赵建军先生《岐黄大观》第五卷，中医证候126种，请大家参考[来自:燕赵中医]

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赵建军先生《岐黄大观》第五卷，中医证候126种，请大家参考

曹东义发表于：前天 08:17 复制链接发表新帖

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目录

一、全身证候（31个）

二脏腑证候（80个）

三.温病证候（46个）

【编者按】：
河北省晋州市中医赵建军医学著作《传承启悟集》第一卷，在《燕赵中医网》连续刊发后，引起医学同道和社会各界人士广泛关注，点赞收藏，反响良好。目前，一些专家撰文推荐。其系列医著共九卷已全部完稿，二至九卷将陆续在本网刊出。根据专家建议将原名《传承启悟集》更名为《岐黄大观今录》，敬请关注。
【主审】：
总审专家简介：曹东义，主任中医师，第三届河北省名中医、河北省中医药科学院原副院长，河北中医药大学扁鹊文化研究院院长，河北省第四、第五、第六批师带徒指导老师。世界中医药学会联合会一技之长专业委员会会长、中华传统中医学会会长、中国哲学史学会中医哲学分会副会长，河北省中医药文化交流协会副会长、中医学会常务理事，张仲景学术思想研究会主任委员中西医结合学会呼吸专业常务委员，《国医年鉴》副主编。主持省和国家多项课题，发表论文180多篇，出版《中医外感热病学史》《中医群英战SARS》《回归中医》《捍卫中医》《关注中医》《中医近现代史话》《永远的大道国医》《中医大智慧》等著作18部。善于治疗呼吸道疾病、风湿病，调理亚健康。
中医当自强（总序）王长宗
近年来,某些地方中医式微,有政策层面的原因,也有中医自身问题。中医后继乏人。一些县和乡镇没有中医院和经过专业培训的中医人才,寥寥可数的一点中医人才还西医化了。讲后继乏人,尤其是缺乏热爱中医、钻研中医、献身中医的有心人。这套中医专著凡九卷,其作者赵建军大夫恰是难能可贵的有心人。关心中医事业发展的朋友请看这融注了作者半生心血的九卷大著,便知如有一批像赵建军大夫这样的人,中医振兴指日可待。
中医博大精深、自成体系,既有完整严密的学术理论,又有三千多年的医疗社会实践。其间,名著、名医、宝典灿若星汉。举世皆知的《黄帝内经》《伤寒论》《金匮要略》《本草纲目》只是浩如烟海的医著经典代表。扁鹊、张仲景、华佗、李东垣、李时珍等医圣和大师级人物代皆有出。近年来某些地方中医被边缘化,是那里的政策出了偏差和一些人头脑中存在偏见。国家振兴中医的战略,特别是抗击非典和新冠展示的中医作用和魅力,冬奥会上中医奉献的神奇服务足以打破一些人对中医的偏见。实践告诉人们,对中医这一民族文化的瑰宝要再认识,学术要再整理,道路要再探索,队伍要再建设，而后才能谈中医振兴。赵建军大夫以皓首穷经精神完成的九部大著就是整理学术探索道路的振兴中医实践,这套著作将为中医队伍的培养和建设产生巨大推动作用。
卫生界,包括一些社会人士中,时常听到中西医之争,甚至某些媒体也贬低中医,个别中医人士自己也理不直、气不壮。中医管用不管用?其实这是一个不容置疑的问题。西医与中医并行不悖。正如不能否定西医,同样不能否定中医。中医的治疗、预防、保健和康复功能、文化内涵,不仅見之于古代和現代,而且见之于当代。北京冬奥会上,中医曾让世人大开眼界。在张家口市冬奥村、北京冬奥村和延庆冬奥村都设立中医药文化展示区和中医药体验馆。运动员和随队服务人员领取人手一份的中医药礼物,接受扭伤、创伤和消除疲劳的中医服务。连西方国家的随队医生也惊叹"神奇"。运动员的扭伤骨折竟然不用拍片“CT"，中医大夫来回摸上几下,只听“咔嚓",伤病的运动员就笑了,重返赛场。外宾不甚了了中医的接骨正骨是如何妙不可言,甚至说X光和CT还有必要吗?运动员、裁判员和服务队工作人员或四肢有疾,或心脑有恙,或发冷发烧,在自己国内要挂瓶输液,要抽血化验,要核磁共振，上楼下楼折腾数个来回,而在冬奥村的中医药体验馆,几盒丸散、几包草药,或让针炙大夫拔出几根银针,在穴位上刺几下,捻几下,患者都会用不同民族语言喊出同一个声音:"OK!好多了,感谢中医大夫!"他们甚至开玩笑,如果舒舒服服我能治好沉疴顽疾,医疗费用不过一二百元,那抽血化验、B超彩超、打针输液,服用有极大副作用的激素、抗生素和其他化学药剂，且连带数千美元,数百欧元的诊疗费,还是必要的吗?于是,在许多外宾中率先形成一个共识,冬奥会既是一场竞技的盛会,又是一场展示中医文化的盛会。中医不是一般的有用,"神"!
倒是我们国内某些人士,极不应该对中医产生诸多怀疑,甚至武断的否定,只能说是无知和偏见,也可猜测还有别的难以言表的隐衷。
其实,普通的老百姓还是相信中医的。读完赵建军大夫这九卷医著就会发现,其中记录的众多病例案例都是赵大夫为工人、农民、教师、科技人员和基层干部中患者诊治的翔实记录。尤其是这些基层的患者朋友,都不习惯某些大医院中就医程序,患者口述刚完,一串化验单已经开具,后面还有CT、超声、核磁等诸多检查检验,患者批评说要把仪器都用一遍!病还没治,口袋中一两千,数千元血汗钱已经用尽。至于说到癌证病人、脑梗心梗更苦不堪言,癌症患者几次癌细胞转移连带几次手术,最终人财两空,已是时下社会诟病的常見现象.赵建军大夫作为杏林资深人，他用传统中医面对形形色色的患者朋友,只是三指搭在患者手腕内侧,细品那脉搏的跳动,去判定患者五脏六腑的真相,一边还要倾听患者的病因病由病程,再看舌象、面容,患者的病情即可断定,于是一张药笺,各味中药依“君臣佐使”依次排列,患者一两百元提上一包草药,回家煎熬也可医院代劳。一两个疗程,康复了。许多癌症患者,赵大夫用活血化淤方,控制了癌细胞扩散,有的坚持治疗,获得康复。新冠肆虐期间,多少人高烧不退,最终"白肺",有的撒手人寰.赵大夫就用"清肺排毒汤"救治新冠患者,共十一味药,再辅以某些中医诊疗手段,成百上千的患者转危为安了.患者感动地称赵大夫是"活菩萨”,赵大夫总是谦逊地说,不要那样讲,我只是想让患者早日康复,也是让更多的人相信中医,让国家以更大力度发展中医。
确实,一场新冠让患者,让社会,特别是让整个医疗卫生界对中医刮目相看,重新认识,贬低中医的声音失去了市场。当然,用中医中药抗击新冠的不是赵大夫一人,赵大夫他们是一个团队,那里有他的老师,有他的学生,组成一支中医团队。他们用中医的“三方三药”与顽固的新冠病毒反复较量,一度被神化了的各种"西韦",面对新冠非常被动,无法遏止病情蔓延,表面上已退烧康复的人又被后遗症折磨,呼吸困难,肝肾受损,无法重返工作岗位,或愈后复发。赵大夫他们的中医团队治疗新冠,较少出现重症,且无死亡病例,病程短、出院快,无后遗症。在赵大夫他们团队工作的地方,未出现新冠大面积蔓延扩散,未出现集中死亡病例,中医立功了,赵大夫他们的团队立功了。
河北,古称冀州,名医代出,史有记载,百姓熟悉的就有李杲(李东垣)、扁鹊等等，近現代和当代同样举不胜举。如果你走进赵大夫的书房,古代、近现代和当代的医著让人目不暇接，赵大夫的九卷大著继承了前贤的智慧。他无别的爱好,工作之余便埋头在典籍中,从前贤在诊病时的望闻问切,到开方的严谨布局,他都要悟出所以然。他从不根据化验单、X光片就立即开方,而是反复察舌象、脉象,辨实证、虚症、定该泻该补,一人一方,反复斟酌,务求真实疗效。他16岁跟随晋州名医学习,数十年中他将一次一次开方疗疾的体会记录下来,成为他行医疗疾的根据。积以时日,也便形成了这九卷大著,九卷是赵大夫理论和实践结合的成果,是他勤于思索、积累感悟的结晶。这样一套医著不仅对于初出茅庐的中医新秀,还是对于中医行当中的老兵,无疑都有启迪价值和研究借鉴的意义。
中医不仅强调医理的学习和传承,而且十分重视实践和经验。只说切脉一事,古代好中医为了切脉准确,不同季节都要下到沙滩水中摸试流水，感受流水四时律动,让自己的五指对人体血脉变得极其敏感。还有的中医亲尝百草,感受和判断药性。赵大夫在中医领域的许多方面继承了先贤的吃苦精神和钻研精神,他的每一项成就无疑都是心血的结晶。
赵大夫的医术尽人皆知,其医德早已广有口碑。乡间路上,许多人都見过赵大夫蹬着自行车、身挎药箱的风尘仆仆的身影。我们学习他的医著当然也包含了对他医德的赞誉。
是为序。
【曹东义序】
一场持续三年的新冠过去，世人对中医有了新认识，其博大精深理论与安全有效的特色，让很多人有深切的体验：得到好中医的帮助，新冠就相当于一场感冒；无缘于中医的帮助，则后果难料，可能像吹哨人李文亮那样，带着遗憾离开人世。因此有人说，新冠专治不服，你哪里不舒服它都知道，而且让你记忆深刻，还会给你添一些新毛病。
不管有多少新旧毛病，只要身边有好中医，就能得到帮助，有缘中医，百病不愁。前几天晋州市退休返聘中医师赵建军先生发给我几本书稿，嘱我看看提些建议，并希望我写一篇序言。
说起来，多年前我和赵建军先生就认识了，他和师父副主任中医师刘顺安找到我，说他们正在写书，希望得到我的帮助，如今刘老先生已 84岁还在出诊。他们当时还找了我单位老专家王其飞先生，然而王老先生已仙逝几年了。
赵建军先生的书稿，早点的写于上世纪末，晚的最近才定稿。长达20多年时间里，他笔耕不辍，不断书写，反复修改，最后变成这些书稿。
在这个过程里，虽然书稿“与时俱进”不断升级，赵建军先生却因积劳成疾，两年前患了肾癌，下腔静脉癌栓，几乎到了生命的边缘，苍天不忍心舍弃这样的奋斗者，半年后他竟然顽强地站起来，又投入到繁忙的诊疗工作之中。
这种“为中医而生，为中医而战”的精神，令我敬佩不已。
我和赵建军先生同年出生，同年在毛泽东时代参加卫生工作。1976年7月，他到晋县小樵医院工作。我在衡水县小侯公社医院参加赤脚医生培训。1978年5月，他到晋县医院工作，开始跟着李静如副主任中医师、副院长抄方，学习临床辨证，后到中医科跟刘彦卿副主任中医师抄方，再后来又跟张从芮副主任中医师学习临证。1978 年 3 月，我考入河北新医大学（后改称河北医学院）中医系，1982 年底毕业分到衡水地区中医院工作，后考入中国中医研究院，后来分
配到河北省中医药科学院工作。可以说，我们所走的时光与道路，有很多相似，也有许多不同，最终都到了临床一线，用中医药知识为大众健康服务。
赵建军先生走的路，与自学成才的娄绍昆先生相似，都是一个跟师问道、艰难成才的过程；他与河北名医赵振兴先生也相差不多，都一样喜欢中医，都不断向中医前辈学习，都有艰辛的奋斗和突出的成绩。
娄绍昆先生著《中医人生》60 万字，是小说题材的，读起来很吸引人。娄老先生前几天驾鹤西游了。赵振兴先生著的几本书，不敢大意地随手翻看，因为书里有很多经验，一不小心就漏掉了重要内容。赵建军先生的书我读起来，似乎就是读经典、读教科书、读古代名家的论著，这些文字是经过自己消化、体会，再加工之后的精炼名言。他书里的小题目，都独出心裁，让你觉得很概括，也很精辟，更能在实践之中随手拿来，应用到临床诊治之中。
赵建军先生几本著作各有特点：《三位一体五脏辨治》，是按照形体、望色、诊脉来论述五脏的病证，颇有特色；《医学传心录》一书，旁搜博采，把四大经典与历代各家特色，揉合在一起；《脉学纵横论谈》，是整理和阐发中医脉学理论与精华，书的后半部附有一些病案，介绍诊脉经验；《中医临床术语释译》前边咬文嚼字，讲中医的脏腑生理，后边说脏腑的病症诊治；《新修神农本草纲鉴》一书，则对临床常用的中药，详加介绍，再辅以临床验案。这几部医学著作，几乎是浓缩版的中医临床医学全书，凝聚着赵建军先生以及他师父们对于中医学术研究和传承创新的心血，读着这些书籍让我感动，也让我高兴，燕赵中医代有杰出人才，是中医药的一方热土。
因此，我乐意为赵建军先生这几部医学新著作序推荐，请神州杏林同道欣赏，并且给那些希望学习中医，希望找到一学就会、学了就可用的人，提供宝贵参考。
对于其中的缺点和不足，我希望大家及时指出，以便有机会再版时纠正。
河北省中医药科学院曹东义
2023年2月11日
序于求石得玉书屋
【郭登洲序】
中医药有着悠久的历史，是中国古代医学发展的瑰宝，是中国优秀传统文化的重要组成部分，是中华民族延续发展的重要保障，凝聚着华夏儿女几千年的智慧和经验。
五千年华夏文明，这神州热土上产生的中医药在征服人类疾病的实践中表现出其他医药无法比拟的优势。治病救人过程中，如何多角度、多方向探索、传承和发展中医药知识与精神，一直是我在中医药职业生涯中思考的问题。
翻阅老乡赵建军大夫所著《传承启悟集》一书，深受启发。
赵建军大夫是一个自学成才的中医人，几十年投身中医，坚持临床，笔耕不辍，病痛不能阻止其诊疗和创作的决心。从他身上，我看到了一个中医人的情怀。因为有了情怀，他才能把中医看成毕生的事业，更把中医铸成自己的信仰，不因困难而害怕，不因挫折而沮丧，坚定地走在中医探索的路上，心无旁骛，不懈努力。
中医学习需开通多种途径，吸纳众家之长。赵建军大夫多年来遍览古籍、熟读经典、熟记方药，不断探索，倾注全身心血，结合几十年临床经验，将其学术精华整理成书，分为《三位一体五脏辨治》、《脉学纵横论坛》、《新修神农本草纲鉴》、《中医临床术语释译》、《菩提传心》等五个部分，最终形成《传承启悟集》。这对中医事业是非常有益的贡献，具有很好借鉴作用，是年轻一代中医人弥足珍贵的教材。
任何传统文化的继承和发展，总少不了一些为之坚守和努力的人。中医文化同样如此。传承和发展中医药文化，让中医药更好地造福百姓，这是赵建军大夫的理想，也是我们所有中医人的目标！
郭登洲
2023年10月于河北省中医院
【尹朝显序】
赵建军中医学造诣很高。我看他的医学论文和著作时，总被他高深的医学理论和精辟论述所感动。
著名中医前辈王其飞、戴桂满等老专家，对赵建军的作品十分赏识。对他著作中理论与实践的有机结合，以及在医疗实践中对传统中医文化的创新，给予高度评价：“写得很有水平！一般人写不出这么好的文章来，说明作者有实实在在的真知。”
赵建军的著作，对中医理论不是照本宣科的空谈，也不是空洞无实的说词，而是结合多年从医实践，把理论与实践完美地融为一体，让人感到有新意。纵览全书，其中既有对传统中医文化独到解折，又有在医疗实践中对中医中药选用方剂的创新。
人，应该有一点精神做支撑的。尤其作为一名医务工作者，没有仁心医德，很难完成治病救人的艰巨任务。这种精神，来自那里？来自对医疗事业的执着热爱，来自对困难和重创顽强的斗争精神、拼搏意识。由于长久地工作繁忙，任务繁重，积劳成疾，他患上肾癌。因工作延误了及时治疗，形成下腔静脉癌拴，赵建军几乎走到生命的边缘。但他没有产生低落情绪，经过短暂治疗后，又投入紧张繁忙的工作和创作中。
赵建军的著作之所以给人留下深刻印象，源于他对传统中医文化的潜心研究，从浩如烟海的中医典籍中汲取营养，为创作打下坚实基础。他的著作，无论理论指导和实践表述均有借鉴价值，其中一些理念极具现实意义，让人受益匪浅。
这部书从常见病多发病入手，无论在选题的挑战性，还是资料的占有量，以及论述的严密性，非一般人可及。他思考的问题看似平常，但是，论述问题的切入点却不平常。他看问题的视角，处处体现出新意，通俗的语言，无不表达出深邃科学的中医理念。
赵建军认为，中医文化的价值，在于通过理论与实践的结合，达到理论理念的创新，医疗诊治的创新，更好地治病救人。同时医学界相互借鉴，广泛探讨，更好地推动中医文化的发展。
我读过不少医学方面的书籍。有的读后总有空洞之感，给人留下的是枯燥无味印象。读赵建军的书则兴味盎然，每一章节有血有肉，每一论点有理有据。赵建军秉承的是一名有责任感的医务工作者的职业操守，体现的是对优秀传统中医文化缜密、严谨、平实的创作风格。他带病创作的一部部医学专著，是有极其重要实用价值的书籍，必将成为中医医学的宝贵财富。
一名身体不太健康的基层医务工作者，连续创作多部优秀医学论著，这不能不说是一个奇迹！
河北省老科技中医药学会原副会长、教授尹朝显
2023 年春

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曹东义 发表于前天 08:18 | 阅读全部

一、全身证候
1气虚证
[定义]是指脏腑功能衰退或先天禀赋不足、或病后失养所致的机体机能衰减的虚弱证候。
【临床表现]呼吸衰弱，少气懒言，神疲乏力，纳谷不馨，舌淡，脉细弱
治则：补气
方：人参12g黄芪20g焦白术15g 黄精15g 山药12g炙甘草10g
加减：便溏加炒扁豆，乏力加大枣十枚

2.气陷证
[定义]是指中气或元气不足，失去了气的升举摄纳功能,使内脏器官不能固守正常位置而下垂。
（临床表现]气短乏力，脘腹坠胀，脱肛，脏器下垂，子宫下垂等，舌淡，脉细缓。
治则：补气升陷。
方：黄芪30g人参15g焦白术15g 柴胡10g升麻10g炙甘草12g
加减：若脏器下垂严重者可加葛根15g桔梗1 0 g 五味子10 g 益智仁10 g 使升举与收敛并用。

3 气脱证
[定义]是指气虚极到一定程度，不能固守，而有离决亡失之危候者。
（临床表现]汗出淋漓，大汗不止，气微面苍肢冷，神萎神昏或失神，二便自遗，目合口张，撒手遗尿，舌淡，脉微。
治则：益气回阳固脱。
方药组成：人参12g黑附子10g干姜12g龙骨30牡力30g 山萸肉20g炙甘草15g
加减：若汗出不止加生黄芪30g。浮小麦15g炒枣仁15g。大小便失禁者加炒山药20g葛根12g桑螵蛸12g覆盆子10g。脉微欲绝者，增红参量至30g，加北五味子20g 麦冬20g。
附：气不固证
[定义]是指元气和中气虚极、失于固摄之能所表现的虚弱症状。
[临床表现]遗精早泄，腰膝酸软，小便失禁，大便滑脱，自汗不止，血不循经所致的各种出血证，脉沉细弱，舌质淡苔白。
治则：益气固脱
方药组成：黄芪30g人参15g 白芍5g五味子12g山药20g莲须12g金樱子12g芡实12g益智仁10g炙甘草12g
加减：自汗者加麻黄根10g 浮小麦10g。脾不统血者加阿胶15g地榆15g三七炭10g。

4气滞证
[定义]是指体内气机运行受阻所见的气憋、气胀、气闭、气痛的一种气机阻滞证。
【临床表现] 胸、胁、脘、腹、乳房、腰背等胀痛或憋闷而痛，及太息、暖气，舌苔薄白，脉弦。
治则：行气化滞，解郁舒肝。
方药组成：柴胡12g枳壳12g香附10g木香12g郁金10g青皮12g川朴12g生甘草5g
加减：气机停留在少腹者，加乌药10g。在**者加瓜蒌12g薤白12g。在胁肋者加玫瑰花10g 绿粤梅10g。气滞而作痛者加元胡10g檀香12g。气滞在胃腑，加佛手10g九香虫10g。

5 气逆证
[定义]是指肺、胃、肝气机失常，失于正常的升降，而使气机不降而反逆所出现的呕吐、呃逆、咳喘等症。
[临床表现]咳嗽喘促，呃逆，恶心呕吐，反胃吞酸，舌苔薄腻，脉弦滑。
治则：平逆降气
方药组成：苏子12g法半夏12g炒杏仁10g旋复花布包10g代赭石20g丁香5g柿蒂12g砂仁10g白蔻仁10g 生甘草5g
加减：喘急者，若动则甚，为气不纳，加胡桃肉2枚补骨脂10g五味子10g。呕吐属胃热者，加枇杷叶15g 竹茹5g。

6气闭证
[定义】是指风、痰、火、瘀闭塞壅滞九窍，使气机逆乱，而出现神志昏迷、两手握固、二便不通、牙关紧闭等证候。
（临床表现]神志昏迷，牙关紧闭，两手握固，大便秘结，小便闭涩不通，以及舌强语蹇，气粗鼻鼾，半身不遂，舌苔黄腻，脉弦滑。
治则：开窍启闭，疏通气机。
方药组成：犀角1-2g（水牛角5-10g）苏合香5g牛黄0.5g郁金12g 石菖蒲10g半夏10g陈皮10g滑石12g冬葵子12g
加减：痰湿盛者加白芥子10g白蔻仁10g。便结甚者加川军10-15g。溲闭者加滑石12g通草5g。

7 血虚证
[定义]是指多种病因引起的体内血液不足，表现为多种虚弱症状。
(临床表现]面白无华或萎黄，唇甲苍白，头晕眼花，心悸失眠，神疲乏力，肢麻，妇人经少经闭，毛发不泽，头痛，舌苔薄白，脉细。
治则：补血
方药组成：黄芪30g当归15g熟地15g白芍12g 川芎5g甘草5g
加减：血虚纳差不思饮食者，加焦白术10g鸡内金12g砂仁10g。血虚经闭者，加郁金12g香附10g。心悸少寐者加炒枣仁30g合欢花20g。

8血脱证
[定义]是指内、外因所致的突然大量的各种出血，使体内、血液瞬时间丧失而出现的贫血衰败证候。
【临床表现）出血不止，面色苍白，大汗淋漓，二便自遗，神昏谵妄，唇甲淡白，舌淡无华，脉散或芤。
治则：益气摄血
[方药组成]红参12g麦冬12g北五味子15g绵黄芪20g参三七12g当归炭20g仙鹤草20g地榆炭15g 炙甘草12g
加减：上焦出血者加生地15g。白茅根15g藕节12g芥穗炭10g。下焦出血者加血余炭10g陈棕炭20g莲房炭15g。有热者加黄柏炭15g。气陷血脱者加升麻炭10g。冲任失固者加川断炭20g杜仲15g山萸肉15g。尿血者加小蓟15g苎麻根10g生甘草梢5g

9 血瘀证
[定义]凡指离经之血未能及时排出或消散，停留于某一部位，壅积经络、器官之内，成凝滞状态，失却生理功能者，均属瘀血，由瘀血而导致的病证称血瘀证。
（瘀血为一种病理态，是发生血瘀证的前因，又可说瘀血是血瘀证的病机，只有体内有某一部位瘀血停留，才能产生各种不同的血瘀证，如脑梗塞、冠脉梗死，以及肌肤青紫，肢体痿废不用等产生的各种血瘀证，均由血液的浓度增大，流通不畅，或堵塞或外溢，而形成部位不同的瘀血，产生上述在心、在脑、在体、在各个器官等各种不同的血瘀证。临证中瘀血与血瘀证必须概念清晰，方能恰当处理。）
【临床表现】（一）局部红紫、肿胀、刺痛。（二）紫斑。（三）肿块。（四）肌肤甲错（五）青筋暴露。（六）舌紫暗瘀点。（七）络脉红缕暴露。（八）出血成块、紫暗。（九）脉涩或沉细。
上述具备三条以上者断为血瘀证。
治则：活血化瘀。
[方药组成]红花15g赤芍12g丹参20g川芎5g水蛭12g土元12g泽兰15g桃仁5g甘草12g
加减：气虚致瘀者，加黄芪15g党参12g。血寒致瘀者，加桂枝12g炮姜10g。血脂高致瘀者加生山楂20g决明子15g泽兰12g。气机失调致瘀者加香附12g 佛手10g檀香12g槟榔10g。瘀结成块者加三棱10g莪术10g二丑5g干漆5-10g。
瘀而化热者加生地12g紫草15g丹皮15g。茜草10g。
按语：人体体内的各部分组织而产生的瘀血，其主要原因简扼概括为三个方面，一、血液浓度增大，血行受阻，导致血管凝滞堵塞和破裂；二、脉为血之府，脉管硬化，失于柔韧和弹性，管腔变窄，亦能导致血管破裂或梗塞；三、心主血脉，心为血液运行的动力，心肌无力，则排血力减弱，血行过迟亦是血管堵塞和破裂的原因之一。故治疗血瘀证候，了解上述三点，能从本论治，若单以活血破瘀，其效甚微。

10. 血热证
[定义]是指素体阳气过盛或热邪温毒侵入血分，或外感温热之邪由表及营，渐以内陷血分，致血热炽盛，迫血妄行所致的证候，称为血热证。
[临床表现]（一）神昏谵语，烦躁不宁。（二）面红目赤，经行量多。（三）各种出血证，如衄、吐、尿、便、疹。（四）舌绛，苔焦黄少津。（五）脉细数或弦数。
（方药组成]犀角2g（水牛角12g）生地15g赤芍12g丹皮12g栀子10g元参12g紫草15g白薇12g
加减：鼻衄加黄苓12g芥穗炭5g。溲血加白茅根15g小蓟10g。便血加地榆炭12g荆芥炭10g。斑疹未透者加葛根10g紫背浮萍10g。神昏者加莲子心10g黄连5g竹叶5g。热入血室加槐花12g胡黄连10g银柴胡12g。

11、血燥证
[定义]久病伤津耗血，或老年精血衰少，致血液虚衰、津液不足所致的全身干燥、孔窍肌肤内脏失于滋濡的病证，称血燥证。【临床表现】口、鼻、咽干燥或出血，皮肤燥裂，手足干裂，毛发枯萎，便干，筋萎甲脆，经闭，舌燥少津，脉细数或沉涩。
治则：养血润燥。
[方药组成]当归15g白芍15g生地12g杞果20g制何首乌20g玉竹10g麦冬12g柏子仁10g黑芝麻15g
加减：若便燥干结不下者，加火麻仁10g郁李仁10g。口咽干燥欲饮者，加天花粉15g麦冬12g。干咳咯血者，加沙参12g

12 血寒证
[定义]是指寒邪凝滞脉络，或素禀阳虚、经脉失于温煦所致的寒证。【临床表现]手足逆冷，皮色青紫，肌肉麻痹，脘腹背胸冷痛，舌质暗淡，苔白腻，脉紧或沉细而迟。
治则：温经散寒，养血通脉。
[方药组成]艾叶15g桂枝12g细辛3g黄芪20g肉桂10g吴茱萸5g干姜12g白芍5g
加减：脘腹冷痛加姜黄10g砂仁10g。少腹冷痛加乌药10g。腰背寒痛加淫羊藿15g独活12g羌活10g。血寒凝滞，真心痛者，加薤白15g檀香10g 五灵脂10g。

13 阴虚证
[定义]指体内阴精或血、津、液不足而产生的潮热、五心烦热等虚热症状，为阴虚证。
【临床表现】潮热盗汗，五心烦热，口鼻，干燥，便结溲赤，舌红少津，脉细数。
治则：滋阴清热。
方药组成：熟地12g白药15g杞果12g女贞子12g 旱莲草12g龟板10g 山萸肉12g 黄精12g鳖甲 15g生甘草5g
加减：阴虚火旺，虚火上炎，头眩、齿龈溃烂、口舌生疮者加元参15g丹皮12g。若阴虚心烦者，加莲子心10g麦冬12g。

14 阳虚证
（定义]是指体内阳气不足、脏腑机能衰退所致的一切虚寒病证。
[临床表现]畏寒肢冷，倦怠乏力，少气懒言，面色无华，自汗，便溏溲清，舌淡，脉虚迟或沉细。
治则：温阳益气
方药组成：附子5-10g肉桂12g山萸肉5g仙茅20g巴戟天15g 淫羊藿12g肉苁蓉12g熟地15g补骨脂10g。
加减：阳虚自汗加黄芪20g牡力20g。阳虚乏力倦怠加焦白术15g干姜10g。阳虚少腹坠痛加乌药10g小茴香12g。阳虚小便失禁加芦巴子12g锁阳10g。阳虚大便溏泻加山药12g米壳10g。

15 阴阳两虚证
[定义]是指体内阴阳俱不足，脏腑机能与阴精均亏损所出现的虚劳病证。
[按语]本证多以素禀虚弱，先天不足，后天失养，或久病未复，阴精、津、液俱亏，而导致的脏腑机能衰退，此谓阴损及阳。或脏腑机能久衰，水谷精微摄纳不足，而致精、津、液亏虚，此谓阳损及阴，二者均为因果关系，共成阴阳两虚证。
（临床表现]畏寒肢冷，倦怠乏力，少气懒言，自汗盗汗，五心烦热，舌淡质胖，脉细无力或见心悸失眠，精神萎顿。
治则：滋阴助阳。
方药组成：熟地15g黄精12g女贞子15g杞果15g 巴戟天10g肉苁蓉12g附子5g干姜10g炙甘草12g
加减：脘满纳差者，加焦白术12g砂仁10g自汗加黄芪12g。盗汗加玉竹10g。面目虚浮、四肢浮肿者，加薏米12g车前子10g大腹皮10g。心悸加当归15g麦冬12g五味子10g。失眠加炒枣仁15g。

16.气血两虚证
[定义]是指素禀体虚，久病失养所导致的气血化源不足，或劳伤思虑、暗耗气血所出现的虚弱症状。
按语：气血两虚其原因一、脾胃虚衰，气血化源不足。二、肝肾大亏，精血无以转化所致。此因多系病衰后天失养，或先天禀赋不足，使血虚而导致气虚，或气虚累及血虚，终成气血两虚证。
【临床表现）面色苍白，唇淡，纳少，神疲，气短自汗，头晕心悸，肢麻，多梦，舌淡脉弱。
治则：益气养血。
方药组成：黄芪20g 人参10g熟地15g当归20g焦白术15g茯苓10g肉桂12g杞果15g炙甘草15g
加减：头晕眼花、腰酸膝软者，加杜仲12g山萸肉12g。心悸失眠者，加炒枣仁15g合欢花10g。脘痞纳呆者，加砂仁12g白蔻仁10g。妇人经闭加阿胶烊化15g 苏木5g。虚极脱发者，加制何首乌15g黑芝麻12g。

17气阴两虚
[定义]是指各种内外因素所导致的元气和真阴两个方面同时不足，临床所表现的即有元气损耗，又有阴虚火旺的证候，称气阴两虚证。
按语：本证多源素禀肾元不足或后天体虚不能滋养先天所致肾的元阳、元阴俱虚。元阳即为元气，真精即为元阴，元阳与真精并虚即为气阴两虚。故治疗当以扶正固本填补真精，以壮命火，为治气阴两虚的关键。
（临床表现】神疲乏力，语言低微，少气自汗，纳呆便溏，口干咽燥，五心烦热，午后潮热，低热盗汗，或腰酸膝软耳鸣，舌胖质红，脉细数。
治则：益气培元，滋阴降火。
[方药组成]西洋参 5一10g沙参12g太子参15g麦冬12g五味子10g山药20g山萸肉15 生地10g 甘草10g。
加减：自汗盗汗加生白术12g 麻黄根5g 黄芪12g 便溏加焦白术15g茯苓12g。五心烦热加丹皮10g胡黄连10g。腰酸耳鸣加杜仲12g白蒺藜12g沙苑子12g。纳呆加生山楂10g鸡内金10g

18 亡阴证
[定义]是指体内阴液包括精、血、津、液骤然大量耗伤或丧失，而出现的昏迷谵妄等危证，称亡阴证。
按语：亡阴证多因骤然血液大量亡失，或因高热汗出不止，或频繁吐泻等因，使体液大量耗竭，而生命难以维系所表现的极虚昏迷谵妄之危证。治疗多以益气填精、大补阴液为法。
（临床表现]汗出身热，呼吸气粗，烦躁昏迷，神志不清，舌千红无苔，脉虚数或细数。
治则：养阴益气。
方药组成：人参12g麦冬12g五味子12g山萸肉15g黄芪15g煅龙骨20g煅牡力20g生甘草10g
加减：汗出身热者加黄精15g地骨皮12g 丹皮12g。呼吸气粗者加川贝10g竹沥汁12g。皮肉干瘪，目眶塌陷者加天花粉10g葛根15g 乌梅12g。口干渴欲饮者，加白茯苓12g乌梅12g麦冬增倍。

19.亡阳证
[定义]是指人体内阳气骤然衰竭所表现的肢厥逆冷，汗冷如珠、气息微弱的一种危急证候，又称阳气暴脱证。
[按语]亡阳证多指大汗淋漓、阳气暴脱、撒手遗尿、呼吸微弱、精神萎靡的阳脱证候，多系阴损及阳，如剧烈吐泻，汗出不止，体液大伤而致亡阳，此乃阴液暴脱，阳气无所依扶的一种阴阳离诀之象。
[临床表现】大汗淋漓，四肢厥冷，畏寒踡卧，面色苍白，呼吸微弱，舌淡，脉微欲绝或浮大无力。治则：回阳救逆。
方药组成：人参15g附子10g肉桂10g黄芪30g巴戟天12g锻龙骨20g煅牡力20g炙甘草15g
加减：汗出不止者加麻黄根10g。心悸者加珍珠母20g。精神萎靡者加郁金12g石菖蒲12g。脉微欲绝者加五味子12g麦冬12g。

20清阳不升证
[定义]是指由于中气不足，水谷精微不能上承于头、肌肉及四肢，以及有关脏器所表现的头晕目眩、气短乏力、纳减便溏等虚弱证候。
【按语]清阳不升证多缘中气虚弱，肾元不足，元阳不能温煦中焦脾胃，脾胃失运，精微不能上升于肺，肺不能输津于皮毛所致。总之，清阳不升是由肾不腾、胃不化、脾不散精，肺不布津，这个过程为清阳上升过程，由清阳不升则五脏均失所养，故呈现诸般虚弱症状。
[临床表现]头晕目眩，气短懒言，困倦乏力，腹胀泄泻，饮食不振，耳鸣失聪，舌淡，苔薄白，脉虚弱无力。
治则：益气升阳。
方药组成：人参15g黄芪20g焦白术10g陈皮10g砂仁12g升麻10g柴胡10g葛根10g炙甘草5g，
加减：脘腹胀满者加川朴10g木香10g。大便溏泻者加炒扁豆15g炒山药15g诃子5g。头晕目眩者加菊花10g杞果12g白蒺藜10g。饮食不振加焦三仙各10g。口干渴，目干涩加山萸肉15g葛根10g桑椹子12g。

21 浊阴不降
[定义]是指中焦运化水谷之糟粕部分不能正常下递小肠大肠排出体外，而反见气逆上攻，脘痞胀满、呕恶等出现的病理证候。
按语：浊阴不降与清阳不升二者相互相成，是指中焦脾胃的生理与病理现象。食气入胃，通过胃的受纳腐熟，脾的运化吸收，将精微上达，由肺的宣发敷布，将营养供给全身利用，此谓升清。反之则为病态，而在升清过程中，同时将剩余的糟粕下降传递于小肠大肠之腑，形成粪便尿液，排出体处，此谓降浊，反之即成病态。
[临床表现]胸腹脘部痞闷胀满，嗳气呃逆，呕吐，头重体困，厌食，尿少，便溏，舌苔白厚腻，浊垢满布，脉弦滑。
治则：健脾化湿，和胃降逆。
方药组成：焦白术12g陈皮10g法半夏12g枳实10g藿香12g砂仁12g苏梗10g竹茹5g木香12g生甘草5g
加减：大便结者加二丑5g。气逆作呃者加丁香3g柿蒂10g。乏力神疲加党参12g黄芪10g。胸腹痞满加甘松10g佛手10g。饮食不振加炒谷芽10g内金10g焦神曲10g。

22.津液亏损证
[定义]是指体内津液由于热病或过汗、失血、吐泻等因，使其大量耗伤，形成伤津耗液所呈现的干咳燥热、孔窍欠润等证候。
按语：人之体液包括津与液两部分，清而稀者为津，主管濡润孔窍，使其发挥正常生理功能，如眼、耳、鼻、舌、前后阴，无不赖于津而滋濡之。浊而稠厚的为液，有滑利关节,主管人体的骨骼运动，是起滋养骨属屈伸、润滑关节的主要作用的物质。二者合称津液，津液的来源亦由水谷精微所化。精中之精为精为血，精中之次为津为液。液居骨腔之内、关节之中。津居孔窍之内，腠理之间。津外泄而为汗，液内透而为髓。津液的亡失其因有三；一、由热邪、温邪蒸炽而耗伤。二、自汗、盗汗、过汗而耗伤。三、暴吐暴泻而耗伤。因津液耗伤而出现的干咳、燥热、各组织欠润的各种枯燥证,均视为津液亏损证。
（临床表现】汗出口渴，咽干舌燥，口干少津，肌肤不润，津少舌强，干咳少痰，目涩少泪，便干溲少，多食反瘦，皮肤枯涩，关节不利，屈伸萎软无力，或关节活动有声，舌红苔光剥，脉涩。
治则：清热润燥，生津增液。
[方组]生地15g太子参12g麦冬12g天冬10g沙参12g玉竹15g花粉12g葛根10g白芍12g甘草5g肉桂5g
加减：大便干者少佐川军5-10g，合蜂蜜30g。小便少者佐泽泻10g木通10g。汗少不透者加浮萍10g苏叶5g。口干渴甚者加石膏20g竹叶5g。皮肤皲裂，加胡麻仁10g桑白皮10g地骨皮10g

23.津不上承证
[定义]是指多种病因所导致的气化功能失常、津液不能上布所呈现的脏腑器官失其滋濡的枯燥证。
按语：津滋濡孔窍，润泽皮肤，使其发挥正常生理功能。津源于饮食，由脾胃上输于肺，通过肺的宣发敷布，而发挥其滋润作用。津不上承其因有二：一、外感温热病邪久不得愈，使津液大量耗竭。或暴吐暴泻，使津大量耗竭。二、由于脏腑功能失调，肾不腾，脾不运、肺不宣所导致的气化功能失常，使津不得布散。
（临床表现】口唇干燥，舌、咽喉干燥少津而痛，耳塞耳鸣耳聋，目涩少泪，口渴引饮，干咳少痰，舌红绛苔黄燥，脉细数或虚大。
治则：滋阴润燥
[方组]生地15g知母12g女贞子12g 天冬15g麦冬12g 沙参12g玉竹12g 花粉15g 杏仁5g 升麻10g 肉桂5g
加减：若鼻塞咽干而痛者加射干5g辛夷花10g山豆根5g。耳鸣甚者加龙胆草10g栀子5g。口干渴甚者加生石膏20g竹叶5g，此生津药与清热药相并，收效甚速。舌绛者加黄连5g灯心草5g竹叶5g清少阴之火，养少阴之阴。
按语：上述诸症均赖于养阴生津以濡其燥，若燥而加火者，方中必加清热之药方能收效。燥与火相扶相承，燥邪证中是否挟火，其要点一观其舌，二察其脉。舌干者津之乏，舌红者热之盛也。脉细或虚大者津之枯，兼洪数者火之亢也。故治疗津不上承一证，主要表现在五官九窍，恒其津枯之程度，别其火势之盛衰，以察色脉，权衡用药，能收良效。

24 水饮内停证
（定义]是指体内阳气不足，水液失与正常气化与代谢，体内水液运行输布失常，留而为饮，停聚体内各器官而发生的病证称水饮内停证
[临床表现]四肢浮肿，胸腹积液牵掣而痛。胃中有振水声，肠间漉漉有声，气短息粗，痰涎壅盛，呕吐时作，头晕目眩，颜面虚浮，舌胖淡苔白腻，脉沉弦滑。
治则：振奋中阳，温化水湿。
[方组]麻黄5g焦白术15g桂枝10g茯苓15g法半夏10g葶苈子12g泽泻10g车前子5g茯苓皮12g
加减：水在肺者乃胸腔积液也，加桑白皮12g椒目5g。水在腹腔者腹胀如鼓，加大腹皮，12g川厚朴10g五加皮12g。水在四肢足部者加肉桂10g木瓜10g汉防己12g。
按语：凡水液障碍停积体内各部分器官之内而形成的病变，称为水饮停聚证，其因多源命门火衰，阳气虚微，气液代谢失常，使水液不能蒸化为无形之水，供给机体利用，使肾、脾、肺功能失常而发此病。治疗当以温肾健脾宣肺，使体内中阳得以振奋，肾阳得以温煦，脾复健运，肺复制节，水道通调,水饮湿浊自能从膀胱而解，小便而去。如是者病得其复。反之，不调脏器，不温中阳，一心利水，久而不能收功，其病日益加剧，失治疗之机。

25水湿泛滥证
[定义]是指体内水液代谢障碍，致使气化不利，水湿潴留，泛滥肌肤，而成水失泛滥证
【临床表现]四肢浮肿，面目虚浮，胸水腹水，腰背水肿，小便不利，苔白腻，脉沉缓。
治则：宣肺、健脾、温肾利水。
方组：黄芪20g焦白术15g桂枝12g茯苓皮12g防己12g木瓜10g车前子12g薏米仁12g附子5g生姜皮10g
加减：小便不利加灯心草5g瞿麦10g。腹部胀满加苍术12g厚朴12g大腹皮12g。
按语：水湿泛滥证多因机体阳气不足，命门火衰，气液无以蒸发，溢于肌肤，流于四肢而见全身性浮肿。湿为阴邪，多趋人体下部，其性重浊粘滞，故显浮肿，四肢困重，小便少等症。治疗当以补命火、温中阳、利小便为其主要原则。温化与淡利相并，使脾土运，肺得宣肃，肾得蒸化，水湿撤则病愈。水湿在上焦及上肢，用越婢加术汤。水在胸腹用五苓散。水在下肢（腰部以下）用真武汤或实脾饮。

26 风痰证
[定义]是指痰浊内阻，挟肝风上扰；痰随风动，上蒙清窍，横窜经络所出现的头晕目眩、口眼歪邪、卒然昏扑、半身不遂等证候。
(临床表现]头晕目眩，口眼歪邪，呕吐痰涎，惊厥抽搐，舌苔腻，脉弦滑。
治则：祛风化痰
方组：半夏10g.焦白术12g天麻10g白附子5g僵蚕12g胆南星10g防风10g全蝎5g生甘草10g
加减：头晕加决明子12g菊花10g杞果12g。筋脉瘛疭加地龙12g。痰气过盛加鲜竹沥12g浙贝母12g。呕吐者加竹茹5g藿香10g。
按语：风有内风外风之别，内风多指肝风而言。痰多由脾湿而生，脾运不健，湿邪内聚而为痰，肝阳暴涨化为风，风痰相并，上扰清窍而致惊厥、昏扑、晕眩诸症。治疗当观其脉证，如苔腻脉滑乃痰之征，而脉兼弦者风之动。故治疗当以化痰息风而病得除。治痰莫离乎脾，息风莫离乎肝，故健脾化湿祛痰、平肝潜阳息风是治风痰之本。

27寒痰证
[定义）是指素禀脾肾阳虚，或外感风寒所致的寒与痰凝引起的咳喘、形寒肢冷、苔白清稀的病证。
[临床表现]苔白清稀，咳喘气粗，形寒肢冷，口淡不渴，胸满闷，舌质淡，苔白润，脉沉滑
[方组]半夏5g胆南星5g白芥子5g苏子10g干姜10g白前5g麻黄5g
治则：温化寒痰
加减：痰多清稀如水者加苍术12g白术12g桂枝10g。痰壅气塞、胸腹胀满者加枳壳5g砂仁5g旋复花另包5g。
按语：肺为娇脏，不任受邪，若风寒之邪袭表与内痰相合，此为寒闭其饮。肺失宣肃，其痰清稀量多。治疗属外寒与痰互结者，必宣肺透邪，使痰得化，气顺喘平。若脾阳虚而湿不运，肾阳虚而无以蒸化所致寒痰者，又当温补脾肾，使中土旺而肺自清，痰亦消也。故治寒痰多以温药和之。寒在表者以宣肺，药多取辛温，麻黄、桂枝之属。寒在中者多温脾化浊，药多取白芥子、干姜之属。若寒在肾，阳气不彰，痰饮难化者，又当温阳化痰，药取附子，白芥子、桂枝之属。火痰多黄稠，风痰多清稀，寒痰多清冷量多。脉一般说，热痰滑数，风痰弦滑，寒痰沉滑而兼迟。治疗当根据痰之属性不同分别治之。

28 热痰证
[定义]是指痰热交阻、上干肺系所致的咳痰粘稠、黄白夹杂、喘促、咳嗽气短为主要特征的病证。
[临床表现]痰稠色黄或白痰交结，咳而不爽，气短喘促，喉中痰鸣，心烦胸闷，咽燥溲赤，便结不爽，舌红苔黄腻，脉滑数。
治则：清热化痰
方组：川贝母10g瓜蒌12g天竺黄12g 海浮石12g 海蛤壳15g黄芩10g枇杷叶12g生甘草10g
加减：痰壅气憋神昏者加胆南星10g 远志12g。大便数日不下干结者加川军10g枳实10g，咳痰带血者加白芨12g枇杷叶12g。
按语：热痰一证多由素禀阳盛体质，又外感风热之邪，或五志化火，煎熬津液而为热痰。热痰一证有挟阴虚者，有挟风燥者。若阴虚脉必滑数无力，神清敏锐，夜寐不宁，加地骨皮、丹皮、玉竹之属，以助其清热。挟风燥者脉浮滑而弦数，治疗又当佐润燥之品，如麦冬、天冬、天花粉之属，以助清热之势。凡痰热证从脉症兼别，滑为痰之本脉，滑数者痰热，弦滑者痰饮，浮滑者风痰，沉滑或缓滑者湿痰，滑而迟或沉细者寒痰，滑细兼弦者燥痰。凡痰在经络四肢者多为风痰，在脘腹胸胁者多为湿痰，在上焦扰及清窍者多为热痰。燥热相并多有出血之势，风火相合多有惊厥之变。上言均为痰证之特点，临证务需察其痰的性质，审其痰证的邪气相并的特点，观其脉证，究其机因，分别用药，乃万全之策。休见痰止痰，见热止热，只视其标，丢其本，使病无向愈之机，终成坏症，杀人不远。因临证痰证最为多见，顽痰怪证更为难治，故今附于此，以证其失。

29 燥痰证
[定义]是指燥邪伤津，痰浊阻肺，呈现出以痰少胶粘，口鼻干燥、咳短气促为主症的证候。
[临床表现]痰少胶粘，口鼻干燥，咳短气促，咽痒，口渴喜饮，溲少便干，舌红少津，脉细涩。
治则：润燥化痰
方组：瓜蒌15g 浙贝母12g 天冬10g 沙参12g玉竹10g花粉12g 甘草5g
加减：痰唾如珠，胶粘不爽，加生地20g以清热滋阴而润燥，此金水相生之意。溲赤加白茅根15g条黄芩10g。大便干燥加芒硝5g郁李仁12g。口干咽燥加生葛根15g以鼓舞胃气上行，生津润燥。
按语：凡火、热、燥均能耗伤津液，肺喜润恶燥，故燥热之邪首先犯肺，使津液耗伤，形成燥痰，阻碍肺之清肃之令。而咳喘、鼻塞、咽干诸证丛起。治疗燥痰首先解除燥之成因，燥邪得解，津液复常，其痰自化。解除燥因其旨有三；一泻火，二清热，三滋阴。泻火指泻出体内肠腑有形之火邪，以通下为主。清热是清除经络气分无形之热邪，使其不至弥漫三焦。滋阴指清除虚热，保养体津。业医者明其三分证施治，是杜燥痰之本。致于润肺止咳，采用甘寒清润之品，如沙参、麦冬之属乃为治标之用，如能结合上述泻火、清热、滋阴三法，临证中能收捷效，乃万全之策。

30 湿痰证
[定义]是指湿浊内停，蕴久成痰，痰浊壅肺所呈现的咳喘痰多、色白质稀、伴胸闷纳呆、肢倦神疲的病症。
[临床表现]咳喘痰多，色白稀薄，**痞闷，恶心呕吐，腹胀便溏，眩晕心悸，肢重嗜卧，舌胖大苔滑腻，脉滑或缓。
治则：燥湿化痰
方组：陈皮12g半夏12g茯苓10g苍术12g厚朴12g白芥子10g旋复花布包10g
加减：胸腔痞塞者加白蔻仁10g 石菖蒲10g纳呆少食者加藿香12g.佩兰10g。恶心呕吐者加苏梗10g木香10g。眩晕者加天麻12g双勾5g后下便溏腹胀者加焦白术15g 车前子10g布包
按语：湿痰多源阳气不足，湿邪不化，聚而生痰，其脏多在脾，脾虚不运，湿浊中生，又当责以肾命火衰，无以蒸化之能。湿浊上干于肺，为痰作喘致咳，中阻于脾，纳呆脘满。流注四肢，则肢重嗜卧，此皆湿浊化痰以为患也。治湿痰一、温补真阳，使阴霾自散。二、健脾助运，湿浊内消。三、温肺化气，痰浊尽解。

31 痰气互结证
[定义]是指痰浊挟气郁结于咽喉胸膈所呈现的咽喉堵塞、胸膈痞闷为主症的证候。简而言之即肝郁气结，痰凝互见证。
[临床表现]胸隔痞闷，咽喉堵塞，如有异物感，伴情志抑郁，急躁易怒，善太息，舌苔腻，脉弦滑。
治则：理气化痰
方组：半夏10g浙贝母10g天南星5g 枳实10g厚朴10g青皮10g陈皮12g郁金10g 香附5g
加减：伴干咳痰粘者去半夏、厚朴加川贝12g瓜蒌15g。胸闷太息者加佛手花10g苏叶5g。大便干燥加榔片5g。咽喉干燥疼痛加山豆根10g射干10g薄荷5g。胸闷脘痞纳呆加白蔻仁12g苍术10g石菖蒲12g藿香12g。伴妇女月经不调者加元胡10g当归15g川芎5g。
按语：痰气交结一证，素为肝郁脾虚、肝脾失调、久不得愈所致。脾虚则湿不化，痰郁中上二焦。肝郁则气不调，气结胸膈挟痰上扰咽喉所致，俗称梅核气。治疗该证除疏肝解郁、理气畅膈之外，当别挟痰之性质，湿痰燥之，热痰清之，寒痰温之。总之，以调脾助运、疏肝理气为治该病之总则。若病迁日久而不得愈者多涉及肺肾，宣肺有助于疏肝，温肾有助于健脾，根据肺肾的脉搏形态，可从整体观入手，方能解除顽证。

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曹东义 发表于前天 08:19 | 阅读全部

二脏腑证候

32 心气虚
[定义]是指心气不足、推动血液无力而表现的心悸自汗、乏力等机能衰退症状。
[临床表现]心悸气短，自汗，动则尤甚，乏力神疲，舌淡，脉细弱或结代。
治则：补益心气
方组：人参12g黄芪15g桂枝10g茯神10g 当归20g元肉12g远志10g炙甘草12g
加减：心悸失眠者加生龙齿30g生牡力20g朱砂2g冲服。自汗乏力加熟枣仁15g乌梅12g五味子15麻黄根5g。若气虚欲脱，面色苍白，四肢逆冷者人参用至30g黑附子12g干姜12g。
按语：心气虚一证多源于脾胃虚弱、气血化源不足所致。心气不足，血液运行无力，脉气不相顺接，故呈现心悸气短、自汗、动则甚，一系列心机能衰减证候。治疗多以益气补阳，佐以补中为治疗原则，若气虚之极则为气脱，故又当益气温阳，以参附饮为主。除补心气之外，当究其病因，中虚者调中，如四君子汤。肾虚者培元，如右归饮。因脾为气血生化之源，肾主精，精能化气，为元阳元气之根，故该病诊治急则治标，首以强心复脉，缓则治本，补益先后二天，脾肾充盈，则心气不足自然受荫，此为治本之法。

33 心血虚
[定义]是指心血不足，不能充盈脉道，心神失养而呈现的心悸心慌、面苍无华、乏力等一切虚弱症状。
按语：导致心血不足其因有三：一、血之化源不足，当责于脾。二、七情内伤，阴血暗耗，当责于肝。三、久病失养或急症大出血等而导致的阴血亏涸，使五脏失荣，心失滋养。此为致病之成因也。
[临床表现]心悸怔忡，失眠多梦，惊惕不安，健忘，眩晕，唇甲淡白，面色无华，舌淡脉细。
治则：补血养心安神
方组：熟地15g当归15g炒枣仁12g茯神10g柏子仁10g 阿胶冲服12g 白芍12g 五味子10g 丹参12g
加减：失眠甚者加生龙齿30g合欢皮12g夜交藤12g。惊惕不安者加珍珠母20g朱砂冲服4g。少气乏力，面色萎黄者加炙黄芪30g炙甘草15g、
按语：心血虚一证，根据脉证求其病因，再根据阴阳互根、气血互生之理，血虚者当佐以补气之品，此谓有形之血而生于无形之气也，如补血汤黄芪与当归配伍即是此意。心主血脉，其华在面，心主神志，血者神气尔，故心血不足表现在面部唇甲的枯淡不荣以及神志的异常变化，如神不守舍，多梦少寐，心惕易惊，惊恐不安等，故在治疗中抓住这两大环节，是辨别心血虚的主要依据，而后再观其舌脉，以证其实。

34心阴虚
[定义]是指心血素虚而产生虚热状态的阴不制阳的虚弱症状。
[临床表现]五心烦热，心悸不宁，失眠少寐，潮热盗汗，尿黄便干，两颧红赤，舌红少苔，脉细数。
治则：滋阴养心安神
方组：当归15g生地12g麦冬12g丹参15g 百合12g元肉10g龟板12g浮小麦10g玉竹12g甘草10g大枣5枚
加减：五心烦热加栀子10g地骨皮10g丹皮10g潮热盗汗加胡黄连10g地骨皮12g银柴胡12g尿黄赤加黄柏10g泽泻10g。便干加天冬12g玉竹量增至15g。便结甚数日不下者加天花粉12g火麻仁10g。
按语：心阴虚证是在心血虚证的基础上发展而来，因心血不足，心失阴血的滋养，心阳必亢，阴不制阳而成心阴虚证。简而言之，即心血虚而兼有阳亢症状的而成心阴虚证。治疗以滋补心阴、平降虚阳为治其标，待阴复阳降之后，再补心血，此为治本。故治疗多用甘寒，切忌苦寒，因其火非实火也。故宜甘寒与甘凉之品，滋阴以涵阳，使阴血上济于心，心阳下潜于肾，此谓阴平阳秘，而病得愈。

35 心阳虚
[定义】是指心气不足，而兼有寒象，使血液鼓动无力，心脏失于温煦所致的形寒肢冷、心悸气短等虚弱证候。
[临床表现]形寒肢冷，心悸气短，动则气促，心胸憋闷疼痛，面色晄白，懒言自汗，尿清便溏，舌淡脉迟或结代。
治则：温补心阳
方组：桂枝10g附子5g干姜15g远志12g薤白15g黄芪20g炙甘草12g
加减：冷汗如珠，气微欲脱者加人参20g。四肢逆冷者加肉桂12g补骨脂12g。少气懒言加焦白术12g。便溏加炒山药20g。
按语：心阳虚一证，多属心气虚极，导致阳气衰退所致的胸阳不振，心失温煦。治疗当以分清挟痰挟瘀之不同而治之，挟瘀者多为冠脉缺血，为冠心病早期，在振奋心阳的基础上如附子、干姜、肉桂、薤白再加丹参、红花、郁金等品。挟痰者可加半夏、白芥子、陈皮，使痰化瘀消，阳气得以振奋而病得愈。

36 心阳暴脱证
[定义]是指心阳心气虚极，而致气脱阳脱所呈现的极虚危证。
[临床表现]神志不清，冷汗淋漓，四肢厥逆，气息虚微，心悸怔忡，心胸憋闷，唇甲青紫，舌淡或青紫，脉微欲绝。
治则：回阳救逆
方组：人参15g 附子8g 干姜15g 薤白15g 桂枝15g 炙甘草20g
加减：唇甲青紫加丹参15g红花12g桃仁10g心胸憋闷加瓜蒌20g枳实12g法半夏15g。脉结代者加苦参12g山萸肉12g五味子12g麦冬10g。
按语：心阳暴脱一证多为危证，多见于老年脏器衰微，久病体虚，心气不足，又复因暴病伤阳耗气而致此证，故治疗当以补元气、壮元阳，佐以豁痰祛瘀通脉之品，以收其效。若汗淋不止、肢厥不复者，又当重用黄芪，倍人参、附子量，加补骨脂以复阳救逆。待汗止肢温再调补气血，以当归、黄芪为主，佐生脉饮以善其后。

37 心气血两虚证
[定义]是指心气心血两虚而心失所养、神不守舍所呈现的心悸气短、失眠少寐、头晕目眩等虚弱证候。
[临床表现]心悸气短，失眠多梦，头晕目眩，面色苍白，神疲乏力，少气懒言，唇甲不华，毛发不荣，舌淡脉弱。
治则：补气养血
方组：人参15g黄芪20g熟地15g当归20g桂枝10g 阿胶10g鸡血藤12g白芍10g丹参15g元肉12g炙甘草10g
加减：少气懒言、神疲乏力者加焦白术12g黄精12g以补气养血。若纳差欲呕加炒谷芽10g内金12g砂仁12g以醒脾开胃、培气血生化之源。舌淡脉细均为气血衰败之貌，故上方重用人参、黄芪以补气，当归、熟地以养血。炙甘草、桂枝以复脉。阿胶、白芍以助养血之力。丹参使补而不滞，补血之中微有消导之意。元肉养心复脾，为心脾双调之品。鸡血藤与丹参相伍，共奏养血通脉之效。以上诸药共奏益气补血、温壮心阳之功，使气血得补，心阳得复，其病向愈。
按语：心气血两虚证，是指心气心血俱虚之候，故治疗当以气血双补，在气血双补之同时，必佐壮阳之药，方能促气血速生，而解除虚弱证候。

38 心气阴两虚
[定义]是指心气不足与心阴不足的合并症。气虚则心行血无力，血行迟缓。阴虚则生内热，而导致心失所滋养，出现五心烦热，心悸失眠，气虚自汗，面白颧红等虚弱之证候。
[临床表现]心悸气短，动则尤甚，自汗盗汗，乏力神疲，五心烦热，口燥咽干，舌红无苔少津，或花剥苔，脉细数。
治则：补心益气养阴
方组：黄芪20g 人参12g太子参12g 沙参10g麦冬12g黄精20g元参10g石斛15g炙甘草12g
加减：气虚方面偏重，如气短，心悸自汗，乏力神疲，加山药15g五味子12g。若阴虚方面偏重，潮热盗汗，五心烦热，加玉竹12g元参10g 胡黄连10g白薇10g炒枣仁12g。若脉细极虚，按之若微者，加山萸肉20g益智仁10g以收敛散失之元阳。若舌红光亮无苔，不思纳谷者，加焦山楂15g 焦谷芽10g炒鸡内金12g乌梅10g以酸甘化阴，醒脾开胃。若在气阴大亏病程后期，多见老年人或消渴重在症，以口干舌燥，思饮，音哑，舌如猪腰，汗脱不止，脉微欲绝者，必重用西洋参30-50g与山萸肉30g五味子15g相伍，以增益气养阴、酸敛固摄之效，急挽散失之元阳，收回耗散之阳气。
按语：心气阴两虚证多出现在心病的中期或晚期，心以血为物质基础，血能养心，故曰心主血脉。而心气是运行血液的源动力，二者相互为用，共同完成心血的正常运行，气虚则血行无力，血虚则心失滋养，血虚日久而生内热，热则耗气，导致气阴两虚。故治疗以益乞养阴、生血滋脉为要首，药多选气阴双补之剂，最佳的药品一是西洋参，为补气养阴之佳品，但价格昂贵，可以太子参代之，本品补气而不燥，滋阴而不腻，佐以五味子、麦冬共成生脉饮。五味子酸敛，麦冬养阴增液复脉，共奏酸甘化阴、益气生津、养血复脉之功。若心阴虚兼胃阴不足者，以口干思饮为主，石斛、黄精、芦根亦不可少。若心阴虚而兼肺阴不足者，多以自汗、颧红、干咳、痰粘或痰中带血为主，沙参、百合、知母亦当用之。心阴、胃阴、脾阴、肝阴诸虚之证其根皆源于肾阴不足。诸脏气虚皆源于肾阳命火之虚。故在补气阴之同时又当照顾肾气的不足与肾精的亏损。左归饮、右归饮临证可做一参考。

39 心火亢盛证
[定义]是指手少阴心经离火亢进，扰乱心神而出现的心悸失眠、烦躁不安、口舌生疮等为主要症状的病证。
[临床表现]心悸失眠，面赤口渴，口舌生疮，烦躁不安，便结溲赤，舌红或舌尖独赤，脉洪数有力。
治则：清心降火
方组：生地15g麦冬12g莲子心10g栀子10g黄连10g连翘10g竹叶5g生甘草10g
加减：烦躁不宁、少寐者加生龙齿20g百合15g合欢花12g，甚者增代赭石20g。口舌糜烂者加板兰根15g大青叶10g鲜芦根12g山豆根10g溲赤不利加木通10g 灯芯5g竹叶5g泽泻12g。大便干结，加川军10g枳实10g。若心经痰火扰动神明者，必谵语而发狂，加川贝10g天竹黄12g瓜蒌15g郁金12g石菖蒲12g，以清心豁痰开窍、启闭醒神为主。
按语：凡心火亢盛一证，多系五志化火、六淫内郁、过食辛燥温补之品、耗阴动阳而始发也。此火多为实火，但又源于阴分之虚，故治疗病之初期多以苦寒之药直折其势、以泄实火为主。若久而不愈，多系阴虚阳亢，又当以咸寒滋其肾，甘寒润其脾，以复心阴之不足，而抗心火之暴涨。心火一证多循经传入小肠，使尿赤便闭，或小便淋涩不畅，少腹坠胀而痛，便频便急，导致湿热淋证，治疗又当以导赤散合泻心汤，以上清心火之亢，下解小肠之火，使热邪直上趋下，从小便而解，此治上取下之意。

40心脉痹阻证
[定义]是指气血运行阻滞，心脉痹塞所导致的心胸憋闷疼痛、心悸怔忡、舌质暗为主要症状的证候。
[临床表现]心胸憋闷疼痛或刺痛，痛引肩背，突然发作，心痛如刀割，甚则昏厥。心悸怔忡，口唇紫暗，自汗厥逆，舌紫暗或有瘀斑，脉细涩或结代。
治则：通阳化瘀，回阳救逆。
[方药组成]：丹参20g当归15g红花10g桃仁10g桂枝12g薤白12g郁金10g瓜蒌12g 降香10g
加减：四肢厥逆者加附子5-10g干姜5-15g自汗心悸者加人参12g熟枣仁15g。舌质强硬，语言蹇涩者加石菖蒲12g 郁金量增至15g。痰盛加半夏12g。痰粘成块，不易咳出者，加海浮石12g 海蛤壳12g。
按语：心脉痹阻证，究其病因不外气虚、血瘀、痰阻而已，故治疗当以益气化瘀豁痰为法，如痰瘀甚者必阻遏胸阳，出现厥逆证，必在行气祛痰化瘀方中佐以温阳之品，方能奏功。治疗其法已定，而选方甚难，一般说痰瘀盛者用瓜蒌薤白汤合膈下逐瘀汤化裁。若阳气虚者可佐参附饮之类。所以治疗该证只要把握立法当、选方精、用药活，方能恰切病情，使危症会有转机，而达向愈。

41 痰火扰心证
[定义】是指火热之邪内蕴，炼津成痰，痰火互结，上扰心神所出现的心悸心烦，神志昏蒙、失眠多梦等为主症的证候。
[临床表现]心悸心烦，神志不清，失眠多梦，面赤气粗，便秘溲赤，狂妄躁动，苦笑无常，打骂胡言乱语等异常表情，舌红苔黄腻，脉弦滑。
治则：涤痰泻火，开窍醒神。
[方药组成]黄连10g栀子10g麦冬12g石菖蒲12g郁金12g竹叶5g胆南星5g天竺黄布包12g
加减：大便干燥加榔片12g。痰浊壅盛、喉间痰鸣者加天竺黄12g鲜竹沥12g。神情躁扰、彻夜不眠者加炒枣仁12g朱砂5g冲服。甚者增代赭石另包20g玳瑁12g。
按语：痰火扰心一证，又称痰火蒙神，分两个类型，一为温热病高热神昏期，体内阴液耗伤，津液化为痰热而蒙闭心窍，出现高热神昏谵语。二、素有热痰内蕴，而因肝郁气滞，风阳横恣，挟痰热蒙闭心神而出现狂妄躁动、呼号怒骂，打人毁物，语无伦次。前者以豁痰开窍为主，兼以宁神定志。后者以泻火息风、豁痰醒神为主，兼以镇静宁心。

42 水气凌心证
[定义]是指水饮内停，水气互结而上逆侵凌心主，影响心之功能而出现的心悸喘息、周身浮肿等证候。
[临床表现]气短喘息，不能平卧，周身浮肿，面色晄白，心悸，神疲乏力，畏寒肢冷，溲清便塘，舌淡苔白滑，脉沉细。
治则：温阳利水
方组：附子10g干姜15g 黄芪15g桂枝10g白术12g茯苓皮12g木通10g泽泻10g生甘草10g
加减：上肢浮肿面浮者加苏叶10g浮萍12g蝉退10g以宣肺发汗祛湿。若下肢浮肿，按之如泥，凹陷不起者加五加皮12g大腹皮12g车前子12g以利水渗湿，以助上方祛除水湿病邪。若气短胸闷喘息甚者加苏子10g白芥子10g麻黄5g半夏10g陈皮12g以宣肺通阳祛湿，化痰平喘。
按语：水气凌心一证多系心肾阳虚，水湿不化、痰饮内停所致，心为少阴君火，肾为龙雷之命火，二火不足则水液气化失度，若上干于心则神明失守，故呈现心悸肢厥等神志及阳虚症状，水邪若溢于肌肤则为浮肿，皆源于阳虚阴盛，水液失于正常代谢所致，故治疗必须温补肾阳、化湿利水，使水气得解，心阳得复，而上症均可痊愈。

43 肝血虚
[定义]是指肝血不足、筋窍脉络失养所出现的眩晕、视物昏花、肢体麻木、筋脉拘急为主要症状的证候。
[临床表现]眩晕昏花，雀盲，视物不清，肢体麻木，筋脉拘急，面色淡白少华，瓜甲枯萎，耳鸣，女人经少，舌淡脉细。
治则：补血养肝
方组：当归20g白芍30g阿胶15g 川芎10g山萸肉15g女贞子10g 鸡血藤10g炙甘草10g
加减：视物昏花加杞果12g菊花10g。头眩耳鸣加桑椹子12g 五味子12g 旱莲草12g 冬桑叶10g。筋脉拘急、肢体麻木加木瓜10g伸筋草12g红花10g丹参20g络石藤12g。爪甲枯萎，月经量少加黄芪20g桂元肉15g鹿角胶12g烊化。
按语：肝血不足多系肾精不足所致，因肝肾同源，精血互为化生，肾精亏涸则肝血必虚。脾胃运化功能减退，如胃纳欠佳，水谷摄入不足，或脾运失常均会导致血的化源不足，而致心血、肝血之虚。故治疗肝血不足，当从脾肾入手。肝主筋，上连目系，膝为筋府，故肝血一虚，目失滋荣则视物不明。筋失滋荣则瘛疭。肝血虚则关节无力，两膝痿软，经少，爪甲枯萎，唇甲淡白无华，均系血虚之貌，故调补脾胃以滋助气血生化之源，填补肾精亦是补血之理。故治疗该证必从先、后二天脏器入手，方能解除病因，得以根治。

44 肝阴虚证
[定义]是指肝的阴液不足（阴血），筋脉失滋或阴不制阳，虚热内生而呈现的头晕目眩，两目干涩、胁肋隐痛、五心烦热为主症的证候。
[临床表现]头晕目眩，两目干涩，胁肋隐痛，五心烦热，口干咽燥，烦躁易怒，潮热盗汗，便干溲赤，舌红少苔，脉弦细数。
治则：滋阴养肝
方组：当归20g白芍20g杞果15g山萸肉12g五味子10g麦冬15g木瓜10g制何首乌15g生甘草10g
加减：五心烦热加地骨皮12g丹皮12g胡黄连10g。胁肋隐痛加川楝子10g元胡10g青皮10g。头晕目涩加桑椹子15g菊花10g。潮热盗汗加生龙骨20g生牡力20g。小便黄大便干加火麻仁12g黄柏10g泽泻10g。
按语：肝阴虚一证在临床中多以杞菊地黄汤、一贯煎为主方。杞菊地黄汤是由六味地黄汤以滋肾阴，杞果、菊花以滋肝阴。一贯煎亦有补肝阴之品相合而成。可见肝阴虚一证以补肝阴为主，兼以滋补肾阴，此虚则补其母也，母足则子荣，肾精充则肝血旺，精血为阴之本，诸阴之根也故补肾阴之不足或肝阴之不足，均是在填补精血之方中佐以清热之品，以达阴充阳潜，虚热退而病向愈。但凡滋阴增液之品或填补精血之品，其药性多滋腻寒凉，若中虚脾弱胃寒者当慎用。或以补阴之品佐以开胃醒脾行气之药，如白蔻仁、砂仁、炒谷芽、藿香梗等，以调其偏，此临证用补阴之品当慎之处。

45 肝气郁结
[定义]是指肝气条达疏泄失职，气机郁滞不畅所呈现的胁肋胀痛、心烦易怒.精神抑郁、善太息为主症的证候。
[临床表现]胁肋胀痛，心烦易怒，精神抑郁，胸闷善太息，乳房及少腹胀痛，月经不调，舌红脉弦。
治则：疏肝解郁
方组：柴胡10g枳壳12g白芍15g郁金12g川芎5g元胡10g香附10g青皮10g香元12g 玫瑰花12g 川楝子5g生甘草10g
加减：胁肋胀痛加元胡10g。心烦易怒加栀子仁10g。精神抑郁加娑罗子10g。乳房胀痛加荔枝核12g王不留行10g。少腹疼痛加吴茱萸5g 乌药5g。
按语：肝气郁结一证，多系肝气失以疏泄所导致的气机失常，或气血郁闭所导致的胁痛胸闷、乳房胀痛、善太息、月经不调、少腹胀痛等症，故治疗当针对病机治其本，再治其标。如用柴胡、枳壳、川楝子、当归、白芍以养肝阴而平肝用，再根据临证分别佐以相应药品。

46 肝火上炎证
[定义]本证系肝经有热、热极化火、冲逆于上而出现的头胀痛、眩晕、目赤肿痛、面红口苦、脉弦数为主症的证候。
[临床表现]头胀痛，目眩耳鸣，目赤肿痛，烦躁易怒，胁肋灼痛，溲赤便结，面红口苦，舌红苔黄，脉弦数。
治则：清肝泻火
方组：龙胆草12g 栀子10g芦荟包煎10g夏枯草12g柴胡10g。青蒿12g丹皮12g青葙子12g谷精草10g
加减：头胀痛加白芷5g双勾（后下）5g决明子12g。目赤肿痛者加金银花15g蒲公英15g大青叶10g菊花10g。有翳者加虫退5g木贼12g。胁肋灼痛加川楝子10g元胡10g。小便赤大便结者加川军10g黄柏12g 泽泻10g。舌红苔黄腻者加黄柏12g薏米10g。苔黄燥者加生地15g花粉12g。失眠加熟枣仁15g。兼有吐、衄血者加代赭石20g白茅根15g 血余炭5g
按语：本证多由五志化火或六淫内郁热结化火，或素食肥甘温补之剂，火热蕴结肝经所致，治疗多以实火论治。火热之邪多耗津伤液，火极成毒，故用苦寒之药可直折有余之火势。若系阴液不足者可佐养阴之剂与苦寒之药并施，一解苦药之燥，二平肝阳之亢，使其火热尽消。若成毒者，舌质必红绛，苔由黄燥转为灰燥，再佐以清热解毒之品，如公英、地丁、野菊花之属。毒甚者便必干结，溲赤不利，可佐重楼、白花蛇舌草、虎杖，使火毒速去。肝经厥阴之脉上连目系交于巅、布两胁、抵少腹、下绕阴器，凡属肝经火郁为患，属燥热者或虚热者多损及本经，上干清窍，头痛在巅，目赤肿痛云翳，妇人乳胀，胁肋攻痛，诸病之所由发也。若肝经火热之邪挟有湿浊之气者，此谓湿热交阻厥阴经脉，多循本经扰及下焦，如少腹胀痛、月经不调，以及疝气、睾丸肿胀、湿毒成疮等，又当以龙胆泻肝汤之剂对症加减，清泻下焦之湿热。凡湿热交阻之证首选药如苦参、土茯苓、黄柏、龙胆草之属决不可少。因苦参、土茯苓均为利湿解毒之品，黄柏、龙胆草均为解毒燥湿之品，四药相合，使湿毒尽去，病得痊愈。但本品多苦寒微燥，易滞脾妨胃，中虚胃弱者必佐砂仁、神曲以究其偏，而助其用。

47 肝阳上亢证
[定义]本证系肝气郁久，失于条达、营阴暗耗，化火生风、阳邪上亢所导致的阴不潜阳、肝阳亢逆于上所致的眩晕、耳鸣等病症。
[临床表现]目眩耳鸣，头痛目赤，烦躁易怒，咽干口燥，舌红，脉弦细数或弦劲有力。
治则：滋阴平肝潜阳
方组：白芍20g天麻12g双勾10g白蒺藜12g菊花10g山药12g熟地15g磁石30g生牡力30g生龙骨30g僵蚕10g。
加减：眩晕耳鸣者加龙胆草12g夏枯草12g。烦躁易怒者加栀子仁12g黄连10g竹叶5g。咽干口燥者加玉竹12g花粉12g。舌黄燥，便结不通者加川军10g。失眠多梦加合欢皮12g夜交藤10g。
按语：本证多由肝气郁结，久而化火，火气内炽，风阳妄动所致。究其病因多素为肾阴亏虚，阴不潜阳，肝阳上亢。治疗多从滋补肾阴治其本，平肝息风降其阳邪治其标。一般填补肾精、壮阴制阳之品以六味地黄汤为补肾阴之正品，加杞果、菊花以平降肝火，加石决明、磁石、龟板、鳖甲重镇之品以潜阳，天麻、白蒺藜、双钩以息风。若阴虚甚者可加二至以益其阴。肝经火热亢盛又当增龙胆草、栀子、黄苓之属。肾阴不足导致肝阴亏涸者又当加生白芍、元参等酸寒或咸寒之品以土中泻木，木气得平，肝火得降，而阳邪自潜。
治疗肝阳上亢一证分四个层次。一、滋补肾阴，二、滋养肝阴，三、平降肝火，四、潜阳息风。临证舌脉的变化至关重要，凡脉细弦而数者，肝阴不足也。凡脉弦劲有力者，肝阳上亢也。凡脉沉细而滑者，肾阴之虚也。故用药当从脉象的变化分层次治疗。本证早期多为肾阴不足，脉见沉细而虚或濡而无力。中期则见肝阴不足。晚期则见肝阳化风。只要把握三个主体脉的变化，再参舌质与苔的改变，如肝阴虚舌两畔红而无苔，中心稍黄腻。肝阳暴涨舌多质红无苔，或舌质红少津。若肾阴不足，舌必红瘦无苔。根据脉证变化，临证用药推之无失。

48 肝风内动
[定义]是指肝阴不足、阴不敛阳、阳亢生风所导致的麻木、抽搐、眩晕、震颤为主症的证候，即内风。
(1)肝阳化风
[定义]肝经阳邪亢盛、阴虚无制所导致的内风诸症。(包括抽搐、拘急、麻木、震颤）。
[临床表现] 抽搐、拘急、肢麻、口眼歪邪，语言不利，半身不遂，眩晕欲倒，卒然昏扑，神志不清，舌红绛，脉弦数。
治则：滋阴平肝息风
方组：天麻12g双勾10g天虫10g生白芍20g怀牛膝20g 水牛角10g羚羊角0.5g
加减：肢体麻木加当归20g桃仁5g红花10g木瓜12g伸筋草10g。语言蹇涩者加石菖蒲10g郁金12g。有痰者加川贝10g竹沥12g。肢体抽搐者加全虫10g宽筋藤10g 鸡血藤10g。如热盛者加青风藤12g忍冬藤12g。腰膝酸软者加杜仲15g桑寄生15g。阴分大亏、舌绛无苔者加西洋参5-10g旱莲草12g元参12g黄精15g玉竹12g天冬12g。
（2）热极生风
[定义]是指温热之邪亢盛，耗伤阴血而致筋脉失养，神志被扰，以及抽搐惊厥等内风发作之症。
[临床表现]高热烦渴,抽搐拘挛，项背强直，两目上视，角弓反张，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄，脉弦数。
治则：清热凉肝息风
方组：羚羊角5g牛黄0.5g 天麻12g 双勾5g生地12g黄芩12g菊花12g生甘草10g
加减：高热烦渴者加石膏30g竹叶5g麦冬15g花粉20g 生葛根15g。抽搐拘急者加白附子5g胆南星10g白芍15g木瓜12g忍冬藤10g。神昏谵语加石菖蒲10g郁金10g远志12g。大便干、小便结者加川军5-10g枳实12g泽泻12g木通10g。角弓反张，两目上视，或肢体震颤者加石决明20g生牡力20g羌活10g白附子5g胆南星10g。

(3)血虚生风
[定义]是指肝血不足、筋脉失养所出现的各种内风症状。(肢麻、筋脉挛急，痉挛)
[临床表现] 肢体麻木,筋脉挛急，视物昏花，手足痉挛，面苍唇淡，爪甲枯萎，胁肋隐痛，舌质淡，脉细弦。
治则：养血息风
方组：当归15g白芍20g川芎5g熟地15g鸡血藤12g怀牛膝15g地龙10g双勾10g后下
加减：肢体麻木加杞果15g.黄芪20g倍当归量。加伸筋草12g丹参20g。视物昏花加杞果20g菊花12g谷精草12g木贼10g沙苑子12g。胁肋隐痛加郁金10g元胡12g青皮10g。
按语：肝风内动是指因肝经风阳妄动或热病伤阴、或久病失养，体质久虚，暴证脱血等原因导致体内阴精阴血不足，使精不化血，血不养筋，髓不养脑，血不养心所导致的诸内风之症，及神志之症，如肢麻、惊厥、抽搐、震颤、神昏、谵语、戴阳（两眼直视）、心悸、神乱等一些体内阳气之变动所出现的症状，均属肝风内动之证。

49 寒滞肝脉
[定义]是指寒邪侵袭肝经、肝经气血凝滞、经气失于疏条所导致的少腹胀痛、睾丸引痛、畏寒喜暖为主症的证候。
[临床表现]少腹胀痛、睾丸引痛、阴囊冷缩、溲清肢冷，舌淡苔白，脉沉弦迟。
治则：暖肝散寒。
方组：肉桂12g艾叶5g吴茱萸10g乌药12g小茴香10g香附10g淫羊藿12g炙甘草10g
加减：睾丸引痛者加橘核12g荔枝核12g生山楂12g。形寒肢冷加桂枝12g干姜10g附子5g。畏寒喜暖气虚者加黄芪15g。中阳不足者加炮姜12g。阳不充四末者加白芥子10g。阴囊冷缩者加附子10g补骨脂12g 炮姜12g。
按语：寒滞肝脉一证，一由内寒体内阳气虚弱所致，命火不足，不能温煦经脉而致筋脉拘急、收缩疼痛。二由外寒直入厥阴所致，如冒雨涉水，或冬令之气伤及机体均能耗伤人体阳气，寒邪直中厥阴，使气血凝敛、筋脉拘急，循经下至少腹而成寒疝，或阴囊冷缩，少腹坠痛。治疗以温通肝脉为主，吴茱萸、乌药、肉桂、艾叶为首选之品，若睾丸肿胀则以山楂核、荔枝核、橘核为首选。兼肾阳虚者肉桂、附子又不可少。兼中阳不振者（多见于寒凝肝脉，肝气冲逆，寒邪犯胃而作呕），干姜、炮姜、砂仁、良姜又当选入。

50.肝经湿热证
[定义]是指肝经湿热，蕴阻肝脉，使肝之疏泄功能失常而形成的胁痛口苦、呕恶、腹胀、大便不调、小便短赤为主症的证候。
[临床表现] 胁肋胀痛、烦躁易怒、口苦纳呆、呕恶腹胀，小便短赤；睾丸肿胀热痛，带下黄臭，外阴瘙痒，大便不爽，舌红苔黄腻，脉弦滑数。
治则：清泄肝胆湿热
方组：龙胆草12g 栀子10g黄芩10g茵陈20g生地12g车前子布包10g青黛12g泽泻10g生薏米20g柴胡10g 滑石12g木通10g川楝子10g生甘草5g
加减：胁肋胀痛加元胡12g青皮10g。烦躁易怒加佛手10g香附10g玫瑰花10g。口苦纳呆加砂仁12g白蔻仁10g内金12g枳壳12g。呕恶腹胀加川朴10g大腹皮12g枳实12g竹茹5g苏梗10g.清半夏10g 陈皮10g。小便短赤加黄柏10-15g。睾丸肿胀热痛加苦参10g橘核12g荔枝核12g。带下黄臭加土茯苓12g苍术10g黄柏12g。外阴瘙痒加蛇床子10g白癣皮10g苦参10g。大便不爽加枳实12g榔片5-10g。
按语：肝经湿热一证，多由感受湿热之邪，或嗜酒肥甘，化湿生热，或脾虚不运，积湿生热，皆可导致本病的发生。本证清热容易，泻火不难，祛湿不易，因湿邪重浊粘滞，不易速去，易耗伤人体正气。故治疗湿邪必选清热燥湿之品，或芳香化湿之品，或淡渗利湿之品，或扶脾运湿之品，根据湿邪留恋涉及的脏腑成因不同而分别用之。清热燥湿之品味苦性凉，最易碍胃，脾胃虚弱者慎用。芳香化湿之品，其性燥易耗阴劫液，阴虚之人又当慎用。淡渗利湿一法，味淡性平，极为妥善，若与清热凉血、清热解毒之品合而用之，使热解湿去，湿热顿消，其病得愈。

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曹东义 发表于前天 08:20 | 阅读全部

曹东义发表于 2025-6-1 08:18/ b e1 Y+ |# ~/ l" w+ Y0 N
一、全身证候: x3 R& H# @9 e* f6 S/ x' r+ v) F! L
1气虚证 ~' T5 @+ v4 u, t: ?. l- C
[定义]是指脏腑功能衰退或先天禀赋不足、或病后失养所致的机体机能衰减的虚弱证候 ...

51.脾气虚
[定义]系指脾气不足、运化失司所产生的面黄肌瘦、神疲乏力、气短懒言、纳呆腹胀、便溏为主症的证候。
[临床表现]面色萎黄，精神疲倦，气短懒言，纳谷减少，食后腹胀，大便溏薄，或肢体浮肿，小便不利，妇人经少或经闭，舌淡苔白，脉缓弱。
治则：健脾益气
方组：人参12g焦白术12g茯苓10g黄芪20g炒山药15g炒扁豆12g炒薏米12g莲子10g陈皮5g炙甘草10g
加减：神疲乏力者加山萸肉12g杜仲12g桑椹12g。大便溏薄者加诃子10g 补骨脂10g五味子10g车前子12g。食后腹胀加木香10g川朴12g枳壳10g。肢体浮肿，小便不利者加车前子12g猪苓12g泽泻10g。妇女经闭者加当归20g川芎12g苏木12g红花12g。若心悸自汗者为中气虚极，可加元肉15g。桑椹子15g山萸肉12g，以益气固脱敛汗，收敛耗散之气。
按语：本证多由饮食不节、情志失调、或病后虚弱所致。饮食无度者伤其中也，情志失调者木犯土也，病后虚损者精血失其养也，都能引起脾胃功能失常，失于纳运。吸收水谷转化之能，而致气血化源不足，机能衰减而见脾气虚的种种病症。治疗当以究其成因、观其病证而分别治之。一般用四君子汤为主方，气虚极者加黄芪，便溏者加山药、莲子、扁豆，气逆者加陈皮，消化不良、饮食欠佳加神曲，肝气犯胃加香附、枳壳，以此治之，多中于病。

52.脾气下陷证
[定义】是指脾气不足、中气下陷、清阳不举而出现的食纳减少、便溏乏力、内脏下垂为主症的证候。
[临床表现]短气乏力，食入则胀，脘腹重坠，便意频作，久泻脱肛，胃或子宫下垂，自汗纳减，语言低微，舌淡苔白，脉虚弱。
治则：益气健脾，升阳举陷
方组：黄芪30g党参15g焦白术12g炒山药20g莲子12g炒扁豆20g陈皮10g升麻10g柴胡10g
加减：脘腹坠胀者加枳壳10g葛根12g。久泻脱肛加五味子12g金樱子12g芡实20g葛根12g。胃下垂或子宫脱垂，党参易人参15g黄芪60g升麻、柴胡各增倍。自汗少食加浮小麦12g麻黄根5g焦三仙各10g内金12g。腹胀者加川朴10g木香10g。
按语：脾气下陷又称中气下陷，多由饮食劳倦伤中或久痛、久泻损伤中气，使脾气失于升清之职而反下陷，使脏器移位，如脱肛、胃下垂、子宫下垂等。治疗当以健脾益气补中为主，兼于升阳举陷之品。补中者人参、云苓、白术、甘草、黄芪当为首选，兼于升举者，升麻、柴胡、葛根，此外又当佐以涩敛之品以固托，五味子、米壳、金樱子、芡实等，使正气收敛、阳气升举、脾运健复，气充则病得其除。

53 脾不统血证
[定义]是指脾气虚弱，不能统摄、约束血液在脉管中正常运行，反离经而外溢，出现一系列出血症状的病证。
[临床表现]面色苍白，四末不温，纳谷减少，食后作胀，便溏，唇甲淡而无华，及便、衄、崩、皮下紫等出血症，舌淡苔白，脉濡细弱。
治则：补脾益气，引血归经
方组：人参15g黄芪20g焦白术20g当归15g山药20g莲子10g元肉12g炮姜炭10g茯神10g伏龙肝10g炙甘草15g大枣5枚
加减：脘痞纳呆者加砂仁12g草豆蔻10g炒谷芽10g。倦怠乏力加黄精12g杞果12g 山萸肉20g。四末不温加肉桂12g干姜10g补骨脂10g。便血加地榆炭12g陈棕炭10g，衄血加荆芥炭12g白茅根12g。尿血加小蓟15g 血余炭10g。崩漏加仙鹤草12g莲房炭12g。血热者加生地15g丹皮10g。血瘀者加三七研未冲服5-10g泽兰叶12g。皮下紫癍加仙鹤草12g白茅根12g 白芨10g。
按语：脾不统血是指中气虚弱，对血的运行失于摄纳统摄之权，使血不循经；而溢于脉外，出现多种出血症，此其一也。二、脾气虚久则阳气衰微，气不充四未则肢冷。其三，中气虚则肢倦乏力，神疲懒言。此后二条均属脾不统血的兼症，凡中气虚必源于脾运不健，而脾运不健又源于胃不纳谷，水谷精微欠乏，乃中气虚之由也。故治疗本证当以和胃健脾，消导助运，使谷气得充，气血有所化源，气旺则血不外溢，血充则气有所依附，气血复常，失血之症何而有之。故以黄芪、人参、白术、云苓均为补气健脾之品，而人参佐以黄芪益气而升陷，云苓、白术健脾燥湿而助运，山药、莲子、伏龙肝等品均为涩敛固脱之品，而又能健脾和胃，共奏健脾益气固脱之功，引血归经为其见长。若出血严重者，兼热者加凉血止血之品，兼瘀者加化瘀止血之品，兼寒者加温经止血之品，各随其症而用之。

54 脾阴虚证
[定义]是指脾的阴精不足，而影响脾的滋濡与运化功能所出现的种种消化系病症。
[临床表现]食纳减少，口干少津，唇舌干燥，倦怠乏力，气短懒言，舌干苔少，脉细而数。治则：滋养脾阴，润肠通便
方组：天花粉10g玉竹10g石斛20g生地15g白芍12g麦冬10g沙参10g扁豆12g山药20g火麻仁10g
加减：口干咽燥加生葛根12g梨皮10g天冬12g。大便干结加郁李仁12g。神疲倦怠加太子参15g 五味子10g山萸肉12g。纳减欲呕加山楂10g炒谷芽10g竹茹5g陈皮10g 清半夏10g。
按语：阴虚有胃阴虚、肾阴虚、肝阴虚、心阴虚、脾阴虚之不同，一般说，心肝阴虚，阴血也。肾阴虚，肾精也。肺阴虚，㖒液也。胃阴虚与脾阴虚，唾与涎也，故治疗脾阴虚多从胃阴虚入手，胃阴得充，则脾阴自复，此表里脏腑相合之理。脾阴虚必从胃中水谷精微而求之，得以补复。故胃健则脾强，胃主纳而脾主升，胃为阳土，脾为阴土。胃纳入水谷，在肺的宣发、肾的腾化，使津液充盈，而后布散于脾，浊者降之大肠，清者通过脾输布全身。故治脾阴不足与胃阴不足同治，而不同之处在于脾阴虚则大肠易结，此为脾约，用药当佐以润肠通便之品。而胃阴虚则易动火，其火上延，上贯于齿，而头痛齿痛，当佐以清热解毒之品，此阳邪易扰及于上，宜寒凉而清之，多为实火。阴邪易扰及于下，阴虚则发热，宜甘凉之品以滋之，此其不同也。故脾阴虚一证，治疗滋阴当从胃治，降火当从肠治，此五脏一体观，治病求本之大法也。

55 脾阳虚证
[定义]是指脾的阳气不足而生内寒、影响脾的运化温煦功能而出现的各种虚寒症状。
[临床表现]纳减腹胀，腹中冷痛，喜温喜按，四肢逆冷，大便稀溏，形寒气怯，口淡不渴，肢体浮肿，溲清，女子白带清稀，舌淡，脉沉细迟。
治则：温补脾阳
方组：干姜10g附子5g焦白术15g吴茱萸10g党参20g肉豆蔻10g丁香5g白豆蔻12g
加减：腹中冷痛加桂枝12g元胡10g川楝子10g。四肢厥冷加姜黄10g肉桂12g补骨脂10g。腹胀纳减加川朴12g大腹皮10g砂仁12g炒谷芽10g。肢体浮肿加木瓜10g茯苓皮12g干姜皮10g车前子10g。白带多加薏米12g苍术12g补骨脂10g。
按语：脾阳虚一证，为中焦虚寒之证，使脾之健运失职，而出现一派虚寒之症。治疗当以温运中州，扶助脾阳。但本证之阳虚寒邪内克，又源于肾阳不足所致。故虚则补其母，以补肾阳而壮脾阳，使火能生土，则脾阳自足，而阴霾自散也。

56 脾虚湿困证
[定义]是指因脾虚湿邪不化，困遏脾阳、寒湿内生而产生的中焦寒湿困遏症状。
[临表]脘腹胀闷，头身困重，腹痛溏泻，脘痞纳呆，面色黄晦，舌胖齿痕苔腻，脉濡缓。
治则：健脾温中化湿
方组：苍术10g白术20g草豆蔻5g厚朴10g陈皮10g桂枝10g藿香12g佩兰12g云苓12g甘草10g
加减：脘痞纳呆加白蔻仁10g薏米12g砂仁10g。腹痛泄泻加山药12g萹豆12g干姜10g吴茱萸12g肉豆蔻10g炙甘草10g。肢体浮肿加猪苓12g木瓜12g防己10g车前子10g。白带过多加苦参10g土茯苓12g。
按语：脾为湿土，故喜燥恶湿。脾虚则湿留，湿邪困遏中焦则失其健运，而呈现腹胀，脘满、肢体困倦、肢体浮肿、带下等阳虚湿盛、气机困遏之症。故治疗当从健脾燥湿.芳香化湿、助阳化湿入手，使湿邪化、阳气复，则脾机得健，阳气自复，诸症悉平。论健脾燥湿，二术功效最优。论芳香化湿，藿、佩功效最捷。通阳化湿桂枝、陈皮、姜半夏功优。此外利湿之茯苓，温脾之草蔻亦不可少。此草蔻温通中焦而不燥，茯苓淡渗脾湿而又具健脾之功。诸药相合，共奏健脾通阳、温化寒湿之功。若寒湿之困、脾阳大衰者，又当佐以温肾阳补命火之品，如肉桂、附子、补骨脂、吴茱萸等，以速奏其功。但其尺脉必沉细而微。若有相火妄动者，尺脉洪大，切不可用之。

57 肺气虚证
[定义]是指肺气虚弱，失于肃降之职所出现的气短喘咳、无力自汗等体虚病证。
【临表]咳喘无力，动则气喘，自汗怕冷，短气懒言，面色晄白，舌淡苔薄白，脉虚弱。
治则：补肺益气
方组：人参15g黄芪20g焦白术15g 山药20g 五味子10g 炙甘草10g。
加减：咳喘无力、动则气短加阿胶10g 山萸肉12g补骨脂12g。自汗怕冷加浮小麦10g麻黄根5g牡力粉15g。痰多清稀加半夏10g苍术10g。面色晄白加肉桂10g当归15g。纳谷不香加砂仁10g内金10g。
按语：肺气不足多源中气虚导致而来，因脾土一虚，肺气先绝，土不能生金也。故肺气虚以补脾益气为主，如党参、黄芪、白术、山药等是。所谓单补肺气者，用于肺气不固，毛窍不闭、自汗不止，可用五味子、防风、浮小麦等收敛之品以固表，此补母与补子并用也。若中虚土败不能生金，纳呆不能食，可加焦三仙、炒谷芽、大枣以健通中焦，开胃进食。

58.肺阴虚
[定义]是指肺阴耗伤、阴不制阳、虚火内炽所出现的潮热盗汗、干咳少痰为主症的证候。[临表】干咳少痰，午后颧红，潮热盗汗、口干咽燥，痰粘而稠，或痰中带血，五心烦热，形体消瘦，舌红少津，脉细数。
治则：滋阴降火
方组：沙参15g麦冬12g玉竹12g阿胶10g百合12g生地12g 生甘草5g
加减：潮热盗汗加地骨皮12g丹皮10g白薇10g。五心烦热加银柴胡12g 胡黄连10g知母10g栀子仁5g。干咳少痰加知母12g川贝母10g天竹黄10g，痰中带血加白芨12g藕节10g。
按语：肺阴虚多系肺阴不足、虚火灼金所导致的一派虚热之象。其中共分两个类型，一为燥热伤肺，一为肺痨症。燥热伤肺者多以沙参麦冬汤或清燥救肺汤化裁。肺痨者多以百合固金汤加减。二者立法相同，用药基本类似，但不同之处一是重点表现在咽干口燥干咳少痰，舌红少津，脉细数。一是表现在潮热盗汗，五心烦热，咳痰带血，舌红而干或苔薄黄，脉濡细而软。

59 肺阳虚证
[定义]是指肺的机能衰退，肺气耗伤而导致的气损及阳、阳虚致痰浊无化之能，而致喘咳无力。形寒肢冷为主要症状的病证。
[临表]面色晄白，形寒肢冷，喘咳无力，乏力神疲，气短自汗，痰清稀，舌淡苔白，脉虚弱。
治则：温补肺阳
方组：茯苓12g干姜10g细辛3g半夏12g五味子10g桂枝12g杏仁5g甘草10g
加减：形寒肢冷加白芥子5g肉桂10g。自汗加麻黄根5g黄芪20g。神疲少气，动则气短加人参12g附子5g。痰清稀而多加薏米12g薤白10g。
按语：肺阳虚为肺气虚之甚，多由肺气耗损，延久不复，导致气损及阳。即肺气虚肺机能衰减而增加了寒象之征，则为肺阳虚。治疗多以辛温之剂温振肺阳，同时佐以甘酸敛涩之品以收回散失之元阳及耗散之气，共奏辛甘温通，使阳气彰而寒邪退，酸以收之，温以通之，甘以补之，辛以散之，使阳气复，痰浊化，肺气复以正常宣降。肺主一身之气，肺气和则诸气无阻隔之弊，故形寒肢冷，神疲少气，声音低怯、动则气短诸症随之而解。

60 肺气阴两虚证
[定义]是指肺气虚弱，肺的阴津又不足，使气阴不能转化而出现的燥热虚弱症状的病证。
[临表]咳喘无力，动则气短，口咽干燥，自汗盗汗，五心烦热，痰少而粘，形体消瘦，舌淡或嫩红，脉细弱。
治则：补肺气，养肺阴
方组：人参12g麦冬12g五味子10g山药15g百合12g浙贝母12g甘草10g
加减：自汗盗汗、五心烦热者加丹皮10g紫草10g地骨皮10g 胡黄连10g。咳痰带血加小蓟12g白芨10g白茅根12g。神疲少气加黄芪20g西洋参10-15g。口干咽燥加花粉12g 玉竹12g白茅根12g。
按语：肺气阴两虚多表现在肺气虚呼吸衰弱以及阴液不足、肺失滋濡所呈现的干燥少津诸症。气能化液，气虚则水液无以蒸化，故肺阴虚。阴津虚使机能减退，故肺气虚两者兼并，共成气阴两虚。治疗当以培运中土，使水谷精微得以吸收敷布，使中州机运津液四布。土能生金则肺津足，中州运则水谷精微得以蒸化，上输于肺则肺气足，宣肃有度，治节有权，则水道通而小便利。金水相生，肾气得充，肾统五液，肾阴充则脾阴实，脾阴实则肺阴亦足也。故治疗肺气阴两虚证必从脾肾入手，方能杜其根、治其本。若纯用滋腻之品或补气之剂，望以调补气阴而不能收效者，多源于肾不腾、脾不输之故。故脾输则肺津有化源，肾腾则气液有化源，故不治肺而肺受益，肺气阴两虚之证自能向愈。

61 肺气衰绝证
[定义]是指肺失于宣肃之能，升降出路之机失调而产生的肺气欲绝的危候。
[临表]喘息鼻煽，呼多吸少，自汗，咳逆，气机上下不相维系，面色晄白，皮枯形瘦，动则病剧，舌淡苔少，脉微。
治则：补肺救逆
[方组]人参15g黄芪20g 五味子12g 补骨脂12g 炙甘草10g。
加减：气短自汗者加生牡力20g 浮小麦10g。气短喘急，气不归元者加胡桃肉12g。毛发干枯、形瘦神疲者加黄精12g 西洋参10g。
按语：肺气衰绝一证多由久咳久喘、肺气大伤或脾胃虚弱，土不生金、气的化源不足、或肾阳虚衰、肺气失纳所致。故治疗当以培土生金，固本培元，摄纳肺气为主。肺为气之宅，肾为气之根。脾为枢纽，上升于肺，而下滋于肾，使肺气得以宣肃，肾气得以固摄反之，肾不纳，肺不肃，脾不升，则气机无滋生之源，无宣发之机，无摄纳之根而败亡。此为肺气衰绝之主因也，故治肺气衰绝一证，必于培脾固肾，使先后天气机充盈，肺不补而自充，安有衰亡之由。

62 风寒犯肺证
[定义]是指风寒之邪乘袭于肺，肺气闭郁，不得宣降所致的咳、喘、鼻塞为主要症状的病证。
[临表]咳嗽，鼻塞，流清涕，咳痰清稀，头痛，周身酸楚，恶寒无汗，舌苔薄白，脉浮紧。
治则：宣肺散寒，止咳平喘。
方组：麻黄12g炒杏仁5g桂枝10g半夏10g 陈皮5g前胡12g桔梗10g细辛3g生甘草5g
加减：恶寒无汗高热者加紫苏12g、荆芥10g、羌活10g以散寒祛风，宣散肺气，以助麻黄发汗，使阳从汗泄，肺得安而喘止。若头痛加川芎10g白芷5g以活血祛风，宣通脑窍。若鼻塞或鼻流清涕加辛荑10g苍耳子10g宣通鼻窍。若脉浮紧而兼滑者痰气盛加白前12g鱼腥草12g。若浮紧而弦者风气盛加天麻10g天南星10g。若浮紧而迟，寒邪盛加白附子5g防风10g干姜10g白芥子10g以祛寒痰，化饮解表并举，使寒撤、风息、痰消、肺安、喘平。
按语：肺为华盖，体位最高，故伤于风者上先受之。而肺又为娇脏，不忍受风寒，故风寒之邪犯表，肺首当其冲。肺主皮毛，故风寒袭表，毛窍闭郁，腠理闭，热邪内郁，故高热恶寒而无汗。方以麻、桂味辛以宣散，性温以祛寒，使腠理疏，汗液泄，热自退，而喘自能平降。佐以杏仁、陈皮、前胡之属，使苦能下达，佐麻、桂共成辛开苦降之剂，使热退痰消，寒去肺宁。细辛、桔梗均为载药物置于至高之份，温散头目之寒邪，使太阳经输得利，而鼻塞头痛得除。

63 风热袭肺
[定义]是指外感风热之邪，或风寒化热，上干于肺，使肺失宣降之职而出现的恶风发热、咳喘痰黄之症。
[临表］发热微恶风寒，咳嗽痰黄稠，咽痛口干，鼻塞，气喘鼻煽，烦躁不安，舌红苔黄腻，脉浮数。
治则：宣肺泄热，化痰止咳
方组：麻黄5g炒杏仁5g石膏20-30g甘草10g桔梗10g银花20g苏叶10g、鱼腥草20g知母12g
加减：咽喉疼痛者加射干、山豆根。鼻流清涕加辛荑、苍耳子。咳痰黄稠加瓜蒌、川贝母。若痰热兼湿邪过盛者加黄芩，以苦寒清其热而燥其湿。便干溲赤，此为热邪久羁，阴液耗伤，加川军、泽泻急下存阴，咸寒清热。
按语：风热犯肺一证，多系素体肺经有热，而又感召六淫时令之热邪，热乘风势，由上窍口鼻而入，直扰肺系，使金被火刑，而耗其肺津，动其伏火，而致咳喘鼻塞，头痛咽痛，一派火热之症。若脉浮数者，表邪未尽，以辛凉宣散，透达其热。若浮数而滑，乃热与痰结，舌苔必腻而成黄色，必苦寒泄热与辛凉宣肺并举方能收功。若见便结溲赤，舌红少苔，乃为表热未解，入里化燥，伤气耗津动血，甚则鼻衄牙宣。治疗当以甘寒清里，如石膏、知母、天冬之属，辛凉透达，使透热转气，务令热邪到达营分，而透出气分而解，如清营汤之属。此时药取咸寒与甘寒，甘凉与辛凉，使肾阴得滋，阴液渐充，火热渐退，肺金勿令受火之灼，此为金水相生之意。此法在清热保肺之中寓有深意。

64 燥邪犯肺证
[定义]是指外感燥热之邪犯肺伤阴耗液化热，使肺气不得宣降而出现的干咳无痰、鼻燥咽干为主症的证候。
[临表】干咳无痰，鼻燥咽干，痰少而粘，咳痰不爽，咳引胸痛，或咳痰带血，伴恶寒发热，头痛身楚，舌红少津，苔薄黄燥，脉浮细数。
治则：清燥润肺，止咳化痰
方组：沙参15g麦冬12g瓜蒌20g枇杷叶12g芦根12g炒杏仁10g川贝母15g梨皮5g马兜铃10g生甘草10g
加减：干咳少痰加天冬12g玉竹12g。痰中带血加白茅根15g百合15g。口干咽燥，渴而欲饮加竹叶5g生石膏30g。舌红少津、舌干裂加乌梅10g元参15g地骨皮12g。
按语：燥有温燥与凉燥之不同，温燥多为温热之邪直伤肺系，耗伤肺津与肺阴，而出现口干咽燥咽痛，便于溲赤，脉多以浮细而数，此乃燥热与热邪相并，用药以清热滋阴为主，兼以润燥。而凉燥多为秋季时令之邪，凉爽干燥之气，灼伤肺阴，使肺津受损，出现口咽干燥，干咳少痰，咳痰不爽，脉多浮细而涩，此为寒与燥相并，故用药多以辛温透散与寒凉守中并用。二者之不同关键在于一有毒火症状，如咽痛、鼻衄、溲赤。一无毒火症状，如仅见咽干口燥、咳痰不爽。从脉象看，前者脉细而兼数，后者脉细而兼涩。前者舌红少津，后者舌干无苔，舌质并不红绛，此乃温燥与凉燥之别也。
温燥多以清热润燥，药多以寒凉为主，如清燥救肺汤。凉燥多以平性药滋阴增液为主，如桑杏汤。
65 寒痰阻肺证
[定义]本证系寒邪与痰浊交并，壅阻气道，致肺气不得宣降，而出现咳痰稀薄、喘促不得平卧为主症的证候。
[临表】咳吐白痰，稀薄量多，形寒畏冷，喉中痰鸣，胸膈痞满，苔白腻，脉沉迟。
治则：温肺散寒，燥湿化痰
方组：麻黄5-10g桂枝10g川朴10g陈皮10g半夏12g苏子12g白芥子10g莱菔子10g生甘草5g
加减：痰多胸闷纳减者加苍术12g白术12g。胸脘痞塞欲呕者加白蔻仁10g砂仁5g。形寒肢冷加黑附子5g干姜5g。小便不利加车前子10g。喘促不得平卧，失眠少寐，加远志10g熟枣仁10g。
按语：寒痰阻肺多为素禀体质阳气不足，尤为脾肾阳衰，中阳不振，气化不良，水谷精微不能转化为营养物质则为痰液，扰及肺系，形成咳喘，此寒痰之成因也。因阳衰则湿留，命火不足则脾无蒸化之机，脾不运湿乃痰之成因。故治疗湿痰，一、健脾燥湿，二、通阳化湿，三、温肺散寒。一般用药多以辛温苦燥之品，如麻黄、射干、白芥子、苏子等是，味辛以通之宣之，使肺得肃降之能，温以胜寒，苦以胜湿。故治疗寒痰一证，一不离乎脾，二不离乎肺，三不离乎肾。若肾阳不衰，脾阳亦泰，则中焦水湿运化如常，肺气得宣，痰证何而有之。若命火衰败，中土无力蒸化，寒湿困结中焦聚而成痰，循肺经经络上行，扰及肺窍，使肺失于宣肃之职而痰咳作矣。知其理者能治喘咳之源，杜生痰之根，故调内脏之阴阳是为关键。

66 痰热壅肺证
[定义]是指痰热阻塞于肺，肺失宣肃之职而咳喘痰鸣、痰黄气粗为主症的病证。
[临表]咳喘痰鸣，痰黄粘稠，发热气粗，舌红苔黄腻，脉滑数。
治则：清热化痰，止咳平喘
方组：瓜蒌20g浙贝母12g黄芩12g桑白皮12g枇杷叶12g前胡10g炒杏仁5g鱼腥草20g甘草10g
加减：咳痰粘稠者加鲜竹沥15-20g天花粉20g。发热气粗、鼻煽者加石膏30g黄芩增量致20g。大便干加川军5-10g。痰中带血加小蓟15g地骨皮12g。
按语：凡咳喘一证，需分风、寒、湿、热，根据不同成因分别治之。本条是指热邪犯肺，津液耗伤，痰与热结，粘稠不易咳出，气粗鼻煽，舌红苔黄、脉滑数为主要体征。故治疗当以清热宣肺、化痰平喘为主要治疗法则。若兼阴虚津液亏乏者，当加甘凉育阴滋肺之品，如浙贝母、瓜蒌、沙参、天冬之属。肺与大肠相表里，肺热移于大肠，便必燥结，便结不下则浊气上逆，使肺窍更加闭塞，症情加剧，可伍枳实、芒硝、川军之属。泻表安里，通下清上，以缓急喘之势。有痰热久痼，热邪缠绵不解者，当以金水相生之法，即培补肾阴，肃清肺热，如知母、天冬、生地之属，使上清肺金而泻火，下润肾燥而滋阴，退肾脏有余之阳，使阳撤火散，阴津生，而肺金得清。总之，肺经痰热一证，大体有两个转归，一肺及阳明；二、肺及少阴。在阳明者药多取苦寒。在少阴者药多取咸寒。若病在本脏而不移传它脏者，热邪挟风者，药取辛凉，以宣透其热。热挟燥邪者，药取甘寒，育阴增液，培土生金。根据临床脉证，灵活运用，权变用药，组方灵动而为上策，愈病可应手而拈。
67 水寒射肺证
[定义]是指素禀肾阳虚衰，水气不化而成伏饮，上射于肺（即水寒逆肺)致肺失宣肃而作喘逆，伴有下肢浮肿为主要症状的病证。
[临表]咳嗽胸闷，喘促不得卧，面目虚浮，下肢浮肿，痰多清稀，胸胁满闷，腰酸冷痛，或四肢不温，舌苔白滑厚腻，脉浮紧或弦紧。
治则：温肺化饮，助阳利水。
方组:麻黄10g桂枝12g干姜15g白芍10g半夏12g细辛5g茯苓皮15g焦白术15g附子10g甘草5g
加减：下肢浮肿加葶苈子12g桑白皮12g木通10g。痰清稀而多加苍术12g.焦白术12g法半夏10g广陈皮10g。四肢不温加补骨脂12g吴茱萸10g。尿少少腹满者加茯苓皮15g车前子10g乌药10g。
按语：体内水液的代谢，赖于肾之腾化，脾之转输，肺之宣肃，通调水道，下输膀胱，排出体外。今肾阳偏衰，失于蒸化，水湿停于中焦，因肾阳虚而及脾阳不足，脾不运湿，湿邪上逆，阻挠肺系，肺失肃降，水失通调，延于肌肤则为肿，上射于肺则为喘，蕴于中焦则腹胀。积于少腹，膀胱气化不利则水道不通，小便闭，而小腹胀痛。因阳虚湿邪失于气化则上蒸于舌，故苔白厚腻而滑。阳虚则寒凝，寒邪在肺，故脉浮紧。浮者病在肺，肺主皮毛是也。紧者主寒，阳气不能通达。弦者饮邪也，故素禀有痰饮者外犯风寒，亦能形成此证，脉多见弦紧。治疗温肺通阳，宣肺化饮，或助阳利水，为治本病之法则。总之，温阳散寒、宣肺利水、化饮解表是历代医家治疗该证的主要法则，指导临床用药有两条，一、若风寒袭表，素有饮邪者，其为寒闭其饮，必以宣肺解表，通阳化饮，多用小青龙汤。其二、若素禀肾阳不足，波及脾阳亦虚者，则用真武汤温振阳气，温中助运，以促寒邪闭肺得以宣解。故用药要点有三，一、用辛温以散寒解表，宣肺达邪。二、用温热以温振脾阳，促中焦机运，代谢水湿。三、补命火元阳之根，釜下增薪，益火以消阴。临证掌握证情的变化，遵机立法，药随症转，方能中底。此治本之法，务存心中。

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曹东义 发表于前天 08:21 | 阅读全部

曹东义发表于 2025-6-1 08:19" L, v* @$ \1 s8 I  M- ~
二脏腑证候/ r- Z- t3 n% W  B3 V

+ j& [( o  j& G5 V8 J6 r8 w# b32 心气虚

68肾气虚证
[定义]是指肾气亏虚而呈现的眩晕耳鸣、腰膝酸软、自汗气短为主要症状的病证。
[临表]眩晕耳鸣，腰膝酸软，气短自汗，溲频早泄，气逆而喘，面色晄白，舌淡苔白，脉细弱。
治则：补益肾气
方组：山萸肉20g山药15g熟地12g茯苓12g肉桂10g杜仲12g益智仁10g 甘草10g
加减：神疲自汗加黄芪20g焦白术15g。腰酸膝软加桑寄生12g狗脊15g。大便频加诃子12g薏米12g。溲频加复盆子12g金樱子12g。
按语：肾气虚是指肾的机能衰退。肾者封藏之本，精之处也，肾气实则封藏有度，大小便正常，肾精密固而不滑泄。腰者肾之腑，脑者髓之海，肾气充则精髓得固，故耳聪目明，腰强骨健。肾气虚精髓滑泄不固，甚则亡失，故眩晕耳鸣，腰酸膝软，气短自汗，溲频便遗，精遗早泄，诸症而作也。治疗以固肾益气填精为主法，使气密精充，则诸症全消。用药多以温补酸敛、升提涩固为宗旨。

69 肾精不足证
[定义]是指肾的精气不足，不能滋养骨骼与脑而产生的生殖机能衰减、骨骼痿痹、头眩耳鸣等症状的病证。
[临表] 眩晕耳鸣，腰膝酸软，男子精少不育，女子经闭不孕，小儿发育迟缓，舌淡苔白，脉细弱。
治则：补精益髓
方组：熟地20g山萸肉15g杞果15g龟板20g女贞子12g川断12g杜仲12g炙甘草10g
加减：腰膝酸软加桑寄生12g狗脊15g。头晕耳鸣加桑椹子20g胡桃肉5枚。男子不育，女子不孕加菟丝子12g蛇床子10g淫羊藿12g。小儿五迟，发育不良加鹿角胶烊化10g。
按语：肾藏生殖之精和精血之精，它是人体内供给生殖发育维持机体生命活动的原始物质，亦是形成胚胎的原始物质。故精衰则血少，精充则血盈，精能充骨养脑生髓，故精虚则骨骼痿软，头眩耳鸣、腰酸以及男女失去生殖孕育之能，治疗当以补肾填精益髓为主要法则。以河车大造、左归饮为其代表方。凡补肾者，精不足者补之以味，以气味纯厚的纯阴之品，以补有形之精，如熟地、杞果、紫河车、龟板、鹿角胶等，其中龟板、鹿角胶、紫河车乃为血肉有情之品，故填精益髓其效较速。在补益精髓方中必佐以温阳健骨之品，如巴戟天、杜仲、肉苁蓉，使骨健筋强，则精能由生。

70肾阴虚证
[定义]是指失血、伤津或热病后期耗伤真阴所导致的肾水亏虚、阳无所制出现的眩晕耳鸣、潮热盗汗、腰酸膝软为主要表现的证候。
[临表]头晕目眩，耳鸣耳聋，腰膝酸软，五心烦热，潮热盗汗，遗精早泄，咽燥口干，尿黄便干，舌红少苔，脉细数。
治则：滋肾养阴
[方组]生地15g山萸肉12g制何首乌12g元参12g女贞子12g旱莲草12g知母10g黄柏10g地骨皮10g青蒿10g 泽泻10g
加减:头晕目眩耳鸣者加菊花10g双勾5g夏枯草12g。腰膝酸软者加杜仲12g寄生12g，潮热盗汗加丹皮10g银柴胡12g秦艽10g。尿黄便干者加泽泻10g火麻仁10g。
按语：肾阴虚一证，多系肾的阴精亏损，或体液耗伤、阴血耗伤所导致的体内有形之精血不足，而产生的虚热为主要症状的病证。内经曰：“阴虚则内热。”其热非实热也，乃虚火所致。虚火源于阴虚，阴不潜阳，则阳无所制，故见一派虚热之象。治疗当以壮水制阳，壮水即补阴，制阳即清热。六味地黄汤能补三阴，故为治虚阳之妙方。三阴者肝脾肾也，肝者血也，脾者津也，肾者精也，三阴充则体液盈，而阳邪自得其潜，不浮越于外，此谓阴平阳秘而人无病。若兼有它症而再随症化裁，如肝阴偏虚加杞果、菊花，肾阴偏虚加二至，脾阴偏虚加黄精、玉竹。若虚阳上扰于巅者加元参主之。张丙成曰“：论及元参为补阴降阳之佳品，入肾滋阴，皆取咸寒归下部。清咽利膈，都因润降引浮阳，故又兼达肺经，除上焦之烦热，切可潜消斑毒，退时气温邪，性滑色玄，滞脾妨胃。”简扼的概括了元参的功效。若虚火在血分，务用丹皮。虚火在气分，务用地骨皮。虚火在阴分，务用白芍。根据脉证的不同而应变，在气分者脉必虚大，在血分者脉必细软，在阴分者脉必细滑。其舌的变化，气阴虚者，舌质胖而红。阴血虚者，舌红瘦而无苔。若精耗气败，阴阳大亏，必舌红瘦干裂，津乏无苔，舌如猪腰，此为危候。必需药取咸寒，以补阴精。取酸寒以化阴液。取辛寒以透营转气，使甘守津还，气渐充而生机有望，愈后多良。若阴虚气败，烦躁不宁，便干溲赤，投养阴诸剂而不效者，死。凡阴脱阳离之脉必细数如丝，若有若无，二目干涩无神，舌干枯卷缩，此为神亡败绝之证，不可救要也。

71.肾阳虚证
[定义］是指肾间真阳命火不足，阳气衰微所呈现的虚寒病证。
[临表]畏寒肢冷，腰酸冷痛，五更泄泻，或便溏溲清，阳萎不举，男子精冷早泄，女子宫寒不孕，尿少浮肿，白带清稀，舌淡质胖润，苔白滑，脉沉迟细弱。
治则：温肾壮阳
[方组]肉桂15g熟地12g附子10g巴戟天12g淫羊藿12g菟丝子10g肉苁蓉12g甘草10g
加减：腰膝冷痛加杜仲、狗脊。五更泄泻加吴茱萸肉豆蔻五味子。肢冷不温加炮姜、乌药。宫寒不孕加小茴香，艾叶吴茱萸。精冷早泄加山药、山萸肉。阳事不举加石楠叶。
按语：本证是指肾的真阳不足，命门火衰，导致脾胃虚寒、厥阴寒凝所致的种种病证。治疗应当分别脾阳虚、肾阳虚、寒凝肝脉之不同分别用药。属肾阳虚以巴戟天、淫羊藿、肉苁蓉为主。脾阳虚以肉豆蔻、桂枝、附子、炮姜为主。肝阳虚以吴茱萸、胡芦巴、乌药、小茴香为主。而后根据兼证可配伍相应药品，如肾冷精遗佐以固涩药，莲须、芡实、金樱子之属。女子宫寒、白带清稀可佐薏米、苍术、芡实。若脾虚久泻可佐焦白术、炒山药、诃子、石榴皮之属。

72 肾气不固证
[定义]是指肾气不足，失于封藏固摄之职而出现的遗尿、遗精、胎滑不固、带下早泄等病症。
【临表]溲频尿遗，滑精早泄、胎动易滑，面色晄白，腰膝酸软，自汗，白带清稀，舌淡苔白，脉细弱。
治则：固摄肾气
方组：杜仲12g桑寄生12g山萸肉15g金樱子12g山药20g莲须12g龙骨12g牡力12g 五味子10g 甘草10g。
加减：腰膝酸软，加狗脊15g肉桂10g。小便失禁加桑螵蛸12g益智仁10g复盆子10g。胎动易滑者加川断12g苎麻根12g。白带多者加苍术15g海螵蛸12g甘草10g
按语：肾的元阳不足，导致肾的机能衰退,肾的封藏固摄失职，失于正常的固摄精气和束约小便的功能，为肾气不固。多由幼年肾气不充或老年肾气虚衰，或久病失养损及肾元所致。治疗当以温补固摄、酸敛涩收为主。若气虚甚者当佐补气。阳气不足者当佐温阳。总之，概括为四脱之症，一、滑精，二、遗尿，三、滑胎，四、白带。精滑者以山萸肉、五味子、山药、莲须为正品。遗尿者以复盆子、芡实、桑螵蛸、益智仁为正品。滑胎者以杜仲、寄生、川断、菟丝子、阿胶为正品。带下者以苍术、白术、薏米、鸡蔻花为正品。再佐以举阳升陷黄芪、升麻之属，可收万全之功。

73 肾不纳气证
[定义]是指肾气虚乏，失于纳摄之职所导致的气短喘息为主要病症的证候。
[临表]气短喘促，呼多吸少，动则喘甚，面色晄白，自汗，畏寒肢凉，腰膝酸软，舌淡苔白，脉细弱或虚浮无根。
治则：补肾纳气
方组：人参15g蛤蚧一对补骨脂12g 五味子12g山萸肉12g乌梅10g甘草10g
加减：若肾气大亏，阳失摄纳者，必呼多吸少，自汗不禁，脉微欲脱，加高丽参15g肉桂12g以温涩酸收，纳摄真元。自汗者加浮小麦10g煅牡力15g。畏寒肢冷者加桂枝10g炮姜12g。若肾阳虚极，大便滑脱，撒手遗尿者，此为肾脱证，加黑附子12g红参20g北五味15g紫萸肉30g黄芪30g以固脱回阳。凡肾元不纳者，药多取温通助阳之品，如附子当为首选，因该品辛甘大热纯阳，祛沉寒痼冷，宣痹通脉，振奋六阳，与敛涩之品以收回散失之元阳，使危证转安，故古人参附饮即为此列。

74 肾阴阳两虚证
[定义]是指肾的元阴及元阳俱虚，而导致的诸虚劳损之症。
【临表]眩晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，盗汗遗精，肢冷自汗，面色晄白，舌红无苔，脉细数，或舌淡苔白，脉沉迟。
治则：补阴益阳
方组：熟地15g制首乌12g山萸肉12g山药12g女贞子12g旱莲草10g杞果12g肉桂10g附子10g仙茅10g肉苁蓉12g巴戟天10g五味子10g淫羊藿10g甘草10g
加减：五心烦热，心悸不眠者加地骨皮12g丹皮12g胡黄连10g夜合欢10g。头眩晕耳鸣者，加桑寄生15g双勾12g菊花10g。发落齿摇、气短肢肿者，加补骨脂12g茯苓皮10g车前子12g。四肢不温，肾冷早泄，小便失禁，加益智仁12g金樱子15g 复盆子1 2g胡芦巴10g。阳气极衰者加鹿茸 3-5g
按语：肾阴阳两虚证，多为房事不节、劳伤过度，或年高体弱、久病失养导致而成。发病初以肾阴虚为主证，多因失治误治病情延久不愈、阴损及阳终致本证。治疗当分清以阴虚为主或以阳虚为主，权衡阴阳虚损的程度，对症用药。如舌红无苔。脉细数或苔薄少，脉沉细均为阴损及阳证。阴虚的程度轻重，重在观其舌质，质红而干无苔者，阴损之极也。质红苔白燥或质暗苔剥脱者，阴损及阳之初兆。脉细数者阴虚，细疾者阴竭，细缓者阴损及阳。凡沉迟而弱者为阴损及阳之危候。治疗切勿见阴虚滋阴，见阳虚扶阳，必须立足于阴阳互根之说，阳中求阴，阴中求阳。用药以阴虚偏重者，以补元阴为主，兼以扶阳。阳虚为主者，以补阳为主，兼以滋阴，如左归饮、右归饮即为此列，临床当以效仿。

75 肾阳虚水泛证
[定义]是指肾元命火不足，气液蒸化无力，金水失于调节，水液不能通调下趋膀胱排出体外，而延于肌肤，形成水饮泛滥，周身浮肿。
[临表]周身水肿，下肢尤甚，按之没指，肢体沉重，腰酸冷痛，心悸气短，或胸闷或痰鸣，阴囊水肿，舌胖淡，苔白滑，脉沉缓或沉弦。
治则：温阳利水
方组：黄芪20g白术15g肉桂12g 附子10g猪苓15g茯苓皮15g大腹皮12g车前子10g甘草10g
加减：腰酸肢体沉重者加防己15g木瓜12g。面目虚浮加麻黄5g浮萍10g苏叶10g。下肢肿甚者加五加皮12g补骨脂10g冬瓜皮12g赤小豆20g。心悸不宁加获神12g肉桂心5g泽兰10g益母草12g。
按语：阳虚水泛一证，乃为釜底无柴，命火衰败，体内水液失与蒸化，形成水液代谢障碍。临床见证有三，一、水液上扰于心，又称水气凌心，见心悸烦乱，神疲嗜卧，多以苓桂术甘汤加减治之。二、水液下注，漫延肌肤，下肢肿甚者，以防己木瓜汤或济生肾气汤、真武汤等方剂化裁。其本在肾，其病机在脾，其标在四肢，以温肾健脾助阳化湿为主。真武汤重在温振中阳，以蠲水湿。济生肾气汤重在补命火以助气化。木瓜防己汤重在宣肺利尿，使湿邪由小便而解。三、若阳气衰微，土不制水，水邪上犯，面目虚浮者，当汗之，使腠理开泄，湿从汗出。如风水证之早期，用药多以宣肺开腠发汗除湿为法，越婢汤、越婢加术即为此例。

76 心肝血虚证
[定义]本证多属生血不足或失血过多，或久病阴血暗耗所致的心肝血虚证。主要以血的心失所主、肝失所藏所致的血虚劳损诸证。
[临表】心悸怔忡，失眠健忘，头晕目昏，四肢麻木，筋脉拘急，爪甲不荣，夜盲，面色淡白，舌质淡，脉细无力。
治则：补心血，养肝血。
方组：黄芪20g当归15g熟地12g白芍15g炒枣仁12g元肉12g制首乌15g五味子12g杞果15g木瓜12g鸡血藤12g炙甘草10g
加减：心悸怔忡加生龙齿20g生牡力20g。健忘少寐加远志12g朱砂5g冲服。四肢麻木加伸筋草12g络石藤10g。筋脉拘急加宽筋藤15g 忍冬藤10g木瓜量增至20g。
按语：人一身之血脉源于脾胃，由水谷化生，脾以统之，心以主之，肝以藏之。心主之是指心为血液动力，有推动血液营运周身的作用。肝藏血指肝有调节血量、布散各个器官而发挥效用。若心血虚运行无力，或肝血虚不能正常滋养筋脉爪甲，而出现心血虚和肝血虚的临床症状，如心血虚则以心悸健忘、多梦少寐为主。肝血虚多以筋脉爪甲失荣，或木失滋养、头晕昏花为主证。故治疗心肝，当以心肝同补，养血宁心荣脉，滋濡筋瓜为主要法则。一般说心血弱者当以当归、丹参、元肉、炒枣仁，五味子为补心之正品。肝血弱者当以何首乌、白芍、杞果、木瓜、伸筋草、潼疾藜为主药。只要掌握心肝血虚各自的症状，为用药的主要关键，但在方中补心血为主，养肝血次之。

77心肺气虚证
[定义]是指久病喘咳，肺虚及心，或心虚及肺所导致的心肺气虚证。
[临表]心悸气短，咳嗽动则喘甚，神疲无力，咳痰清稀，心区憋闷，语声低怯，自汗，舌淡苔薄白，脉细弱。
治则：补益心肺
[方组] 人参15g黄芪20g白术15g山药15g五味子12g炙甘草10g
加减：心悸气短者加元肉12g麦冬10g乌梅12g。喘咳甚者加冬花12g紫苑10g苏子10g白芥子12g。心悸胸憋闷者加瓜蒌15g薤白12g。神疲乏力自汗者加浮小麦、倍黄芪量、倍五味子量。痰清稀量多者加桂枝10g干姜10g炙甘草12g
按语：心主血，肺主气，心气虚多源于肺气不足。肺气一虚，则血液运行无力，故心气亦虚。“毛脉合精，行气于腑，腑精神明，留于四脏，气归于权衡，权衡以平，气口成寸，以决死生。”毛者肺也，肺主皮毛，而气运行向外。脉者心也，而气运行向内，内外相合，阴阳相济，则气贯周身，故心肺气虚以养心益气，兼以盈补肺金。凡气短心悸、喘咳胸闷者，为心肺气虚之证，现代医学为肺源性心脏病，用药多以甘温以补其上，人参、黄芪、云苓、白术、五味子、炙甘草之属是也。张子和曰：“补心肺者勿忘补脾，因脾为气血生化之根，参、苓、术、草其味之属，虽曰补心肺之气，实则补脾也，使土旺而生金。气足则血亦足，所谓有形之血化生于无形之气也，故药多取甘味，甘以入脾，所以酸以敛肺，使气禀于脾，而存于肺也。”

78心脾两虚证
[定义]是指因劳倦太过，或久病失养、思虑过度、损伤心脾气血所致。以心悸怔忡，失眠健忘，食少倦怠、腹胀便溏为主要症状的病证。
[临表]心悸怔忡，失眠健忘，食少倦怠，腹胀便溏，面色萎黄，经闭崩漏，皮下紫斑，舌质淡嫩，脉细无力。
治则：补养心脾
方组：黄芪20g人参12g当归15g白芍12g丹参15元肉12g紫河车（焙干研面冲服）10g炒枣仁10g炙甘草12g
加减：心悸失眠加龙骨12g牡蛎12g五味子10g生龙齿15g。食少倦怠加砂仁10g黄精12g 玉竹12g。腹胀便溏加补骨脂12g炒山药20g诃子15g莲子肉12g各种出血症加仙鹤草12g。血热加小蓟10g白茅根12g。血寒加艾叶10g伏龙肝12g。
按语：心脾两虚证主要表现在血的化源不足，以及血不养心，神不守舍，诸症之由来也。因脾为气血生化之源，脾虚则血的化源不足，则血虚。心主血，血虚则心无所主，故在临证中出现心悸怔忡、纳呆食少、便溏、倦怠乏力等证。治疗补养心血与健脾益气助运，开发气血生化之源。标本兼用，使有形之血而生于无形之气中，使谷气得充，血液自盈。故归脾汤内含四君子汤以补中焦之气，消痰助运，而使气血有生化之源，则诸症悉除。若不悟此，一心用滋腻味厚之品纯以填补有形之血，不但血不能速生，反致碍胃塞脾腻膈，使阳气不得疏化，血何能由生。本方贵在调摄心脾机能，温壮气机，而血则由生，改善临床心脾血虚之见症。

79.心肾阳虚证
[定义]是指劳倦内伤或年高脏气衰败，或久病不愈伤及心肾之阳，使机能衰退，失去温煦机体、通行血脉、气化津液的功能，而导致的形寒肢冷、心悸气短、水液停积、血行迟滞为特征的诸虚寒病症。
[临表）形寒肢冷，心悸气短，尿少水肿，心区憋闷，面色暗滞，唇甲青紫，腰脊冷痛，神疲体倦，舌质淡，苔白滑，脉沉微。
治则：温补心肾
方组：黄芪20g茯苓15g焦白术15g桂枝12g干姜10g肉桂10g附子10g车前子10g。加减：心区憋闷加瓜蒌15g薤白15g。腰脊冷痛加狗脊12g补骨脂10g。下肢浮肿加桑白皮12g大腹皮10g五加皮12g防己12g木瓜12g。心悸气短加五味子10g麦冬12g 牡力12g元肉15g。小便少者加泽泻12g木通10g。唇甲青紫、寒凝血瘀者，加坤草12g土元12g吴茱萸10g乌药5g。
按语：心肾阳虚之证，主要表现在心血瘀阻寒凝和肾阳虚衰，气化无权，水液内停两个方面。景岳曰：“心肾二阳虚之证，乃两少阴寒凝阳衰之证也。”心阳虚者主要表现在心血的运行无力，甚则导致寒凝，血液闭塞。治疗重在温通心阳、活血通脉，如薤白、桂枝、丹参、红花之属。而肾阳虚多表现在水液运行，水湿不化、漫走肌肤出现水肿，以下肢为甚，治疗多以温肾化气行水，药多用肉桂、附子、补骨脂、猪苓、车前子等。凡补阳之药多与补气之药同施，以奏其功，如人参、黄芪与肉桂、附子同用。白术、山药与补骨脂、艾叶同施等，使阳气得彰，阴邪自化，气血畅达，水肿得除。

80心肾不交证
[定义]是指肾水不能上济于心，心火不能下交肾水，水火失去相对平衡，而出现的种种神志病症,或梦遗滑精、房事不节、失眠健忘、心烦惊悸等。
[临表]心烦惊悸，健忘少寐，多梦遗精，头晕耳鸣，潮热盗汗，五心烦热，腰膝酸软，舌红少苔，或苔薄少津，脉细数。
治则：交通心肾
方组：太子参12g五味子10g麦冬12g熟枣仁12g远志12g丹参12g生地10g莲子5g黄连5g 肉桂10g竹叶5g 生甘草10g
加减：失眠健忘加珍珠母20g合欢花12g夜交藤15g。心烦易惊加朱砂5g虎珀（研未冲服）3g牡力15g。五心烦热，潮热盗汗加白藢10g青蒿10g、胡黄连12g地骨皮10g。口干咽燥加花粉12g玉竹10g 沙参12g。遗精加莲须10g金樱子12g芡实12g 沙苑子12g。腰膝酸软加杜仲12g 怀牛膝12g狗脊12g。
按语：心肾不交亦为心肾阴虚证。肾水上济于心，以平心火之独亢。心火下延于肾，以温肾水之寒，此谓水火即济，则百病不生。若肾虚阴亏，则心火独亢，扰动心神，失眠健忘心悸诸症之由生也。若肾水失于心火之温煦，则见腰膝酸软、五心烦热、遗精早泄，故治疗多以交泰心肾，取肉桂以温肾寒，黄连以清心火，交泰上下，阴阴得复，则病得愈。

81 心胃火盛证
[定义]是指胃火盛，邪热发于胃而上延于心，扰及心主而使心火亦亢，而导致的口舌生疮，胃脘灼痛，吞酸嘈杂，心烦不寐等证。
[临表]口舌生疮，胃脘灼痛，面赤口渴，心烦失眠，狂躁谵语，溲赤尿血，牙齿肿痛，大便干结，舌红苔黄，脉滑数。
治则：清心安神，泻火和胃。
方组：生地15g丹皮12g黄芩12g石膏20g知母12g黄连5g竹叶5g木通10g甘草10g
加减：心烦失眠加熟枣仁15g远志12g生龙齿5g。口渴面赤加花粉12g玉竹12g。口舌生疮加银花15g连翘12g。小便黄赤，尿血加黄柏12g小蓟12g。大便秘结加川军12g、甚则加芒硝12-15g。齿衄加白茅根12g藕节10g。溲赤不利加黄柏12g滑石（另包）15g车前子10g。
按语：心胃火盛多因六淫之气郁而化火或过食辛辣温补之剂所致。或由情志之火内蕴而发，循少阴心经与阳明胃经上干清窍，致口舌生疮，心烦失眠，或消谷善饥，齿龈肿痛。心主神明，心开窍于舌，心火亢故失眠心烦，舌体糜烂。脾开窍于口，而主齿龈，故口疮口臭，齿龈肿痛，消谷善饥，均胃火之所为。用药火在胃者，投以甘寒，石膏、知母、竹叶之属。心火独亢，投以苦寒，生地、黄连、丹皮、竹叶之属。心为火，胃为土，火能生土，胃为心之子，实则泻其子，故心火亢者必泻胃火，心火始能安。若专清心火，而胃火复炽，此如烟虽息，灰中有火也。治疗标本兼顾，以撤其根，此治本之法。

82 心胆不宁证
[定义]本证系心胆气虚所致的神昏不宁，惊恐意乱等一系列临床症状的病证。
[临床表现]惊悸怔忡，梦寐不宁，易恐自汗，气短胸闷，舌淡苔白，脉弦细。
治则：补益心胆，宁神安魂。
方组：炒枣仁15g柏子仁10g 朱砂5g另研、远志12g茯神12g五味子10g人参12g陈皮10g半夏10g枳实10g 甘草5g
加减：心悸甚者加琥珀12g龙齿20g珍珠母15g心怯自汗者加胆南星10g乌梅12g麻黄根10g
按语：心胆不宁多源体虚劳损或久病失养所致。心血不足则心神失其滋养，胆者东方木也，心者木之子，心血不足多源木气虚，木者肝血也，肝不藏血则魂不定，心不主血则神不藏，心肝血弱故导致心胆不宁，治疗多以十味温胆汤加减，其意在滋养心血，镇潜肝火，使心胆火气撤，营血荣，而心神定。若魂飞不定，彻夜不寐，又当本方加入重镇之品以镇潜虚阳，安定心神为治疗原则。

83.肝脾不调证
[定义]本证为肝气犯脾证，又称肝气乘脾，多源肝郁气滞，气失条达，致脾不健运所形成的证候。
[临床表现]两胁胀满疼痛，脘腹不适，食欲不振，情态急躁易怒，善太息，月经不调，舌苔白腻，脉弦缓。
治则：疏肝健脾
方组：柴胡10g郁金10g香附10g川楝子10g青皮12g 人参10g茯苓10g 陈皮12g 枳壳10g木香12g砂仁12g
加减：肝气横逆，两胁痛甚者加元胡10g白芍12g甘草10g。若脾虚泄泻加山药15g防风10g焦白术12g白芍12g。太息者加玫瑰花10g
绿粤梅12g。
按语：凡脾胃不调，多以脘腹胀痛，纳差、便溏为主证，若肝脾不调与上证相比，非本经自病也，关键在胁肋疼痛，急躁易怒，腹痛，脉弦为主证。凡上述证候有胁痛、脉弦、太息三症之一者均可诊为肝脾不调，治疗亦有差异，属脾经自病者，调理脾胃升降纳化。若肝木乘脾者，以疏肝健脾、和胃理气为主。方中在用疏肝之类药品时，如有阴虚体征，不可过用调气药，因气药多燥，可与养阴柔肝之品同用，如白芍、当归、木瓜、山萸肉、五味子等、柔肝养阴，平肝横，以保脾土。

84.肝胃不和证
[定义]本证是指肝郁气滞、肝失疏条所导致的胃失和降。引起的胃肠病证。
[临床表现]脘满痞胀疼痛，及两胁攻胀疼痛，或窜痛，苔白或薄黄，脉弦。严重者可见呕逆，嗳气吞酸。
治则：疏肝理气，和胃止痛。
方组：柴胡12g枳壳10g青皮10g川楝子10g元胡5-10g吴茱萸5g生麦芽12g 竹茹5g姜半夏12g佛手12g甘草10g 白芍10g
加减：肝郁气滞，胁痛口苦者加龙胆草10g郁金10g白芍增至20g。脘满气逆作呕者，湿邪盛者加藿香10g，寒邪盛者加丁香5g，火郁盛者加代赭石20g，胃津虚者加沙参12g玉竹12g，大便干结加二丑12g，小便不利黄赤者加黄柏12g泽泻10g。胁胀太息者加佛手花10g绿粤梅12g玫瑰花10g。
按语：肝胃不和证其成因多由情志郁结，肝失疏泄，木郁化热，气机结聚，横逆而犯胃，胃失和降、脾失健运，则胃脘胀满，两胁胀痛，气逆太息、吞酸等诸病丛起。治疗当以舒肝理气，使肝气畅达，木不侮土则脾胃自和，肝气调则胁胀除，脾胃和则脘满消，运化正常，气血通泰，其证自愈。

85.肝火犯肺证
[定义]肝郁化火，灼伤肺阴，致肺失清肃所出现的咳喘气逆、胁满胀痛为主要病症的证候，为肝火犯肺证。
[临床表现]咳喘气逆，胸胁胀痛，咽干、目赤，痰粘带血，头晕，溲赤便结，舌质红苔黄干，脉弦数。
治则：清肝泻肺
方组：龙胆草10g栀子10g黄芩12g桑白皮12g青黛10g枇杷叶12g前胡10g炒杏仁5g甘草5g
加减：胸闷气急，痰火上逆眩晕者加瓜蒌15g代赭石30g。咽干口燥痰粘者加花粉12g玉竹10g。痰中带血者加白茅根20g 藕节12g。气逆攻胀、两胁作痛者，加元胡10g川楝子10g郁金10g。大便干结，肺气不降，胸胁胀痛者，加川军5-10g枳实12g。
按语：本证其病在肺，以喘咳气逆为主要指征，但病因在肝，肝火亢盛，侵及肺络，致使肺的宣肃失职，痰热交结，胸胁不利为主要病机。治疗当从泻肝清肺，育阴化燥、通腑泄热、涤痰降气为主要法则。用药当围绕三个方面，一、泻肝清火，二、养阴凉血，三、宣肺滋燥，注意泻肝勿用苦燥（舌苔老黄者除外），清肺勿过辛燥，以甘凉之品为宜。肺火久羁不下，当察其是否大便通畅，若便结数日不下，又当通腑泄热，泻表安里，清肠而宣肺，如药用川军，枳实，甚者芒硝，均不可少，仿凉膈散用药之首，临证方不致误。若见肺病一心治肺，或兼清肝热，勿洞察肠腑之气，乃不为万全之功。

86 肝肾阴虚证
[定义]由肾阴不足，肝血不充所致的阴不制阳、阳邪上亢的虚热证，均为肝肾阴虚证。
[临床表现]头晕目眩，耳鸣，五心烦热，盗汗遗精，胁痛，心烦，女子月经不调，男子遗精，舌红少苔，脉细数。
治则：滋养肝肾，育阴潜阳
方组：生地15g白芍15g山萸肉12g 杞果12g生山药15g 北五味10g花粉12g元参12g石斛12g菊花10g 女贞子10g旱莲草10g
加减：男子梦遗，加莲须12g金樱子12g，相火旺者加黄柏10g知母12g。溲赤胁痛加川楝子10g元胡10g泽泻10g。五心烦热，躁扰不眠者加地骨皮12g秦艽10g胡黄连12g熟枣仁12g川百合10g。
按语：肾阴虚为肾精及肾中元阴不足，肝阴虚为肝经阴血亏耗，因精血同源，肾阴虚可由精虚导致血虚，此为母病及子。肝阴虚同样导致肾阴虚，此为血虚精无以化生，故临证治疗肝肾阴虚均乙癸同源之治，不可分割。凡治阴虚，一滋，二培，三清，四固，五潜，六和。肝肾阴虚，为肝肾脏体之不足，体虚则阳亢为用，故治其偏亢，消除阳邪，唯有壮水之主，培体而制用，故在治疗中，只要掌握脉证，则不难立法用药。舌红初在两畔，而后延及根体，若两畔红甚者，重在清营。舌根红甚而少苔者，重在培补元阴。次看脉之洪、弦、浮、数，一般阴虚证多呈现四种脉体。洪数者阳邪过盛，有动心火之势。弦数者乃肝木过旺，又责肝体之虚。浮数者而见于两尺乃为阴精大亏、阳邪不潜，虚阳暴涨之相，多为危候，故滋肝阴药取酸寒为上，如山萸肉、五味子、白芍之属，滋肾阴药取咸寒为佳，如元参、生牡蛎等。心火多由肝肾阴虚所旁及，故有心烦神乱，失眠少寐、悸惕不宁、溲赤舌溃者，又当在咸寒、酸寒之品中少佐苦寒，以达画龙点睛之效应，如莲子心、灯芯，竹叶。若反复深悟阴虚之证，多缘此三脏有关（心肝肾），只要抓住本质，症情即是千变万化，亦不离其宗，此谓知其要也。

87 肝肾欲绝证
[定义]凡肝肾阴精大亏所致的阴脱、阳无所制，阳邪化风诸症，均为肝肾欲绝证。
[临床表现]头晕耳鸣，目眩，手足蠕动，筋脉挛急，瘛疭，气息奄奄，精神疲惫，舌绛无苔，脉微弱欲绝，或细弦而急。
治则：滋阴降阳息风
方组：生地15g 生白芍20g黑玄参20g阿胶15g五味子10g生鸡子黄-枚鳖甲15g 龟板15g龙骨15g牡蛎15g代赭石20g生甘草10g
加减：肢颤、筋脉瘛疭者，加灵磁石30g忍冬藤20g 嫩双勾5g。神志昏迷者加九节菖蒲12g 郁金12g 川贝10g。乏力自汗.阳气不固者，加生白术15g生黄芪20g 浮小麦15g。
按语：凡肝肾欲绝、元阴大亏、虚阳无制之证多为危候，预后不良。肝肾同源，二者一荣俱荣，一损同损，多由七情内伤，劳伤精血，或久病不愈，耗损肝肾之阴，真阴灼伤，日趋枯竭，阳邪浮动，筋脉失荣，神志飘浮，自汗，汗脱，为阴损及阳证。凡阴损致极而导致阳脱者，则无治。本证为肝肾阴绝之证，还未致阴损及阳之证，故病尚可有治，但预后多不良，用药与肝肾阴虚类同，但潜敛之品需重用，此外，血肉有情之品亦不可少，如阿胶、鸡子黄之属，使育阴培元与潜敛填补并施，而速求病机转化，能有向愈之机。

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曹东义 发表于前天 08:22 | 阅读全部

曹东义发表于 2025-6-1 08:20) [2 v* U- i+ m% | W
51.脾气虚
' A, C( l6 Q$ Q( p; [[定义]系指脾气不足、运化失司所产生的面黄肌瘦、神疲乏力、气短懒言、纳呆腹胀、便溏为主症 ...

88.脾肺气虚证
[定义]本证是指脾失健运、痰浊阻滞、清阳不升、肺窍不宣所致的两经气虚证。
[临床表现]神疲懒言，食少便溏，气粗喘逆，痰多清白，舌淡质胖，苔白腻、脉细弱。
治则：补脾益肺
方组：人参10-15g 黄芪10-30g 山药20g焦白术15g 茯苓12g 炒扁豆10g.炒薏米 12g 半夏10g陈皮10g 冬花10g 川贝母10g
加减：脘痞纳呆者加藿香10g砂仁10g白蔻12g。大便溏泻者加诃子15g车前子10g。腹痛者加木香10g千姜10g，痛甚者增良姜10g。喘促痰多者加苍术12g厚朴10g。咳嗽者加苏叶5g炒杏仁5g。自汗倦怠者加生牡蛎20g浮小麦12g。久泻脱肛者加益智仁10g升麻10g打芡实15g。
按语：脾为气血生化之源，水谷之大海、五脏之母，后天之本也。人之机能（指气力肢体活动）源于水谷精微之摄取，脾运则健，健则精微布，血有所由生也。血载附于气，故精微不足则血衰，血衰则气少也。肺为金脏，赖于母脏脾土之滋养，肺气旺则宣肃适度，浊气化，痰气消，清气升，则喘咳自平。若脾土虚则肺气衰，此乃母病及子，腹满、便溏、乏力、肢倦、自汗、神疲等则诸症丛生，故补肺莫离乎补脾，肺为气之所，脾为气之化源，故临床气虚证往往脾肺并存，治疗肺脏病属机能衰退者，补肺气必求于母脏，此谓虚则补其母。若肺经痰浊过盛，又当责于脾湿积痰所致，治疗当化脾湿而杜生痰之源，此谓母能令子实是也，补脾肺气虚一证，不可截然分开，必脾肺双调，药求于甘温或淡利之品，甘温则益中州之气，淡利则化脾胃之湿。中州气旺则肺气旺，中州湿化则痰气消，此谓肺病从脾论治，为治本之法。

89.脾肾阳虚证
[定义]本证是指脾阳、肾阳皆虚，脾的机能减退、肾命火衰所致的一系列虚损病症。
[临床表现]腰膝冷痛，大便溏泻，完谷不化，形寒肢冷，五更泄泻，面浮肢肿，少气懒言，腹满臌胀，舌淡苔白，脉细弱。
治则：温补脾肾
方组：焦白术15g 干姜12g 肉桂12g.附子10g茯苓12g肉豆蔻15g补骨脂12g仙茅12g淫羊藿12g吴茱萸10g炙甘草10g
加减：五更泄泻加五味子10g芡实12g米壳12g。形寒肢冷加乌药10g巴戟肉15g大便溏泻加车前子12g黄芪20g。脘痞食少加砂仁12g炒谷芽12g焦神曲12g。
按语：肾阳指肾中之元阳，为先天真阳之气，又称命火，寄于右肾，它是人体内机能动力的源泉，禀于父母，出生之后又赖水谷精微奉养，此为后天哺乳于先天，先天者肾命元阳，后天者中焦脾胃，二者相互滋生，构成子母关系。脾火衰源于命火不足，此为釜底无柴。命火不足又源于后天脾阳运化水谷无力所致，二者相互依存，相互为用，故脾肾阳虚往往并存。若胃纳欠佳，腹胀脘满、肢冷便溏、甚完谷不化者，当则其肾阳不足，尺脉见微或虚细极沉者无疑也，急填补壮阳之品，以苏纯寂之阴，药多选辛热之品，如肉桂、附子、炮姜、补骨脂之属。若少腹冷痛，食入即吐，两胁攻痛，又当责厥阴肝木之寒，寒凝肝脉，肝失疏条，脾欠运化，用药又当在补肾命之中佐以温厥阴之品，如吴茱萸、乌药、小茴香之属，此又为脾肾阳虚合肝肾阳虚，治疗必须综合分析，掌握病机圆满，勿要漏失，治疗方能药简效宏。

90.脾胃湿热证
[定义]是指湿热蕴结于中焦，使脾胃升降失常、运化失司所致的病症。
[临床表现]脘腹痞闷，口苦而粘，呕恶厌食，便溏且臭，溲赤，苔黄腻，脉滑数。
治则：清利湿热
方组：黄芩12g 栀子15g 茵陈20g 薏米20g滑石包15g 车前子包12g 通草10g 焦白术15g藿香12g 白蔻仁12g 九节菖蒲12g 茯苓皮10g                加减：大便粘滞不爽加川军5g。小便黄赤不利加川楝子10g。皮肤搔痒加地夫子12白癣皮10g。气逆呕吐加竹茹5g法半夏10g，陈皮10g。
按语：湿热蕴结中焦多为脾虚不运，湿邪内滞，郁久化热，致脾胃运化失常。脾不健运则脘腹胀满，便溏泄泻。胃失和降则呕恶厌食，乏力肢倦。湿热日趋深化导致大便粘滞不爽，小便赤涩不畅，肌肤黄染。治疗以健脾助运、和胃化湿以治本，清热利湿以治标，使标本兼治，纳运复常，脾健胃和，病证得瘳。

91.脾胃阳虚证
[定义]本证是指脾胃机能衰减，阳气虚衰，升降运化功能失司所导致的病证。
[临床表现]胃脘胀痛，形寒肢冷，大便溏泻，食少纳呆，少气懒言，面色晄白，舌淡苔白，脉沉细弱。
治则：温运中阳
方组：焦白术20g陈皮15g半夏10g茯苓12g木香12g干姜10g 白豆蔻10g 砂仁12g 内金12g炙甘草12g
加减：便溏甚者加苍术10g炒山药15g车前子10g。兼形寒肢冷者加肉桂12g附子5g。脘痞纳呆加焦神曲15g炒谷芽10g 炒麦芽 10g。腹痛、中院部痛加良姜12g。少腹痛加乌药10g吴茱萸10g。腰酸加补骨脂12g。乏力肢倦加黄芪20g 党参15g。嗳气呕逆者加丁香5g柿蒂10g。
按语：脾胃阳虚为中阳不振、脾机运化无力、胃纳功能失常所致的阳气衰退证。主要表现三个方面，一、脘痞胀痛，二、形寒肢冷，三、便溏洞泄。脾运无力则脘痞。气机失降、滞留中焦则脘腹痛。阳气不达四未则肢冷。阳虚火衰、蒸腐无力则气化不畅，津液不布直趋大肠则为洞泄。治疗益气温养、健脾和中，药取辛温辛热为助阳补气之正法，如良姜、干姜、炮姜、砂仁、肉豆蔻、补骨脂、吴茱萸、乌药均为温脾阳兼温肝阳之品。若甚者母不足而令脾虚者，又当加肉桂、附子、巴戟天之属，以追本朔源。若唯独治脾胃，不晓病机之传，乃治标不治本，舍本而逐末，令人深悟，必当切记。其次，脾胃阳虚多由中气虚败导致而来，故阳虚早期病情轻浅，首当益气，如人参、黄芪、山药、黄精之属，振奋中焦机能，使阳气渐复。上述总括三点，一、早期宜补气，二、中期宜温中理脾，三、晚期宜温肝肾，此为治脾胃阳虚之大法。

92脾胃气败证
[定义]本证属于脾胃阳虚之极，导致脾胃阳气败绝，将失去升降运化功能（即升降运化功能欲息），出现的危急证候。
[临床表现]形体大脱，肌肤甲错，完谷不化，吐泻不休，四肢清冷，精神萎靡，厌食，或食入即吐，语声低㤼，舌光无苔，脉细弱或结代。
治则：温运中阳
方组：红参10-20g焦白术12-30g黑附子10g炮黑姜15g桂枝15g 茯苓12g砂仁15g 炙甘草20g。
加减：脘痛加良姜12g木香15g。少腹痛加吴茱萸10g小茴香10g。呕逆加鲜姜汁10g竹茹5g。厌食加炒麦芽12g炒谷芽12g内金粉10g。阳损及阴、气败耗营加桂元肉12g丹皮10g黄精12g。脉结，红参量用至20g，加五味子20g大麦冬20g 苦参10g。
按语：脾胃气败证为五脏绝证之一，初为气损，中为阳亏，阳气虚极，则为败证。败证的关键见症，一、厌食，食入则吐；二.肢冷肢厥，清冷如冰；三、舌光无苔（猪腰舌），脉微弱结代。治疗，一、振奋脾阳，醒脾进食。二、填补元气，维持气息；三、培元固根，以助三阳（脾阳，心阳、肾阳）。

93.食伤脾胃证
[定义]本证是指饮食不节，损伤脾胃，使脾胃升降运化失常所致的消化系疾病。
[临床表现]脘满腹胀，呕恶吞酸，嗳气厌食，便溏、舌质暗，苔厚腻，脉滑。
治则：消食导滞，和胃健脾。
方组：焦白术12g 法半夏12g广陈皮10g木香12g内金10g焦三仙各10g 炒谷芽10g 川朴5g砂仁10g甘草5g
加减:呕恶吐逆者，由热引起的加枇杷叶12g竹茹5g；由湿引起的加藿香12g佩兰10g；由寒引起的加丁香5g柿蒂10g生姜5片。肢体乏力加党参15g茯苓10g。便溏加炒扁豆打12g炒山药20g。脘痛，寒加良姜5-10g 香元10g，气滞加甘松10g枳壳5g。
按语：脾胃病千变万化，总之，不外虚实两端。虚证指脾胃功能低下，运化腐熟无能。实证多由饮食不节，即暴食暴饮，食无定时，致食滞中焦，损伤脾胃。凡治虚多从温补、甘润、和中入手，治实多从行气，导滞，降逆通腑、消磨食积为主。故实证重在达邪，虚证重在培补，当观其脉证而治之。实证多舌苔厚腻、脉滑或弦滑、肢体不衰为主要症状。虚证多以舌淡苔薄少或舌体胖大，齿痕，苔滑，同时多神情倦怠，少气懒言。本证为实证范畴，勿视为虚证，医者务留心洞察。

94. 胃强脾弱证
[定义]本证系指胃热灼伤津液，致脾虚津乏，肠液亏、便干不利所导致的纳化传导功能失常的一系列病证。
[临床表现]胃脘灼痛，口渴喜饮，便干溲赤，或吞酸嘈杂，口臭齿痛，齿衄，舌红苔黄，脉滑数。
治则：泻热润肠通便
方组：生地15g白芍20g黄芩12g麻子仁12g郁李仁15g杏仁5g芒硝10g大黄后下10g 生甘草5g
加减：脘闷气逆作呕者，加竹茹5g瓜蒌15g枇杷叶15g。溲赤不利者加小蓟12g泽泻12g。齿痛肿甚者加银花20g连翘15g。齿衄者加白茅根15g元参15g丹皮12g。
按语：胃强脾弱，胃属阳明主腑，多火邪。脾为太阴，多虚寒。胃热则动火，火盛则津耗，津气虚则脾失运化，不能布散气液以滋大肠，而导致胃强脾弱之证。凡病在中焦，虚则太阴，实则阳明。实证当责于胃，清火泻热或急下存阴则是。若津液亏乏，多为脾虚伤津而致肠燥，又当泄火滋胃理肠，使腑气通、燥热去则津还阴复，胃得安而脾则运化，其病会有渐愈之机。

95.肺脾肾阴虚证
[定义]本证是指脾肺肾阳虚，气化无力所致的水液储留肢体各种水肿证。
[临床表现]脘腹胀满，便溏溲清，自汗怕冷，气短咳逆，肢冷腹痛，肢体浮肿，胸水、腹水，舌淡苔白，脉沉弱。
治则：温补肺脾肾
方组：黄芪20g焦白术15g干姜10g肉桂12g山药20g五味子10g茯苓皮15g黑附子10g车前子12g大腹皮10g
加减：肢体浮肿者，下肢加汉防己12g木瓜15g，上肢加桂枝10g生姜5片。腹水加三棱10g莪术10g。胸水加桑白皮12g葶苈子12g。便溏加补骨脂10g五倍子10g。腹痛加白芍15g元胡10g甘草5g。腰酸痛加杜仲12g寄生15g。阳萎加巴戟肉12g。女子宫寒不孕加南沉香10g蛇床子10g。
按语：人体的水液代谢障碍病，多源于脾肺肾阳气不足、机能低下，功能障碍所致。内经曰：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水津四布，五经并行，撜度以为常也。”说明了气化是因肾之腾化，脾之转输，肺之宣布，而使水液正常的代谢，不致为患。若肾不腾，脾不运，或肺不宣，致使水液不能化气，而停留于肢体皮肉之中，形成浮肿。若肾阳偏虚者，则有五更泄、男子阳萎、女子宫寒不孕，或阴冷腹痛。若偏脾阳虚衰则又伴便溏溲清、自汗、怕冷、腹满腹胀、眼睑浮肿、腹水等症。若偏于肺气不足则咳嗽无力，动则气短，肢冷汗出。总之，脾肺肾阳虚多源于肾阳之衰，命火不足。若温补肾命，必健中阳，使中气足、阳气达而命火受益，此为后天补先天之谓。中宫为枢纽，下以及肾，上以达肺，只要脾健胃和，谷气得充，阳气有生化之源，土以生金则肺气壮，脾以养肾则元阳充，故治肺脾肾阳虚之证其关键重在建立中焦阳气，此为根本所在。

96、肺肾阴虚证
[定义]本证是指肺肾阴虚，金水不能相生所致的一系列病症。
[临床表现]咳嗽气粗，痰中带血或咳血，咽干嘶哑，颧红，男子遗精，女子不月，舌红少苔，脉细数。
治则：滋养肺肾
方组：沙参12g麦冬12g百合12g 天冬10g五味子10g 川贝10g 地骨皮12g龟板15g 白薇5g  加减：乏力气虚自汗者加人参15g。痰中带血者加阿胶15g藕节10g。漏汗不止加生黄芪20g。五心烦热加鳖甲15g 栀子仁5g。
按语：肺肾阴虚是指肾阴不足及肺经虚火耗烁真阴所导致的肺津亏凅，干咳痰粘，或虚热充斥，灼伤血络，痰血并下，肾阴耗伤，阴损及阳。肾气虚则失纳气之职，气机浮越则为喘逆。肺为金，肾为水，肺热叶焦则水无化源，元阴亏涸则又不能上济于肺，终致阴虚燥热，津涸气耗而致本病。治疗当以益气培脾，酸甘化阴，甘凉清热，培元固本。

97 胆气虚证
[定义]本证是指胆气虚衰所出现的一系列少阴虚证。
[临床表现]头昏耳鸣，胆怯易惊，视物模糊，忧虑不决，胁胀痛，便溏，舌淡苔薄，脉弦细。
治则：益气温胆
方组：人参12g半夏10g陈皮10g枳实12g远志10g龙眼肉15g 五味子12g 龙骨15g牡砺15g 九节菖蒲10g  加减：视物昏花头晕者加白蒺藜12g 山萸肉
15g。胆怯易惊加生龙齿15g朱砂5g。胁痛加郁金10g川楝子5g。便溏加炒山药15g。
按语：胆气不足多为肝经阴津不足，不能输于胆，胆失滋养，则胆功能下降为胆气虚。治疗多以益气养血，滋养肝体，佐以畅达气机之品，而使肝疏胆利，胆气归于正常，病证消除。治胆者乃治肝为本，治肝者乃养血为本，佐以疏利，使气机畅达，血液贯注，窍络得养，则功能复常。肝以藏血为职，心以生血为本，故养心肝即所以治胆之虚也。
98. 胆热证
[定义]本证系指邪热侵犯胆经，使经气郁滞化热为主所出现的一系列病症。
[临床表现]头痛重在两侧，目痛目眩，耳聋口苦咽干，胸胁满痛，寒热往来，烦躁易怒，舌红苔黄，脉弦数。
治则：清热利胆
方组：柴胡12g黄芩15g栀子10g郁金12g茵陈12g金钱草15g黄柏10g川楝子10g大黄5-12g 芒硝5-10g 甘草10g
加减：肝火盛、脉弦急、口苦者加龙胆草12g芦荟10g。面目黄染加溪黄草15g 鸡骨草12g。呕吐苦水、心烦易怒者加蒲公英15g 生白芍20元胡10g。耳鸣者加代赭石20g虫退5g。
按语：胆热证多由肝火内伏、邪热外侵，两热相召、阳邪内郁、扰及少阳胆经脉络所致。治疗必以疏肝为主，泻火次之，使肝气得疏，火邪自降。肝火清，则胆火亦清，此谓清泄腑热，首泄脏火，脏火得清，俯热自利。胆为俯，肝为脏，治胆热必清肝火，清肝火必疏气机，气机调达肝火散。

99.胆郁痰扰证
[定义]是指胆失疏泄，痰热内扰所致的一系列病症。
[临床表现]头晕目眩，口苦，惊悸、纳呆呕恶，胁痛，胸闷太息，舌苔黄腻，脉弦滑。
治则：清热化痰，利胆和胃。
方组：茵陈15g 栀子10g黄芩12g黄连10g竹茹5g枳壳10g青黛布包10g 枇杷叶12g 生薏米12g瓜蒌皮10g甘草5g
加减：胁胀脘满加青皮10g。口苦加龙胆草10g芦荟10g。纳呆呕恶加焦山楂12g炒麦芽10g苏梗10g。悸惕不宁加代赭石20g生龙齿15g。胸闷太息加香附10g玫瑰花12g。
按语：肝胆失利，痰热内扰，使肝失疏泄，胆气郁滞，而出现少阳一系列病症。治疗当以清热化痰，疏肝利胆，使痰热化，胆热无所依附。故应化痰，进而清热，使热邪彻底清撤，邪热去则肝疏胆利，诸症尽蠲。

100.胃气虚证
[定义]本证是指胃机能低下、失于胃纳腐熟传递之能而出现的一系列病症。
[临床表现]胃脘隐痛，呕吐呃逆，纳呆厌食，喜热喜按，少气懒言，面色萎黄，舌淡苔薄白，脉虚弱。
治则：补益胃气
方组：焦白术15g党参12g黄芪20g陈皮10g香附12g元胡10g半夏12g白芍15g甘草10g 生姜5片
加减：脘痛加草蔻10g。呕吐呃逆加苏梗10g沉香10g。少气懒言加山药15g太子参12g。面色萎黄加当归15g。喜热喜按加良姜5g.
按语：胃气虚多由饮食不节、劳倦虚损、或病吐泻太过伤及胃气，致使胃的受纳和腐熟水谷功能减弱所出现的上述诸症。治疗当以修复建立中焦之气，使之恢复纳化输运功能，使升降正常，气机得顺。

101.胃阴虚证
[定义]本证是指多种因素导致的胃阴液耗伤所产生的一系列病症。
[临床表现]脘满虚痞，胃痛干呕，厌食，乏力自汗，便秘，心烦，口咽干燥，舌红无苔，或舌红少苔，或舌干少津，脉细数。
治则：滋养胃阴，和胃降逆。
方组：北沙参15g麦冬12g 玉竹12g石斛15g生地12g花粉15g 莲子肉10g川楝子10g 竹茹5g冰糖10g
加减：便秘者加火麻仁12g郁李仁12g。口干舌燥加葛根12g黄精15g。脘痛加白芍15g甘草10g。纳呆不思饮食加砂仁5g乌梅5g。
按语：胃阴虚多系热病伤阴或阴津欠乏所致的阴液不足，以致影响胃纳、腐熟、消化、排泄等功能。治疗当以滋养胃阴，清降火邪，或急下存阴、凉营保津、滋肺养津、育元生津等途径直接或间接使胃液增生、胃机能复常。

102.胃寒证
[定义]本证系素禀胃阳不足、寒邪犯胃而产生的寒凝气滞、胃失和降一系列病症。
[临床表现]脘腹冷痛，呕吐呃逆，泛吐清水，畏寒怕冷，四肢欠温，脘痛拒按，舌淡苔白，脉迟缓或弦缓。
治则：温中散寒，和胃降逆。
方组：焦白术12g高良姜12g桂枝10g陈皮5g木香10g白芍15g丁香5g柿蒂10g 炙甘草12g
加减：胃脘冷痛加胡椒10g元胡10g。呕恶频作加法半夏10g 香元12g。少腹疼痛加乌药10g青皮5g。四肢厥逆加附子5g肉桂5g。
按语：胃寒证多缘中阳不振，复感外在寒邪，两寒相召，致中脘寒凝气滞、胃失和降之职而发病。胃气不和则脘满冷痛胃气不降则呕吐呃逆，其因皆由寒邪所致。治疗以温中散寒、调畅气机、恢复中焦升降纳化之能。如寒凝气滞而挟食积者，脉必见滑，苔必厚腻，可予上方加炒卜子、焦三仙、内金之属，以助其功。又有中焦虚寒而挟肝郁者脉必弦急，或弦缓有力，苔厚腻，舌两畔必红，此为寒热错杂，上方可加黄连、吴茱萸、川楝子、香附之属，以疏肝理脾，肝脾双调。又有胃寒气滞，中阳虚极，肢倦神疲，表虚不固，漏汗不止者，又当增黄芪，党参之属，以益气扶阳，方能逐寒处出。若一心治寒，不晓气虚，则热药过量，耗伤胃阴，而成坏症。故胃寒一证临床多错综复杂，务要一一详审，抓住病机，施药图治，方能收功。

103 胃热证
  [定义]本证指热邪犯胃，或内热炽盛、胃受火刑所致的一系列病症。
  [临床表现]胃脘灼痛，多食善饥，口臭便结，齿龈肿痛，或食入即吐，舌红苔黄，脉滑数。
治则：清泻胃火
  方组：生石膏20-30g知母15g黄连10g黄芩12g大黄10g生地15g麦冬12g 川楝子5g竹茹5g 甘草10g
  加减：大便燥结加枳实12g芒硝15g。齿龈肿痛加蒲公英15g银花12g连翘10g。溲赤加白茅根12g。齿龈出血加小蓟10g仙鹤草12g白芨10g。烦渴引饮加花粉12g葛根10g。
  按语：本证多由素禀阴虚阳盛之体复感六淫火热，或久食辛辣厚味，或五志过极化火生热所致。治疗当以清胃泻热、通腑泻热、养阴清热为主要原则。胃经实火其势刚烈，有燎延之势，用药多以苦寒为主，如黄芩、黄连、知母之属。若燥热伤津，多为胃热中期，用药又当多取甘寒或酸寒以育阴增液，壮水以制阳。胃热晚期中焦气阴不足，大肠燥结，热邪久羁不退，又当药取咸寒或苦凉攻下之品，以攻下清腑，泄热以存阴。故治胃热证当从火势的强弱、津液耗伤的程度大小、及波及它脏腑所表现的具体证情，分别立法，综观上述用药而治之。

104.大肠湿热证
  [定义]本证系指热邪与湿邪相结，蕴阻大肠，使下焦气机壅滞所致的一系列病症。
  [临床表现]腹痛泄泻，里急后重，大便带粘液或脓血，肛门灼热，脘满纳呆、溲赤舌苔黄腻，脉弦滑数。
  治则：清化大肠湿热，调气导滞化浊。
  方组：黄柏12g黄连10g.白头翁12g秦皮10g葛根5g槐花15g地榆12g芥穗炭10g白芍20g槟榔5-10g 甘草10g。
加减：里急后重加木香15g枳实12g。大便脓血加三七炭10g血余炭15g。腹痛加川楝子10g元胡10g。脘满纳呆加藿香 10g砂仁12g。溲赤加泽泻10g。
  按语：湿热蕴结大肠致使下焦气机壅塞，传导失职，故大便紧迫，里急后重或疼痛、泻痢等，故治疗以清热利湿、调气宽肠，导滞化浊为主要原则。清热为首、化湿为先、调气次之，安中善后，遵机立法，临证用药方不失其准绳。

105、大肠结热证
  [定义]本证多系素体阳盛火旺，继食辛辣厚味，致燥热实火结聚于大肠。或肺胃热盛，移热于大肠所致的腑实病证。
  [临床表现]面赤，腹胀，便结不下，腹痛拒按，气逆呕恶，心烦，肛门灼热，舌红苔黄燥，或苔黑燥芒刺，脉弦滑实。
  治则：泄热通便，调气软坚。
  方组：大黄.5-15g 厚朴5-10g枳实15-20g木香15g 炒莱菔子15g 芒硝冲服 5-10g
  加减：腹痛拒按加榔片5g元胡15g青皮10g。恶心呕吐加苏梗15g竹茹10g枇杷叶20g。溲赤加黄柏10g。口鼻干燥加花粉20g乌梅12g。津枯不布，加元参20g花粉15g麦冬15g。
  按语：大肠结热证在温病中为热结肠道，在伤寒中为热结肠腑，简称腑实证。其病多由阳明腑热内蕴，或阳明经热不解入里所致。热邪伤阴耗气灼津，使胃腑或肠腑津液大耗，肠燥失濡，浊邪内炽于肠壁干结不下所致。治疗当以济水成舟，通腑泄热，急下存阴为要招，以大承气汤为主方，增麦冬、元参、花粉以治之。芒硝润其燥，大黄攻其实，枳实除其痞，厚朴散其满，凡上证有痞满燥实四症俱者，非此不可除。后人增元参以济肾阴，增花粉以滋胃阴，增麦冬以保肺阴，使三阴开泰，阴盛津还，以制有形之热邪，其名增液承气汤，以扩大了大承气汤的使用范围。余药乃顺经而用，为扶佐之使，其要点在于以上七味，使肾阴腾化，胃液转输，肺津肃利而津液由生，此方实为扶正祛邪、攻补兼施、补中寓泄之良方。

106.大肠津亏证
  [定义]本证多系热病伤津，或胃热津乏，或年老津亏，或产后或病久津血亏耗，所致津不布肠，肠液亏涸，失其传导之职，排便困难所致的一系列病症。
  主证：便干结不下，口干咽燥，形体消瘦，舌红苔黄燥，脉涩或细数。
  治则：清热滋燥润肠。
  方组：生地15g当归20g桃仁10g麻子仁15g郁李仁15g 生首乌20g花粉20g玉竹15g枳实20g肉苁蓉12g
  加减：口舌干燥加五味子5g乌梅12g。溲短而赤加白茅根12g。便干不下加瓜蒌仁10g白蜜20g沙参15g。
  按语：大肠津枯与大肠燥结其证型均为便结不下，而大肠结热多系热邪过盛、津液耗伤所致，证多属实，故以大承气汤治之。而大肠津枯多为体虚津乏，津无由生所致，证多属虚，治疗重在养阴润燥，故以五仁丸、清燥润肠汤主之。但二者临床不可断然分开，二者有因果关系，如热可耗津伤液，而津液素虚又能动火，故临证必视其热与燥的轻重程度，以苦寒泄其热，咸寒育其阴，酸寒增其液，甘寒护其阴，分别化裁，方无定型，遵机施治，以达药简效宏之功。

107 大肠虚寒证
  [定义]本证指下焦阳气不足，大肠寒浊凝滞，致使传导功能失常所产生的诸症。
  [临床表现]腹痛便溏，喜按喜温，肠鸣，大便失禁或脱肛，舌淡苔薄白，脉沉细。
  治则：温中益气，涩肠固脱。
  方组：党参15g黄芪20g焦白术12g炮姜10g肉桂12g诃子10g米壳10g补骨脂12g肉豆蔻10g赤石脂15g益智仁5g甘草10g
加减：四肢逆冷加桂枝12g干姜10g。脱肛，大便失禁加五倍子10g升麻5-10g 葛根10g。腹痛加白芍20g。便溏加车前子布包15g。
  按语：大肠虚寒多由脾胃虚寒或素禀阳虚所致。气虚则肠不固，寒则谷不化，虚寒夹杂，浊气内结，气机不调，疼痛喜按，而诸症丛起。舌质淡乃阳衰，苔白乃湿不化，脉迟乃寒凝，沉而病在里，非有表证。故治疗以益气培脾，温中散寒，升提固摄，使寒凝化，中焦运，气机畅，精微固，升清降浊有度，大肠传导复职，则诸症消退。用药多以甘温益其气，温其中；涩敛固其肠，止其泻；又兼益气升举，以增加益气固摄之功，使寒者得通，虚者得补，脱者得固，清升浊降，肠道自和，诸证得愈。

108 小肠虚寒证
  [定义]本证指小肠气虚，分清别浊之功能低下，阴气不足所致的一系列虚寒病症。
  [临床表现]小腹隐痛作胀，喜按喜温，肠鸣泄泻，小便清长，头昏，纳差欲呕，或溲频不固，舌苔薄白，脉细而缓。
  治则：温通小肠
方组：吴茱萸5-10g 干姜5-10g 桂枝12g 乌药12g青皮10g胡芦巴12g茯苓10g元胡10-15g焦白术12g厚朴10g川椒5g甘草10g
  加减：少腹疼痛甚者加小茴香10g沉香10g，便溏者加苍术12g薏米12g。
  按语：小肠虚寒多指小肠气弱、分清别浊之功能低下所致。治疗多以助阳补气、温通上下，以增强小肠受盛化物之功，药多取辛温、辛热、甘温之品，以温散寒凝，行气导滞，畅达气机，使功能复常。
109 小肠气滞证
  [定义]是指小肠寒凝气滞、气机不畅所致的腹痛，疝气等一系列病症。
  [临床表现]少腹重坠冷痛，阴囊肿大，睾丸偏坠，舌苔白滑，脉沉弦。
  治则：行气止痛
  方组：荔枝核打15g 橘核打12g 乌药10g 青皮10g川楝子10g 胡芦巴12g小茴香10g元胡 12g木香12g
  加减：少腹冷痛，四肢不温加桂枝12g吴茱萸5g。阴囊肿坠加沉香12g胡椒5g荔枝核、橘核增量。少腹内有包块加夏枯草15g浙贝母12g 海藻10g.昆布l0g
按语：小肠气滞其病为厥阴寒凝气滞之证，以属寒闭厥阴、气机结聚、失于温通所致，故重用辛温、辛热之品以温通寒凝之肝脉，又以辛香走窜之品畅达厥阴气机，使寒化、气畅、络通，经脉复常，诸症自愈。

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曹东义 发表于前天 08:23 | 阅读全部

曹东义发表于 2025-6-1 08:21
& [, h) ?" Y! g" O) E% z$ y# E5 K68肾气虚证
; m5 K* Z y- [0 m; V2 q W[定义]是指肾气亏虚而呈现的眩晕耳鸣、腰膝酸软、自汗气短为主要症状的病证。& B& q Z# }) E, d: K
[临表]眩晕耳 ...

110.膀胱虚寒证
  [定义]本证是指膀胱气虚、机能低下、寒邪内滞致气化无力所致的小便节制无度一系列病症。
  [临床表现]小便频数或失禁，尿后白浊，余沥点滴不爽，排尿无力，腰酸，少腹冷痛，舌淡苔薄，脉细弱。
  治则：温肾固涩、缩尿
  方组：黄芪20g肉桂15g益智仁5g乌药10g金樱子12g 芡实12g桑螵蛸10g韭子5g菟丝子10g炙甘草20g。
  加减：肾虚腰酸加鹿角胶12g金毛狗脊15g。气虚不举、小便失禁加升麻10g。命火衰，溲清不固，遗尿加附子5-10g巴戟天12g。小便浊加萆薢10g。少腹冷痛加吴朱萸10g。厥阴气结，溲便不爽加青皮5g。
  按语：膀胱虚寒，本证非外寒内侵，寒是指阳气虚，机能衰减。内经日：“膀胱者州都之官，气化则能出矣。”气虚机能低下，故气化失司，失其约束之职，尿液无节制，形成余沥、淋浊、遗尿等症。治疗当以温肾壮阳、行气散结、益气升陷，佐以敛涩固摄之品，使阳气温通，气化得彰，小便自调。

111.膀胱湿热
  [定义]本证系指湿热蕴结膀胱，使膀胱气化不利所致的排尿异常诸病症。
[临床表现]尿频、尿急、尿涩、尿痛、尿黄、尿浊、尿血。尿中砂石，腰酸低热，舌红苔黄腻，脉滑数。
  治则：清热利湿，通利。
  方组：茯苓15g 泽泻12g黄柏12g栀子12g石苇15g 滑石20g金钱草15g海金沙15g瞿麦12g萹蓄12g 车前子10g。
  加减：溲赤带血者加白茅根15g 小蓟20g。腰酸痛者加金毛狗脊15g，尿中带砂石者，加威灵仙12g芒硝15g。小便涩滞，余沥不尽者加土茯苓15g苦参10g。兼下肢浮肿，加木瓜12g 汉防己10g。
  按语：膀胱州都之官，司小便主气化，统尿液排泄，与肾相表里，经脉又络于厥阴肝经，故与二经从病理生理上致为密切。本证多由肾气不足，肝经湿热下注所致，为本虚标实之证，故治疗亦从补肾及清化湿热为主。凡伴有腰膝酸痛，尿液失其束约者，在清化湿热药对中，必佐以固肾益气之品，以促膀胱气化，使之开合有度，排尿有节。在清化湿热之中，以选苦寒燥湿，寒以清热，苦以化湿，如黄柏、栀子之属，亦可佐龙胆草。再伍以甘淡渗利之品，如茯苓、猪苓、泽泻、车前子、滑石等。其三，再佐分利利湿之品，如瞿麦、萹蓄、萆薢。若湿热久羁，沉积膀胱而成砂石者，又当佐以化湿之品，如海金沙、金钱草、内金、威灵仙、芒硝、冬葵子之属。总之，治疗该病证虽属实者，但应考虑体质虚实情况，勿专清化湿热而忽视扶正，标本兼治，权衡湿热之轻重及有无结石情况，全面诊察，勿失其偏。

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曹东义 发表于前天 08:23 | 阅读全部

曹东义发表于 2025-6-1 08:22
5 f0 @9 O' d, N! d88.脾肺气虚证
) s5 x# g/ W* B7 h. o[定义]本证是指脾失健运、痰浊阻滞、清阳不升、肺窍不宣所致的两经气虚证。
6 Q" X' V: k8 [: a5 t6 w5 e[临床表现] ...

三.温病证候

112.邪伤肺卫证
  [定义]指风温之邪侵犯肺卫，致肺气不利，开合肃降失司所导致的一系列病症。
  [临床表现]微发热，或发热，微恶风寒，口渴，头痛，鼻塞，肢体酸痛，无汗或少汗，舌苔薄白，脉浮数。
  治则：辛凉解表
  方组：银花15g连翘12g板兰根20g薄荷10g芦根15g 菊花10g牛蒡子10g 桑叶5g 天虫5g浙贝母10g 生甘草5g
  加减：发热头痛加黄芩15g蔓荆子10g.鼻塞流涕加苍耳子5g辛夷10g。口渴咽干加元参12g 沙参12g。咳嗽痰粘加枇杷叶12g杏仁5g苏叶10g 川贝10g。
  按语：温热之邪多依附于风而侵犯人体，肺位最高，故首先犯肺，所谓高巅之上，唯风可到。热邪犯肺，火以烁金，故出现手太阴经病证。吴鞠通曰：“太阴之为病，脉不缓不急而动数，两寸独大，尺肤热，头痛，微恶风寒，身热自汗，口渴或不渴而咳，午后热甚者，命曰温病，在手太阴。”说明了风温犯肺的病理机制。风袭肺而热乘之，致肺失宣肃清化之职而出现上证。治疗以辛凉透泄，疏解皮毛、使邪从汗解，热从凉清，风热速清则肺开合有度，诸恙悉平。

113 湿遏卫阳证
  [定义]本证是指湿热之邪外闭清阳，卫阳被遏而产生的恶寒、脘痞，呕恶等一系列病症。
  [临床表现]恶寒发热，或但热不寒，午后热甚，胸脘痞闷，头重如裹，肢体酸楚沉痛，纳呆，面垢，舌苔白腻，脉濡。
治则：芳化渗湿，透表泄热
  方组：藿香15g佩兰12g半夏12g茯苓皮12g白蔻仁10g通草5g 薄荷10g芦根12g 滑石20g甘草梢5g大青叶10g荷叶10g
  加减：肢体困重加香薷12g浮萍12g以宣湿泄热。脘痞胸胀加川朴10g枳壳10g以开泄气机，燥湿行气。头重如裹，湿邪在上焦，加羌活12g以解表化湿。若小便自利不畅，湿无从出，加豆卷10g以宣散淡利，使湿邪下趋膀胱而出。若头痛恶寒发热，汗出热不解咳嗽者，属湿热交阻，加忍冬藤15g 连翘12g 炒杏仁10g 九节菖蒲10g以清热宣肺，助湿邪宣散。
  按语：湿遏卫阳多由素体阳虚气弱，脾运不健，湿邪内滞，而又复感六淫之湿邪，如冒雨、涉水、早犯雾露，使外湿与内湿相召，闭阻卫分，阳气被遏，热邪无宣散之机。该证似风寒而有汗，似风热而恶寒，故称湿温。多用三仁汤、藿朴夏苓汤、连朴饮以宣透热邪，芳化湿浊并施，使湿去热清，脾复机运，营卫自和，诸恙悉平。
114. 湿遏热伏证
  [定义]本证是指湿邪与热邪缠绵胶结，撕式不开所致的一系列病症。
  [临床表现]身热不扬，汗出而热不解，头重如裹，肢体酸楚重着，神疲乏力，脘满纳呆，胸腹痞胀，便溏尿黄，口干不欲饮，舌苔腻，黄白相兼，脉濡数。
  治则：清热化湿，宣散气机
  方组：藿香15g 佩兰12g炒扁豆12g生薏米15g白蔻仁12g厚朴12g石菖蒲10g滑石15g通草5g茵陈12g
  加减：脘痞纳呆者加砂仁10g，气逆者佐苏梗。头重肢困者加苍术12g半夏10g陈皮10g。身热不扬加栀子12g连翘10g。头痛如裹加羌活10g蔓荆子10g。小便涩滞不畅加黄柏10g。
  按语：湿遏热伏乃湿处热外，热蕴湿中，湿邪阻遏卫分气机，热邪不得宣散，湿热胶结，故病缠绵难愈。如用寒凉药清其热，则又碍湿邪宣化，则湿更甚。若以辛温或苦温燥湿则有助火邪上炎，热不撤则反其剧。故治则必以透风于热外，渗湿于热下，使风热尽解，湿热独留，而以方中佐淡利芳化之品使湿邪去，终致湿热尽蠲，其病告捷。

115. 湿阻气分证
  [定义]本证系指湿热之邪郁遏气分，闭阻清阳，而致气道运行不畅，热无由达所致的一系列病症。
  [临床表现]身热不扬，胸脘痞闷，腹胀纳呆，肢体酸重，小便短赤，大便溏滞，舌淡红，苔腻，脉濡缓。
  治则：芳香化浊，宣通气机，清热利湿
  方组：藿香12g 佩兰10g 茵陈15g连翘12g滑石20g木通10g通草5g猪苓12g川朴12g生薏米15g 枳实10g 薄荷10g
  加减：身热不扬，热邪被遏，湿邪困解所致，加石菖蒲12g苏叶5-10g。以宣化湿邪，宣通气机，热邪自解。脘痞纳呆、湿困中焦气分，中焦失升降纳化之职，加焦白术12g 陈皮10g半夏10g云苓12g甘草5g。便结或溏滞，湿邪困遏，腑气不利，大肠失传化之职，重则大黄10g，轻则枳实12g以通泄腑气，气机畅，阳气振，湿邪化，大便自畅。头重如裹，小便短赤，乃太阳膀胱之湿热所致，佐泽泻10g淡竹茹5g和中降逆，下通水道，上热得清，使热从便（溲）解，湿热尽除，其病告愈。
  按语：气分是指阳明经而言（包括胃肠）卫分是指手太阴而言，故热在卫分宜宣达，因肺主皮毛是也。热在气分宜疏泄，肠腑得通，则胃邪自降。湿阻气分是指湿邪留恋中焦，郁久不解，而有化热之势。治疗必以清泄阳明腑热，畅达中焦气机，多以甘露消毒丹化裁，本方治阳明经湿热证甚为恰当，方中以连翘、薄荷、枳实、大黄、涤实清热，以藿香、佩兰芳香化湿，猪苓、通草、木通淡利渗湿，石菖蒲、大腹皮畅达气机，使上下宣通，表里相合，热去湿化，而津液自生。中焦机运得转，枢机得利，胃津由生，故日甘露。热邪尽撤，故曰消毒，乃甘露消毒丹之意也。

116.湿热郁于经络证
  [定义]本证系指湿热之邪蕴于经络，闭阻经气所产生的肢体关节寒热疼痛一系列病症。
  方组：木防己12g生薏米20g 滑石20g连翘12g蚕砂10g茯苓12g藿香12g通草5g苍术10g萆薢10g。
  加减：关节疼痛，曲伸不利加伸筋草12g鸡血藤12g，痛甚加细辛3-5g，寒邪盛，属寒凝血瘀者，加川乌5g桂枝10g土元10g。大便粘滞不爽，加川军5-10g。关节肿痛热盛者加地龙15g 忍冬藤12g络石藤10g。关节变型加老鹳草12g雷公藤12g。溲赤不利加竹叶5g泽泻10g。
  按语：湿热郁于经络是指湿热之邪多依附于风邪侵犯机体，致使肌肉筋骨失去生理功能，疼痛重着，屈伸不利，活动受限，简称风湿热痹。治疗多以疏通经络、清化湿热、活络宣痹为法。若累及肾者必腰痛，俯仰不利，可佐杜仲、川断、金毛狗脊、千年健以补肾祛风、化湿清热，温经散寒通络。若累及厥阴经脉，必筋骨瘛疭，足萎筋挛，加当归、白芍、木瓜、五味子以补肝养血祛风，标本兼治，不治痛而痛自止，不利关节而关节自利，此治本之要也。

117. 湿热弥漫三焦证
  [定义]本证系指湿热之邪蕴结三焦，使三焦气机阻滞、气化障碍所致的一系列病症。
  [临床表现]腹胀胸闷，大便粘滞不爽或溏泄，小便短赤，烦渴呕恶，身重脘闷，舌苔灰白或黄腻、脉濡滑。
  治则：开通三焦气机，清利湿热
  方组：藿香20g 佩兰15g 大腹皮12g苏叶10g陈皮12g黄连10g半夏10g厚朴10g生薏米12g茯苓皮15g 滑石20g。
  加减：大便粘滞不爽加榔片5g枳实12g。恶心呕吐加苏梗10g 竹茹5g。小便短赤加黄柏10g通草5g。身重肢体酸楚，为湿邪过盛，阳气不得宣泄以温煦四未，加苍术12g少佐附子3g。若食纳欠佳，脘痞纳呆，加白蔻10g砂仁10g，以醒脾化湿，运转枢机，恢复中焦升降。
  按语：本证多发于夏秋季节，湿热之邪为夏季暑湿之邪侵犯阳明太阴，致使中焦气机阻滞，脾胃斡旋之机失职，且逆上乘下，致三焦宣泄升降及排泄功能失常而发此证。治疗以芳香化湿、淡渗利湿。解表祛湿并施，以开通三焦气机，使湿邪尽化，阳气宣通，脾机运转复常，使热邪随湿邪外出而消散。

118. 湿热化燥证
  [定义]本证系指湿热蕴久不愈，化燥伤阴耗液动血所致的一系列症候。
  [临床表现]身热痞满，烦渴便干，或便溏不爽、溲赤，发疹，出血，神昏，舌绛干，少苔或无苔，脉弦细数。
  治则：养阴清热，凉血散瘀。
  方组：生地15g元参12g 丹皮10g 白芍15g犀角5-10g（或水牛角12g) 紫草10g 白茅根12g阿胶12g 生甘草10g。
  加减：温热之邪，多依附于风而侵犯人体上焦卫分。热有挟风、挟湿之不同，挟风者多犯太阴肺经，挟湿者多犯阳明胃经，湿热交阻，在气分则清气，在卫分则宣卫。本证由于湿热蕴久不解，则化燥伤阴，耗津夺液，甚则有动血出血之势。治疗当以清热护阴，凉营散血，以调其平。阴分有热，戒用苦寒，故药选犀角、生地、丹皮最良，此为甘寒之品，清热而不败胃，使中焦火热得灭，胃津化生，以控入营之弊。若舌绛无苔脉数极者，当凉血散血，药选白芍、元参、紫草、白茅根，以杜出血之弊。

119 上焦燥热证
  [定义]指燥热之邪伤于肺卫，或干于气分，扰及清窍，而出现的一系列症候。
  [临床表现]发热口渴，微恶风寒，干咳少痰，耳鸣目赤，头痛少汗，舌红苔薄白，右脉数大。
  治则：辛凉宣透，甘润救津。
  方组：桑叶5g 银花15g瓜蒌皮20g 杏仁5g薄荷10g连翘12g芦根15g梨皮10g 玉竹12g浙贝母12g沙参15g菊花10g甘草10g
  加减：发热口渴者，加花粉20g黄精12g黄芩10g。咽痛加射干12g牛蒡子12g。目赤加夏枯草12g，牙龈肿痛加银花15g 地丁10g。
按语：燥热之邪分温燥、凉燥两种，温燥多系春季干燥热邪侵犯卫分，凉燥系晚秋寒凉之气与燥邪相并，侵犯上焦卫分。本证系温燥之邪而言，故用药多取寒凉，甘寒以育阴，甘凉清热即滋其燥又清其热，使燥热速去。太阴肺卫居上焦，燥热之邪首先犯之，故选药组方多以辛凉宣散、甘寒滋润，使风、燥、热速解，而不致传入气分，如桑杏汤、翘荷汤，均为代表方。

120.毒壅上焦证
  [定义]本证系指温毒袭于肺卫、壅于气分所致的一系列毒热症。
  [临床表现]憎寒壮热，咽喉红肿疼痛，口渴烦燥，或疮痈肿毒，舌红苔黄，脉数或滑数洪大。
  治则：解毒泄热，清气。
  方组：黄芩12g生石膏20g 栀子10g连翘10g银花15g薄荷10g 天虫10g 桔梗10g.蝉衣5g竹叶5g知母12g甘草10g。
  加减：咽喉肿痛加牛蒡子12g元参12g。口渴心烦加花粉15g远志10g。痈疮肿毒加野菊花15g 板兰根15g地丁10g。口渴引饮加花粉15g生葛根10g。舌红溃烂加黄连10g莲子心5g。
  按语：本证多系温毒袭于肺胃两经，在肺者病出上焦，在胃者病出中焦。太阴肺经若有毒热壅滞，必以辛凉宣透肃其肺，宣其滞，使毒热消散而病自愈，如药取薄荷、蝉衣、黄芩、桔梗、天虫均为辛凉宣透、清热解毒之品。在阳明气分，则用石膏、栀子、银花、连翘、知母、甘草以甘寒清热、甘凉养阴以护其胃，清其热、解其毒、畅其中。

121热扰胸隔证
  [定义]本证系指风温之邪阻于胸膈气分，郁而不达而产生的一系列症候。
  [临床表现]身热不退，烦渴不安，心中懊浓，胸膈灼热，唇焦咽干，苔黄，两寸脉大，或浮滑而数。
  治则：清宣肺气，透邪外达。
  方组：黄芩12g 牛蒡子12g芦根12g花粉12g栀子10g连翘12g瓜蒌15g桑白皮12g竹叶5g淡豆豉5g
  加减：烦躁懊浓加莲子心12g生龙齿15g朱砂3-5g。胸隔灼热，唇焦咽干加金银花15g生葛根12g知母12g。口渴欲饮者加生葛根15g乌梅10g石斛15g。
按语：本证系风温之邪外袭，而素禀体虚，腠理不密，或起居不慎而感召时令温热之邪。温热邪气在胸隔气分故胸膈灼热、心中懊浓、唇焦咽干、口渴为特征，故用药当以苦寒与甘寒并用，以清气泻热，定心宁神、除烦安神为治疗原则。胸隔者胸之下而膈之上也，胸者肺胃之所居，隔者肺心之所居，热扰心神则烦躁不安，热扰脾胃则胸中懊侬，热扰太阴则津液不布而见燥热证。栀子豉汤、凉膈散均系本证而设，故该证治疗应治肺而不远心，治胃而不远肺，治心而不远胃，三者同治是本证之要首。

122.气热炼津证
  [定义]本证系指温热之邪蕴于气分、消烁津液所致的一系列干燥病症。
  [临床表现]头痛、咳嗽、心烦、身热（但热不寒，或微寒多热）午后热甚，舌干口燥，津液欠泛，便干溲短赤，舌红苔黄，脉数两寸大。
  治则：甘寒生津，救阴泄热。
  方组：生地15g芦根12g麦冬12g花粉15g连翘10g石斛10g鲜藕100g 梨皮15g
  加减：身热心烦，加生石膏30g 淡竹叶5g鲜栀子12g。头痛咳嗽加浙贝母12g瓜蒌15g前胡10g，口舌干燥加黄精15g玉竹10g乌梅5g五味子5g。
  按语：气热烁津证是指时令温热之邪伤及中焦气分，使气阴耗伤，气不布津，阴不生液，而致多种干燥病症。故治疗当以甘寒养胃.辛凉透邪、凉润养津之品以挽火热烁津之败局。养胃阴当以芦根、石斛、生地、花粉为其首选佳品，佐鲜藕、鲜甘蔗以助养胃、清气，生津之功。梨皮上以滋肺，下以养胃，为生津养液，调气宁嗽之佳品，诸药合之，共奏甘寒生津、救阴泄热之功。

123 燥伤肺胃证
  [定义]本证系指燥热之邪蕴于肺胃，致肺津伤、肺气滞、气阴耗伤而出现的热邪伤津诸症。
  [临床表现]身热口干，口渴，干渴无痰，气逆而喘，咽干鼻燥，胁满心烦，舌边尖红，苔薄白而干，脉浮数而大。
  治则：清肺润燥，益胃生津
  方组：石斛20g 沙参15g玉竹12g麦冬12g花粉15g桑叶10g石膏20g 芦根12g 枇杷叶10g杏仁5g梨皮10g。
  加减：身热甚不解者加水牛角10-15g，口干口渴者加生葛根12g 乌梅10g。咽干鼻燥加黄精10g玉竹加量。心烦加莲子心10g竹叶5g灯心草3g。
  按语：手太阴肺经与足阳明胃经为子母之称。温热之邪，耗气伤津，首犯太阴，故肺津耗伤，津液不布而出现各种燥证。子能令母虚，而导致胃津干涩，燥热中生，亦出现种种中焦脾胃燥热之证。故以清燥救肺汤，沙参麦冬汤，甘寒滋柔，保阴生津之剂以挽太阴之津亡。又以玉竹麦冬汤护胃保津增液，以继生津之源，培土生金，使肺胃互生，诸症悉平。

124.热入气分证
  [定义]本证系指温邪传至气分所致的温热病症。
  [临床表现]发热不恶寒，汗出口渴，呼吸气粗，面赤心烦，便结头痛，口苦，舌红苔黄少津，脉洪大。
  治则：清泄气分实热。
  方组：石膏50g 知母30g 黄芩12g 栀子12g黄连10g 甘草10g
加减：面赤口渴、心烦汗出者加花粉20g元参15g生地12g太子参10g。咳喘者加瓜蒌15g川贝母10g地骨皮12g。便秘者加川军10g燥甚佐芒硝5-10g。头痛加白蒺藜10g菊花10g。
  按语：热入气分证是温热之邪已离卫分，而未达营分之时，病邪停留在中焦气分。胃为枢纽，承上接下，故热邪弥漫三焦充斥上下，而形成一种无形之热邪，后人概括为四大症，大渴、大汗、大热，脉洪大数。治疗以甘寒养胃、苦寒泄火、寒凉保津，以消退无形弥漫之热邪。如热陷肠腑与燥屎相结，数日不下，壮热神昏，谵语者，热邪在腑而非在经也，当以大承气汤涤之。故经证与腑证务要分清。

125.热伤气阴证
  [定义]本证系指温热之邪入气，继而伤营，使气阴津液耗伤所致的温燥病症。
  [临床表现]身热不退，面赤颧红，口干舌燥，口渴引饮，神疲乏力，肢体倦怠，舌红或淡红无苔，脉虚细，或散大无力。
  治则：清热益气，养阴生津。
  方组：红参10g生地15g西洋参12g生石膏20-30g石斛20g麦冬15g五味子10g黄连5g竹叶5g通草5g西瓜翠衣10g。
  加减：身热汗出，加生白术15g生山药15g。口干而渴加花粉15g乌梅10g。身热不退，午后热甚加青蒿15g 胡黄连10g 地骨皮10g。气短喘促加山萸肉15g川贝10g。心烦少寐加炒枣仁5-10g栀子仁3g。便结溲赤加火麻仁10g泽泻12g。
  按语：温热之邪初入肺，次而入中焦胃肠，在肺者宜辛凉透散，在胃者宜甘寒养阴，在肠者宜书急下存阴，使热邪去津液还，不致耗伤气机。本证因热邪传入中焦气分，未能及时保津养阴，以致热邪漫延，耗气伤津，使气机有欲脱之势，故以益气化阴为主要手段，以恢复阴津重生，所谓“有形之阴津已固，必生于无形之气也。”本方之首即在于此，是挽回气阴败绝的主要治疗大法。

126.热耗真阴证
  [定义]本证系指温热病邪侵入下焦，劫烁肝肾之阴（精血）所致的一系列病症。
[临床表现]低热，手足心热，五心烦热，躁扰不宁，面赤，心动悸，神倦耳聋，舌红绛而干，苔黄燥，脉虚大或结代。
  治则：滋阴清热
  方组：龟板15g生地12g白芍20g麦冬15g阿胶20g麻子仁12g 黄连10g 牡蛎25g浮小麦12g 乌梅10g炙甘草15g
  加减：低热甚加丹皮12g秦艽12g白微10g心悸佐桂枝。舌干口燥，声音嘶哑者加花粉20g 山豆根12g大玉竹15g。面赤加生石膏30g 知母15g。脉结代加太子参15g或红参10-15g。

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1评论 ? 2024-02-19 中医同道
李伯聪《扁鹊与扁鹊学派研究》曹东义《神医扁鹊之谜》收录到《燕

 曹东义
3评论 ? 2024-01-26 中医同道
路老慢走，中医药发展需要您！沉痛悼念国医大师路志正先生

 曹东义
4评论 ? 2023-11-09 中医同道
“国医大师朱良春学术思想研讨会暨朱良春教授百岁诞辰纪念”在南

 曹东义
5评论 ? 2023-08-15 中医同道
转帖习总在正定的难忘岁月，照见不平凡的岁月

 曹东义
1评论 ? 2023-05-31 中医同道
习总怀念贾大山的文章，以及与路遥的交往

 曹东义
5评论 ? 2023-03-17 中医同道
在台湾的中医，抗击新冠，有个优秀答卷

 曹东义
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治疗癌症不容易，师徒探索几十年，原理根脉在“河图洛书”

曹东义
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 曹东义
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