本帖最后由 曹东义 于 2024-3-9 10:14 编辑 , P) U! E1 E( A! l) o# |
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曹东义按： 最近收到名老中医王玉生先生系列大作，展读之后，深感学术内涵丰富，是他多年学术积累的经验结晶，值得广大中医学习参考，仅就有关内容，简介如下： 2024、3、9 + ?+ @7 U. O- N1 k- N6 m
王玉生，76岁，中医主任医师、教授、山东德州市中医院退休后， 受聘于中国人民解放军海军总医院肿瘤专家组、北京市同仁堂中 医院贵宾门诊。现兼任香港澳门中医肿瘤学会副会长、罗马尼亚国家中医顾问、中华中医学会肿瘤专业委员会委员、中国民族医学会教育研究分会常务理事、山东省肝病专业委员会委员。先后 出版医学专著:《温疾精论阐析》、《类经图翼·类经附翼评注》、《慢性气管炎防治》、《中医名言启示录》、《中医理法方药心悟》、《中医密码图解》、《王玉生谈医中误》、 《中医基础理论问题解答》 等八部。先后发表学术论文115篇。获省科技进步奖两项，2013年受聘北京市电视台健康有约节目讲解“胃癌的防治”。 * ~ v2 n. l. q
湿浊论
; K8 F: o: D% @ c4 {主 编 王玉生 主 审 郭教礼
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王玉生先生说： 数千年历史的中国医药学，是中国传统文化遗产的一重要组成部分，是 我国劳动人民长期同疾病作斗争极其丰富的经验总结，这样慢慢的从经验上 升总结出了理论，这种理论又去指导实践，而逐步的形成了中医学的理论基础， 这早在春秋战国，秦汉时期就有了初步体现，致《黄帝内经》的问世，即总 结形成了初步的阴阳学说、脏象学说、经络、气血津液、病因、病机学说等， 这些基础理论在一代一代的相传、且又会逐步的提高，同时指导着历代中医 学界的临床实践。就单从病因理论方面来看， 从《内经》中就有了不成系统的、 散在的论述到张仲景《伤寒杂病论》中感受风、寒、湿方面的病因内容，以 后隋代巢元方组织医家探讨病因及证侯特点编写了《诸病源候论》, 成为中国 历史上第一部说明病因病机理论及证候学的专著， 其中列有风湿病、伤寒病、 温病等发病的不同证候。致唐代孙思邈的《千金方》、《千金翼方》和王涛 的《外台秘要》等名著也皆有病因这方面的论述，总的来看，唐以前就从病 因理论这方面，尚未形成概括性、理论系统性的框架，至宋代陈言在 1174 年 写出了《三因极—病证方论》, 他是在张仲景“三般灾难，不越三条”的思想 指导下，陈氏明确的说明了深入学习、研究病因理论的重要性，强调了清楚 的了解致病病因， 对于各种疾病的诊治， 会起到极大的指导作用。他说： “论 及医事之要， 无出三因……偿识三因， 病无余蕴， 故曰医事之要， 无出此也”。 本书所分述的内、外、妇、儿各科疾病的证治前， 其中将病因论述作为重点， 致此陈氏较系统的将致病因素划分为：内因、外因、不内外因、称为三因论， 他在三因论中说： “六淫者， 寒、暑、湿、风、热是；七情者：喜、怒、忧、 思、悲、恐、惊是”。他把六淫伤人“冒之则先自经络流入，内合于脏腑，为外所因”。把七情伤人订为“为内所因”, 又将： “饮食饥饱、叫呼伤气、 尽神度量、疲极筋力，阴阳违逆，及至虎狼毒虫，金疮踒折。疰忤附着，畏 压溺等， 有皆常理， 为不内外因”。有此可见， 陈氏所提出的这种三因框架，为中医病因学理论的建立及发展做出了极大的贡献。 4 |# B; O: t( n( j$ ^1 t2 @; y z; W
从现代中医基础理论中的病因方面，还一直沿用这种三因学说。从上世 纪六十年代国家组织编写的第一版、第二版大专院校中医基础理论试用教材 即将这三因学说的内容编排进去，可以说这是中医学史上在病因学说方面的 一大进展， 《中医基础理论》全国中医高等院校试用教材至今已编写到了第 九版、第十版。这些年来同时还出版了各种函授、成人教育、中等中医专业 学校，还有针灸、推拿、中药等专业的《中医基础理论》教材，单从病因方 面来看，皆是大同小异，皆未有超出三因学说，这其中的湿邪病因致病，仍 沿用六淫之中的湿邪致病。 18 世纪后叶西医传入中国后，不但从西医的队伍阵容，还是诊治疾病的 方法，更不用说在其理论的创新研究方面，皆是在不断的发展与创新。在 20 世纪以来，西医学的理论研究已经深入到分子、基因方面，其基础理论的微 观细分也在日益的加深加透。再加上其他学科的技术的渗透，西医药学已成 日新月异的向前推进。（当然西医在整体观及辩证论治等方面不及中医是他致命的缺陷） 2017 年国家中医药法的颁布，给我们中医工作者无论是在中医临床工作 中还是中医理论的研究方面，皆指明了前进的方向，这其中在中医基础理论 的研究方面更应该与时俱进，可利用现代多学科的先进技术优势来对中医自 身的充实、利用以创新。本书在对湿浊病因的研究方面即本着这方面的意图， 仅从中医病因之中的湿邪，本着不失中医理念的基础上对其打破传统六淫之 中，湿邪的局限性、残缺性及不完整性进行扩充、分解。本书改湿浊分解成 两大类，一为外湿浊，二为内湿浊，内湿浊之中又分为有形内湿浊和无形内 湿浊，有形内湿之中分为有形无毒内湿浊和有形有毒内湿浊，无形内湿浊之 中又分为无毒无形内湿浊和有毒无形内湿浊。外湿邪之中又分为有形外湿浊 和无形外湿浊，有形外湿浊之中又分为有形无毒外湿浊和有形有毒外湿浊，无形外湿浊之中又分为无形无毒外湿浊和无形有毒外湿浊，每类湿浊都列有所造成的病证。这样的细分鉴别完善，充实又创新了湿浊病因理论，对进一步更好的指导临床实践将起到重要的作用。 3 b8 P- W2 ^3 X) Q- }0 p3 t
首次对湿浊的分类及致病描述，仅是初步的，一定会有不少的缺项，甚 至会有错误之处，还望在今后的病因理论研究中，在临床实践中进一步的充 实完善，更望广大的同仁们提出不同的见解。
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王玉生于北京天坛临居 2023 年 7 月 10 日
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) q9 J+ z7 {# d' ^3 D三、汉朝以后致金元时代对湿浊致病的证治已更加完善 6
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