大家好,本周一(2020年1月6日)由马京雪和大家一起学习陈士铎的《辨证录》。
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( \6 ]+ T/ E f" {6 m1 F本周我们学习的主要内容是:7 ]" B' g# ?2 S* Z, j
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81,人有胸背、手足、腰脊牵连疼痛不定,或来或去,至头重不可举,痰唾稠粘,口角流涎,卧则喉中有声,人以为此痹症也,宜用控涎丹治之,而不知非也。夫痹虽合风寒湿三气之邪以成,然而人之气血不虚,则风寒湿何从而入?风寒湿之入,乃乘气血之虚而侵之也。
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! T: Q D. n, L; J9 v v8 g! c82,人有肌肉热极,体上如鼠走,唇口反裂,久则缩入,遍身皮毛尽发红黑,人以为热痹也。夫风寒湿三者合而成痹,未闻三者之中更添入热痹之谓。此乃热极生风,似乎痹症,而实非痹症也。
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* c Y( t4 ?4 P' U" d& }0 g83,人有脚膝疼痛,行步艰难,自按其皮肉直凉至骨,人以为是冷痹也。夫痹而曰冷,正合风寒湿三者之旨也。此等之病,虽三邪相合,而寒为甚。' x0 K) `( L; V6 s
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84,人有肝气常逆,胸膈引痛,睡卧多惊,饮食不思,吞酸作呕,筋脉挛急,人以为此肝痹之症也。夫肝痹是矣,而肝之所以成痹者,人知之乎?虽风寒湿三者成之,然亦气血之不足而成之也。& j& Y4 F6 a: n, K/ X; c
+ T# y2 m$ |9 p* D( u7 F85,人有咳嗽不宁,心膈窒塞,吐痰不已,上气满胀,不能下通,人以为肺痹也。肺痹之成于气虚,尽人而不知也。
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, |- I$ t8 o7 K: ]86,人有下元虚寒,复感寒湿,腰肾重痛,两足无力,人以为此肾痹也。而肾痹之成,非尽由于风寒湿也。夫肾虽寒脏,而其中原自有火,有火则水不寒,而风寒湿无从而入。无奈人过于作强,将先天之水,日日奔泄,水去而火亦随流而去,使生气之原,竟成为藏冰之窟,火不能敌寒,而寒邪侵之矣。寒气直入于肾宫,以邪招邪,而风湿又相因而至,则痹症生矣。
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敬请期待马京雪的分享。http://www.ynjkcy.com/newsDetail?id=9876 N- }2 k ]6 k) I# }# D1 a
6 ]1 @2 X% e& \, B6 a( d 祝贺马京雪讲述陈士铎的《辨证录》成功!他很大家一起讨论了六个病例:% ]& W/ z; I4 |( y- I( z
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81,人有胸背、手足、腰脊牵连疼痛不定,或来或去,至头重不可举,痰唾稠粘,口角流涎,卧则喉中有声,人以为此痹症也,宜用控涎丹治之,而不知非也。夫痹虽合风寒湿三气之邪以成,然而人之气血不虚,则风寒湿何从而入?风寒湿之入,乃乘气血之虚而侵之也。
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8 D; c6 G& x# }+ m5 Q 临床常见“虚处留邪”的情况,邪气闭阻而成痹症,因此“补虚通痹”优于单纯驱邪。# Y$ O# h$ I/ C% u
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陈士铎说,补正而助以祛邪,则百战而百胜矣。方名补正逐邪汤∶
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白术(五钱) 薏仁(五钱) 人参(一钱) 桂枝(三分) 茯苓(一两) 白芥子(三钱)水煎服。二剂轻,十剂愈。
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1 X2 K% z3 [9 |/ j: @ 此症亦可用自适汤∶4 W) s' u# b. k* b, e; n% P) i6 W) @
; a3 @ j* j$ D黄芪 白芍 当归 茯苓(各五钱) 陈皮(五分) 半夏 羌活 甘草(各一钱) 柴胡(二钱) 桔梗(五分)水煎服。' j }! O. Q9 _2 G9 d! _+ R) V
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7 S9 c8 u& k& p1 @0 t% L' L4 B* v82,人有肌肉热极,体上如鼠走,唇口反裂,久则缩入,遍身皮毛尽发红黑,人以为热痹也。夫风寒湿三者合而成痹,未闻三者之中更添入热痹之谓。此乃热极生风,似乎痹症,而实非痹症也。. ]+ I8 G3 p! | i5 x4 Q. A" r9 z
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热盛伤津液,燥胜则干,滋阴润燥,温病学家擅长,陈士铎在其成功之前,探索出如此治法,很是可贵。
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% H) P5 a6 H6 I 陈士铎说,方用化炎汤∶1 ]2 @3 g! B r0 i3 y+ p$ f
9 ]0 A. h! v% ^* g" T玄参(一两) 甘菊花(五钱) 麦冬(五钱) 升麻(三钱) 羚羊角(镑,五分) 生地(五钱) 荆芥(炒,三钱)水煎服。连服二剂而热少解,再服四剂而诸症尽愈矣。: o7 z+ \+ I+ i8 M, C& I2 v
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此症用凉肢散亦效。& A' d; z! i0 s) E
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茯苓 薏仁 玄参(各五钱) 甘草 升麻(各一钱) 炒荆芥(一钱) 甘菊(三钱) 麦冬(三钱) 天花粉(二钱)水煎服。, v8 O' g- ^: i! U8 \# {
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# J7 f: j8 A; O; d8 _$ d83,人有脚膝疼痛,行步艰难,自按其皮肉直凉至骨,人以为是冷痹也。夫痹而曰冷,正合风寒湿三者之旨也。此等之病,虽三邪相合,而寒为甚。7 \( g6 `4 Z4 h0 ~& I3 O; N' R
0 g0 c1 ^# i9 R+ [' X J1 b 血得热则行,阳虚寒凝,气血不通而成痹症。
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& f" Z9 f$ _( o* H8 {( G 陈士铎说,方用真火汤治之。
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* l) o8 `' {' W白术(五钱) 巴戟天(一两) 附子(一钱) 防风(一钱) 牛膝(三钱) 石斛(三钱) 萆薢(二钱) 茯苓(三钱)水煎服。连服四剂而皮肉温矣,又服四剂而骨髓热矣,再服四剂脚膝之痛去,更服四剂而步履无艰难之态矣。; z/ B% _0 Z0 U! W. `
H8 u: g. v7 N! e84,人有肝气常逆,胸膈引痛,睡卧多惊,饮食不思,吞酸作呕,筋脉挛急,人以为此肝痹之症也。夫肝痹是矣,而肝之所以成痹者,人知之乎?虽风寒湿三者成之,然亦气血之不足而成之也。2 {% X0 S g0 l2 Q3 E1 Z3 E) V, p
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痹症属于闭塞不通的病机,有的属于“因邪致瘀”,也有的“因虚致瘀”,二者治疗不同。% S- i" B" I8 a+ r% p8 D8 y4 O! a
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针对此病,陈士铎说,方用肝痹散∶
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1 L% K' ^0 g3 Y! p$ X7 @人参(三钱) 当归(一两) 川芎(五钱) 代赭石末(二钱) 羌活(五分) 肉桂(一钱) 茯苓(五钱) 酸酸枣仁(一钱) 丹砂末(五分)。水煎,调丹砂、代赭石末同服。一剂而惊止,二剂而胸膈不痛,肝气不逆矣,再服四剂而吞酸呕吐之病痊,筋脉亦不挛急矣。
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9 v$ W1 L7 o8 |8 g. A" b& z 此症用二术救痹饮亦效。( u; h4 N% U# }, @: Z
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白术 白芍 茯神(各五钱) 陈皮 肉桂 柴胡(各一钱) 枳壳(五分) 远志 白芥子 苍术(各三钱)水煎服。1 @2 U0 N, P: Y- P
$ v# W6 \, _. F2 G1 u85,人有咳嗽不宁,心膈窒塞,吐痰不已,上气满胀,不能下通,人以为肺痹也。肺痹之成于气虚,尽人而不知也。
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( a2 r3 h* [1 G 五脏六腑皆能令人咳,陈士铎说:“克肺者有心焉;仇肺者有肝焉;耗肺者有肾焉。一脏腑之生,不敌众脏腑之克,此气之所以易衰,而邪之所以易入也。”! D1 g+ n& e6 ]# ?' ?+ m
) u, t5 `5 ^' ]( B) P6 a 因此,治疗本证,陈士铎说,方用肺痹汤治之。) O# D/ S* b+ a o# z5 E
, R1 L# i x/ {; @7 l& w' {人参(三钱) 茯苓(三钱) 白术(五钱) 白芍(五钱) 苏叶(二钱) 半夏(一钱) 陈皮(一钱) 枳壳(三分)黄连(三分)肉桂(三分)神曲(五分)水煎服。连用二剂而咳嗽安,再用二剂而窒塞开矣,用十剂而诸症尽愈。
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! r" ^/ C+ c6 H+ Y5 h2 }: a 此症可用助气散痹汤∶
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4 L8 k5 [- g; ]& Z4 n o! J甘草 半夏 干姜(各一钱) 桔梗 茯神(各三钱) 人参(二钱) 陈皮 紫菀(各五分) 花椒 黄芩(各三分)水煎服。
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86,人有下元虚寒,复感寒湿,腰肾重痛,两足无力,人以为此肾痹也。而肾痹之成,非尽由于风寒湿也。夫肾虽寒脏,而其中原自有火,有火则水不寒,而风寒湿无从而入。无奈人过于作强,将先天之水,日日奔泄,水去而火亦随流而去,使生气之原,竟成为藏冰之窟,火不能敌寒,而寒邪侵之矣。寒气直入于肾宫,以邪招邪,而风湿又相因而至,则痹症生矣。; ` g1 o* Y9 u f, m0 ]
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肾主水,易受寒湿,肾不做强,证见沉重疼痛。
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陈士铎说,用肾痹汤∶: `/ k9 Q! g" u) Y! J+ D
. p' O! c% B9 Y: K" I0 t白术(一两) 山茱萸(五钱) 茯苓(五钱) 薏仁(五钱) 杜仲(三钱) 肉桂(一钱) 附子(五分) 防己(五分)石斛(二钱)地骨皮(五钱)水煎服。二剂而腰轻,四剂而痛止,十剂而两足有力,再十剂而全愈。& j) F9 u* |% `* k6 p% Q
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此症用利气丹亦效。
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- c3 y3 `* T% _! M" c# x白术 人参 山药(各一两) 附子(三钱) 山茱萸(四钱) 薏仁(五钱) 破故纸(二钱) 防己(三分)水煎服。 |