——评娄绍昆《中医人生——一个老中医的经方奇缘》
6 l) I. W9 y& U% z. \/ U9 h, D9 p$ n
河北省中医药研究院 曹东义 2012、8、9
7 Q: a% v e% B$ e
' `; z. u. F; f
娄绍昆先生的著作《中医人生》,从内容上看,我认为应该是一部历史书。它既是一部生活史,也是一部学术史。
; @7 _) u. [, `" f$ H* e- ? 小人物见证大历史,艰难时刻做中医上世纪六七十年代,是中国社会的一个特殊时期。
2 w- G \2 ?5 k6 b# n- o
很多优秀人才的命运,受政治浪潮的席卷,一夜之间被改变,下放到农村基层。这令很多人陷入非常困苦的境地,内心深处充满纠结与无奈。生活的艰难并不能磨灭人们的积极向上的奋斗精神,生活条件艰苦、卫生条件差,使很多有志者走上了古人悬壶济世的杏林之路。娄绍昆就是其中的一位,尽管他投身中医有很多坎坷,但是,博大精深的中医药最终使他实现了自己的梦想。他也逐渐被中医药文化所化,如今成了肩负传承中医学术的中坚力量。
, q7 |- x* i4 h2 a3 A* i 他以高度的历史责任感,以传神之笔把这段历史鲜活地展现给世人。其中有他自己如何一步一步走进中医之门的生动描述,也通过他自己拜师学医的成长过程,把浙江温州一带民间中医原生态的生活场景,展示给读者朋友。使读者可以从这本书里,看到那个时期、那个地方的民间中医们,是如何生活,如何看待中医学术,以及如何依靠中医学术而生活的。
9 C. L3 Q( u7 |
温州人杰地灵,民间中医之中不仅有祖传的、自学成才的针灸医生、草药医生,也有造诣精深的学者。他们不仅承接了民国年间陆渊雷等人倡导的“中医科学化”,而且还把日本汉方医学对于《伤寒论》的研究成果,在广大农村进行验证,践行了由“《伤寒论》被《内经》化”,再到“《伤寒论》去《内经》化”的学术探索。
. y& I: s4 i- `2 x
. X: k B/ n, l
“方证医学”在《伤寒论》中的地位
' {+ c, {1 V, Y8 F 娄绍昆先生在这部书里,通过与阿华表兄、张丰先生等对话的形式,反复探索方证医学在《伤寒论》中的地位,张仲景如何处理方证关系,以及日本汉方医学对于经方的验证与研究。
5 h' G8 H8 U# Y
这是一个重大的学术问题,它牵涉到张仲景学术思想的历史渊源,《伤寒论》的现实临床意义,以及如何看待医学理论与经方的关系。
6 r' o3 E0 `& N
张仲景的《伤寒论》是如何写成的?他在自序里有一些描述:“勤求古训,博采众方,撰用《素问》《九卷》《八十一难》《阴阳大论》《胎胪药录》,并平脉辨证,为《伤寒杂病论》一十六卷。”但是,时隔不久,皇甫谧在《甲乙经自序》之中,提出了不同的看法,他认为张仲景主要是“撰用伊尹《汤液》”,加以改编、补充写成的。
7 K) n& d' x8 ]# ] _$ E' ^' Z6 z 托名伊尹的《汤液经法》,著录于《汉书·艺文志》,后来的流传并不广。 建国后,张大昌先生于1974年向国家捐献敦煌卷子抄本《辅行诀脏腑用药法要》,其中披露了《汤液经法》的部分内容,也说张仲景依赖《汤液经》,著成了《伤寒杂病论》。
, h! T! o9 i7 F 那么,这就出现了一个历史疑问:张仲景为何避而不提这部重要的方书?
6 a$ D# V5 P- G* g4 V6 R( ?
这只能从张仲景对于古籍重要性的认识,以及他如何看待《内经》理论与经方关系,来推测、来研究。笔者认为,张仲景看重的还是理论的指导作用。
. J7 f$ N; S: r6 @2 |: e 王叔和最早整理过《伤寒杂病论》,他吸收张仲景的学术经验,用的是“以法类方”的研究方法;孙思邈认为张仲景对于伤寒病的研究“特有神功”,但是后人学习他的著作却“莫测其致”,完全不能理解、掌握。也就是说,仲景《伤寒论》到唐朝初年,还没有被人们深刻认识。
$ b ?9 r! n" }0 E$ b! |. V& z4 m/ d- T9 W8 I7 [7 q6 _
" Y7 @# c2 g' ]8 k, J) P
方证医学研究始于孙思邈
' p/ t6 ~4 m* ?3 M
大医孙思邈对张仲景著作的不被理解,甚为感伤,他下功夫“遂披《伤寒》大论,鸠集要妙,以为其方。行之以来,未有不验。旧法方证,意义幽隐,乃令近智所迷。览之者,造次难悟。中庸之士,绝而不思。故使闾里之中,岁致夭妄之痛,远想令人慨然无已。今以方证同条,比类相附,须有检讨,仓卒易知。”
4 [+ u# y4 C' B, P, D/ h7 k8 s 孙思邈这一段论述,向人们表明了他学习、研究仲景《伤寒论》的原因、方法,及其结果。他所开创的“方证同条,比类相附”的研究方法,是后世“以方类证”的先驱。
! A" d; T( n" s4 r8 m) A" @- Z
孙思邈在《千金翼方》之中是这样分篇的:“太阳病用桂枝汤法第一(57证方5首),太阳病用麻黄汤法第二(16证方4首),太阳病用青龙汤法第三(4证方2首),太阳病用柴胡汤法第四(15证方7首),太阳病用承气汤法第五(9证方4首),太阳病用陷胸汤法第六(31证方16首),太阳病杂疗法第七(21证方13首),阳明病状第八(75证方11首),少阳病状第九(9证),太阴病状第十(8证方2首),少阴病状第十一(45证方16首),厥阴病状第十二(56证方7首),伤寒宜忌第十三(15证),发汗吐下后病状第十四(30证方15首),霍乱病状第十五(10证方3首),阴易病已后劳复第十六(7证方4首、附方6首)。”
1 @2 }' L% I* E2 L3 S 孙思邈“方证同条,比类相附”的研究方法,被后世概括为“以方类证”。经过宋金元时期对《伤寒论》的研究阐发,逐渐形成了非常繁荣的“伤寒学”。
- T( ~4 g* z) M9 H: t1 H1 I 北宋韩祗和《伤寒微旨论》、厐安常《伤寒总病论》、朱肱《南阳活人书》,南宋许叔微《伤寒百证歌》、郭壅《伤寒补亡论》等,虽然观点不尽相同,但是都把张仲景的著作,看成是理论与方剂兼顾的著作。
1 x1 S0 J; ]. N
金代成无己《伤寒论注解》“以经注论”,用《内经》理论解释《伤寒论》,使张仲景的理论与《内经》的关系更加紧密。《伤寒论》“内经化”的研究方法,一直影响到明清之后,至今仍然有很重要的意义。
5 [% U! D2 u; d: ?" Q( _
' w7 _% v' f/ m, Z' l6 c- n" ` 汉方医受重视有其历史原因
, {8 u! b6 z) f. `) v! [/ |- d
娄绍昆先生在学习《伤寒论》的时候,认识了被误划为右派的张丰先生,开始对于日本汉方医的深入了解。张先生大学时代学习日语,在下放农村的时候,购买了当时唯一可以订到的日文版的《汉方医学》,使他成了对日本汉方研究的专家。娄绍昆与他讨论“经方医学”长达五年的时间,并且在临床应用之中,取得了很多“大专家”所难以达到的好疗效。
" x; x- `, E7 q) x3 S
日本汉方医的代表人物吉益东洞(1702—1773),他从《伤寒论》 与 《金匮要略》中选出220首方剂,并以方为类目,汇集仲景相关论述,并附以自身经验体会,名之曰《类聚方》。书中对阴阳五行、脏腑经络等理论几无涉及,即便六经也很少提到,主要依凭腹诊、方证,着意凸现“方证相对”之学术主张,对此后古方派医家乃至整个日本汉方医学界影响深广而久远。他所写的《药征》一书,收载药物53种,对每味药物首先标明功效,继而选录伤寒方证作为药物功效的证明(考征),并辨别方证伪误(互考),表达个人观点及实践经验(辨误)。他的弟子邨井杶(1733—1815),作《药征续编》,收载89种药物,一起对后世产生了巨大的影响。
! S9 I, w4 X( D
日本明治维新之后,采取了取消汉医的策略,汉方医学的传人,都有西医毕业的学术背景。成书于1927年的《皇汉医学》,是日本人汤本求真的著作,全书很多内容是作者结合西医学说,来注释《伤寒论》与《金匮要略》两书。书中首先对张仲景两书中阴阳、虚实、表里予以分析,再分述中医治疗法则,又述及中医诊断学如脉学、腹诊等,使读者对中医理论系统先有一个概念。再以方剂为主,分述各方的主治证候,并于每方后注明该方所用药的效能,而更广泛地搜罗我国及日本对中医学说和治验病例为旁证,必要时作者还加上按语,阐述其原因。
! \4 E( a* N, E) s; r. }( n 这种研究方法,对于正处于余云岫攻击的中医界来说,具有重要的借鉴意义。1936年,由陈存仁先生主编的《皇汉医学丛书》,是日本汉方医学经典著作之汇编。该丛书出版之后,受到国内医学界的高度评价。
, L4 N9 H% s8 k3 I3 R% [" W$ h 受汉方医学“多谈方证,少提理论”的影响,国内出现了重视《伤寒论》的思潮,在某种意义上与余云岫的“废医存药”主张,也有了一些妥协。在中医科学化的思潮里,废弃五行学说的主张此起彼伏,影响巨大而深远。
) ]) m, D$ A5 y& ^6 T0 b1 f5 F
医经、经方结合是时代的要求
, g# \" @( T+ ^! _ [: k' O3 G Q
当中医科学化、中医西化浪潮过后,沉下心来回归经典,我们不难看出,经方医学、医经理论,是在汉代就存在的学术流派。这两大学术流派,经历了张仲景的整合,已经有了巨大的临床成就。但是,两大流派向外分化的离心力,还是巨大的,不容低估。
) b+ ]" j% w* w" e6 O5 _' a% w 一方面,没有理论指导,中医就是零散的经验,经不起西方医学的冲击,有被肢解之后消化吸收的危险;另一方面,只有理论而缺乏固定成方的经验积累,就难以取得理想的疗效。
' U2 N; f4 j" B2 k# X4 o) O
长期以来,我们对于“中医学术创新”,给予了过高的期望,每一个疾病在“方证对应”的原则下,分型论治,用的都是“自拟经验方”,把张仲景的经方放置不用,这个教训是深刻的。日本汉方医的 “方证医学”,虽然也是这个思路,但是他们不是“自拟方”,不重时方,尊经方,把张仲景的方剂与现代疾病诊治相结合,反复验证,取得了更多的经验,也更成熟,这是我们今后应该借鉴的。
& y8 ]2 P4 D5 H& L/ t# E无论是中医的辨证论治,还是中西医结合的病下分型,都应该多借鉴经方,少自创新方。尤其那些涉足临床不深的人,不要急于标新立异,要先把经方学到家之后,再考虑自制新方的问题。
* Q2 g& ?: ^. z
娄绍昆先生《中医人生》给我们的另一个启示,就是如何继承张仲景把外感病与内科杂病统一考虑的问题。他说,《伤寒杂病论》这部著作就是一个象征,外感内伤可以互相借鉴。因为中医诊治患者,不是消灭外来的邪气,而是把患者的正气维护好,消除证候就是治病的根本措施。
) l5 s7 r! ?6 O% W& d- g 学术需要创新,张仲景也没有穷尽中医的智慧。
2 ^; ]3 P- g$ m3 |5 T
国医大师邓铁涛先生说:“四大经典是根,各家学说是本,临床实践是生命线,仁心仁术乃医之灵魂,发掘宝库与新技术革命相结合是自主创新的大方向。”
* J7 v% V' G |1 U* `7 o. v5 z1 \" C 笔者认为,邓老这个观点值得大家参考。《中医人生》是一部很好的参考书。
J6 B! O3 a& P7 j" H f) t* ?5 Z! N6 m. F
8 W6 S5 W m( ` n
. Q/ Z! c0 V: r9 d
, A' G( Y, ?& F2 B: }' C0 j& H
曹东义:籍贯河北省衡水市仲景村,职称为主任中医师,现在河北省中医药研究院工作。是河北医大中西医结合临床专业的硕士指导老师。中华中医学会文献分会常务委员,河北省中西医结合学会呼吸专业常务委员。中国药文化研究会专家,中国哲学史学会中医哲学分会委员,河北省自然辩证法学会委员,中华中药学会继续教育分会委员、河北省中医药学会常务理事。主要著作——《中医近现代史话》、《中医大趋势》、《回归中医》《捍卫中医》《关注中医》系列丛书。
% E. {: B4 Z4 _0 e: g3 ?) X% Z$ o" d* U4 [8 M6 H3 h
-------------------
5 T# R0 f. l8 X ~总结的细腻精彩。楼主辛苦了!
5 B% g# a* E- U; k* t: S" e) {5 I/ f( Q4 q
-------------------
1 F# B, C$ W2 V7 T! F, J7 n+ _一部自传 一段历史 一个中医人对中医执着的追求,一气看完,虽对一些中医专业问题还不太理解,但 确实是一本好书。
2 X F2 B. ?0 ]4 y- q4 Z# ^
-------------------
4 L& k/ h: g# D) l" u好。收藏。
) H5 n8 h8 w5 x, [% E- e
-------------------
4 j/ B) B+ I' {0 V& l) Q# [* E
没有深刻的思想和中医的临床实践是没有这样的总结的。
4 H8 f& }: o7 L5 b7 N, O-------------------
+ {* u @. T! s o5 W4 H
很好
5 b# B/ F u+ f
-------------------
5 ^! X8 C7 M4 X: C+ b. I7 x) F# ?
确实是好书
% _1 F( i8 g- U: e5 X- V/ [-------------------
* k/ C9 k8 g0 Y# o3 A# ^作者籍贯的村名有意思,仲景村。
% W! z5 V/ J1 K& I* p* T
-------------------
P, z& S2 u, z% T
谁讲讲仲景村名字的来历吧?
5 k9 E8 F- |0 w5 `8 w
-------------------
" ]/ _% h$ ]3 ^0 \1 w, u( i读书感言只有一句话:向娄老师致以深深的敬意!
# A( l9 x" `" l; q0 d) S2 b- g
-------------------
; b C x& u0 r3 V0 C如果末学可以做个大胆的猜测的话,那就是:曹东义先生并没有读过《中医人生》这本书。所论也有失严谨和缜密。不知道娄先生对这篇文章持何观感?
/ u) S& H, }% ]8 L! M$ P
-------------------
, ^4 n/ o9 B1 z# b
仆本恨人:如果末学可以做个大胆的猜测的话,那就是:曹东义先生并没有读过《中医人生》这本书。所论也有失严谨和慎密。不知道娄先生对这篇文章持何观感?
+ E) a3 _* x0 h
?(2012-08-13 18:18)?700)this.width=700;" >
0 G$ k9 S( v! E, B7 ^3 S
2 Z, _7 }) T7 b8 q请谈谈~
( p& f- C4 v9 q# L( t" d
, A* a1 n& N5 F8 o: A
曹先生将经方方证相应与辨病分型论治混为一谈,这是在否定方证相应学说,也没有理解娄绍昆先生写本书的用意。<中医人生>一书的价值绝不仅仅在局部地域的历史再现,而在于书中揭示的经方理论以及医学思维方式。
3 T, Q" p0 t) I/ h1 j4 J8 x9 u0 a2 H0 K! C; C
幸苦了!!!
! l) m& p4 m' y7 i( N2 U8 e