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防控新冠,首先是政治,然后是经济、科技、卫生,是一个复杂的系统工程
曹东义 发表于:2022-11-29 08:30:33 复制链接 发表新帖
阅读数:4324
本帖最后由 曹东义 于 2022-11-29 08:32 编辑 , V3 i! @1 u, w, }) y# r
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防控新冠,首先是政治,然后是经济、科技、卫生,是一个复杂的系统工程$ e, f: e% O. V7 Y) t- t
曹东义
2 o& N* H7 [9 g4 \5 g河北省中医药科学院% b# t0 _; \# A, T5 M( z  D$ ~

' X% n5 o$ D2 l  T& {! P' L新冠肺炎的防治,如果是古代,基本上是一个单纯的卫生事件,或者属于突发的(公共)卫生事件。而现在社会,改变了人类的生活环境,尤其是已经形成了“地球村”,瘟疫流行更容易形成重大公共卫生事件,这次新冠在世界范围内大流行,明显的就突显出政治、经济、科技、卫生要素搅合在一起的复杂性。
& h# e' t" I; R* u: }9 [一开始,美国有些人把病毒污名化处理,就是从政治、经济、科技的角度做出的判断和采取的策略,而不是从卫生的角度着眼。
; l  K) s' e3 {6 k( ^我们国家发挥制度优势,迅速扑灭武汉和湖北的疫情,靠的也是政治、经济、科技、卫生的综合作用,而不是单纯的卫生措施。; P: H+ u' s. ?
, y) c8 L4 b0 b" ~9 F
在对待抗病毒药、生产和“紧急使用疫苗”的问题上,最大的问题也是政治、经济、科技而不是卫生。: W) U$ O8 I3 t4 W
假如中国不选择抗病毒药、不做出疫苗预防决策,在国际政治上就非常孤立,甚至会被当做没有人权的典型。
" a) Z1 |3 g1 m8 V0 S$ S! f' G在疫苗和西药研发上,中国长期落后,90%以上的西药都是引进西方制药的产品。% I& W5 {& B- g' o- f3 y' h. h" G
特朗普多次预言“送给中国一个大礼物”,这个礼物之中的重头戏,应该就是抗病毒药和疫苗。
0 \1 h0 ?$ |+ Q) i; L  A2020年2月4日,被打扮成“人民希望”的瑞得西韦就运到了北京,而且是1834箱,这种貌似“及时雨”的抗病毒药每人需要10万元的费用,几万人、几十万人服用,将会是多大经济收益?1 f, M, ]6 ?+ f
假如,中国不能生产疫苗,进口世界上西方的疫苗,14人基本全民接种,而且不断打“加强针”,这又是多少钱?
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这种政治账、经济账背后,依靠的是科技和卫生。9 J$ C. n' g+ x$ P9 r4 h
我们旳中医中药,在武汉抵挡住瑞得西韦强力进入,让大众看到“人民的新希望”是中医药的复兴,而不是跟在欧美后边引进西方制药产品。
, y9 B; a0 }& q) f我们的核酸检测、疫苗接种,尽管有很多不尽人意,但是“两害相权取其轻”,为国家减轻了负担,赢得声誉,科技进步很快,缩短了与西方医药的差距,尽管这个西方医药模式有很多弊端,过分依赖市场,但是纠偏需要时间,也需要历史检验,让大众看清楚医学应该走的方向,如何发挥中医药传统优势,再避免西化、畸形化,找回中医药“苍生大医”的历史地位,让中医药重新走向卫生舞台的中央。
3 H+ s0 q. n! y/ P( u% Y2 P  n1 S  E+ M- u' k
没有“西医中国化”,健康中国做不强;( j  [4 ]6 h6 b; H/ l1 k* V' f
没有“中医世界化”,健康事业做不大。6 U1 Y# u5 K' G% y4 o

% c3 L4 ?! S; D2 d+ p( o中医是“道术并重”的学术体系,重术轻道,衰落难逃;道术并重,走向复兴。
) u; `, D5 o0 ~; Q0 u; b- i复兴之后的中医药,可以承载着中华文明,走向世界,造福人类。. \/ \! Z7 }$ p8 Z$ J' H
中医药是关系到人类生命健康的养生保健大智慧,是中国的“第五大发明”,是中国软实力的象征,是构建人类命运共同体不可或缺的力量。2 H" W0 j6 M) u$ n  N, _

& O/ f# T1 ~- u8 F  y; k: }# e- H4 k邓铁涛先生说中医药是中国的“和氏璧”,他为《中医群应战SARS》这本书题词:“历经突发的SARS之战后,世人开始正确认识中医”,他说“战胜非典,中医有个武器库”,这个武器库历久弥新,在防治新冠的时候,再次彰显出巨大的现实作用和未来价值,值得我们珍惜。1 v2 A/ N% K1 g
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10 条评论
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曹东义 发表于 2022-11-29 08:35:55 | 阅读全部
新形势下,做好疫情防控,需要注意的几项事情2 O0 r0 x4 e/ A
曹东义6 q) t9 f3 D) N1 B% t- @
河北省中医药科学院
3 l" y, h% Z& ]3 C河北中医学院扁鹊文化研究院( C& s9 B; d- K. c

! r& H0 P7 P( Z6 d9 o2022年11月11日,国务院联防联控机制综合组发布《关于进一步优化新冠肺炎疫情防控措施 科学精准做好防控工作的通知》,公布进一步优化防控工作的二十条措施。
' l+ ?: ]% h0 \各地为了落实20条规定,采取了一些具体的措施,作为大众个人的防护原则,我有几条建议:9 S( v& I1 c$ u6 p) _

, w5 W5 y; C) L5 D9 B0 H  w! H+ n# F
9 u3 l- G8 T; Y% f9 |% q
" Z3 X+ q& c8 z( L" W+ l1 ^- K1 f3 I% Q/ u; N
自觉戴口罩,
' I* u' N4 S/ Q5 }; l; A: l! V应急喝汤药,
& c, n. s9 s( C9 m( n( }( ]按需测核酸,2 S/ Q- C3 L6 a# ~8 A
不单靠疫苗。
, r. d: `2 a7 V, e# n' c0 f& a: t( N. `2 T

+ a, ^6 _4 y" @+ T" O- i# r. x
- r& Q) v: }4 r( Y6 Y- Z6 L1、自觉戴口罩,不需要口罩令,这是最简单可行的“阻断传播途径”的措施,既保护自己,也保护了他人。
$ W  ~3 d  I" A2、应急喝汤药,中药可以预防发病、也可治疗患者防重症,但是,时效比较短,一般在高风险、密接者、发病后选用。预防用的中药,应该因人、因时、因地而异。
* [8 ^' n) `5 @$ @  Q5 ~( @% L3、按需测核酸,根据个人生活、工作、防病需要采样,既不强求,也可做到预警就好。1 \2 q0 t8 ?: T$ ?  Q
4、不单靠疫 苗,疫 苗属于“应急使用的预防措施”,有原则,有适用人群,需要知情同意。它的安全性、有效性需要数据,目前病毒变异很快,“破防”的现象很多。
6 i# |, A) Q# |$ \4 D- g+ W+ r5 ^因此,大家提醒大家注意。
. U' q  y! `+ V* M. ^0 G其实,预防传染,不单靠上述措施,
- f0 k" @6 Z4 Q饮食、睡眠、情绪,二便、起居都关系到抗病能力,
& L" I/ C# |: t0 j, B8 K- @8 F另外,不是抗体越多越好,免疫损伤、细胞因子呼吸爆发,都和抗体与抗原的激烈反应有关系,所以,不能单纯强调抗体。; z7 i0 L. r% U& I
在政府强有力的组织之下,
6 o, A! Y0 p$ n" O依靠“举国体制”,再加上中西医并重,
* M+ W5 S) _( G- T% d在流调、隔离、消毒措施到位的情况下,我的一定可以战胜新冠,即使它属于生 物 战,我们也一定会胜利。
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点评

自觉戴口罩, 应急喝汤药, 按需测核酸, 不单靠疫苗。 餐前后洗手, 聚餐用公勺。 习惯形成难, 笃行易做到。  详情 回复 发表于 2022-11-29 10:10
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刘世峰中医_PLXD 发表于 2022-11-29 09:30:12 来自手机 | 阅读全部
燕赵公众号已经关注多年,遗憾的是密码忘了,不能登录。今天终于修改成功。
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善元一 发表于 2022-11-29 10:05:36 | 阅读全部
使者老师,辛苦啦您。
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善元一 发表于 2022-11-29 10:10:54 | 阅读全部
曹东义 发表于 2022-11-29 08:35
/ ^& c3 s/ C4 S( e: q7 u4 ]新形势下,做好疫情防控,需要注意的几项事情! l& L  Z% n( f: [' n. O
曹东义
1 j/ {# U5 I6 _, _河北省中医药科学院

3 o2 M1 I* z$ w1 k- A自觉戴口罩,
. m# ~; O( `  c; y! p. n9 i应急喝汤药,6 X2 I" P8 n1 C' l% T
按需测核酸,8 Q& f8 G8 c  |. k$ G  l) y
不单靠疫苗。9 B$ j- h$ F4 V$ }/ m6 y

1 _) G% S3 O# @0 u* |) i6 j餐前后洗手,
6 i# l+ O9 I8 l/ D; @) d聚餐用公勺。
3 m- P$ o9 E9 a3 C" {习惯形成难,5 u0 q9 H# V2 ~2 y
笃行易做到。
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曹东义 发表于 2022-11-29 11:54:13 | 阅读全部
张南:; J* @; ~: i1 Z6 j! G  M
[链接]防控新冠,首先是政治,然后是经济、科技、卫生,是一个复杂的系统工程[来自:燕赵中医]
  V6 u3 o9 b0 Z$ W$ E% j. `& Z- Y8 [5 ^) s7 M2 e
张南:& h" V: ~6 l, H
[视频]
* s# U# T9 {( H. i- _1 o1 f3 g, l+ S+ Z% D, @: `
张南:
2 y% e' q# i* o有组织的投毒,犯罪集团,系统的扩散疫情,为牟取暴利。再次证明,马克思《资本论》的正确论述,为了利益,资本敢践踏人类社会的一切。
7 ?" o: W: [2 ]1 m' h6 i# W& b
张南:# j7 F+ K- y$ P
曹东仪老师:
. {6 h- b: E5 y& g% F7 b. u: {: k. K1 a& h你在中医哲学专业委员会常务理事群发的信息,极为重要。已经传播黑广大朋友圈。也作为我们社会科学研究的思考引擎。
, m" V" E! y* @/ Y3 e' V
6 \5 F7 M, Y" ]" {* i6 V张南:
  c) Y) [8 }& e7 u[链接]11月22日,美投毒中国,被海关查出!这下实锤了!6 i# E$ u" {5 f8 h1 r7 ]  {

# p# @. S' F1 I曹东义,河北省中医药科学院:) f1 u  ~" {& a( o0 F1 @; ^# f
谢谢,你们从国家层面看问题,比我只从中西医角度说,更有分量,更能“建言献策”。7 k  ^9 E7 @. A

点评

“二十条”为什么落实不了 正有声 2022-11-27 10:43 发表于山东 国家防控办新规“二十条”颁布十多天了,可实事求是地讲,全国各地响应者寥寥无几。像石家庄这样初期积极响应的城市,没有过几天就又走了回头路,重  详情 回复 发表于 2022-11-29 11:59
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曹东义 发表于 2022-11-29 11:59:11 | 阅读全部
曹东义 发表于 2022-11-29 11:54
' B5 M) J1 c7 s' B张南:
& O# h. [) N8 m[链接]防控新冠,首先是政治,然后是经济、科技、卫生,是一个复杂的系统工程[来自:燕赵中医]
, s  @- V+ Z  S
“二十条”为什么落实不了
8 M8 H+ U9 b5 Q( z  f. z( t- ?正有声 2022-11-27 10:43 发表于山东
* q' r* K/ _, f3 Z国家防控办新规“二十条”颁布十多天了,可实事求是地讲,全国各地响应者寥寥无几。像石家庄这样初期积极响应的城市,没有过几天就又走了回头路,重新搞起了封城(当然换了个名称,可实质做法一样)和无差别全员核酸检测。至于其他一些地方,层层加码的过度防疫乱象仍有愈演愈烈之势。这种公然不服从中央的现象,在我们这样一个大一统的,历来是政令畅通的国家,是极为罕见的。不要说本国很多老百姓不理解(看看网上评论就知道),连一些外国人也看不下去了。就在最近两天的新闻里,日本首相公开要求中国放宽入境防疫措施,而法国商会则公开发表声明,毫不讳言地指出,“二十条”防疫新规贯彻落实得不好,要求中国政府加大执行力度。6 A/ H2 q! Z6 w: B

3 {  @$ E6 F- b# H( _+ l4 c& u究其原因,本人认为有以下方面:/ c) p/ @, l7 t( s

! m1 F9 O, C. ~3 j$ W一是“二十条”本身的问题* l+ k0 @5 J, ^% `
8 N. k4 s: {( e  [! p8 `
新规中的措施是好的,问题是所有的措施要求实现的仍然是“动态清零”的目标。但什么是“动态清零”?没有讲清楚。“清零”好理解,但是“动态”的内涵是什么?实践中该如何去理解?没有清楚的解释和说明。谁都知道“动态清零”不是绝对清零,是容忍病毒在一定范围存在和传播的,但这个容忍的范围是多大?从没有人给出具体的规范。而如果不折不扣地落实“二十条”,显然又做不到清零。$ P  v. h/ `: `4 k5 N$ N  n& E

: F, z: d: c( Y( x4 Z' ~这种认识上的模糊必然引发行动中的混乱,迫使地方政府只能从保守的角度,把“动态清零”理解成绝对清零,从而一切措施也只好围绕这个理解来制定。毕竟只要能实现目标,手段不必去苛责。你可以指责地方官员太自私,只想保自己的乌纱帽。可自私是人类的本性,所有人都不例外。何况对于一个好干部来讲,掌握了权力,才能为老百姓干点事。如果连自身的职位都保不住,还谈什么干事呢?至于那些一贯不务正业、以权谋私的坏干部,更是要把保位固权放在第一位了,绝对不会费心思去落实中央的规定。
0 s' v6 ?: W9 b3 a' j# n- l3 J
二是特殊利益集团对疫情的操弄' z  y* @! E; b6 c6 J+ b
2 |& J' a4 c3 h3 B$ O9 j
防疫都搞了三年了,在这么长的时间跨度内,要说没有形成特殊利益链条,滋生依附在防疫事业上的特殊利益集团,连傻瓜都不信。那也太低估资本家们对于金钱利益的灵敏度了。政府内部的部分官员以及各种防疫物资的供应商、检测机构的老板早已深深勾结在一起,打着防疫的旗号发国难财。这些人最希望疫情无限期地蔓延下去,从而他们可以财源滚滚。而不幸的是,恰恰就是这些人占据着防疫机构、组织中不少关键的决策者、执行者和监督者的位置,在相当程度上把持着防疫的各个环节。最近接连曝光的若干禁用词语,利用防疫牟利的案例,就是佐证。相信没有被发现的类似案件仍然大量存在。
" q) A# K. g# C1 {9 p5 L( |& I
! r- f# Z% B7 Y9 }简单地分析一下这些人作案的手法,以核酸检测为例,手法之一就是搞“阴阳错乱”。时而“指阳为阴”,放任真正的患者在社会上流动,扩大感染面;时而又“指阴为阳”,渲染、虚构感染者人数,制造社会恐慌情绪。更有无良大V、汉奸公知,被这些特殊利益集团收买,不断操纵舆论,夸大病毒危害,制造危机意识,以国家形象和老人、孩子的健康进行道德绑架,迫使政府和公众屈服于这些特殊利益集团。石家庄这次走了“回头路”,并不是败于病毒,而应该是败于特殊利益集团的上述系列操作手法。$ F2 H# f5 G& x
: A. k$ u/ G; k
三是忽视了对社会心理的调适; ]" W" c! i6 C/ N+ r
# a* n+ o6 C- U3 `
任何准备施之于人的措施,首先应该考虑人的心理接受程度。疫情暴发三年来,从中央到地方各级政府总体来讲,为了抗疫是尽心尽力的。但不可忽视的是,在自然规律面前,人力的作用是有限的。从这个角度讲,任何政府都不是万能的,其权力和职责都应当是有限的、有边界的。对于抗疫,政府应当承担责任,但承担的绝对不应当是无限责任。但在我们在向人民宣传的中好像是忽视了这一点。3 Q8 M$ ^, x+ l
0 I! y/ w2 P$ z1 p
抗美援朝第三次战役,志愿军收复汉城。国内媒体一片欢腾。彭德怀司令员及时致电中央,建议降低对这一胜利的宣传力度。理由是:现在把收复汉城当作重大胜利,如果将来我军**放弃汉城,岂不容易被人认为是重大失败。应当说,彭德怀确实是有远见卓识的军事家、政治家。舆论宣传工作应当引以为鉴。
' d2 k# f0 X. v' f- b! S; x  W6 d3 z2 E" Y
在2020—2021年,当我们的防疫工作取得重大阶段性成果时,我们在舆论导向上却有所不足。部分媒体过分强调了政府在其中的作用,甚至提高到制度优势和治理能力的高度。这倒不能说错,因为在其他国家显然做不到这种程度。但公平讲,这一阶段的成功还有两个不可忽视的因素:一是病毒的传染性没有变异得像后来那么强;二是中国人民一向有较强的组织性、纪律性的优良传统。虽然政府的作用很重要,但有些事是可以做却不宜说的,至少不能说得太多。因为能把防疫成果一切归功于政府,过分强调人定胜天,那么一旦疫情失控,必然也会一切归责于政府,反而使人容易忽视病毒传染性增强这一客观规律导致的后果。2 B0 Z) b, ], e  F7 ]6 D$ v* g

- }5 B- v: h1 W1 l: Z3 @0 K现在反对、诋毁“二十条”的大V、公知及他们背后的特殊利益集团就是抓住了这一软肋,动辄就以“三年防疫成果毁于一旦”来要挟,主张继续无休止的封城和核酸检测。他们忽视了或者根本不愿意承认:一是现在病毒的传染性之强,根本不是简单的严防死守就能遏制得住的;二是病毒的致害性已经降低,相应的防控措施必须调整,不能死守老办法,刻舟求剑,墨守成规;三是世上没有绝对真理,任何事物都不可能尽善尽美,在防疫情和保民生、促经济之间必须找到平衡点,不能片面强调防疫而置民生、经济于不顾。
! m0 k9 B% C' g% y; T$ d) V% l8 U# R. h4 Q: `% h
本人一介草民,谈不上有啥见识,但既然写到这里了,也就今后的防疫思路再谈几句。) O, w! q, n5 h0 k7 V
/ N3 A" Y* g9 ]$ A
一是“动态清零”的目标不能放弃,但对其内涵要具体化,可以不再强调感染率,把考核目标集中到重症及时救治率和降低死亡率上。实行新冠分级诊疗机制:重症者到指定医院治疗,轻症者到方舱隔离治疗,无症状者居家自行治疗。既能保证及时救治患者,又确保医疗资源不挤兑、不浪费。& E  }) t3 f. w7 r" ?0 |1 f

, U8 Z  L- G& C4 i- L' [( h, a; [& N二是要整顿舆论宣传,树立正确导向。对于那些散布不实新冠病毒危害后果的人及其指使者、支持者,要按照《刑法》第二百九十一条之规定,以散布恐怖信息罪追究刑事责任。同时继续加大查办禁用词语、“借疫牟利”的案件,而且要抓紧时间查办一批这样的典型案件,以收立竿见影之效果,起到相应的震慑作用。+ j+ @, H5 z) ?9 z; U' W

/ n# X& O4 @  P2 \! A: \三是要发扬依靠群众的优良传统。要组织专家学者将最新病毒的传染性、危害性向公众讲清楚,把当前防疫工作中面临的困难向群众讲清楚,特别是一些财困难的地方政府,没有必要遮遮掩掩,群众该有的知情权必须落实到位,让公众明确每个人都是自己生命健康的第一责任人,既要树立群防群治和自主意识,又不要滋生过度的恐慌情绪。“人民至上”既是人民的权利,也是人民的责任,要走真正的群众路线,依靠人民群众,而不是单纯依靠政府,来打赢防疫攻坚战。
: \2 {& Q6 W1 J: I; i; z( ]( t* M! Y. |/ a5 X  \7 I

% g* f8 |& B4 b4 p, [+ L6 d阅读 10万+

点评

数据说话:核酸检测准确率太低 最终只能静默 东亚财评 2022-11-29 06:55 发表于福建 以下文章来源于任易 ,作者任易 图片 本文转载自公众号 任易(id:HiRenyi) 作者 | 任易 文中内容不代表东亚  详情 回复 发表于 2022-11-29 12:05
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曹东义 发表于 2022-11-29 12:05:01 | 阅读全部
曹东义 发表于 2022-11-29 11:59
# {' c! D" S, `0 e, y3 Z. B3 ^3 M“二十条”为什么落实不了
; I4 Y: [9 V2 q" S% u正有声 2022-11-27 10:43 发表于山东
0 w! p3 q9 s# B6 D' I3 _: H% Q国家防控办新规“二十条”颁布十多天了 ...
0 \/ K$ \: e  @: ~: P9 b
数据说话:核酸检测准确率太低 最终只能静默
* ]; G9 ^+ \: u- b" m0 B3 u9 l( P4 K东亚财评 2022-11-29 06:55 发表于福建
) U0 w! e! c3 |2 P: j4 S! G以下文章来源于任易 ,作者任易
0 \! H- S+ h7 N9 q& A/ P( k" c& ~& o# p+ E

7 E; o: ?+ r- _+ G图片: y- C+ j! L- \( g' f

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& H+ F8 M2 ?8 X) h本文转载自公众号
" ^2 j* P- F: O6 o; l0 ~
, P7 o% x* U& G! C8 H$ `任易(id:HiRenyi)
8 e5 X, u/ s0 @作者 | 任易
- C5 o* M. @, x$ c文中内容不代表东亚财评观点和立场/ k7 }: k8 ~" Z4 X1 H* k0 S
7 A- m/ f0 g; L8 J" w9 x# l

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: n; z2 [; x, Y& g# q. t
/ E  r# ?2 S" W最近广州、北京、郑州、石家庄等城市的阳性病例和无症状感染者病例快速增长,北京和广州已经达到了一天几千例的程度;某四字省会甚至封控了100多天,同样没有清零,背后原因究竟是什么呢?, v1 V2 z' B# X3 `2 N; e' S
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作为搞数据的IT狗,我提一个最严重的问题:目前新冠病毒核酸检测的准确率太低,阳性检出率最低只有39%,阴性误检率最高35%,这简直堪称脏数据,这还怎么实现动态清零?- r9 K" w' n8 q4 r( ~5 p5 `

1 F* m! Y( y- s# F! h. Z- t3 Z: {' c5 U" k/ L7 w; l

' @& K1 {1 }. Y  ]  K5 l数据来源是2022年10月10日,《预防医学情报杂志》发表的《冯玉亮,杨慧萍,黄忠平,徐朝花,张磊,黄伟峰,刘丽,马小珍.新标准 下 17 种新型冠状病毒核酸检测试剂性能比对研究[1]》。
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6 ^$ ]5 |  T; o文章作者选取了2021-08/2022-03 入境的46份新冠疑似病例鼻拭子样本,用精密仪器测量了病毒载量,用17种已获得医疗器械注册证的新冠核酸检测试剂盒进行准确性分析。* D" ?5 d( O# F! R

/ D$ y+ {0 N2 O9 v& W) ]4 _$ _4 \) d  n9 t: {: S) ~

, h1 j7 p' m( O- L! `) d- V6 s, H0 A$ _在46份样本中,23份是阳性样本,其中ORF基因检测值为118~257 200 copies/ml;N 基 因 检 测 值 为 414~ 559 400 copies/ml。
9 A, t+ ^% {8 I- ^8 ^2 B0 S
+ Q5 M/ Q4 Q( c" v2 M1 E, sORF基因和N基因是用来检测新冠的标识基因,经过等温扩增之后,这两种基因片段会一次一次循环翻倍(扩增复制),浓度会变得越来越高,浓度高于试剂盒的检测阈值,就会被检出。' d6 b9 W; x7 A( v8 l" k6 f) @

3 b- {7 I  y  p目前第九版规定CT<35(循环次数),也就是样本倍增不满35次就产生荧光反应,则视为核酸检测阳性。1 K8 _  p, c) _' G7 C8 T
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) U1 K, O6 R5 }' r$ j4 d; [% S2 A+ x- s3 h3 \$ n0 p
在17个试剂盒中,有三种试剂盒是三靶标试剂,阳性检出率在56%~91% 之间。双靶标试剂阳性检出率在48%~96%之间,单靶标试剂阳性检出率在39%-96%之间。* x/ _. S1 q' H1 Q- y& j9 n

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这个准确率恶心在哪里?我们看图中的E、F、H、J、N五款试剂盒,在23个阳性样本中都漏掉了10个以上的样本!最坑的就是N品牌试剂盒,阳性漏检率达到61%!——我有一句脏话不知道当讲不当讲。
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+ J) Y9 s/ R  l除了阳性的准确率,还有阴性的误检率。用医学术语来说,敏感性指的是在试剂盒检出的阳性样本中,属于真阳性(真感染)的概率;特异性值得是在试剂盒检出的阴性样本朱,属于真阴性(真的没感染)的概率。7 A/ g' X& e! w- N
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- f5 b  \  F- d上述这五款试剂盒,你说他不灵敏吧?他同样能把没感染的病例识别为阳性,也是服气。
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3 ?, R8 e: j( v& ]
4 ?5 b3 \) @7 o4 k, ~, l
核酸检测不准会有什么结果呢?我们假设广州疫情的全民核酸中,采用的是E、H两款阳性漏检率达到52%,超过半数的试剂盒,他们的阴性假阳率都是4%。8 Z/ A" s# @" T

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* K! x1 Q0 o( W' H" O5 t" F9 d6 l8 L, L- H0 ?7 {( Y/ }
截至11月26日,广州常住人口1881万,其中累积新冠感染者137494例,其中无症状11.6万例,总感染率0.73%。. }! S* B5 y4 ]( A
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4 T7 @2 z4 j7 Y
! z% K3 F6 e$ h6 p/ e: z0 E所以广州居民的核酸检测结果如下表,因为未感染的概率为99.27%,所以没病的张三仍然可能被检查出来阳性,有病的李四也会被检查出来阴性。
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8 f2 p$ [8 X" ^* t# T. N, l
2 B+ p' T( L4 d6 g* K5 M张三
' Z: y1 V) P/ L8 K# w+ J
) w+ H3 w6 R: S+ H7 v感染6 _4 j  y( l( D

2 _' Z4 T+ {' q. y, k7 c( ~  e未感染
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1 S3 `3 B0 k: c8 B9 I% ~0 f- b阳性# Z9 A/ _, n5 R8 F& A; h

5 P! Z8 ?2 B; |0.73%×48%0 c! ~) P9 M& L! U
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99.27%×4%2 Z1 g0 \7 X5 p& C' s2 P
, K: @& O$ Y4 S7 T
阴性
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- r/ y3 Q9 q2 s7 M5 W0.73%×52%3 S( ^* |. C! {  T5 h: u
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99.27%×96%
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0 O' ~0 e0 {. n) j我们用第一次检测为阳性的张三计算一下概率,考虑没感染的同学也会有一大批人被识别为阳性,所以张三是真阳性患者的概率为P=(0.73×48)/(0.73×48+99.27×4)=8.1%
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只有8.1%,所以第一轮核酸检查是必然不准的;那么第二次呢?上一批核酸阳性的居民中,仍然有91.9%的人是假阳性。
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复杂的计算用Excel来做,我给大家做了个表,可以看出,如果用E和H这种质量的试剂盒来做,要做到第五次核酸,才能准确(99.35%)地确定张三是不是阳性。
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按照现在的新冠传播速度,一天可以传染10个人;如果采用精准防控的方式,在四天之后,用92%的概率认定张三为阳性病例的话,那张三可以传播上千人,那还防控个P呢?
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我们再计算一下漏检率,也就是一个真实感染的李四,他连续参与五次核酸检测,次次漏网的概率是0.06%。
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7 a3 y- d9 I8 ~4 q) j8 |这个0.06%的数字有多可怕呢?广州目前有1881万人,扣去13.7万筛查出来的阳性,还有1857.2万阴性居民,五次筛查之后,还有万分之六的感染者趴在人群中,这数量是多少呢?
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, _5 v4 n, n- Y- N0 m漏网之鱼=1857.2×10000×0.0006=11813人
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' G* y1 P+ t1 ^; J; W5 E+ D这下大家明白,为什么上海疫情搞了3个多月,四字省会封控了100多天,然后仍然无法动态清零了吧?
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如果用的是这种准确度的试剂盒,某市连续一周搞了五次大筛,最后还会有1万多感染者流落在防控体系之外,他们可是会传染社区工作人员、快递小哥、家属,也会在全民核酸的时候传染同一小区的居民。$ y( W8 [& F2 w$ W

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这种准确程度下,疫情自然没完没了;最后任何尝试精准防控的城市,都只能咬牙静默封控,熬到疫情过去,因为动态清零从数学上就不可行。
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' a4 M3 Y) _: i2 k2 O% s那什么情况下动态清零是可行的呢?如果全部使用靠谱的三靶标试剂盒,漏检率35%,假阳率0.1%,那么在第三次广州全民核酸的时候,真阳性识别率就达到99.7%了,漏网之毒在第六次核酸检测中也基本上全都能找出来了。
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$ V; ?. z1 V3 L: t; g8 u5 w, s我们刚刚分析的还只是试剂盒的准确率,核酸检查是一个漫长的环节,包括采样、转运、核收、检测、结果判读和报告,每个环节都会有误差的!) u( s7 r( d( N3 i+ T

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《核酸检测“假阳性”是如何发生的?专家提示这几大可能[2]》
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, l4 E! h( _. A( _2 V1 B比如,按照检测要求,要用咽拭子在舌根处刮擦3-5次才能取样;这种操作差不多要一小时采样80人;但是现在呢?有几个核酸点能够严格按照采样规范取样?是不是都是在舌头上划拉两下?然后一小时能采样200人,误差又引入了。
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还有最新的消息,11月27日,兰州通报了一个消息,诺丁山3号院的核酸采样人员白某某(医院检验士)的核酸为阳性。这个姑娘作为采样人员,竟然没做24小时核酸。《#兰州通报核酸采样人员阳性[3]》
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5 x8 t( j( A  J; N. }我还听说有的核酸检测机构,已经用了十混一,但是到检测的时候,又再次把十个采样管中的样本混合了,做到了100混1,这成本当然下来了,但是准确率再次打折了吧。
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有的核酸检测机构因为连轴转,有可能整个环境都被气溶胶污染了,这样检测出来的结果就更加失真了。( g5 \0 }/ x- ~+ i7 i
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& C- c; c1 |2 B0 ], s还有可能在核酸检测的时候,用于对标的阳性质控品很容易被污染(对照组),如果对照组被污染了,那所有的检测结果数据都是脏数据了。# d: c( e4 Z% E

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$ ?8 c: R# I* |" x0 }  r4 p比如,八连管是核酸检测试剂的必备耗材,如果八连管质量不好,比如封盖没封紧或者受热性不好,在加热过程中出现融化、体积变化、漏盖等情况,也会影响样本的荧光度,然后准确度又下滑了。9 L" O) I8 i$ Z% I# g  [

1 Q, R0 ~, I5 X2 t+ k) f3 z
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( S/ Z9 I& ?# R5 v; ]+ V如果广州用了准确性不高的合法试剂盒,加上采样的不规范,运输的不靠谱,某些核酸检测机构的李鬼操作,如果核酸检测的漏检率达到52%(上表中最高),假阳性率达到35%(上表中最高),会是什么结果?
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% l4 k* |! Z7 E  F  ^哪怕新冠病毒突然失去传染力,也需要40次核酸大筛,才能达到99.94%的真阳性识别率;48次核酸大筛才能达到近乎100%的真阳性识别率。' v) Y2 l; G# U- g' Y

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这也差不多就是上海封控期间,上海同胞做的核酸次数了。《核酸检测准确率有多高?高频次核酸检测必要性是什么?专家解读→[4]》
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. ?) R" d0 I8 C$ R# l2 J& D
! \9 Z' [4 {# ]- a% w) f, T8 W& H如果核酸检测不能达到三天三检识别出所有真阳性病例的准确度,如果转运的速度赶不上传播的速度,想靠核酸大筛精准防控,就是建立在脏数据基础上的理想化模型,全域严格静默必然是不可避免的最后一招。
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IT狗的很多方案都可以用于动态清零的,目前相对可行的方案,应该是在核酸检测时采样两次,分别送到不同的检验机构,用不同的试剂盒和仪器进行检测,靠主备冗余机制,达到降低误差的效果。+ r; H  N! g, k- P* `9 Z  S- g
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比如未来还可以搞核酸检测三副本,用三个机构分别检验同一个人的三份样本,大幅提高准确率。4 I' e- P8 ^+ b7 i* t( A
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2 m* O" \7 s1 y& h. j  ^6 ]( e又比如可以用快速抗原检测再过滤一轮,这个上海也玩过了,但这个痛点是总有一小撮人担心被隔离,没有用好抗原检测,结果又变成了脏数据。但这个风险可以用AI人脸识别+行为监测去克服。. I8 u. E) R$ j3 G

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还可以搞个沙盒,也就是二十条里所说的「免隔离闭环管理区」,区内是阳性病例工作生活的阳界,可以自由活动,区外是无感染的人界,这样也能提高隔离人士的生活质量。
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" D: S, ^* I/ b/ X但在这之前,如果不能从质控层面上,整体提升核酸检测试剂盒的准确性(提高敏感性),降低核酸检测试剂盒的假阳性率(提高特异性);
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如果不能把不准确的核酸检测试剂盒强行退市,如果各城市还要用上表中E、F、H、J、N这五款合法的低准确率试剂盒,面对传染性极强的奥密克戎,十混一全民核酸这个抗疫武器,已经基本失灵了。( t0 C+ |: U& @) f8 |) b# [

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4 c9 x& `- w6 @4 }# f核酸检测可不是精准射击,一管一个真阳性的;高等数学和概率论这两门课,各地疾控部门还是要好好学啊。
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! I; }& c4 d, H0 F* M, O* m3 p0 D参考资料
+ u+ b2 ?* b4 I) ?[1]冯玉亮,杨慧萍,黄忠平,徐朝花,张磊,黄伟峰,刘丽,马小珍.新标准 下 17 种新型冠状病毒核酸检测试剂性能比对研究[J/OL]: https://kns.cnki.net/kcms/detail/51.1276.r.20221008.1625.003.html
% k; I: `+ G  w% l( @[2]核酸检测“假阳性”是如何发生的?专家提示这几大可能: https://www.yicai.com/news/101409919.html9 y, d3 ]0 z  u
: f; o: o0 M" m, |
[3]#兰州通报核酸采样人员阳性: https://weibo.com/1887344341/MgY1r5tb1?refer_flag=1001030103_. S$ p, D) M. r+ T4 |2 `6 H

1 B; V. a' b- K# R1 B! j[4]核酸检测准确率有多高?高频次核酸检测必要性是什么?专家解读→: http://m.fznews.com.cn/gngj/20220425/R2y7Y1nMi5.shtml
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作者任易,清华理工男,IT人,擅长利用深度搜索和大数据还原事件真相。写作20年,文章经得起时间检验;《唐山打人者累累案底》一文2022年度全国单篇文章阅读量第一名;22.06.11全国公号日榜第一名。
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精准免检”也是精准防控 新华社记者​ 新华视点 2022-11-29 09:14 发表于北京 图片 图片 11月27日晚至28日晨,广州多区发布关于核酸检测的最新通告,其中越秀区、荔湾区等地的公告中均表示,长期居家老  详情 回复 发表于 2022-11-29 12:06
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曹东义 发表于 2022-11-29 12:06:18 | 阅读全部
曹东义 发表于 2022-11-29 12:05  F% @: Q8 S+ v# e9 y
数据说话:核酸检测准确率太低 最终只能静默
' ]# n1 Z) Y9 G, }3 p/ f2 {东亚财评 2022-11-29 06:55 发表于福建' _4 c+ e) p6 K3 U* w/ H. ^
以下文章来源于任 ...

* |0 d+ L# ?' G2 Y, B( O" g$ C' z  Y精准免检”也是精准防控
1 L+ o, [# J' ]: y新华社记者&#8203; 新华视点 2022-11-29 09:14 发表于北京
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11月27日晚至28日晨,广州多区发布关于核酸检测的最新通告,其中越秀区、荔湾区等地的公告中均表示,长期居家老人、每日网课学生、居家办公者等无社会面活动的人员,如果没有外出需求,可以不参加全员核酸筛查或核酸检测“应检尽检”,减少人群聚集感染的风险。重庆等地也表示,“无疫小区”“无疫社区”不需参加近期三轮全员核酸检测。这些精准免检举措,得到老百姓的点赞。, x8 i' r! `- ]# W5 U% C

& O2 U- l3 B' W# W2 q! K8 Q核酸检测是尽早发现感染者,及早隔离传染源、控制疫情传播的有效途径。另一方面,核酸检测组织不当也可能带来人员聚集,一些地方公布的涉疫场所涉及到核酸检测点。因此,在科学评估效果的基础上,有针对性地对部分群体“精准免检”,不仅可以减少传播风险,还能有效节约资源。
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民有所呼,政有所应。对一些长期居家、行动不便的老人与在家上网课的学生来说,过高频次参加核酸检测既会造成不便,也没必要,更会浪费核酸检测资源。如果没有社会面活动,同时周围又没有感染者和密接者,他们感染新冠病毒的风险并不高。“精准免检”是对这部分人群更好的保护,也有利于集中精力用于真正风险人群的筛查。: Q- ~% ?9 p6 k7 E$ O3 M
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因地制宜、科学精准开展防控工作,是中央的明确要求。各地防控工作中结合地方实际情况并经科学研判,免除部分低风险人群参与全员核酸检测要求,是降低疫情防控对人民群众生活影响、落实中央精准防控要求的重要举措。! {5 d8 ]0 ^) Q/ ]

. {9 f* A( s, g3 h2 ?9 P, X“精准免检”的目标,是实现更好的精准防控。当然,任何措施都还有待观察,也应该是动态调整、不断完善的。在相关人群具体标准如何界定、后续配套措施能否及时跟上等方面,都需要把工作做得更实一些,更细一些。
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曹东义 发表于 2023-2-17 06:45:06 | 阅读全部
中共中央政治局常务委员会召开会议 听取近期新冠疫情防控工作情况汇报 中共中央总书记习近平主持会议9 l1 \! f; t  U  S% @1 q" s
2023-02-16 央视新闻& i$ m4 p0 @$ ^
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中共中央政治局常务委员会2月16日召开会议,听取近期新冠疫情防控工作情况汇报。中共中央总书记习近平主持会议并发表重要讲话。
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会议指出,3年多来,我国抗疫防疫历程极不平凡。以习近平同志为核心的党中央始终坚持人民至上、生命至上,团结带领全党全国各族人民同心抗疫,以强烈的历史担当和强大的战略定力,因时因势优化调整防控政策措施,高效统筹疫情防控和经济社会发展,成功避免了致病力较强、致死率较高的病毒株的广泛流行,有效保护了人民群众生命安全和身体健康,为打赢疫情防控阻击战赢得了宝贵时间。2022年11月以来,我们围绕“保健康、防重症”,不断优化调整防控措施,较短时间实现了疫情防控平稳转段,2亿多人得到诊治,近80万重症患者得到有效救治,新冠死亡率保持在全球最低水平,取得疫情防控重大决定性胜利,创造了人类文明史上人口大国成功走出疫情大流行的奇迹。实践证明,党中央对疫情形势的重大判断、对防控工作的重大决策、对防控策略的重大调整是完全正确的,措施是有力的,群众是认可的,成效是巨大的。2 C' v$ D3 b5 ?" g% S3 B' Y
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会议强调,当前全国疫情防控形势总体向好,平稳进入“乙类乙管”常态化防控阶段,但全球疫情仍在流行,病毒还在不断变异。各地区各部门要以时时放心不下的责任感,深入总结3年多来特别是最近一段时间的经验做法,完善相关机制和举措,抓实抓细新阶段疫情防控各项工作,建强卫生健康服务体系,坚决巩固住来之不易的重大成果。5 g' ?0 n9 k: u# T/ h2 i

7 D, x$ F% j8 s8 l3 k8 x会议要求,要认真贯彻落实党中央决策部署,压实“四方责任”,盯紧关键环节,做好风险人员管控,在已有工作基础上再推进再落实。要加强疫情监测和常态化预警能力建设,健全疫情监测体系和信息报告制度,及时准确作出预警并采取必要的紧急防控措施。要根据病毒变异和疫苗保护情况,科学谋划下一阶段疫苗接种工作,促进老年人接种率持续提升。要抓好常态化分级分层分流医疗卫生体系建设,继续优化资源布局,建强以公立医疗机构为主体的三级医疗卫生服务网络。要加强医疗物资生产保供,完善储备制度和目录,巩固完善人员、物资统筹调配机制,切实解决好基层一线能力、药品、设备等方面的短板弱项。要统筹推进卫生健康领域科技攻关,积聚各方力量提升生命健康科技水平。要倍加珍惜抗疫斗争的重要成果,讲好中国抗疫故事,激励全党全国各族人民坚定必胜信心,在新时代新征程上披荆斩棘、奋勇前进。/ `. a0 \# |$ h. K; d7 x( ?5 o
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会议还研究了其他事项。
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