村医，一个需要关注的话题

村医该怎么活！恳请领导实地调查村医真实情况，扩散......[url=]乡村白大褂[/url] 1周前

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来源：基层院长之家

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致尊敬的领导：

全国老中青乡村医生向您问好！

我们是各地的村医，因权利不得彰显，泣求领导为这弱势群体呼吁，主持公道，落实权利以切实筑牢基层公卫网底。

我们恳求两点：

一，村医养老等问题，公卫在职村医身份问题等权利。

二，公卫在职村医的工作与报酬严重不公等问题。

具体而言：

一、村医养老、公卫在职村医身份问题等权利

1、发挥基层公卫职能之责，却无享有相应养老等福利之实!

赤脚医生及其后来的乡村医生所从事的卫生工作，都是毫无言语的在基层农村为广大农民健康服务。可我们为政府干事服务于公众却无养老等福利待遇。

（1）村医的艰辛历程

赤脚医生诞于上世纪五六十年代国家困难时期，经学习选拨从事农村卫生工作，尔后，随时代的发展，上世纪八九十年代，赤脚医生经考核合格成为乡村医生并持证上岗，在缺医少药的年代，赤脚一把草药一根银针走千家进万户。

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到了本世纪初，乡村医生经考试考核达标从事公卫工作，而今更有公卫十四大项及其服务细则细节，还有新生儿报表、死亡死因调查报告、肿瘤调查报告及随访、常住及流动儿童月季年报表、家庭医生签约服务等其它卫生工作。

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并由此产生的各种表冊宣传资料及电子资料。为此，我们必须不分昼夜走村串户工作以完成数量和质量的真实性，纸质与电子资料的可靠性。眼下更有决战小康的精准扶贫之健康扶贫工作。

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赤脚及村医为祖国农村卫生事业的发展功不可没。

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（2）村医处境的尴尬

赤脚与民师是同时代挛生兄弟，初期待遇同等，而今成天壞之别：民师转正退休，月养老金几千元。

就是而今的代课教师及民办幼师，还有其它单位雇聘人员如电工、炊事员等都享有社保等福利。更有甚者，民企员工也有社保等福利待遇。相比之下，村医何等难堪。

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村医，半农半医，扎根乡村。曾经他们是村里最有学问的人，最有话语权的人，也是最受尊敬的人，现在他们要么老了，要么荣耀不再。

不是看不明白，而是时代发展太快。他们看过人间冷暖，生老病死，更知真情之可贵。

2，公卫在职村医身份问题

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公卫之初卫生院领导讲，我们公卫村医是卫生院职工，与以前的村医身份大不相同。可给我们的只有工作的责任与义务，权利并未得到应有的享受。

3，法规虽多虽好，可未得落实

国家卫计委《关于进一步完善乡村医生待遇的通知》、国务院办公厅《关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》、 在1994年7月5日第八届八次人大会议通过，于1995年1月1日起实施主席令第28号公布的《中华人民共和国劳动法》、《工伤管理条例》、《中华人民共和国劳动合同法》、《中华人民共和国国务院令》(第423号)2014年11月14日发布《劳动保障监察条例》等等

在此就不对相关法规条款一一列举阐述。

可惜，地方政府及其职能部门并未认真落实。造成村医生活的窘态及身份的尴尬。

4，村医生存困难，举步维艰

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医改前，村医靠医药业，农业副业。生活还将就过。随着医改的进行和公卫的实施，生存危机逐现端倪。

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(1)免诊断、注射、输液、观察等费。

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(2)基药及零差价的实施。基药的缺品断货及供应不及，严重影响我们执业。

更可怕的是基药价格存有大问题，同一药品，好些基药价格高出市场价许多。基药价格不惠民反而坑民!如此，村医业务一落千丈。

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(3)公卫工作繁琐繁重，村医也无时间精力顾及行医看病卖药，也顾及不了农业副业而收入锐减。

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再者，基药补助被卫生院克扣，公卫待遇的不公。终导致村医生存的窘境。

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二、公卫工作与报酬严重不对等

我们村医承担了百分之七十有余的公卫工作，而所得报酬不及公卫经费的百分之四十，甚至更少。严重违背按劳分配原则。再者，卫生院领导讲，我们是卫生院职工，又为何不同工同酬!

乡镇卫生院及其公卫人员肆意妄为，权大于法。

1、遥控指挥、脱离实际的官僚作风猖獗!

乡镇卫生院公卫科人员具有住村工作督导之责。可他们一派官僚作风，在办公室全凭电话、QQ、微信行遥控指挥之便。

2、考核的主观随意性极大，无人制衡!

由于乡镇卫生院公卫科人员的工作作风及考核对人不对事，导致其徇私舞弊而任意所为，想给多少就多少，没啥原则性，倒是灵活性特大。

3，我们还承担部分办公经费

我们干公卫所耗材料要在经费总额中扣除，但干公卫所需电脑、网费、话费、电费则自己承担。

乡镇卫生院公卫科所承担不足百分之三十的公卫工作却占去了百分之六十有余的公卫经费，实属不公。

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就2014年2015年两年共递增人均公卫经费10元，李克强总理说得清清楚楚明明白白，钱必须下沉村卫生室给乡村医生，实则相去甚远!

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每一个村医，都可能有一段刻骨铭心的经历，或一个触动人心的患者故事。

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综上所述，恳请国家领导人为我们呼吁呐喊，主持公道，还村医之尊严，落实相关法律法规政策文件精神：

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(一)落实赤脚及村医养老政策、亡故之抚恤、离职之民师待遇以慰平生。

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(二)解决已取得职称的村医及公卫在岗的村医以卫生院职工待遇，彰显同工同酬原则。

(三)解决公卫在岗村医工作与报酬的不公以筑牢公卫网底。

(四)廉政建设以彰显国法。打老虎固国本，拍苍蝇筑国基。严惩地方政府、卫生职能部门及其人员的不作为和腐败，给村医营造一个安居乐业的生存工作环境。　

广大乡村医生虽然不能直面两会代表与之交流，但是希望我们的心声能让两会代表们听到、看到。只有重视已经发现的问题并想办法解决问题，才能让基层医改进行的更顺利、更成功。

至此

致以崇高的敬礼

全国乡村医生 呈上

2018年5月29号　

乡村白大褂

xiangcunyisheng999

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朋友留言

• 17
  
  $ F: z" y: Q$ @0 F老百姓
  ' g+ G( t" k) L3 T4 I海南近些日子，已公布村医补助相关政策。
  
  
  

: q+ r7 B% b' }2 J9 C6 y# E
0 }# [8 \. p. h9 p. j4 W精选留言

作者已设置关注后才可以留言

• 67
  
  ! `; d+ W' D# k; T0 v3 k8 |7 U云 置顶
  明确乡村医生的身份，提高乡村医生的待遇和养老是全国乡村医生的期盼。
  
  
• 73
  
  ; C: w% ]( q2 Q6 K甘草
  说的太实在了，全力支持为村医呐喊助威，这是什么医攺和政策路线？这种不平等的对待就如一国两制，要全国人民以发展经济为目的，鼓励去多挣钱致富，确要乡村医生好好学雷锋，要你去当老黄牛，高悬使牛棒快点犁地，到时给你吃的是草。不犁地还要你自己去觅食。
  
  
• 64
  
  医者仁心
  ; D, I1 E1 Q  ^. G首先对作者点赞，说出了乡村医生的心声，我们到现在做一份健康档案才给2元，院长在未做时答应做完了给钱，做完一后闭口不提，也就是白做了，一分没给，院长的权利确实太大了
  - E' Y7 E, A; c* I4 o- J
  
• 49
  
  - I6 g! W8 b" n; e7 q1 B0 W! ~迎春雪梅
  已经都不想呐喊了，看来我们村医是彻底没望了，现在聘请都是45岁以下，而且我们大多数村医都是50岁左右，去年国家要求我们参加乡村全科助理医师考试，我也是高分通过，可是结局怎么样？大概就给我们买个养老保险就把我们打发了。我们还不如给畜生医病的兽医。想想对自己热爱的工作都没好大的动力。
  
  
• 48
  
  长寿
  ( s( I1 c% i. F- e# `4 g% s这篇文章写的特别好！但是那些政府官员们及卫生主管部门理你的吗？说实话我们是干百分之九十以上的活，领的却还是二O一二的公卫补助金的标准的百分之四十扣除总人口的百分之二后还要扣百分之二十作考核。最终能领到人平十元的补助金就是他她们说的你干得最好的了。更不用说是解决生活保证和养老问题了！现在的官腐们都是期上瞒下，搞的都是些面子工程。都是看看电脑上的文章数据报表。根本没有深入基层调查。贪官还是贪官。这里犯事调到别处又是新领导又是好官了！官官相护！小老百姓奈何得了他们吗？
  
  
• 46
  
  7 Y4 w' t, k4 A0 D/ K天使路漫漫
  2 {. m% O; i& p说的真好。其实还有很多很多问题没有逐一说明，也无需说明。仅这些问题就已经够了。公卫这项活村医是百分之百的都不愿意干。百姓觉得没有多大实惠。村医更觉得劳民伤财。可村医为什么还得干呢。不外呼两个原因。一是等待国家政策给乡医养老待遇。二是你不干领导会说不干不干公卫医生也别干了。无奈我们这一代乡医就抱着鸡肋在寻觅着食物来填饱肚子。其实这是全国村医的心声。他们都在期待着习大大也能听到我们的心声。也能看到我们的疾苦。村医真的是太累了
  1 B, v+ n- L) _0 `1 C
  1 E' m' d, S6 L- N- o
• 44
  
  陈太医
  我农民出生，自己掏钱学医，我一没吃公粮，二没拿工资，三没养老金，四没跟你们签定劳务合同，让我凭什么要听你们的？
  % N6 H" A1 p7 I
  
• 37
  
  笑傲江湖
  # \, j  k" t9 Y# U笔者高。谢谢你为村医说话。太现实。这就是村医的现状。期盼着。有朝一日早好过恳求着。领导砖家改变现状。
  4 O% G1 K/ l' b! q' x) @: {9 z
  
• 36
  
  愚公
  村医的身份不解决，生活只限制在补助上，村医的收入往往得不到任何保障。这些补助是打了折的。这也是村级卫生所留不住人才的根本问题。基层医疗的现状还停留在五六十年代，还让农民给农民看病，这能是强基层吗？中央有关村医政策下达了不少，但是光打雷不下雨，广大村医并没有感到得实惠，只希望我们的领导深入体会到村级卫生所发展的难处，从根本上解决问题!
  
  
• 33
  
  . f6 n2 Z  f2 r9 i同志
  艰持无望，放弃舍不得。
  * P% h% }6 H- i/ c# S
  
• 31
  
  + r( ^& p6 z( |- x- y6 f陈崇基
  写得很好，很实在，说出了全国村医的心声。
  
  
• 30
  
  向医生
  这篇文章写得太经典、希望能把可怜的乡村医生从水深火热中解救出来！！！
  
  
• 29
  
  . s# w( s9 d9 W* v1 `) \! f藿香
  希望卫健委不要光听汇报，纸上谈兵，要深入基层了解情况，真心为乡村医生办实事。提高乡村医生身份，待遇，养老等问题。
  9 f% r, W$ A6 w. v' ^7 m( f
  
• 29
  
  新柱
  3 o" {0 Q- B. c* J0 Q# v  \句句真言，字字揪心啊。
  
  . S" ]9 p) d  L5 w* H! n5 B
• 28
  
  2018我来了
  还提个毛啊，今年一分钱没有，去年家庭签约和零差价还没有发完，计生特扶，马上三年了，一分钱没有，扶贫户补贴二年了一分钱没有，政府光承诺多少钱？钱呢
    B" Z% H' t  w# _" f
  
• 28
  
  风雨人生
  说出了全国村医的心声，支持
  + q) u, {7 }* a6 b- `. T  U  G/ `
  1 E4 r( ?* j* r3 D) y' O
• 27
  
  薛固村第三卫生室，康祎
  这篇文章说的真真切切实实在在，乡村医生确实是这样的情况，请卫健委的领导下来走一走看一看。
  
  
• 25
  
  7 v/ k  d0 K# t$ \$ `/ `7 W无题
  还有新农合报销的问题，今年国家规定每人每年交纳新农合费是210元，包括政府所拔给每人每年的5百多元，共计每年每人有7百多元，但地方政府把大部新农合的钱都放到住院报销去了，放在门诊报销，每年每人只有70元钱，这就造成了老百姓把每人全年的70元用完以后，不管大病小病都到乡医院挂床住院去了，因为现在的社会是以金钱为中心的，老百姓看病为了自己少出钱，他们当然是去医院挂床住院的，其实在日常的生活中，都是些常见病和多发病的多，那有那么多适应住院的，造成老百姓不管大病小病的原因，就是门诊和住院报销比例的不平而造成的，当地政府完全是把政策向他们自己倾斜，他们是在利用权力抢夺新合的钱，他们迫使了老百姓轻病和小病去住院，也造成了老百姓过度用药，有很多患者本来就不想去住院的，因为门诊的70元报光了，老百姓也是怨声载道啊！
  ! R9 z* ~' O) ]* h' y* @
    f/ D8 @* z( n% z0 {
• 25
  
  春风 秋雨
  公卫工作百分之70压给村医 公卫资金发给村医百分之30 有问题也不能发言 说牢骚话就以不给审证相威胁 村医现在不被当人看 这个群体已经是贫困户了
  1 P& d2 X" \; K# G% a
  ) n0 b$ G3 f' w( D7 z- `
• 25
  
  日出
  说出了广大村医的心声
  
  " l, V! g1 c9 l+ [! A
• 25
  
  8 G# v# v8 M' C3 l6 D凤山镇下官营曲淑芹
    ^7 O$ [1 J9 u  ^1 S& G; x; w2 @落实村医养老政策，待遇应同民师一样，望政府多关注。
  
  
• 24
  
  ! w/ E4 K" M+ l) K/ e0 ~透视人心
  是啊！我记得我一次公卫补助被扣掉了一半！！！！伤心啊！
  
  : M" K$ X+ _( Q5 A4 C: R
• 24
  
  # s% Q2 i& [5 P4 L7 W; @9 e4 J% r严洪开季津公三十四世13887049613
  这文章太给力了，不知我们这群老村医能否见到阳光普照。
  / P) f5 g. K: y1 K* o# Z: a
  
• 24
  
  6 b* P7 O3 e& p6 p6 \耕田的牛
  村医的确是这样😊 真是难熬啊!快支持不住了。
  
  
• 23
  
  # H& b" t% B) y  h盖女士
  : c6 @+ U  y4 g5 x8 R# p# E3 i8 H写出了村医生存环境的艰难历程！心苦身累苦不堪言！恳切希望国家能够尽快给村医一个最好的答复吧！让他们老有所养活出自己的尊严吧！也谢谢小编的关心与支持！衷心感谢您的帮助！替他们说出了心里话
  
  - u+ S* L  ~% y1 h
• 22
  
  & p" A( k# H& I4 S, [! X% A9 K王学军
  此文章写的真实，希望上级领导真实的到基层，做最真实基层工作了解，村医的真实收入，我们这里有真实的30%没发，真实，真实，真实……
  $ ]+ i3 |( ?# m: n+ w. ?
  
• 20
  
  田智
  公卫工作干过不停，然而费用呢，是一无所知，这基本上就是村医生的命运啊
  # F2 j' J7 q1 P9 @1 C/ ]
  ' Z( D, z& W8 t/ e
• 20
  
  把脉问医
  写的很好很实，是我们的心声。望领导能看到，给以关注。
  / {5 m0 ^. X( ]5 F- @( s2 n" ^2 e
  6 ]; _0 ~* f" Q9 U0 Q. k
• 20
  
  路铁转
  ! A" K* k+ c& h0 E* e说的好，这就是村医的现状，一言难尽，太多无奈，但又奈何？
  
  
• 20
  
  卉满枝头
  # `( W. D- A5 x2 H说得好，说到了我们村医最真实的心声
  
  
• 20
  
  4 S, R9 Q3 ?: g* U0 V6 e人生如梦
  " f# O- N4 i7 o0 [7 b* O说出了全国乡村医生的心声！点赞！
  6 V( X& N  I) w+ |, q. C
  
• 20
  
  医疗站: ? 马
  我也是村医，但现在我们面临村改居问题，只要一改成为社区卫生服务站，我们村医就意味着失业了，什么医疗养老统统和我们没有关系，过去所有的努为，付出没有一点点意义，太可悲了。
  5 Y% r) D5 ]9 t/ @& `
  
• 20
  
  6 [4 b9 e8 d$ x) R3 r- P- Y横泾中兴卫生站沐明桂
  ; B; }/ @2 H, C* d3 N0 n恳请政府职能部门，调查村医现状，尽快给予名份，及生活待遇，解决六十岁以上人员退休待遇，最简单桉实际工龄给养老金，政府应买单，使他们能过上晚年幸福生活！
  2 J- S' t! V7 ]8 q
  - L, l1 W6 C( D: }' o7 }
• 19
  
  淡泊
  . I- w4 ~; ~: u, `非常真实的情况。望高层领导明鉴，还全国乡村医生一个公道。
  & F5 R* {! B  F2 B# \
  * Z' E5 [/ k  H! k2 ~1 l% P8 I
• 19
  
  成为
  : H0 H7 L( d( c/ s: |0 W, O按国家文件规定公卫乡村医生做的百分之40，而現在乡村医生做成百分之百，而报酬给的百分之2O，这究竟卫生院扣了公卫费干啥，上级应但官一官啦，而现在卫生院的职工净上国家的工资一不看病，二不卖药💊 ，三不搞公卫，国家养的这些人有啥用?
  
  
• 19
  
  草木之人
  5 O; _6 {* p9 k) ~0 m" a1问领导，下边乡镇领导为何不按法规办事?    表现在，有乡村执业证书的，不能为百姓看病，成了非法行医。卫生室长的孑儿，无姿耻却在卫生室拿着可观的公卫经费!       2我们乡村医生与乡村医之间为何不公平对待，表现在乡镇卫生院收取我们七千元一体化健设基金，为什么有人给，有人不给?
  / [2 n3 T9 E* j: T  x* c
  
• 18
  
  % H6 F( L, R& F4 S' BGod with us！！！
  纳入一体化管理的地方村医待遇和乡镇医院一样！为啥全国不是一样的政策呢，各省的也是有的纳入一体化有的没有！
  - l6 ]1 f4 a7 W7 ~3 X/ x4 K
  
• 18
  
  5 T& z8 {4 @+ B( y% F- ]& U会飞的鱼
  3 Q/ p  W, H1 k现在又开始收取医疗垃圾除理费每月100元
  
  * D; k$ @5 C  j: T& t
• 18
  
  ) Z& q9 ~3 W- l3 P8 f8 H熠熠生辉
  5 y; v# h: v. c0 Y文章说的太好了曝光了基层乡村医生的工作报酬不成正比、希望上级领导们看看乡村赤脚医生的苦累
  
  - g$ a- l) W. Q) T0 `! e
• 17
  
  ! a0 J2 s# F9 X风尘
  1 h/ Q  t( N, ^+ R. m8 g; Y% \慢慢国家就出台政策了，要耐心的等待。
  
  
• 17
  
  ( L* E, f4 [: B3 m醫生
  * ~* ~& H) D' P此文说出了乡医的心声，希望政府重视乡医这个大家庭
  
  & [- g( p! S/ R6 b9 X  F0 V% q
• 17
  
  医不容辞
  ) I8 p/ A1 U0 q我读后，心情难以平静。很感动和慼谢作者为我们乡村医生呼吁。呼出了我们这些老一辈和现行乡村医生的心声和心愿。望有关和主管领导给我们这些乡村医生一个心愿。
  
  
• 17
  
  我本善良
  支持
  
  
• 17
  
  . h: A6 |) Z9 r$ d  A8 [! v5 `老百姓(朋友)
    H( r7 M, y4 J2 j0 Y6 W  a海南近些日子，已公布村医补助相关政策。
  7 e% g- l6 y, e% k( f* i
  
• 17
  
  徐焕勇（神采飞扬）
  6 ~% ^" Q& E8 L$ y. H3 _. B( ]有同感，说得太好了，值得点赞。
    ^4 S7 ?! P. G3 c, t7 b& L. V& ~* Q
  3 }# r8 ]3 E! E9 w2 J" ~) D
• 17
  
  2 |) r* J) n2 H3 r# Z& E: g美好时光
  说的真好，我们这是这样。
  
  
• 17
  
  6 I1 n, H0 i9 N/ a余跃忠
  村医有可能要跨在现在的医改中，我每年房租费就是9.5万，加其它费用每天接近300元，政府一年补贴1万1，有谁来管你，让你自取灭亡，每天从早上8点上班到晚上10点半，为了赚房租费，比诊所辛苦得多，我恳求政府给我们解决房租费，让我们能轻松一点，好好地搞好公卫，服务百姓。
  2 x! `9 W; X6 z8 a! @% x
  
  9 z2 l9 e2 U2 z& }9 Z

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纪念“六二六指示”发表50周年 (2015-06-26 01:24:44)转载▼
8 z4 W% e" n) @& y6 E0 w今天是毛泽东“六二六指示”发表50周年，虽然半个世纪过去了，但“六二六指示”历久弥新，她原创的医疗卫生的中国模式，是全世界公认的典范，仍然引领着国际医疗卫生变革和发展。
- H, E* K/ s9 B) O) p1 V “六二六指示”是1965年6月26日，毛泽东同中南海医务人员的一段谈话。毛泽东谈到了医学教育、医疗政策、医患关系等几个问题，今天人们对“六二六指示”的印象，主要集中在“把医疗卫生工作的重点放到农村去”这一句话。“626指示”的意义在于，他用通俗的语言概括了新中国发展医疗卫生事业的独特路线，树立“一切为了人民健康”的思想，把卫生工作视为重要的政治工作，同经济、政治、社会和文化建设结合起来，对健康进行综合治理；创立独特医疗卫生模式，采取预防为主的方针，“减少疾病，提高人民健康水平”，运用符合国情的适宜技术，控制医疗成本，这条路线，是符合医疗卫生规律的，并且无论在历史上还是世界上都是有独创性的。今天对深化医药卫生体制改革仍有借鉴和指导意义。
1 f( M) U" R  W. B7 D- s! T! x9 u“六二六”指示回答了以下问题
    第一个问题，为什么人的问题，是根本问题？毛泽东基于对人民群众的深厚感情，树立“面向工农兵”的思想，发出“把医疗卫生工作的重点放到农村去”的号召，建立面向全体人民的公平的医疗保障制度。于是“大批城市医务人员奔赴农村、边疆，走与工农结合的道路。卫生工作人员中人力、物力、财力的重点逐步放到农村。”到20世纪60年代末期，县、公社、生产大队三级医疗卫生机构在我国绝大多数农村建立起来，基本上形成了农村医疗卫生网，数以百万计的“赤脚医生”的成长壮大，几乎全国每个村庄，都有两、三名边治病、边参加农业劳动的赤脚医生，到1977年底，全国“赤脚医生”的数量达到150多万名，生产队的卫生员、接生员达到390多万人。“赤脚医生”（人员）与合作医疗（制度）、农村“保健站”（机构）一起，成为解决我国农村缺医少药的“三件法宝”，从而基本上解决了农民的医疗问题，几千年来困扰中国人民的医疗卫生问题得以奇迹般解决。我国的国民健康状况大幅度跃升，70年代末预期寿命等健康指标达到发达国家水平
第二个问题，用什么办法维护健康，也就是，医疗卫生发展的技术路线问题。毛泽东是这样论述这个问题的：“脱离群众。把大量的人力、物力放在研究高、深、难的疾病上，所谓尖端。对于一些常见病、多发病、普遍存在的病，怎样预防？怎样改进治疗？不管或放的力量很小。尖端问题不是不要，只是应该放少量的人力、物力，大量的人力、物力应该放在群众最需要解决的问题上去。”
  如何维护最广大百姓的健康？健康是一个社会问题，健康的决定因素中，医疗服务只是一部分，而医疗专业人员和其他很多专业人才一样，通常偏好更高的技术，更加强调利用专业性的技术来促进健康。从这种思路出发，必然的结论就是，要维护健康，必须不断地扩大医疗服务供给；增加医疗卫生支出，要提供全面健康保障，就必然带来医疗成本不断上升。然而，新中国头30年的经验给了另一种思路，那就是通过全民预防、群防群控、大规模的健康教育、爱国卫生运动，把群众运动和医疗卫生服务结合起来。这种思路的核心在于，用社会组织的手段，来替代专业性的高成本、高技术投入，实践证明是有效的。
, _( b1 n3 E7 v  如果考虑到中国传统的医疗理念，医疗本来就不仅仅是技术行为，而是社会行为，中医的望闻问切，不仅要问病情，还要问患者的心情、社会关系、家庭生活。这些都说明，医疗服务不能够仅仅靠硬件投入、靠扩大服务供给的专业化路线，而是要把专业服务和社会组织结合起来。626指示之后，大批的赤脚医生来到乡下，他们不仅是医疗服务的提供者，更是农村社会的组织者，把农民组织起来进行健康教育、自我保健、卫生运动、心理疏导，许多农村的赤脚医生，威信比村干部还高，农民家里请客以请到赤脚医生作陪为荣。这种机制，弥补了专业力量的不足，也创造了改善健康的新模式。
  今天看来，农村最缺的其实并不是专业化的医疗服务，而是能够有效提供这些“非专业医疗服务”的组织资源。我曾经遇到过一个东北下岗工人，他对我说，为啥东北前些年信某邪教的多，就是因为生病没处看，没人组织起来锻炼身体、过集体生活。前不久卫生部公布，全国有近2亿有精神障碍的患者（请注意，并不是一般所说的“精神病”），这么大数量的群体，仅仅靠专业性治疗是不可能应对的，而且可能边堵边漏。解决这类问题，仅仅靠引入资本、扩大投入、开放市场是不行的，还是要靠那句老话——组织起来。
" M$ [5 H/ D# z) J$ @第三个问题，有限的医疗资源应该如何分配。诚然，“给所有的人都提供所有的医疗服务”，这是任何国家也做不到的，并且在可预见的将来也做不到。任何一种制度都能挑出来未满足的需求，都有缺陷。但是，这并不意味着各种制度之间没有优劣高下之分，也并不意味着我们就该安于现状。几害相权取其轻，问题的关键是，如何充分利用现有的资源，最大限度的提高健康水平。
  除了上面讲的路线问题之外，最重要的问题就是，有限的资源该如何分配。如果承认，人和人之间的健康和生命是平等的话，那么医疗资源的分配，应该遵循如下的原则：
  首先，患有相同疾病的人，无论收入、阶层、地域的不同，应该享有相同的基本治疗；其次，在基本需求和享受性需求之间，应该优先满足基本需求。
  第一条，目前已经普遍为社会接受了，但是，第二条被接受的程度还不高，需要着重解释一下。举一个例子，目前有两个人，一穷一富，都生病了，穷人的病是致命的，富人的病不致命，但是会降低生活质量。只有一个医生。如果医生去给穷人治病，穷人能救活，但是富人就被耽误了，生活质量要降低；如果医生去给富人治病，富人能治好，但是穷人就会死掉。如果是面对面的比较，我想大家基本都会同意，这个医生应该给穷人服务，毕竟这是基本需求。但是，在现实中，毕竟很少有机会面对面的做出这种选择，而实际上，我们的许多听起来很好的制度安排正在进行此类选择。比如，如果医疗服务的市场完全由购买力决定资源分配，那么必然会存在这样一个情况，那就是本来可以给穷人救命的医生去给富人看了富贵病，比如多点执业。
+ [) ?; s% x9 e% Z$ D: u1 E  所以，从“人人生而平等”出发，一个最优的医疗制度应该满足这样的条件，那就是，只要社会上的基本需求没有满足，就应该减少提供享受型的高端服务。因为在这种情况下，提供基本服务比提供高端服务的社会效益要高。（有人可能要问，基本和高端如何划分，很简单，相对的）
/ B& T  A" y" a7 ^3 N3 r  当然，这是一个理想，并且是几乎不可能达到的乌托邦。尽管不能达到，却应当尽量接近。目前西方国家里，最接近的是英法两国了，这两个国家都有一个专业委员会，专门负责评估每种治疗的社会效益，然后把医疗资源按照社会效益来分配——只有当绝大多数医疗资源接受严格规制的情况下，才能实现这一点。
9 i7 E$ ?+ y3 e$ Q看到上面这个例子，有人可能会说“那你扩大供给，多培养几个医生啊”，听起来似乎也有道理，但是一方面医生再多，也不可能包治百病，总会遇到上面的选择的，另一方面，不断扩大医疗供给，社会总的医疗费用就会不断上涨，成为沉重的社会负担。费用控制正是各国医改面临的关键难题。
   而626讲话之后的一系列政策，可以说把中国的医疗制度向这种理想状态大大推进了一步。一般来说我们不喜欢“绝对平均主义”，但是从人和人生命平等的角度，医疗领域的平均主义可能应该提倡。那个时代在有限的条件下，最大程度的做到了这一点，那就是实现了最重要的平等——城乡医疗资源分布的平等。这在世界历史上，哪怕是社会主义国家中也是少有的。大家都知道，医疗服务的边际收益递减是很明显的，农村的水平低，所以同样的服务，在农村的边际作用比城市要大得多，数据也证明当时中国的人均寿命等健康指标在发展中国家里遥遥领先。
  另外需要提到的是，当时去农村的城市医务人员，培养了一大批赤脚医生，直到今天坚守在农村的医生，主要还是那个时候留下的赤脚医生，他们还是农村医疗卫生的重要力量。合作医疗是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度，在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。它为世界各国，特别是发展中国家所普遍存在的问题提供了一个范本，不仅在国内受到群众的欢迎，而且在国际上广受好评。联合国妇女儿童基金会在1980—1981年年报中指出，中国的“赤脚医生”制度在落后的农村地区提供了初级护理，为不发达国家提高医疗卫生水平提供了样本。我国农村的赤脚医生和合作医疗制度曾是在缺医少药的第三世界国家中发展公共卫生事业的最为成功的经验，世界卫生组织还把这一经验作为典范在第三世界国家中大力推广，如今无论是发达国家还是发展中国家仍然在学习我们那个时代的做法，这也就是为什么印度出生的诺贝尔经济奖得主阿玛蒂亚森教授认为中国在医疗等领域的改革，关键是要学学自己过去的做法。
  “六二六”到“保基本、强基层”
9 i, ~3 X; [/ _5 O  新一轮医改的工作重心确定为“保基本、强基层、建机制”了，里面的含义，是十分接近六二六指示的，这是一个很大的进步。
  但是，落实一个口号比提出一个口号要困难得多。六二六之后，保基本强基层的目标能够顺利实施，是建立在当时的政治经济条件基础上的，具体地说，这些条件包括：公平优先的执政理念、强大的行政能力、健全的基层组织、比较公平的社会基础、比较均等的收入分配，现在这些条件已经不完全具备了。所以，今天再实现“保基本、强基层”，难度比那个时候要大得多。
  I1 M% \) \+ T& T   但是，话说回来，困难也是机遇。一个好的社会基础，可以孕育出好的医疗卫生制度；反过来，医疗卫生工作做好了，何尝不是改造社会的有力手段呢？

毛泽东一次发怒被称为“六二六”指示 催生赤脚医生
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/ N( m1 z6 \5 \陈立旭

2018年01月23日11:31    来源：湘潮    手机看新闻
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( U6 H* k2 W, l9 A6 N" l) S! q' c+ D; w中国农村长期缺医少药使毛泽东极为不满。这个问题长期得不到解决，终于使他在 1965 年发怒。可能连毛泽东本人也没有想到，他的这次发怒，改变了中国农村长期缺医少药的状况。
中国农村长期缺医少药使毛泽东极为不满。这个问题长期得不到解决，终于使他在 1965 年发怒。可能连毛泽东本人也没有想到，他的这次发怒，改变了中国农村长期缺医少药的状况。
1 p& l" O& S  [2 m& n- ]5 h4 r毛泽东发怒作出“六二六”指示
旧中国的农村，缺医少药。农民生病也治不起，只是挺着，小病能挺过去，得了大病，只能等死。新中国成立后，人民政府十分重视农村广大农民的医疗卫生问题，也曾采取多种具体措施去解决。但当时中国经过正规培训的医生很少，政府很难一朝一夕解决这个历史遗留问题。
针对这种情况，毛泽东认为，中医需要器械不多，行动灵活方便，中药也不贵，农民抓得起中药，因此发展中医，对解决农民看病难的问题有利。1958 年他批示 ：“中国医药学是一个伟大的宝库，应当努力发掘，整理，提高”。但是，培养大批中医，需要时间，而且这些学成的中医大多也是留在城市的医院中工作，广大农村缺医少药的问题仍然没有得到根本解决。
中央于是转而探索另一个解决方式——派城市的医生组成医疗队下乡为农民治病。毛泽东曾多次指示城市中的医院要组织医疗队下乡为农民治病。为了贯彻毛泽东的指示，1965 年之前国家还陆续出台了许多方案，要求各级医院临时组建下乡巡诊的医疗队去农村为农民治病。1965 年 1 月，毛泽东和中央又批转了卫生部关于组织巡回医疗队下农村基层的报告。很多医疗专家纷纷响应，像著名的胸外科专家黄家驷、儿科专家周华康、妇科专家林巧稚都加入其中，深入农村送医。到 1965 年上半年，全国城市共组织了 2800 名医生下农村巡诊。
% p$ L; \2 t4 n* z- C% Q+ d  G% T$ ~( ^% N3 v但由于医疗队人数有限，每次下乡，只能走两三个乡镇，且医疗队下乡只能轻装，不可能带稍微大一点的医疗器械，也不可能配齐各专科人员，无法达到有效地为农民医治疾病的目的。此外，医疗队长期下乡，各级医院要打乱日常工作来安排人员，农村要为安排医疗队的食宿而费脑筋。因此，许多地方组织医疗队下乡没有长期坚持，农民看病难的问题仍然存在。
, l4 u  {0 ?4 B& m2 j. R% V6 N对此，毛泽东极为不满。
毛泽东内心积压的火气，终于 在 1965年6月26日爆发了。这一天，毛泽东按照中央办公厅的安排，听卫生部部长钱信忠汇报工作。钱信忠在作了卫生部工作的一般性汇报后，讲到了全国医务人员分布情况和医疗经费使用的占比 ：全国现有 140 多万名卫生技术人员，高级医务人员 90%在城市，其中70%在大城市，20%在县城，只有10%在农村 ；医疗经费的使用农村只占25%，城市则占去了75%。毛泽东听到这组数字，发怒了。他面容严肃地站起身来，严厉地说 :“卫生部的工作只给全国人口的 15% 工作，而且这 15%中主要是老爷，广大农民得不到医疗，一无医，二无药。卫生部不是人民的卫生部，改成城市卫生部或老爷卫生部，或城市老爷卫生部好了！”“应该把医疗卫生工作的重点放到农村去！”“培养一大批‘农村也养得起’的医生，由他们来为农民看病服务。”
毛泽东发怒后，卫生部立即研究贯彻毛泽东指示的办法。由于毛泽东这次发怒中作出的指示是在6月26日，因此卫生部把毛泽东在这一天的指示称为“六二六指示”。
一个多月后，毛泽东再次召见卫生部长钱信忠等人，讨论在农村培训不脱产的卫生员的事情。在这次谈话中，毛泽东重点谈了改善农民医疗条件的问题，并且提出了在农村培训不脱产的卫生员的总构想。毛泽东说：“书读得越多越蠢。现在那套检查治疗方法根本不适合农村，培养医生的方法，也是为了城市，可是中国有5亿多农民。”毛泽东接着说 ：“医学教育要改革，根本用不着读那么多书……高小毕业生学 3 年就够了、主要在实践中学习提高，这样的医生放到农村去，就算本事不大，总比骗人的医生与巫医要好，而且农村也养得起。”
$ d+ ?. Q8 k2 b) w. I毛泽东在作出“六二六”指示时，并没有谈到“赤脚医生”这个词。但他的指示中有一条——要有一大批农村养得起的医生在农村给农民看病。毛泽东还划定了培养这样的医生的两个条件 ：一是高小毕业生，二是学3年医学。这些只是毛泽东当时的一个基本构想，在他的头脑中，也没有形成一个完整、清晰的模式。在这种情况下，各地在执行毛泽东指示中，大体是按照毛泽东所说的条件做的，但做法不一，模式不同，培养的乡村医生名称也不同。但不管怎样，普及农村医疗卫生的工作在全国迅速展开了。在全国各县普遍建立人民医院的基础上，国家开始大力扶持有条件的公社迅速建立卫生院，同时卫生部着手组织对农村有一些文化的青年进行医学培训。
毛泽东“六二六”指示催生中国“赤脚医生”
对农村有一点文化的青年进行医学培训，上海市动手较早。“赤脚医生”的叫法，就是首次在上海市川沙县江镇公社出现的。原来，这个公社于 1965 年夏就开始办医学速成培训班，学期 4 个月，学的是一般的医学常识，及对常见病的简单治疗方法。学员学成后，回公社当卫生员。
% A$ ]  B; q# I( P" g在第一批学员中，有一个叫王桂珍的，来自江镇公社大沟大队。在学习中，她十分刻苦。后来她自己回忆道 ：我连中学的门都没进过，比方那些化学元素符号，还有什么“大于”“小于”……老实讲，一下子真搞不懂。那时候我自己挺能吃苦，学得挺认真。老师让晚上 9 点熄灯，我拿个小的手电筒在被子里看到 12 点……
0 B# T! f4 {, V) d由于王桂珍在班上学得认真，很快就初步掌握了医学知识。结业后，她被安排在江镇公社当卫生员，是该公社第一批卫生员之一。当时，江镇公社第一批卫生员有 28 个。这些卫生员，实际上仍是公社一级卫生院的实习医生，或者是护士、护理员。农民生病，还是要到公社卫生院来。换句话说：公社培养的卫生员还是没有像过去乡村游医那样走村串户到农民中去给农民治病。但王桂珍结业后却与别人不一样，没有选择待在卫生院等农民上门治病，而是背起药箱，走村串户甚至到田间地头为农民们治病。农忙时，她也参加农业劳动。
开始，农民们并不相信王桂珍能治病，说做一个医生要学好几年，这个黄毛丫头只学了 4 个月就能当医生？能看病吗？但王桂珍用实际行动证明了自己。一个病人牙齿痛，她要给病人针灸，病人不敢，怕痛，她就先给自己扎。经王桂珍治好的病人越来越多，大家开始宣传她，找她看病的人也越来越多，她开始在农民中享有了声望。此外，王桂珍和同伴们还在村边一块坡地上种了 100 多种中草药，在村里专门建了土药房，利用自己有限的医疗知识，想出各种土洋结合的办法，让身边的老百姓少花钱也能治病。
1 |" k# i0 x/ E' ]3 W3 m! y王桂珍的这种类似过去乡村游医一样走村串户甚至到田间地头为农民治病、农忙时也参加部分农业劳动的方式，并没有引起当地党政领导机关和卫生部门的重视，只是把她的事迹放在学雷锋的范围来宣传。因此，王桂珍的事迹，当时仅局限于上海基层。
与王桂珍的事迹相联系的，还有另一个人——黄钰祥。黄钰祥，1953 年苏州医专毕业。20 世纪 60年代初，他和妻子张蔼平相继被分配到了上海川沙县江镇公社卫生院工作，直接为农民治病。他在工作中对农村缺医少药和农民看病难的现状有着深刻的了解。
8 ^( T1 T% C2 v, [; @1 }; C* U当时的江镇公社卫生院的条件极差，就是一幢租的民房，没有高压蒸汽消毒设备，连高压锅都没有，针筒等最基本的医疗器械是用煮沸的方法消毒，而这都是不合格的。就是在这样的条件下，黄钰祥仍然想尽各种办法为农民治病。他在认真为当地农民服务的同时，也注意用自己所学，教当地卫生员以医学知识，以便有更多的人来为农民治病。毛泽东的“六二六指示”发出后，他开始积极参与江镇公社培养当地乡村卫生员的工作。他也就成了包括王桂珍在内的第一批农村医学速成培训班学员的老师。同时，他也经常下乡为农民治病，深得农民的喜爱。黄钰祥的事迹也得到了当地党政部门的肯定。
王桂珍、黄钰祥全心全意为人民服务的做法，深受当地农民的欢迎。当地农民因多种水稻，平时劳动时是赤脚下水田的，所以当地农民早就有一个朴素的观念——“赤脚”和“劳动”是一个意思。当地农民见王桂珍在为农民看病之余也经常参加一些劳动，就称她为“赤脚医生”。实际上，“赤脚医生”就是不脱离劳动同时也行医的意思。正如黄钰祥所说：“赤脚医生”是在农民中自行叫起来的。
但是，无论是王桂珍还是黄钰祥的事迹，当时只是被当地政府所肯定和宣传，而宣传的重点，也是他们全心全意为人民服务的精神。至于“赤脚医生”这个词，还没有在宣传中成为重点。王、黄二人的事迹还没有在全国范围内宣传，自然也不为毛泽东所知，“赤脚医生”这个词也不为全国人民所知。
情况到 1968年有了改变。这一年，上海川沙县和市卫生部门宣传王桂珍、黄钰祥的事迹已经近3年了。经过这一段时间的沉淀，二人的事迹经受住了考验，也有了一些值得在更广范围推广的经验，上海市于是派出记者前往川沙县江镇去调查、采访。采访中，消息灵通、思想敏感的记者们意识到，王、黄二人的做法，与毛泽东几年前作出的指示，以及他所提倡的方式是相合的。于是他们没有把采访结果写成一篇一般性的报道，而是写成了一篇调查报告。写作过程中，记者们对王、黄二人的事迹做了认真分析，同时反复体会毛泽东 20 世纪 50 年代到 20 世纪 60 年代初期关于改善农村医疗条件的指示，觉得江镇公社王、黄二人的做法，是切合毛泽东指示精神的。因此，调查报告把本来就有着内在联系的毛泽东指示和王、黄二人事迹，进行了深入发掘和说明。写作中，记者们对文字精益求精，尽可能使文章生动活泼一些，并且首次使用了当地农民对王、黄二人的称呼——“赤脚医生”，并直接将全国人民都生疏的词“赤脚医生”用到了标题上，题目最后定为《从“赤脚医生”的成长看医学教育革命的方向》。
6 D. m$ C9 E  h- r1 D1968年夏天，在全国有影响的上海《文汇报》在重要位置发表了这篇调查报告。该文发表后，立即引起北京宣传部门的重视。当年9月出版的《红旗》杂志第3期和9月14日出版的《人民日报》全文转载了这篇调查报告。文章先后在 3 个重头报刊上发表，自然引起了广泛关注。特别是这篇文章中第一次把农村半医半农的卫生员称为“赤脚医生”，让人耳目一新。
这篇文章引起了毛泽东的关注。毛泽东仔细阅读了 9 月 14 日当天《人民日报》上发表的这篇文章，并且在他阅过的《人民日报》上批示 ：“赤脚医生就是好。”在那个年代，毛泽东的批示，就是“最高指示”。因此，毛泽东的批示很快下达，并且立即转化成各级党政部门的行动。从此， “赤脚医生”成为半农半医的乡村医生的特定称谓。更重要的是，按此思路，全国各地在县一级已经成立人民医院、公社一级成立卫生院的基础上，在大队（相当于现在的村）一级都设立了卫生室，构成农村三级医疗体系。在大队一
2 l8 C, C% p8 B+ m& G, i- Q) B级卫生室工作的医务人员，都是“半农半医”的“赤脚医生”。与此同时，各级卫生部门开始下大力气，按照上海川沙县江镇公社的做法，着手大批培训“半农半医”人员。当时，也正是知识青年上山下乡的高潮，一批下到农村的初、高中生，由于文化水平较当地农民青年要高，也自然成了接受“半农半医”的“赤脚医生”培训的主体。他们学成后，大都当上了“赤脚医生”。这种情况，促使中国的“赤脚医生”队伍在短期内迅速形成，农村医疗状况迅速改观。活跃在广阔农村的“半农半医”群体，确实受到了广大农民的欢迎。农民有个头疼脑热，再不用远赴公社或者县城去医治了，劳动中受的一般创伤能够及时治疗。而且，农民们在大队卫生室或者公社卫生院看病，医疗费用主要从公社和大队积累资金中出，除扣少量工分外，社员基本上不花什么钱，有的地方连 5 分钱的挂号费也不收，这怎么能不受到广大农民的由衷拥护和欢迎呢？

人与人最大的差距是见识与格局
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6 ~1 A# h+ w, w2 \( s# K资本智慧D  4月24日
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$ ~4 T& h2 J3 f* l6 d我们的人生之路越走越窄，
往往不是因为不够聪明，
; l) i3 o; K* W0 {% }7 f而是因为不再相信。


) Z- D4 m& |; h) s6 L$ z- @& A
一

不知道大家注意没，我们身边总有不少这样的人，质疑一切成功，怀疑一切美好。
( i5 @& I; w/ h  ]7 T/ z' p他成功，还不是有个有钱的爹。
上次加薪是她，这次升职是她，一定有背景。
) T2 I" d0 k7 y他儿子读了北京四中，不知道送了多少钱。
……

6 ^% }4 \! S. Q) U王朔的《知道分子》出版后，曾有一段内心剖析，大意是说：不知道从什么时候开始，我们对社会上一切的事情，非要往最下三滥的地方想才安心。仿佛只有这样，才能证明自己所有的预想都正确，才能为自己总是“遭冷遇”“不成功”“生活在底层”找到合理开脱，从而也证明了自己机智过人，总有一双洞悉世事的眼睛。
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* X. ^3 L7 k6 a& F: Y% r二
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$ Z% k0 b3 E' a( w$ y% ^! T最近读了心理学家麦基写的《可怕地错觉》，我才明白了这个现象到底是怎么回事。麦基在研究很多人的经历后，提出了一个概念：你看到的只是你想看到的。当一个人内心充满某种情绪时，心里就会带上强烈的个人偏好暗示，继而会导致主体从客体中去佐证。

“喜欢某个人或事物的时候，我们的心灵会让自己在现实中搜寻印证，然后再用这些似是而非的印证，来佐证自己的心理预期，最终形成一种‘真是如此’心理定势。若是愤怒、仇恨或是怀疑时，我们又会不断寻找材料来强化自己的臆想，在偏执于愤怒、仇恨的情绪里，让暂时压抑的情绪感得以宣泄。”

也就是说：我们所看到的世界，只是我们选择看到的样子。你相信什么，你就能看到什么。你相信钱规则，就会发现无数钱规则。你相信不公平，就会发现无数不公平。而你相信努力，就会发现努力真有回报。你相信美好，就会发现生活处处有美好。
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三
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而且，麦基还发现了一个秘密：一个人相信什么，他未来的人生就会靠近什么。“人的一生正如他天天中所想的那样，你怎么想，怎么期待，就有怎样的人生。”

琢磨这句话，发现现实生活还真是如此。新东方创始人俞敏洪写过一篇《相信奋斗的力量》。文中讲了他一段经历：高中时，他的老师对全班同学说：“你们在座的，没有一个能考上大学，以后一定都是农民。”很多同学就这样相信了。不是中途退学，就是考一次就放弃了。
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& m* S1 |* l0 e6 ^* @; z但是俞敏洪不相信阶层会永远固化，他只相信努力和奋斗终会有回报，所以考了一次不成，就考第二次。考了第二次不成，就考第三次。最后终于考进北大，人生从此改变。
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" R, k8 T2 w- {3 s3 y4 U! i4 @( ]- K这个世界，就如麦基所说：一个人相信什么，他未来的人生就会靠近什么。你相信什么，才能看见什么。你看见什么，才能拥抱什么。你拥抱什么，才能成为什么。
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7 C/ a7 O1 p- S1 |四

2012年，人民日报副总编卢新宁，受母校之邀，回北大做了一个演讲。演讲中，她说了一段发自肺腑的话：“我唯一的害怕，是你们已经不再相信。不相信规则能战胜潜规则，不相信学场有别于官场，不相信学术不等于权术，不相信风骨远胜于媚骨……”
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& G" a" O& v, h% L4 a这不是唱高调，而是真心话。“怀疑一切往往就会失去一切。”很喜欢顾城的一首诗：“你不愿意种花。你说，我不愿看见它，一点点凋落。是的，为了避免结束，你避免了一切开始。”
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我们的人生之路越走越窄，往往不是因为不够聪明，而是因为我们不再相信，因为不再相信，而避免了一切美好的开始。
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1 y. _0 N) L2 P0 j. ^* F4 a# e; T6 i
五

- O; k4 a. o7 j# I记得某年冬天的某个下午，我打车回家，坐上“渝B1T792”。 一上车，我就发现这辆车很温馨，里面还挂着香包和装饰。

我刚坐下，司机就问：“您冷不冷？我备有暖手宝。”车一启动，司机又问：“您饿不饿？我备有零食。”遇到堵车，司机又递上几本杂志：“您翻翻。”这样的服务让我大吃一惊：“你什么时候开始这种服务的？”司机说：“从我觉醒的那一刻。”

; C* @0 `& ~/ @4 S以前，他是一个喜欢质疑一切的人：“这社会，太不公平了。”“没钱没权，什么都行不通。”有一天，他听一档广播节目说：如果你想改变生活，首先就应改变自己。如果你觉得世界太黑暗，那么所有发生的事都会让你不开心。

; U  D$ ]# O* K“于是我决定停止抱怨，善待每一位客人。”以前他生意很一般，还经常遭人投诉。现在却业务火爆，无数乘客抢着预订他的车。他说：“我自己改变后，世界就变得美好起来了，遇到的每个人仿佛都是我的贵人。”我下车时，他说了一句让我一辈子难忘的话：“你相信的，就是你的命运。”

六

# O" b4 m* N% s4 r3 T2 V6 ?小时候最容易相信，但很快会被教育轻易信任是很不理智的行为，是一种单纯的、幼稚的、没有见识的行为。有了一点经历后，我发现，在越来越难以相信的成人世界，见识越多的人反倒越容易相信。你跟他们说奇闻逸事，荒诞观点，他们会觉得，嗯，有意思。
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9 o9 l' Y2 B. i$ {3 S8 H见识越多的人，因为时常走出自己的小世界，知道这世上有那么多与己不同的人和生活，有无数多彩的人生，和绚丽的梦想。他们相信，这世上有人过着与众不同的人生，而不轻易下判断做定论，不把"怎么可能？"挂在嘴边。
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3 N: g) @* }7 }9 V$ a' Y我知道，现在的世界，要让人相信，真的是很难的一件事情。我也是在走出原来的小世界后，遇到了那么多有趣的人，才知道有那么多无功利心的人。人们只愿相信跟自己价值观相同的人，而把其他一切看作虚伪。
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人们只会看到自己能到达的地方，而把不可抵达的远方，想象得危险丛生。甚至，只愿相信一颗有用的心才是负责任的心，而把一切看似无用的情怀看作矫情。人一旦不相信本真，就无法拥有信仰。
9 c7 ^$ l& G; [6 Y3 w
8 q5 M4 u( n6 Q7 y) [1 F% D从轻易相信到凡事质疑，里面包含着理性之光，然后，从凡事不信到再次愿意相信，背后是见识和格局。



! m5 U- ?* Y5 g% Q七
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卡夫卡说，“信仰什么？相信一切事和一切时刻的合理的内在联系，相信生活作为整体将永远继续下去，相信最近的东西和最远的东西。”我理解的最近的东西，就是你眼前真实的情感，最远的东西就是你的盼望。

那么，信与不信有那么重要吗，也许并没有。但是只有我们相信的东西，才有可能反过来选中我们。我不想轻易说不信，因为很有可能是自己见识太少。理性与智慧并不代表质疑一切，眼界会让我们变得更加慈悲，相信人性中好的一面，同时原谅人性中坏的一面。
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- D& z( Y7 s  b9 a# z4 }3 W5 s人人命运不同，选择信是一种命运，不相信也是一种命运。人生路越走越窄，不是因为不够聪明，而是因为不再相信。
0 j- u6 D3 ]' @% R9 T
八
# D  ^* ^' m1 H
所以，请你也一定要守住心里那份光与热，那样的你即便会被乌云笼罩，但身体里会拥有一把利剑，不需期盼乌云的散去，它们早晚会被你刺穿。看不到太阳，我们就成为太阳，成不了太阳，我们就追着太阳。

很喜欢这段话所表达的意义：一个人相信什么，他未来的人生就会靠近什么。你相信什么，才能看见什么。你看见什么，才能拥抱什么。你拥抱什么，才能成为什么。你所相信的，就是你的命运。
4 F1 H: ~  w# k% x/ M4 c邀请您加入 全国董事长（股权）线上学习群（仅限企业负责人）
; ^: j9 K1 v+ N! t马云持股7.4%却能掌控阿里巴巴，任正非持股不到1%却能手握大权，股权是老板的第一堂课 也是最后一堂课。如果你不懂股权，那么你企业一开始就决定了结束！  
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* x- F0 c- L3 L2 }1 q9 x' G$ L* j华为为什么能从4万元发展为2000多亿？因为他在90年代就开始实行全员持股，开始与客户在全国建立合资公司！
! `/ K/ F5 B: J关键是任正非不到2%的股权，如何还能控制公司？
- D) r" @8 }$ C& T% _7 X& q相反新浪创始人王志东当年是如何被踢出局？
小肥羊把孩子养大了叫别人爹！

# Z: F' t' P* S15年前，马云如何锁定18罗汉，成就了今天阿里巴巴的神话？因为他一创业就
% W3 v; T  M; W有高人为他做清晰的股权规划及股权激励设计！
/ b2 y" I3 J* \4 a: N, W马云上市的事件告诉我们：
股权可以吸引人才（蔡崇信）
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# a1 |  N* y, t股权可以留住人才（18罗汉）
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& L$ P2 T: W6 O. }: n股权可以融资（孙正义）

( X& e/ [2 z$ L! g股权可以打市场（与雅虎合作）
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& B8 r( T# Z& {7 o股权设计控股（马云不到10%控制公司）      
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- _, G7 |' ^; g5 l3 k【今晚学习主题内容】：
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0 Z6 @, p! K/ v+ E: t- \5 a1、股权该如何分配，哪些人可以获得股份？
8 N6 _$ U5 \9 }0 m1 k2、好朋友一起创业，如何书写出资协议才能不伤感情，不起纠纷？
3、常见的分配陷阱有哪些？
, {1 }5 |. v2 s) \7 A6 [4、股权激励该从哪些方面入手？
6 d) z5 X1 N  Y9 [1 l3 a5、如何设计一个让投资者脑洞大开的商业计划书？
, @3 E: k/ i+ U3 }6 G# v6、如何通过以股权为纽带，整合上下游资源？
7、如何在做好分股权但在治理方面不放松？
$ L* ]' E( F" ^: v7 G8、家族企业应该如何规划企业股权结构，使企业有序经营？
9、如何将分错的股份收回来？   

朱恒鹏笔谈 | 对互联网医疗的一点随想

' @- ?' l" [' X" G原创： 朱恒鹏  朱恒鹏笔谈  昨天
1 p9 Q7 ~- y) H3 {$ C# Y在不到两个月的时间里，李克强总理、孙春兰副总理相继视察了好大夫在线银川智慧互联网医院的基地医院——银川市第一人民医院。两位总理均对这家医院的“互联网+医疗健康”创新之举，给予了充分肯定。克强总理还强调宁夏要打造国家级的“互联网+医疗健康”示范区，国家会积极支持。两位总理密集视察一家医疗机构，是空前之举。明确无误展示了国务院对“互联网+医疗健康”的积极支持态度。互联网医疗发展迎来了政策机遇期。
* Y" N  W( A  @( j银川智慧互联网医院，由“好大夫在线”和银川市政府合作共建。去年10月，我和同事们调研过银川市第一人民医院，时任院长马晓飞热情地带我们参观了他们和好大夫在线合作的远程门诊平台，详细介绍了此举对该院发展的显著作用，我们现场观摩了该院患者通过互联网和北京的大夫进行的远程诊疗，以及该院医生和当地基层医院的远程诊疗业务。我们还调研了“好大夫在线”设置在银川的互联网医院运营管理中心，了解了其业务模式和发展路径。
& ]& s3 E$ Q1 N好大夫在线，是我接触的第一家互联网医疗服务平台。2009年我母亲来京手术，我就是通过这个平台选定的医院和主刀大夫。当时选择的标准是医术可靠（通过平台上的患者评价和医生答疑判断）加住院（照料）方便。按照这个标准，我选定的是家附近的306医院，主刀大夫是吴继功主任。至今亲朋好友托我介绍医院和医生，我一般是先上“好大夫在线”查询一番，然后提出我的建议。还不错，这些建议均得到了亲朋好友的认可，事后效果也不错。
坦率讲，尽管当时切身感受到了互联网医疗服务平台带来的便捷，但对这种新型服务模式的重要性并没有很深入的思考。
看过我系列文章的朋友应该注意到了，最近几年我的关注重点是新型医疗服务模式，尤其是互联网医疗，认定这是中国医改能够成功、中国医疗服务体系可以实现弯道超车的难得机遇。
认识变化发生在2012年。当时苦闷于医改的步履维艰，很奇怪明明很简单的事儿怎么扯成让人时时无语的局面。这一年无意间看到了哈佛管理学大师克里斯坦森的《创新者的处方》，看完后有种豁然开朗的感觉，后来我将此书译成中文出版。这本书让我意识到，硬碰硬的改革很少有成功的案例，转型成功多来自（技术进步引致的）商业模式创新，新模式会颠覆掉“早该改革但利益相关者拒绝改革”的旧模式。
有了这个视角，反过头来回顾三十多年波澜壮阔的改革开放历程，认识到大部分硬碰硬的改革并未成功，所谓的改革成功很大一部分如上所述：（技术进步引致的）商业模式创新颠覆了旧模式，比如商业流通体制改革，80年代步履维艰，后来相继出现了郑百文、国美、苏宁、淘宝、京东，一系列模式创新，不知不觉间已经将商业流通体制改革这个难题给消解掉了；再比如电信体制改革，90年代固话业务改革步履维艰，移动通信业务的发展最终消解了这个改革难题，移动通信出现的长途漫游费问题也是啃不动的改革难题，微信这种新型商业模式出现了，2017年波澜不惊地取消了漫游费。
必须指出，商业模式创新的成功，其基础是**同志当年确定的改革开放路线，其要义概略说就是对于新事物、新模式，允许“大胆地闯，大胆地试”。存量部分改不动就暂时搁置，放开增量。增量发展壮大了，存量问题很大程度上、很多时候也就消解了，医改也是如此。公立医院改革这么多年来实际进展并不大，如果能够通过互联网医疗另辟蹊径，让医生能够建立起个人声誉和品牌，逐步打破公立医院的垄断地位，很多难题也就能够迎刃而解。
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9 G& F" K6 m0 V( U7 m. j  M4 ]朱恒鹏笔谈 | 还没体会到互联网医疗的好？症结在这儿
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6 ]! \0 X3 j3 z- o' @. O编辑 | 周彦 曾仪琳


/ P& e' K; j* M' r4 V0 L0 q首先做正确的事情，
然后把事情做正确。
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朱恒鹏
+ w: i2 P& @" i" R! `& }中国社会科学院经济研究所副所长
中国社会科学院公共政策研究中心主任

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& i1 @) R" u7 u: @4 O钱万永
打击商业贿赂的同时要提高一条取得阳光收入补偿的途径！
  s+ I: p( @9 k! A' c- L' Z. T 2
杨金宇＠三国智库
! y1 [" \  \( q8 j# w) w. P  p 这些能起草文件的人，基本没有受过决策管理的学习训练，文件如同商业工程的解决方案，方案中一定要有可执行度评估和执行后风险预估评估。这都有常识！
$ B' [- f* r" B* I2 L9 }( _   查一下，政府发的几千个文件有这些关键内容吗？
! K9 s' ]8 H- R4 @  ?" N   改革开放40年了，就这水平？！真丢人！
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老李
6 Q( `" ]" ]" W0 M9 v% Y 华西附二院的模式可以参考。
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厚德载物
朱先生有远见有良知
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加菲猫
作为一个互联网医疗的医者，真心感受到，互联网模式下分级诊疗是一条好路子
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