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6月16日，北京市中医管理局发布关于印发《北京市新型冠状病毒肺炎中医药防治方案（试行第五版）》的通知。全文如下。
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北京市中医管理局关于印发《北京市新型冠状病毒肺炎中医药防治方案（试行第五版）》的通知
1 B' U/ e- M# e, H京中医政字〔2020〕89号
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市医管中心、各区卫生健康委、各有关医疗机构：
5 V4 q# @8 x+ l/ }0 K/ r 为指导临床合理应用中医药防治新型冠状病毒肺炎，我局组织专家制定了《北京市新型冠状病毒肺炎中医药防治方案（试行第五版）》，现印发给你们，请遵照执行。在执行中有任何问题和建议，请及时反馈到我局医政处。
# z' z6 C& z1 \/ |& v7 j 联系人：穆倩倩林文慧
联系电话：83970015，83970039
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附件：北京市新型冠状病毒肺炎中医药防治方案（试行第五版）
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北京市中医管理局
2020年6月14日
1 s* `1 l3 S% m+ L$ u6 u 附件
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北京市新型冠状病毒肺炎中医药防治方案（试行第五版）
4 n8 d8 ?9 l: Q; C 当前，全球新型冠状病毒肺炎（以下简称新冠肺炎）疫情形势仍很严重，近期北京市又出现本地病例，为进一步加强新冠肺炎中医药救治工作的精准性和规范性，推进中西医协同提高治愈率、降低病死率，在总结先期中医药对新冠肺炎救治经验的基础上，对《北京市新型冠状病毒肺炎中医药防治方案（试行第四版）》进行修订，形成了《北京市新型冠状病毒肺炎中医药防治方案（试行第五版）》。各医疗机构临床可参照本方案确定的原则进行辨证论治及预防。
5 A( q+ N. T' \; f& ~ 一、中医病因病机
2 ]8 o" Y8 I7 l0 q" A9 t: x 本病属于中医"疫病"范畴，湿毒疫疠之气，自口鼻而入，郁肺困脾，临床可见发热、咳嗽、乏力、大便溏泻或不爽，甚者气促。部分患者湿从热化，壅闭于肺而出现高热、喘憋等重症状态，终至正虚邪陷、内闭外脱之危候。恢复期可见气阴两虚，肺肾不足，瘀血阻络等证。
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二、临床治疗方案
) v4 F( {9 j3 j/ \$ _! G （一）医学观察病例/医学隔离病例中医药治疗方案
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【适应症】适用于新冠肺炎确诊患者的密切接触者，现在属于医学观察病例或医学隔离病例。
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【治法】芳香化湿益气解毒
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【参考方药】
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生黄芪9g北沙参9g知母9g连翘9g
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苍术9g苏叶6g藿香6g薄荷3g（后下）
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水煎200毫升，每日一次口服。与新冠肺炎患者密切接触的儿童可以参照成人方案酌情用药。
8 p% W/ P& I j9 B$ W 【参考中成药】
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金花清感颗粒、连花清瘟颗粒（胶囊）、双黄连颗粒（口服液）、清开灵胶囊、射麻口服液等。
2 b, ?# v0 S0 E6 n, R+ H" Z% r （二）成人确诊病例中医药治疗方案
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1、疫邪外犯证
' f2 m2 X+ E9 i" `5 i1 {: h6 p4 c 【症状】适用于无明显临床症状、影像学未见肺炎表现、新冠病毒核酸检测阳性的病例。
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【治法】芳化湿浊解毒祛邪
& H1 `/ r, {0 D# Y; ^& ~ 【参考方药】
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苍术10g防风10g藿香10g金银花15g
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生甘草10g苏叶10g黄芩15g生黄芪15g
0 \" J1 J7 J1 c. G% E& d 麦冬10g
6 N" u# Z9 K. T" X8 f0 |6 V 水煎400毫升，每次服用200毫升,每日两次口服。
, J" u$ M" D! {4 ^" u 【参考中成药】
3 d; w8 z, R0 |4 M% e4 f5 a$ h 金花清感颗粒、连花清瘟颗粒（胶囊）、双黄连颗粒（口服液）、清开灵胶囊、射麻口服液等。
5 Y4 ]+ Y w! v: T& z0 A 2、疫毒袭肺证
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【症状】初起发热或无发热，恶风寒，乏力，咳嗽，有痰或少痰，头身重痛，气短，口干，脘痞，或有便溏，舌红，苔白或黄或腻，脉滑数。
2 o! K% s. R" x: H" d 本证见于轻型和部分普通型病例。
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【治法】化湿宣肺扶正透邪
, L: f- @: C. e g# c! m" J9 [ 【参考方药】
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炙麻黄10g炒杏仁9g黄芩15g知母10g
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白蔻6g（打碎）生苡仁30g苍术10g金银花15g
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连翘15g藿香10g生黄芪10g麦冬15g
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【加减】发热重加生石膏30g（先煎）、青蒿15g、柴胡15g；苔腻加佩兰10g、陈皮10g、苏梗10g；腹泻者去知母，加黄连9g。
) h7 ~0 f x, J( j! q; k 【参考中成药】
8 Y3 t' {+ I/ q E' ? h 金花清感颗粒、连花清瘟颗粒（胶囊）、双黄连颗粒（口服液）、清开灵胶囊、射麻口服液等。
7 I F5 @6 w( u8 T 3、疫毒闭肺证
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【症状】发热，胸闷气促，喘憋，咳嗽，痰粘少，倦怠乏力，口干不欲饮，脘腹胀满，恶心呕吐，便秘或便溏不爽，舌红或绛，苔黄腻，脉滑数。
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本证见于重型和部分普通型病例。
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【治法】宣肺平喘凉血解毒
% Z" W. U+ C' W6 k5 T; _: @6 X 【参考方药】
( @* d( B' j$ i9 x 生石膏45g（先煎）炙麻黄10g杏仁10g金银花15g
0 j- j M9 B0 W% L5 R0 z5 g/ J 炒知母10g水牛角片30g浙贝母10g瓜蒌30g
! k X, J4 A# P* ?+ L, f- P) ? 地龙20g葶苈子15g赤芍20g生黄芪20g
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生地30g丹皮15g
% t" T. W7 J# \0 Y: U 【加减】气短乏力明显者加西洋参10g；大便不通加生大黄10g（后下）、厚朴15g。
( J# F* c) r' \( [+ O+ o* d6 h 【参考中成药】
& P6 z. U6 X/ N 静脉滴注：痰热清注射液、血必净注射液、热毒宁注射液等。
: c0 J( C7 M1 W3 C! ]! D 口服：新雪颗粒、紫雪丹、金花清感颗粒、连花清瘟颗粒（胶囊）等。
* {0 y+ b) P0 U- |/ k 4、内闭外脱证
+ L8 N# D2 e0 x, c( ~ 【症状】呼吸困难，胸闷或胸痛，喘息气促，干咳，少痰，乏力,语声低微，燥扰不安，甚则神昏谵语，汗出肢冷，口唇紫暗，舌暗红，苔黄腻，脉沉细欲绝。
8 B( D" H: q8 B! y 本证见于危重型病例。
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【治法】化浊开闭益气固脱
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【参考方药】
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生晒参30g生黄芪30g黑顺片15g（先煎）丹参30g
7 W e: ^; s3 \8 k9 {" q 麦冬30g郁金10g地龙15g三七块9g
+ F- b# P- l# I5 F: j2 D 葶苈子15g苍术15g猪苓30g赤芍15g
c1 |8 f2 I, e" R/ D, c& p 【加减】气短疲乏重者加山萸肉30g；大便干结者加枳实15g、生大黄10g（后下）、玄参15g、麦冬30g、生地15g。
7 d" {- A$ i$ q8 N3 _ 【参考中成药】
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静脉滴注：血必净注射液、痰热清注射液、或参麦注射液、参附注射液等。
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口服：神昏高热者加安宫牛黄丸或苏合香丸等。
" C5 x) B' _- N# m2 R% Z% c （三）儿童确诊病例中医药治疗方案
4 q$ } A/ u1 Q* w 1、疫毒蕴肺证
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【症状】初起恶寒，发热，咳嗽，咽喉干痛，恶心呕吐，纳差，便秘，舌尖偏红，苔白厚，脉浮数，指纹红。
. o; k6 s' I- L7 A6 V8 ~+ Y 【治法】清热解毒化湿宣肺
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【参考方药】
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炙麻黄4g生石膏20g（先煎）知母9g杏仁10g
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生薏仁10g芦根10g桔梗6g桑白皮10g
O4 u* ~- ^- p) y 金银花10g藿香10g
. G! H& E6 w; E2 ? 2、疫毒闭肺证
: w$ j1 q; T5 m/ o 【症状】高热，咳嗽，气粗，痰黄，可伴便秘，口渴咽干，舌红，苔黄，脉浮滑数，指纹紫。
' D7 z1 p7 o$ M1 v' ~ 【治法】化浊开闭养阴清热
: A' O! p2 f. r/ w$ l 【参考方药】
% x0 P1 y4 x6 c' I! J* U% ` 炙麻黄4g生石膏20g（先煎）知母9g杏仁10g
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生薏仁10g全瓜篓10g熟大黄5g麦冬10g
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葶苈子6g水牛角片10g地龙10g人参6g
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本方适用于5岁-10岁儿童，超出此范围的患儿，需要根据年龄和病情酌情调整用药剂量。
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（四）恢复期治疗方案
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1、气阴两虚证
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【症状】神疲倦怠，自汗，心悸，纳呆，口干咽燥，舌红少津或舌嫩红，苔黄或稍腻。
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【治法】补肺益气滋阴润燥
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【参考方药】
V$ m6 [* O2 U* d 沙参15g麦冬15g生黄芪15g神曲20g
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赤芍15g桑白皮15g地骨皮15g枳壳10g
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青蒿15g生地15g
2 u; K. l! {3 d 【加减】气短气喘加五味子10g；心烦失眠加炒枣仁15g;肺脾气虚见纳差、便溏加党参15g、茯苓15g、半夏9g、陈皮10g、甘草6g。
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【参考中成药】生脉饮。
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2、肺肾不足证
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【症状】动则气喘，疲乏无力，气短汗出。舌淡红，舌边齿痕，苔薄白。
, h$ v8 u* r2 V# [" I& m 【治法】培土生金补肾纳气
: W3 X8 F4 ~; u' r2 z 【参考方药】
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人参10g山茱萸20g熟地15g山药15g
0 r# s! F. s$ i" S, ?$ C 丹皮10g茯苓15g泽泻15g枸杞子10g
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仙鹤草30g牛膝15g炒白术15g
" m8 S4 E2 j& ], ^% H) s/ u 【参考中成药】可选用百令胶囊、金水宝胶囊、槐杞黄颗粒等。
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3、痰瘀阻络证
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【症状】气短，胸闷，咳嗽，痰少，舌红或暗，苔稍腻。
, @+ X7 S! [" d9 T7 t 见于恢复期肺部影像学病变未完全吸收的病例。
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【治法】活血化瘀化痰祛湿
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【参考方药】
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丹参15g炒薏米30g党参15g沙参15g
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桃仁6g瓜蒌20g厚朴10g芦根30g
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败酱草30g浙贝母10g
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（五）其他治疗
$ f4 l) G1 s8 [5 _7 [) ] 以上诸证，均可以在医生指导下选择穴位贴敷、针灸、八段锦、太极拳、呼吸导引操、气功康复、运动锻炼、心理疏导、音乐疗法等。
" R# A" ?! ?9 }# H# _: L7 g （六）对长时间新冠肺炎病毒核酸阳性者，或新冠病毒核酸复阳者，可根据病情扶正祛邪、辨证论治。
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三、中医药预防指导原则
d8 U) \9 I' i （一）成人中药预防处方
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【预防方一】适用于流行期间成人普通人群的预防。
4 P- J5 x$ a' ?4 H4 H7 K 麦冬3g太子参6g菊花3g藿香6g
* a. e8 H' c3 w+ v9 ]6 I 苏叶6g
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以上5味代茶饮；或水煎200毫升，每日一次口服；或颗粒剂，按说明书服用。可以连续服用6天。
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【预防方二】适用于流行期间有慢性基础病的人员、居家或集中隔离的医学观察人员及其管理人员、临床一线医务人员的预防。
* }6 U3 q* f; P' [ K( g 生黄芪9g北沙参9g知母9g连翘9g
$ \7 k4 d" {" S; J9 [" R9 x 苍术9g苏叶6g藿香6g薄荷3g（后下）
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以上8味水煎200毫升，每日一次口服；或颗粒剂，按说明书服用。可以连续服用6天。
" `! x$ }0 i7 S5 B9 x （二）儿童中药预防处方
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【预防方】用于流行期间普通儿童的预防。
0 i, ^9 g* U+ f% S 金银花3g芦根6g苏叶3g
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以上3味代茶饮或水煎后口服。本方剂量适用于5岁-10岁儿童，超出此年龄段的儿童，用量根据年龄、体重适当加减。可以连续服用6天。
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(责任编辑：李硕)
