大家好,本周一(2019年12月2日)由马京雪和大家一起学习陈士铎的《辨证录》。
0 A }% K& Y$ o9 C+ O 本周我们学习的主要内容是:
1 a" Z2 v5 @- P x/ c9 K- v: W 56,人有怒后吐痰,胸满作痛,服四物、二陈之汤加芩、连、枳壳之类,杳无一应,更加祛风之味,反致半身不遂,筋渐挛缩,四肢痿软,日晡益甚,内热口干,形体倦怠,人以为风中于腑也,谁知是郁怒未解,肝气未舒所致。* s1 w4 J# L3 _4 W' U/ ]& I
57,人有怀抱郁结,筋挛骨痛,喉间似有一核,结住不下,服乌药顺气散等药,口眼歪斜,两臂不能伸举,痰涎愈甚,内热晡热,人以为偏枯之渐也,谁知是肝木之不舒乎. J. r @" f, A) y/ u6 Z
58,有人一时猝倒,口吐痰涎,发狂号叫,自坐自起,自立自行,目不识人,身中发斑,数日后变成疮疖者,此谓真正中风。
* A1 H: `$ a/ B5 n- f 59,人有素多内热,一旦颠仆,目不识人,左手不仁,人以为中风之症,谁知此乃肾水不足以养肝,肝木太燥,木自生风而自仆,非真中风也。; k4 k+ Z: @5 r8 Y
60,有人身忽自倒,不能言语,口角流涎,右手不仁,肌肤不知痛痒,人以为气虚而中风也。夫气虚则有之,而中风则未也。此病乃心气既虚,不能行气于胃,而胃气又虚之证。
Q7 c: q e& _ 敬请期待马京雪的讲述。http://www.ynjkcy.com/newsDetail?id=954
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. y( _+ M0 x$ W. Y" A$ r 祝贺马京雪讲述陈士铎《辨证录》成功!他和大家一起讨论了5个病例:2 O; O* C! Z( L+ s3 P
56,人有怒后吐痰,胸满作痛,服四物、二陈之汤加芩、连、枳壳之类,杳无一应,更加祛风之味,反致半身不遂,筋渐挛缩,四肢痿软,日晡益甚,内热口干,形体倦怠,人以为风中于腑也,谁知是郁怒未解,肝气未舒所致。9 }+ o; Z9 |+ C: t8 K
中风多因肝阳上亢,痰浊瘀闭,均与肝郁有一定关系,气升火就上,气升痰上涌。$ m2 B2 A/ q( } }& L3 @4 L# {
陈士铎说,方用舒怒益阴汤∶. {* b( O( n5 X
熟地(一两) 当归(五钱) 茯苓(二钱) 甘草(五分) 白芍(一两) 陈皮(五分) 麦冬(三钱) 丹皮(三钱) 柴胡(一钱) 白术(二钱) 人参(一钱)水煎服。十剂而筋不挛缩矣,再十剂而四肢不痿软矣。后纯用六味汤大剂煎饮。二月而半身皆遂矣。此方即逍遥散加味者也。( N$ e L9 F0 R* \3 b
2 b; O! w0 r+ L57,人有怀抱郁结,筋挛骨痛,喉间似有一核,结住不下,服乌药顺气散等药,口眼歪斜,两臂不能伸举,痰涎愈甚,内热晡热,人以为偏枯之渐也,谁知是肝木之不舒乎% Q% B/ y9 }% N" a
肝郁脾虚,痰气凝结,单纯行气解郁不能奏效。# o# c6 T" P5 ?/ n& i
陈士铎说,方用舒木生土汤∶7 J' x- s7 {* x6 S/ O
白芍(五钱) 茯苓(三钱) 山药(一钱) 生枣仁(二钱) 远志(一钱) 甘草(五分) 白术(三钱) 熟地(五钱) 郁金(一钱) 人参(一钱) 麦冬(二钱) 当归(二钱) 玄参(三钱)水煎服。
1 `+ n" Q* R' N 又说,此症用疏木饮亦佳。
- U7 C+ Y' I; ]9 N+ b! C 柴胡 薄荷 甘草 苍术 白芥子(各一钱) 白芍(五钱) 茯苓(三钱) 丹皮 生地(各二钱)青皮(五分)水煎服。
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58,有人一时猝倒,口吐痰涎,发狂号叫,自坐自起,自立自行,目不识人,身中发斑,数日后变成疮疖者,此谓真正中风。- W5 p) E' S, |
中风由于肝火痰浊者很多见,瘀而化火者,比较少见。
7 _/ l% b9 N- [+ A9 T+ A 《内经》说“火郁发之”,陈士铎说,方用扫风汤∶8 c3 z$ D+ h. y: T. a; U7 O2 ^
荆芥(五钱) 防风(三钱) 半夏(三钱) 陈皮(一钱) 天花粉(一钱五分) 茯苓(三钱) 黄芩(二钱)苏叶(一钱)水煎服。一剂而狂定,二剂而痰消,三剂而斑化,疮疖亦寻愈矣。
# k* ~6 e+ s9 h( X+ ?5 }4 I' n* h 又说,此症用排风饮殊效。+ r2 C2 g: E" J$ y0 d
大黄(酒蒸,三钱) 丹皮(五钱) 甘草 防风 天麻 天南星(各一钱) 玄参(一两) 柴胡(三钱) 苏叶 荆芥(各二钱) 当归(三钱)水煎服。0 M4 e% K' |5 T/ G P
3 o7 |0 `6 ]# L7 |: \2 h59,人有素多内热,一旦颠仆,目不识人,左手不仁,人以为中风之症,谁知此乃肾水不足以养肝,肝木太燥,木自生风而自仆,非真中风也。8 x2 V% _. Z2 e0 x% o' M: Z
水亏木燥,肝风发动,治应滋水养肝。/ K# b7 Z. `7 a! v1 U
陈士铎说,方用六味地黄汤加味治之。) M, Q- R( l- X/ k
熟地(一两) 山茱萸(五钱) 山药(四钱) 茯苓(三钱) 丹皮(三钱) 泽泻(一钱) 白芍(一两) 当归(五钱) 白芥子(三钱) 柴胡(一钱)水煎服。一剂而目能识人,四剂而手知痛痒,十剂全愈矣。* o/ X: s/ t" n1 o0 ^7 j. \: `3 x
又说,此症用润燥丹亦效。1 Q( x; J3 _9 c, E' w K
熟地(二两) 白芍(一两) 柴胡(五分) 天花粉(三钱)水煎服。
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60,有人身忽自倒,不能言语,口角流涎,右手不仁,肌肤不知痛痒,人以为气虚而中风也。夫气虚则有之,而中风则未也。此病乃心气既虚,不能行气于胃,而胃气又虚之证。$ S: ~, Q& _; g) D* _
5 r- l: y# V9 Y' k. q 中风有闭证和脱证,闭证开窍,脱证固本。
* \+ k4 A7 |5 S; n# l5 j 陈士铎说,治法宜用六君子汤加入附子治之。
, Z8 E( F8 e/ c人参(一两) 白术(二两) 黄芪(二两) 半夏(三钱) 茯苓(五钱) 甘草(一钱) 附子(一钱) 陈皮(一钱)水煎服。一剂而出声,二剂而痰涎收。一连十剂,而前症尽愈。
, J3 J m4 z" y3 s0 j, m 又说,此症用释躁汤亦佳。
: Y+ x; h: a/ c6 r玄参(一两) 荆芥(三钱) 天花粉(三钱) 甘草(一钱) 陈皮(五分) 茯苓(三钱) 菖蒲 附子(各三分)水煎服。, o. e! k( p" Z# z. D! p; X5 B
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