本帖最后由 燕赵中医 于 2022-12-15 11:16 编辑
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; k9 B% M0 f) ^) [冠状病毒有老的、新的;核酸经常在变异,谁能告诉它们差异度? / c8 t" N3 U6 J2 Q; e
曹东义
5 `; b4 S+ `4 f) z7 Q) \河北省中医药科学院
& c. y8 Q, U# r. r; J, j 冠状病毒感染在世界各地极为普遍。
5 u5 P0 H% o' K3 G3 U P到目前为止,大约有15种不同冠状病毒株被发现,能够感染多种哺乳动物和鸟类,有些可使人发病。
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冠状病毒是成人普通感冒的主要病原之一,在儿童可以引起上呼吸道感染,一般很少波及下呼吸道。冠状病毒感染的潜伏期一般为2至5天,平均为3天。典型的冠状病毒感染呈流涕、不适等感冒症状。不同型别病毒的致病力不同,引起的临床表现也不尽相同。
0 q6 B3 W+ N: v0 N T2 T 区别新的冠状病毒(新冠),还是老的冠状病毒(老冠),主要靠检测核酸,核酸很稳定,而蛋白很容易灭活;所以说蛋白抗原检测不太可靠,而核酸检测检测比较可信。但是,“可靠的核酸检测”,也有难以预料的漏洞,让人很无奈。- a$ \( R0 `6 {3 R! U
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所有生物除朊病毒外都含有核酸,核酸包括脱氧核糖核酸(DNA)和核糖核酸(RNA),新型冠状病毒是一种仅含有RNA的病毒,病毒中特异性RNA序列是区分该病毒与其它病原体的标志物。新型冠状病毒出现后,我国科学家在极短的时间里完成了对新型冠状病毒全基因组序列的解析,并通过与其它物种的基因组序列对比,发现了新型冠状病毒中的特异核酸序列。临床实验室检测过程中,如果能在患者样本中检测到新型冠状病毒的特异核酸序列,应提示该患者可能被新型冠状病毒感染。
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特异核酸序列,处于不断变异的过程之中,而检测的试剂是相对稳定的。% i- v6 r3 e4 @$ { E5 M% _
4 b5 l) l& Y9 K2 t 更新检测试剂,也是与病毒变异竞赛的过程。2 M) c# K" d% C, H9 H3 C
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核酸的链很长,但是“全基因”测序很复杂,不容易,因此,就派生出截取一段核酸的“PCR”扩增技术,用一段核算代替整个核酸,就像指纹图谱一样,虽然很有意义,但是,有的时候会不会你检测的指头不一样,它“PCR”扩增技术就不认识你了?1 Z- |" e/ I# n B
: x/ h# R+ D4 M8 [8 t d; [0 M, b# C 有可能取指纹是左手,而你送过去的是右手?
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检测新型冠状病毒特异序列的方法最常见的是荧光定量PCR(聚合酶链式反应)。因PCR反应模板仅为DNA,因此在进行PCR反应前,应将新型冠状病毒核酸(RNA)逆转录为DNA。在PCR反应体系中,包含一对特异性引物以及一个Taqman探针,该探针为一段特异性寡核苷酸序列,两端分别标记了报告荧光基团和淬灭荧光基团。探针完整时,报告基团发射的荧光信号被淬灭基团吸收;如反应体系存在靶序列,PCR反应时探针与模板结合,DNA聚合酶沿模板利用酶的外切酶活性将探针酶切降解,报告基团与淬灭基团分离,发出荧光。每扩增一条DNA链,就有一个荧光分子产生。荧光定量PCR仪能够监测出荧光到达预先设定阈值的循环数(Ct值)与病毒核酸浓度有关,病毒核酸浓度越高, Ct值越小。不同生产企业的产品会依据自身产品的性能确定本产品的阳性判断值。5 c# d/ q& k1 f' X: y
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这段“荧光定量PCR仪能够监测出荧光到达预先设定阈值的循环数(Ct值)与病毒核酸浓度有关”,
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9 t$ ?- V/ P! Q8 O) o 让我们对检测可信度有很多担心,也就是不能过度依赖核酸检测,假阴性时所难免。
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/ `9 E) R( z# J0 h- U 那么,“假阳性”又是怎么一回事?死病毒也会阳吧?9 Z) m+ j; \: s7 E
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PCR扩增检测多次的“核酸检测阴性”,让感染之后很多天才检测出来是“阳性”,一段段时间之内的“假阴性”确实地地道道的“真阳性”,这个不准确的检测结果,对于防疫措施,是很不利的。
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: I, J7 _; t t 有时候,几乎是“问道于盲”,它看不到危险,不一定没危险!
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在很时候,依靠测核酸确定诊断的情况下,我们有了这许多的疑问,也就是说很多情况下,不能迷信它。2 p: e: W+ f/ w2 L0 g' G- C& \* A
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当然,这个不准确的诊断方法,还只是“雷达”精确度的问题,对于治疗也不能只看病毒,不看人。4 P8 y8 l# e$ F; o" `$ r; }
, f+ h$ A1 C% y. P 中医药的诊断和治疗,始终围绕人体的感受,并且离不开天地万物的互相作用。2 u3 d' v1 q" E% O, S0 G
' Y4 d6 h E! i 中医是天地阴阳、四时万物互相紧密联系的学术体系,有其独特的学术原理。
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中医药安全有效的历史经验,经过了几千年的反复验证。
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' c) ]# `0 D& z, O# @& @0 g 应对病毒反复变异,
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中医药才是永远的法宝。
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