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[第091期]口腔的卫生与保健

2018-06-04| 发布者: zhzh813| 查看: 1155 |原作者: 高毅|来自: 燕赵中医网

口腔健康是人类健康的十大标准之一。口腔健康的标准是:牙齿清洁、无龋洞,无疼痛,牙龈色泽正常,且无出血现象。

  一、口腔常见问题
  1、什么样的口腔是健康的口腔?
  口腔健康是人类健康的十大标准之一。
  口腔健康的标准是:牙齿清洁、无龋洞,无疼痛,牙龈色泽正常,且无出血现象。
  2、牙发育过程中常见的异常情况有哪些?
  牙齿的发育是一个长期、复杂的过程。人的一生共有两副牙齿,即乳牙、恒牙。
  乳牙共20颗,6个月左右下颌前牙开始萌出,其他牙陆续萌出到2岁半左右长齐,6岁前口腔里全是乳牙。
  从6~7岁开始,乳牙逐渐被恒牙所替换,直到12~13岁全部替换完成,此期口腔里既有乳牙又有恒牙,称为替牙列(六龄齿)
  12~13岁后,随着乳牙全部替换完成,恒牙全部萌出(扩展第二恒磨牙),称为恒牙列。共28~32颗。
  3、儿童牙迟早要换,牙病需要治疗吗?
  乳牙是儿童的咀嚼器官,对消化和吸收、刺激颌骨正常发育及引导恒牙的正常萌出都极为重要。所以乳牙患病时,一定要积极治疗。
  4、“虫吃牙”是怎么回事?怎么预防?
  俗称的“虫吃牙”,专业术语龋病,是牙体硬组织在以细菌为主的多种 因素共同作用下,发生无机物脱矿,有机物分解,产生破坏性疾病。龋病是现代人类的常见病和多发病,因其发病率高、危害性大,WHO将其与肿瘤、心血管疾病并列为世界三大重点防治的疾病。
  病因:“虫子”即细菌通过分解口腔的糖,合成代谢、产生的乳酸和有机酸使牙质表面脱钙,龋坏形成。
  预防:
  (1)控制口腔里的细菌
  ①牙线
  ②洗必泰(化学方法)
  ③刷牙
  ④中草药和植物抗菌剂(生物方法)
  (2)合理营养,多食五谷杂粮,含纤维高的蔬菜,限制蔗糖的摄取
  ①限制糖的摄入量 (各种糖果、点心、巧克力、饮料,鲜奶、水)
  ②糖的种类(使用蔗糖代用品,如木糖醇)
  ③食糖的物理性状(奶糖的危害>糖水)
  ④食糖的方式和时间(睡前的危害>饭中)
  (3) 用氟化物防龋
  ①含氟牙膏
  ②食盐氟化
  ③牛奶氟化
  ④局部涂氟
  (4) 窝沟封闭(疗效确切,)
  窝沟封闭是指不去除牙体组织,在牙面的点隙裂沟涂布一层粘结性树脂,保护牙釉质不受细菌及代谢产物侵蚀,达到预防龋病发生的一种有效防龋方法。
  牙齿的点隙裂沟是牙齿发育的缺陷,口腔的细菌易于集聚而形成菌斑,这些部位又极不容易清洗,所以,它是龋病最易发生的部位。
  窝沟封闭的适应证
  ①窝沟深,特别是可以插入或卡住探针(包括可疑龋)
  ②病人其他牙,特别对侧同名牙患龋或有患龋倾向。
  ③乳牙患有龋坏
  ④遗传因素
  窝沟封闭的时机
  牙齿萌出到位即适宜做窝沟封闭,一般在牙萌出4年之内。3~4岁是封闭乳牙的最佳年龄;6~7岁是封闭第一恒磨牙的最佳年龄;11~13岁是封闭第二恒磨牙的最佳年龄
  总之,封闭的最佳时机是牙齿完全萌出而龋齿尚未发生的时候,越早越好。
  (5)  定期检查,发现疾病早期治疗
  5、什么样的智齿需要拔除?
  智齿俗称尽头牙(+8 ),18~25岁萌出。人类进化→下颌骨变短→+8空间不足→部分萌出→远中牙龈覆盖→盲袋→不易清洁→细菌繁殖→抵抗力下降→反复发炎→拔除 。
  不能正常萌出的智齿,与第二磨牙之间形成间隙,导致食物 嵌塞者→拔除,否则引起第二磨牙颈部龋坏→牙痛→甚至于丧失
  周围间隙形成脓肿,需切开引流
  6、为什么要定期“洗牙”?
  如果刷牙不认真或方法不正确,食物碎屑、脱落上皮细胞等附着在牙面上形成软而粘的沉积物,即牙垢,刷牙、漱口能部分去除,但彻底清除需洗牙;牙垢钙化形成不易去除牙石
  误区: 洗牙后,牙缝越洗越大
  伤釉质
  洗白
  7、“老掉牙”这种说法对吗?
  很多人认为,人老了掉牙,是一种自然规律,其实这是一种错误的观点,牙齿可以和人终生相伴。为什么会出现“老掉牙”这种现象呢?这是因为龋病和牙周病没有得到及时的治疗,它们是成年人牙齿缺失的主要原因。
  二、口腔卫生
  目的:预防口腔疾病的发生和发展,达到促进良好的口腔健康和功能。
  1、加强锻炼
  提高整个机体抗病能力,是预防口腔疾病的关键。
  2、调理情志
  保持心情舒畅,预防肿瘤、黏膜病的发生。
  3、合理饮食
  饮食多样、合理搭配,不偏食,少食辛辣煎炒、肥甘厚味之品,少饮酒,不吸烟,避免过冷过热的饮食。
  4、清洁口腔
  控制菌斑,清除食物残渣和软垢,应养成早晚刷牙,饭后漱口的好习惯,保持口腔清洁,增强局部抗病能力。
  ㈠漱口:应在每餐后养成饭后漱口的卫生习惯,漱口水可用清洁水、茶水、淡盐水;中药选用蒲公英、藿香、薄荷、金银花、野菊花等清热解毒、芳香化湿类药物煎水漱口,起到解毒、抑菌、杀菌的作用。
  ㈡刷牙:刷牙能够清洁口腔,去除食物残渣、软垢、一些菌斑,减少口腔环境的致病因素,起到预防口腔疾病的目的。另外,刷牙还能起到对牙龈的按摩作用,有助于增强牙周组织对局部刺激的防御能力。
  ①牙刷:
  通常要选择保健牙刷,不要使用大头硬毛牙刷刷牙。
  保健牙刷的特点是刷头比较小,旋转灵活;刷头呈椭圆形适合口腔的大小;优质尼龙丝制成的刷毛软硬适中,刷毛末端经过磨圆呈半球形,这样在刷牙时就会避免对牙齿、牙龈的损伤。
  刷牙后要将牙刷刷头朝上,并放置在干燥通风的环境中。而且,最好每3个月更换一把牙刷。
  ②牙膏作为一种洁牙剂,可以加强刷牙的摩擦洁净作用,为了增强刷牙作用,还常常在牙膏中加入某些药物,如含氟牙膏、洗必太牙膏、中药牙膏等。可以根据个人的需要进行选择,比如要达到预防龋齿的目的,可选用含氟牙膏;要减轻牙龈炎症可以选用中草药牙膏;要改善牙齿敏感现象,可选用含有氟化亚锡、硝酸钾、氯化锶的牙膏。
  ③正确的刷牙方法:
  从目前人们刷牙的情况来看,大部分人还不会正确地刷牙。如有些人喜欢用力、快节奏地横刷,其实这样对牙齿和牙龈是极为有害的。研究表明,用颤动竖刷法刷牙最适合人的生理要求。
  所谓颤动竖刷法,就是把牙刷头放在牙的一侧,刷毛靠着牙龈和牙齿,毛端朝着牙根方向,与牙大约成45°角,牙刷头沿着牙列方向做水平颤动。颤动的幅度大约0.5厘米左右,来回颤动4~5次,使牙刷毛进入牙龈沟和牙间隙,清除牙菌斑的同时也按摩了牙龈。
  然后将牙刷从牙根向牙冠部竖刷,清洁牙面。每个区段都这样重复4~5次,依次刷完全部牙齿的内、外面。刷咬合面时,需稍用力压住牙刷,前后方向颤动,上、下前牙的里侧应垂直斜持牙刷头部竖刷。
  现在提倡的是早、晚刷牙,饭后漱口。如果能做到(3、3、3)刷牙,则洁齿的效果会更好,即早、中、晚三餐结束后的3分钟刷牙,每次3分钟。刷牙宜用温水。
  ㈢清洁牙间隙
  牙间隙是牙刷难以刷到的地方,特别是牙齿排列不齐者,更难以清洁,牙间隙成为牙结石、牙菌斑最容易形成的场所,所以最易发生龋齿、牙周炎。
  清洁牙间隙常用的工具有牙线和牙间隙刷。
  不宜提倡使用牙签,经常剔牙,就会给牙周造成一种慢性刺激,天长日久,易损伤牙及牙龈,牙间隙变大。
  最佳选择是牙线,牙线是用棉、麻、丝、尼龙等材料制成的,适当粗细,牙线使用时可将其缠绕在持线器上,或直接缠绕在左右指上,线长约30~40 cm,将牙线紧贴牙颈部的牙面,作上下牵动,刮除牙齿邻面的菌斑及软垢,操作时应注意不要用力过大,以免损伤牙周组织。
  如牙间隙过大,可选购牙间隙刷辅助刷牙
  5、纠正不良习惯
  一些不良的口腔习惯,是影响口腔健康及正常发育的重要因素。如舔唇、吸吮手指、咬颊、咬笔、单侧咀嚼、睡前吃甜食、用口呼吸等。可妨碍口腔的生理功能,导致龋齿,牙合畸形。所以对危害较大的不良习惯予以早期纠正。
  6、忌用有害药物
  四环素族抗生素,如四环素、地霉素、土霉素、金霉素可导致四环素牙。所以孕妇及8岁前的儿童禁用此类药物。
  三、口腔保健
  古人云“病从口入”,WHO明确提出“口腔健康促进生命健康”,口腔保健的目的是“扶正祛邪”,清除可能的致病因素,加强口腔防御能力,提高口腔健康水平。
  1、按摩牙龈
  按摩牙龈可促进牙周组织的血液循环,改善营养及氧的供给,并可使牙龈上皮增厚,增强角化,增进牙龈组织健康,提高局部的抗病能力。
  按摩的方法是将手指置于牙齿的唇(颊)、舌(腭)侧牙龈上,由牙根部向牙冠方向徐徐按摩,反复数遍,约5分钟即可,也可用同样的方法用舌头按摩牙龈,用舌按摩牙龈的优点是按摩的同时还可以刺激唾液的分泌,有助于清洁口腔。
  2、叩齿
  叩齿可使血脉通畅,气血流通。经常叩齿,可使牙齿坚固。叩齿作为养生按摩的一种功法,历代医书多有记载。现代科学认为叩齿能兴奋牙体和牙周组织的神经、血管,增强咀嚼肌和唾液分泌的功能,提高口腔的抗病能力。叩齿一般早晚各一次,每次所扣次数不拘,力度要适宜,所有牙齿都要叩击。
  3、漱津咽唾
  中医非常重视唾液的作用。现代研究也证明唾液具有杀菌抗菌,润滑清洁,帮助消化,排泄毒素,保护黏膜等作用。漱津咽唾的方法是以舌尖搅动牙齿,先左后右,先外后内,先上后下,沿着牙弓轻轻搅动,用力柔和自然,反复多次,待唾液积聚增多时再鼓腮含漱数次,然后徐徐咽下。此方法可以起到健身固齿的效果。
  4、定期检查口腔
  定期进行口腔检查,可了解患者口腔卫生状况及口腔常见病流行情况,达到“有病早治,无病预防”的目的。可根据需要及客观条件决定检查的次数。一般2~12岁儿童,每半年检查一次;12岁以上者,每年检查一次;孕妇每2~3个月检查一次,定期检查可提高早期治愈率。
  5、特定人群的口腔保健
  不同人群的口腔疾病有着不同的特点,所以对口腔保健的需求也各不相同。
  妊娠期妇女易患牙龈炎,残疾人缺乏生活自理能力,幼儿动手能力差,学龄前儿童或小学生易患龋,青少年牙周健康问题较普遍。
  ㈠妊娠期妇女的口腔保健
  ①加强教育,提高妊娠期妇女的口腔保健意识,有效刷牙,特别是进餐后的口腔卫生。
  ②定期口腔健康检查,妊娠前三个月为易流产的时期,口腔医疗一般仅限于急症的处理。避免X线照射;妊娠4~6个月是治疗口腔疾病的适宜时期;妊娠后三个月为早产的时期,也仅限于急症的处理。
  ③建立良好的生活习惯,使用药物要慎重。
  ④合理营养,平衡膳食。(坐月子卫生)
  ㈡ 婴幼儿的口腔保健
  ①母乳是婴儿最好的天然食品,应注意哺乳姿势,预防反合。
  ②6个月第一颗乳牙萌出后,用软毛小牙刷帮助孩子刷牙;
  ③预防奶瓶龋,喂给不含蔗糖的饮料和流食
  ④4个月后,给予一定的辅食,促进牙和骨的生长及钙化。
  ㈢ 儿童的口腔保健
  ①合理营养,平衡膳食,不挑食。
  ②纠正不良的习惯(咬唇、咬铅笔、张口呼吸)。
  ③开展局部用氟等预防措施。
  ④定期检查早发现、早治疗。
  ⑤培养儿童建立口腔良好的卫生习惯,掌握正确的刷牙方法。
  ㈣老年人的口腔保健
  随着年龄的增长,缺牙人数与缺牙数均增高,分析其失牙的原因,仍为龋病与牙周病。目标是80:20
  口腔流行病调查发现,有饮茶习惯及口腔卫生习惯的民族,其龋病的患病率就下降。
  一定要使口腔内的余牙保持健康,一是尽早寻求口腔专业人员治疗,然后通过个人口腔保健活动来保持;其次是及时修复缺失牙,减轻余牙的咀嚼力负担,恢复口腔的基本功能;同时要保护好义齿,餐后洗净,睡前摘下,清水浸泡以防变形。

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