是保持血糖永恒状态的神奇妙药。. g9 g# C Z5 Z$ l
通过实验,本品与其它中西降糖药不同,其它降糖药只能降糖和控制血糖,而无改善血糖的永恒性,故此为降糖之极品,当进一步求索深研。
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九倒生(虎耳还魂草、雨打回生草)
& [0 Y) I4 L) K: J" \4 K本植物其质滋润,内含粘滞而柔润的浓汁,像胶汁一般蕴藏在此草的茎干及叶脉之中。在强烈阳光的照射下,若根己离土,叶子枯焦,仿佛无生机之态,但只要遇到水则速而复生,依旧枝叶旺盛。' z0 { N9 ~6 q2 @# u
采取此植物的汁,浓缩成浆,可与开水兑服,能化瘀通脉,直接杀灭血中的癌细胞,看来白血病的治愈,而不是幻想。
, Q- v! S, q5 F, m$ W数例胃、肝、肺癌症患者,经服此草汁,临床症状都得以改善,故可值得进一步深究探讨,为人类服务。
2 S) k$ X5 s# l$ f味酸而淡,气芳而清香,其性柔而不枯,润而不夭,其性微寒,能透表达里,化瘀通脉,启闭醒神,疏脑增智,有强烈的解毒抗炎、杀菌抑癌作用,又有保精养神、退热补虚、强心苏窍作用。( p& r# i, r; U' T8 O# s( l
一般入煎量10-20g,浓缩内服3-5g,抗癌每次15-20g。最近发现本品有强烈的杀灭乙肝病毒功效,患乙肝三阳者只要常以此品代茶久饮,数月可转阴。
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) H6 w0 x* F* E8 ]3 n/ M抗乙肝中药' Q! d% s3 [* m4 Z
板兰根、山栀子、贯众、田基黄、龙葵、败酱草、鸡骨草、垂盆草、大青叶、溪黄草、土茯苓、苦参、柴胡、紫丹参、粉丹皮、广木香、冰片、马鞭草、蚤休、白花蛇舌草、半枝莲、半边莲、三尖杉、墓头回、川楝子、菌陈、青蒿、大黄、黄芩、黄柏、川木通、滑石、通草。% j/ \1 c4 j# K/ O' K
3 ~; H/ J2 Y; }. N6 H中医用药三绝5 p8 V. v8 s3 g( D* @3 \8 z
一般中医用药均未达到用药三绝的境地,只是遵古方化裁,其中药味变化甚少,在每单位药中的性味功效使用范围,未能深刻了解,尚欠细究深研,洞悟其妙。
3 v% o1 E( s, c& k一绝、选方绝每种病证分型甚多,成因各一,设方类颇繁,必须选择恰如其分、脉证相投,精则再精的方子,脉证必须一一相扣,相应四诊,能抓病因,握病证,选药精当,视证精透,其中药品构思巧妙,亲合力强,这种方子治病率多在90%,此为一绝。
5 M; G/ e, ^' S二绝、每方中必须突出数味关键药品,所谓关键药品,药与方亲合,药与证相投,药与病、病根、病机、病本,必须环环扣紧,这种药品即固本,又达标;即通病机,又能很快化解病证,每种病关键方中不少于3—5味,方能起药到病除之境地。
! r7 _% A% |% d1 P& V, D( Y三绝。用药必掌握用量大小,坚决忌千遍一律,必须大小突出,把握要害,以达视证准,选方纯,取量当,所谓当,是根据病情的君臣佐使,以达满量,所谓满量,包括了药学书的最大量,甚则超过1-2倍(经验量),只有如此,紧握三绝,为处方用药愈病之关键。
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}; w% C8 Z# V3 @+ b8 q8 O一、脾胃病" T7 \, K3 W% W; Z8 P7 J% K
临证所见,脾胃病多属多类型胃炎范畴。西医均根据胃炎分型,用药一般仅能缓解病情,根除者少。中医根据四诊八纲辨证,所得的诊型依据,宏观处理,即胃、脾、肠、肝同治,胃主受纳,脾主运化,肠司传导,肝主疏泄,脾胃肠息息相关,故用药必须全部顾及,方能治愈根除。
- ?! w. E$ c0 s! m. ]1 Q一、关键方:平胃散、保和丸、香砂六君子汤之属。平胃散重在理脾、燥湿升清。保和丸重在和胃、消积导滞。香砂六君汤重在补气化浊,升阳举陷。
! \4 \$ V* N1 T8 X2 p* }/ j, l二、关键药。焦白术、枳实、川朴、茯苓、砂仁、内金。
' g# G* P# Q( x7 n6 ?0 A( z焦白术;重在健脾燥湿,湿邪化则脾健,脾健则运,运则清阳举,谷气化;运则浊气降,糟粕泄,辞旧更新,而谷气升,胃气和。& P/ Y8 X% ?. z# B3 f* n3 d
枳实;重在降浊,开泄气机,畅通腑气,疏理大便。浊不降则清不举,在降浊排泄糟粕之同时,而令胃津生,脾湿化,气机畅,而谷气存,其病自愈。
6 c, g2 r) ]7 a! u9 M t/ l川朴;其功效有二,一.燥湿除满,湿去脾健,脾健运通,而胃满得除。二、化积导滞,湿滞久积,结于肠间,按之劳弱痛,有反跳感,久久不下者,非厚朴不能除。本品妙在通肠化滞,除满消胀,激发胃肠濡动功能,使久积得化。腑以和为顺,以降为通。脾脏以燥为清,以升为主。厚朴即燥而开,即升而降,故能荡涤胃肠间久积之宿食。
% \: O5 D8 ^* o+ t4 Y" z: V( h茯苓:甘淡入脾,利水除湿,水利则湿除,湿去则脾健。凡寒湿困脾,湿热蕴脾,均亦茯苓淡利分化,而形成寒与湿、热与湿相互分离,改善为单纯脾胃寒热证,寒者温之,热者清之,以消除脾胃病存在。甘淡渗利,大大解除了寒湿交结、阳邪困滞中焦,影响脾机运转,以及湿热蕴结中焦、缠绵难愈的局面。
5 o2 d9 x7 N$ q0 N+ s/ `, T其次,茯苓与白术相合,白术燥湿,茯苓利湿,一燥一利,令湿尽解,以促进脾机运化及胃纳与和降。茯苓与厚朴相伍,以增强厚朴燥湿除满之力。茯苓即祛湿而不伤阴;淡利平和无伤津耗液之弊;味甘为脾胃之所喜;性淡为肠腑渗利之所用;性属中和,以促脾胃升降纳化之常。
6 g; A6 F2 x" ^砂仁:其味芳香而辛,有悦脾醒胃之功,助消导以化食积。凡脾胃虚衰,胃不纳、脾不运者,本品辛香窜透,升清降浊,振奋脾机,促进胃肠濡动功能,消导助运开泄运化中焦气机,令水谷食糜清者举,以化气血;浊者降,以传肠腑,为气血生化之先导,增强谷气之先锋。人有谷气者存,无谷气者亡。本品振发中焦,升降气机,纳化水谷之精微,以生气血而盈五脏,故为调理脾胃之关键药。若脾胃湿邪久困,浊瘀内停,阳气不展,水谷不化,体质久衰,病甘趋严重者,可佐白蔻,以助宣展阳气、消散阴瘀、振奋中焦之用。& @8 Z+ s9 {) P9 F6 C9 L( D: Z
用量:在治疗脾胃病群药中,其最大药量的运用当首选焦白术,脾胃病类型虽多,但湿邪困滞者占70%,气机阻滞者占50%,阳气不展者占40%。焦白术为健脾燥湿之首药,湿邪祛则阳气振,阳气振则机能振奋,运化有力,而谷食尽消,一般用量15—50g。
& m7 Z* m+ ^+ C, l砂仁:为开胃醒脾之先导,振奋阳气,消磨水谷之先锋。本品即醒脾又开胃,即通阳又化浊,激发振奋脾机,宽中降浊,利气于胃。其味香散,其性窜透,其气清举,其用和降,一般用量10-30g。
- y: x+ A b" F4 B茯苓:甘淡入脾有清虚热之功,渗利下行助肠腑传导之用。增强胃津,升腾脾液,利湿化浊,有济水乘舟之效,用量15-30g。
/ x# h2 Z# ?8 @/ R7 Q) Q0 r1 B7 i U鸡内金:本品为血肉有情之品,能强壮滋补脾胃之机能,扶弱济强,促进脾胃的升降纳运燥湿功能,为脾胃用药的关键药,用量15—35g。& V3 ^9 \2 v' V* _. z9 i2 ~& n
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二、心脏:9 z+ _* c: ?4 a' g" S( M
心脏根于肾,而基于脾,变发于本脏,故治心必悟脾肾。脾肾为先后天之本,精血化生之源,故心脾肾同治,治脾肾以杜其本,治心以治其标。一般说心脏外观之症如心悸、自汗、胸痛、气促等证,必先治标,而后再杜其本。症情缓解后,纳谷欠乏,饮食不振,治当求脾。若乏力肢倦,腰痛神疲,治当求肾,此为治心脏之大法也。0 b! i0 h) p$ i- z* c9 x2 O$ f
关键药:当归10-30g丹参10-30g川芎5-10g郁金10-15g远志10-15g石菖蒲10-20g红参15-30g五味子10-20g麦冬10-15g灵磁石10-30g生牡蛎15-30g黄芪15-50g
5 u- C- K' t6 z* F9 _当归:辛甘而温,为补养气血,活血化瘀,养血润燥,通肠降浊,补中寓泄,开中亦收,补血活血之第一品。为治疗气滞血瘀、血虚血燥所致的心肌缺血、心功能不全之圣品。
1 Q/ X# C, }5 o丹参:气平而降,味苦色赤,专入心经,补血活血,通利血脉,补中有开,补血而不留瘀,化瘀通脉,行散之中亦有填补之意,化瘀而不伤正,补血而不滞塞,故有四物汤之别名。
; L; U) U: T) j6 ?川芎:味辛性温,能升发阳气,有升清降浊之功。化瘀破滞,通络降浊,散结复脉,活血化瘀,通行诸经脉络,使它药活血之品而不能及之处,重在改善微循环。化瘀通脉之中亦有振奋阳气之能,使气阳与化瘀之中并施,以增强血液的运行通透力,故为血中之气药。瘀在某络,如心脑血管,非此不能到达,为改善血液、化瘀益气通脉之第一品,参于化瘀诸品之中,而为向导之使。8 K; w ?# q; ?$ d6 g. Q
郁金:味辛性寒,专入心肝二经。化瘀清热、凉营解郁,能清心包之热,化心经之热结,活血通脉。凡热郁成瘀、热结血凝、心气不宣所致的痰热瘀滞诸症,均赖此以消之。凡心肝气血属痰热瘀三者互结者,非此药不能除。9 `- y, C( Y7 Q. `
远志:性平气和,味淡而平,专入手少阴心经。祛痰开窍,启闭醒神,宁心定志,为调理心经气血,宁神益志,畅达气机、宽胸散结之第一品。) Z& ?, a8 l9 D% x; v* c/ z
石菖蒲:甘淡性平,入手少阴心经。为祛痰开窍、启闭醒神、调畅气机、清心宁志、宣通心窍、开痰散结之第一品。本品重在开窍醒神、宣闭祛痰、宁心益志。* I7 B5 u0 ?& t
红参:味甘性温,入心脾肺经。补元气,壮真阳,健脾益气,补中焦。能改善脾气下陷,中阳不振;肺气不宣,卫气不固;肾元亏虚,元气不摄,滑精遗尿;心气虚衰,神志不守等症,故为五脏机能健复之第一品。本品即补气而又有养阴之用;即助阳而又有生血之功。有形之血不能速生,无形之气需当急固。凡心血虚亏,心气大衰者,必以此挽救其垂危。
# v D0 y0 D5 I/ h五味子:味酸性温,益气生津,强阴涩精。入肺而敛汗平喘宁嗽;入脾而补中益气;入心养阴生津,宁心益智。有生血补血、固涩收敛之功,收敛精气以复元阳;收敛心气以化营血;收敛脾气以固涩统血。
8 @. `# X G0 V9 O+ S* r麦冬:味辛苦而甘,入心经有祛痰清心安神之功;入肺经有清热祛痰平喘之用;入脾经有清热和中、润燥生津之功。7 x9 L# y" I4 r- `* e* a% y- Y; }
灵磁石:其质重沉,性寒,味甘无毒。清降虚火,重镇安神,使心火下降,与肾阴相交,阳得阴制,心火自平。本品为重镇潜阳之品,用于心悸少寐,自汗,烦躁等阴虚阳亢、虚火无制、痰热上犯、扰动神明之症。
" k1 T5 J) x. z5 a! n生牡蛎:质重性寒,味淡。其功有二:一、有重镇潜敛,降阳息风之功。二.有收敛固托,保津养血之使。多用于虚劳病证,阳气浮越,精气外泄,谷气不化,阳不内潜,真阳化热而外泄,精血不收而亡失,气血久虚而双亏之症。) L: s# j% |# R0 p5 L8 |
黄芪:味甘性温,补气温阳,温通五脏之气,壮五脏之阳,消除五脏六腑及十二经之阴气寒凝,恢复各脏机能,促进脾土之生化、肺气之宣肃、肾气之温煦、心气之和畅,并能激发鼓舞人体摄入的水谷转化为精微食糜,故有生血填精、生津补液之本能。有形之血不能速生,无形之气需当急固,黄芪能令人体有形之血化为无形之气,又能使体内无形真阳之气激发鼓舞开泄体内有形之物质水谷精津血,而化为无形之能量,维持机体生命,故本品是人体内所需求的、产生生命力的元阳真气之始祖。人体精微的摄入,物质的排泄吸收,津液的封藏,血液的束约,尿液糟粕的排泄,这些生理约控,物质代谢,弃旧更新的源动力,均始于人体真阳之气。本品是开发元、营、卫、宗诸气的根源,温补三焦,营补五脏,开泄六腑,提摄收敛耗散之真阳,排泄体内的残留毒素,固摄真气,更新代谢,令血液、津液.精液能正常的开发生成,有条不紊的在机体内运用,以达生理需求。
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