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[第090期]肢体疼痛与血管健康
周围血管病是除心脏（冠状动脉）和脑血管（颅内血管）以外的血管发生的疾病。包括动脉、静脉、淋巴管疾病。 由于生活方式改变和日益严重的老龄化，周围血管疾病发病率迅速升高，周围血管病专科已成为热门专 ...
一、常见问题 1、什么是周围血管病 ? 周围血管病是除心脏（冠状动脉）和脑血管（颅内血管）以外的血管发生的疾病。包括动脉、静脉、淋巴管疾病。 由于生活方式改变和日益严重的老龄化，周围血管疾病发病率迅速升高，周围血管病专科已成为热门专业。 2、人的血管多重要？ ----血管有多好，您的脏器就多好，寿命就有多长!!! 3、健康的双腿双脚应该是怎么样的？ “千里之行，始于足下”，腿脚是人身体上必不可少的重要组成部分，人的日常行动时刻都离不开一双健康的腿脚。 保持健康的双腿双脚所需具备的条件： （1）良好的血液循环 （2）良好的感觉 （3）良好的功能和形态 只有认识疾病才能正确对待疾病！ 4、周围血管疾病主要有哪些病？ （1）动脉硬化闭塞（肢体、颈、锁骨下、肾动脉等）； （2）糖尿病足血管病变（老烂脚）； （3）动脉血栓、动脉栓塞； （4）动脉炎、脉管炎、血管炎、雷诺氏病、红斑肢痛症等； （5）动脉瘤、血管瘤、血管畸形、动静脉瘘等； （6）浅静脉曲张、血栓性静脉炎； （7）深静脉血栓形成、血栓后综合征； （8）下肢慢性静脉功能不全、静脉溃疡（老烂腿）； （9）丹毒、淋巴水肿（橡皮腿）、痛风； （10）身体各部位的血管破裂出血。 5、周围血管疾病有哪些表现？ （1）肢体发凉、麻木、小腿抽筋、疼痛无力、不能走远路、脚趾苍白或青紫、皮肤破溃坏疽、甚至夜间疼痛难忍； （2）肢体急性冰凉、肿痛、发紫发黑； （3）手指、脚趾遇冷或常年变色； （4）下肢或足趾点片状皮肤变色、疼痛、溃烂等； （5）无脉，顽固性高血压，脑卒中、记忆力下降、头晕； （6）浅静脉屈曲隆起，皮肤颜色改变、皮炎、湿疹、浮肿、溃烂，或出现沿静脉走行的红肿疼痛、硬结条索； （7）下肢突然胀痛或经常肿胀、酸沉； （8）严重的胸、腹疼痛； （9）呕血、便血、胸腹腔积血。 6、周围血管疾病容易误诊误治！ （1）静脉病下肢浮肿、酸沉、乏力常误为肾脏病； （2）小腿皮肤发黑、瘙痒、湿疹容易误为皮肤病； （3）动脉缺血发凉怕冷、腿抽筋易误为老年人缺钙； （4）下肢疼痛、走路走不远易误为骨科病； （5）糖尿病足麻木、无力、发凉易误诊为神经炎； （6）深静脉血栓下肢肿胀、疼痛常误认为肌肉痛； 诊断最重要大多病情被延误，找准专科医生诊治尤为重要！ 二、常见的肢体静脉病 1、浅静脉曲张、慢性静脉功能不全 系指下肢浅静脉系统纡曲、伸长和扩张。 （1）单纯性静脉曲张即原发性下肢静脉曲张； （2）继发性静脉曲张的原因包括原发性下肢深静脉瓣膜功能不全、下肢深静脉血栓形成、髂静脉受压、腔静脉阻塞等； （3）明确静脉曲张的分类和病因至关重要，静脉造影是诊断的金标准。 2、浅静脉曲张疼痛特点 （1）站立时浅静脉屈曲扩张隆起明显，疼痛由淤血造成； （2）久坐、久站、久走后下肢酸胀、沉重、疼痛、乏力； （3）疼痛晨起、平卧休息、抬高患肢后减轻，下午睡前重； （4）穿医用弹力袜或打医用弹力绷带疼痛减轻； （5）常伴有肢体浮肿，浮肿重疼痛愈重； （6）皮肤改变 3、浅静脉血栓疼痛特点 （1）曲张浅静脉内血液凝固，疼痛由血栓炎症反应造成； （2）基本上都发生于有静脉曲张的患者； （3）老年人久坐久站久走创伤后易发生； （4）沿浅静脉走行条索状肿块、压痛重，皮肤红肿； （5）站立行走后加重，平卧休息后减轻； （6）常伴有肢体浮肿； （7）中医中药内服外治效果明显。 4、深静脉血栓形成的疼痛特点 （1）深静脉内血液不正常凝固，疼痛由淤血和炎症反应造成； （2）创伤、手术、肿瘤、长期不动、静脉病的人易发； （3）持续性胀痛，小腿或全下肢重度胀痛； （4）站立疼痛尤重，常不能行走； （5）小腿腓肠肌或大腿压痛处常是血栓部位； （6）常伴有肢体大范围浮肿，皮肤颜色改变； （7）属急重症疾病，要及时救治认真对待。 5、下肢静脉溃疡（老烂腿）疼痛特点 （1）下肢各类静脉病最终均可发生； （2）溃烂处针刺样、刀割样疼痛，疼痛部位较准确； （3）多伴有瘙痒、湿疹、皮肤发黑； （4）溃烂越深疼痛越重，与溃烂腐蚀神经有关； （5）常伴有肢体浮肿。 三、常见的肢体动脉病 1、下肢动脉硬化狭窄闭塞的疼痛特点 一期：轻微不适：发冷怕凉、麻木、抽筋、劳累感等； 二期：间歇性跛行，常伴怕凉皮肤苍白； 三期：静息痛，肢体冰凉，苍白甚至发紫； 四期：肢体远端的溃疡和/或坏疽，肢体冰凉发紫发黑。 2、糖尿病动脉硬化闭塞临床特点 （1）糖尿病增加2～8倍间歇性跛性的机会 （2）早中期疼痛不典型，常伴怕凉麻木 （3）糖尿病增加2～4倍严重缺血的机会，就医时常已发展为严重的静息痛或坏疽 （4）糖尿病患者的截肢几率较非糖尿病患者高7～15倍！ 3、下肢动脉血栓、栓塞的疼痛特点 （1）动脉被血栓或栓子堵塞，疼痛由缺血所致； （2）突然发生或急剧加重的肢体苍白、冰凉、疼痛； （3）常见于原有肢体动脉病的患者； （4）持续性剧烈疼痛，足踝、小腿甚至全下肢剧痛； （5）常伴感觉异常、麻痹、无脉、苍白； （6）变温带平面以上一手宽部位即动脉堵塞处； （7）常可合并心肾功能衰竭； （8）属急重症疾病，要及时救治认真对待。 4、介入治疗动脉硬化狭窄闭塞！ （1）创伤小，恢复快 （2）成功率高、死亡率低 （3）治疗后保肢率高 （4）可重复性 （5）早发现、早治疗 （6）介入治疗已公认为除内科、外科以外的第三种疾病治疗方式 5、病变分布 （1）第一类病变，常位于髂动脉，经常需要在这里使用支架。
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