发扬中医原创思维，挖掘内在卫生资源，治好疑难杂症，健康到天年

曹东义 · 发表于 2018-11-18 18:48:24

祝贺曹传龙讲述《永远的大道国医》成功！他和大家一起讨论了明朝末年著名医学家陈实功的学术成就。
陈实功（1555一1636）是中医外科的代表人物，著有《外科正宗》，全书共12卷157篇对痈疽、疔疮、流注、瘰疬、瘿瘤、肠痈、痔疮、白癜风、烫伤、疥疮等外、伤、皮肤、五官科疾病，"分门逐类，统以论，系以歌，淆以法，则微至疥癣，亦所不遗"。分析详尽，论治精辟，治法得当，并附若干医案，令人信服。
中医外科的历史很悠久，《周礼》之中的“疡医”是鼻祖。《韩非子》说扁鹊“以刀刺骨”，“病者忍痛”，可以让“扁鹊尽巧”，那个时代**似乎还没有发明出来，手术的痛苦不言而喻。
此后，华佗有了麻沸散，手术的痛苦降低了，但是，中医没有继承华佗开腹疗疾切除病灶的学术特点，只走了张仲景辨证论治的道路。否则，如果中医经常开腹做手术，《医林改错》这本书估计在孙思邈之前就出版了，不会等着王清任来写。
陈实功先生《外科正宗》所治疗的“外科病”，大多病灶在体表，是“脏腑之外”的病。
因此，他所说的“正宗”，与人们心目之中的开肠破肚不一样。
这是中医的特色，也是中医与西医不一样的地方。

西医的外科，不是外治，是内治，是到里边去治。是“内病内治”思想指导下的技术。
因此，西医的外科，不是陈实功《外科正宗》所论述的范围。
西医的外科“不正宗”，与陈实功的“正宗”，可以说不是一个标准形成的。

曹东义 · 发表于 2018-12-4 15:27:23

祝贺张海涛讲述《中医基础理论》成功！他和大家一起讨论经络系统的有关学术问题，进行了一次比较全面的总结。

自从《医林改错》用解剖结构为标准研究人体之后，中医的一些学术概念比如经络、脏腑，人们都喜欢用形态结构进行研究，结果错误地认为中医经典对于解剖结构的描述不准确，或者有错误。经络本质、脏腑本质，长期说不清楚，就是这种“结构决定功能”影响的结果。

其实，生命的进化过程，除了产生“结构分化”之外，更进一步强化了“功能合化”。
所谓“功能合化”，就是突出生命的整体性，任何离开整体的“结构”，都没有任何功能，生命是一个复杂的整体。
因此，所谓生命的结构，都不是独立存在的，都是为实现生命“功能”服务的。
单细胞的生命功能，与多细胞、复杂生命体的功能，有很大的相似性。这就是“升降出入”。
如何实现？就必须靠经络。
没有“经络”，就没有内外之间、上下之间的联系渠道，是不能“升降出入”的。
无论是植物，还是动物，都有经络存在。
当然，经络这种沟通内外表里，运行气血、传导信息的作用，在动物身上离不开神经、血管、骨骼、组织液，更离不开脏腑、气血、精津液，它们互相关联，互相影响，与天地万物成为一体。

这大概就是经络的作用吧？

曹东义 · 发表于 2019-1-8 16:50:03

曹东义：渴望一场透雨滋润久旱的杏林
2019-01-06 13:31
来源：中国发布网
　　中医与中华民族，血脉相连，生死相依，走过了几千年。从伏羲制九针，神农尝百草，岐黄论医理，扁鹊说脉学，仲景定经方，金元医学争鸣，温病学派崛起，创立了无数人间奇迹。其中可以与四大发明比美的一项学术，是向世界贡献了原创的免疫思想和可以实用的免疫技术人痘疫苗，中医知识逐渐传播到欧洲，由此提供了消灭天花的根本利器，也经过各位医家的引进和再创新，改变了很多瘟疫流行肆虐的局面。
　　在西医传入中国之后，一百年来，中医的学术环境，发生了重要的变化，所走的道路是十分坎坷的。中医队伍逐渐衰落，核心理念不断被西化改造，乡以下难见中医身影，城里的中医院不姓中，中医博士、硕士不会用中医思维看病，中医指导理论不被承认，远没有达到国家希望的“中西医并重”，只是勉强的“中西医并存”。
　　随着《中国人民共和国中医药法》的贯彻实施，中医事业的复兴已经迈开了步伐，比如“中医诊所备案制”、“中医师承与确有专长人员考核之后获得执业资格”、“中医经典名方无需临床就可以申请生产批号”、保护中医药传统知识等，已经开始了积极探索，而有些顽疾属于“陈寒固冷”，需要假以时日才能逐渐解决，比如“中医院的西化问题”、“中医科研导向仍然是老鼠点头”、硕士研究生人才培养“规培三年”、人才评价只重视SCI论文、科研投入大把资金用于跟着西方所谓“精准医疗”亦步亦趋等，积重难返的历史问题仍然大量存在。
　　目前，很多人思想不解放，仍然用过去的《医师法》《药品管理法》老眼光看待民间中医，用“非法行医”的老标准看待新事物，对于很多“确有专长人员”在《中医法》之前从事医术实践活动，心存芥蒂，对于他们申报行医资格，人为设置障碍的情况不在少数。
　　很多县区卫生行政部门没有专职的中医药管理人员，而是用管理西医医政的人员兼任，中医管理“高位截瘫”的痼疾依然存在，机构不健全，政策不落实，中医药传统知识保护没人管的现象也很突出。乡下留不住中医人，留下来的老中医没有传承人员，造成基层缺乏中医药专业人员的情况很严重。很多基层中医情况的统计数字“虚高”，掩盖了基层缺乏中医药服务的真相，让原本最适合在基层茁壮发展的中医事业存在难以传承、逐渐消亡的危险。
　　尽管国家有很多法规、政策鼓励中医药事业发展，但是，在学术上中医远远没有获得解放，中医仍然处于 “废医存药”的“末法时期”，严重缺乏“中医学术引领”。
　　学术界、科学界不承认中医的指导理论，阴阳五行、脏腑经络、气血精津液等中医核心理念，都不算科学语言，认为中医的疾病名称不能采信，中医病名不能算诊断。让中医成为“既发现不了目标，也评价不了结果的聋瞽之学”，只认为中医有技术和方药，并且说“中医技术需要按照西医疾病名称进行规范，中医方药需要用化学分析、分子靶点进行研究”;辨证论治去掉“辨”和“论”，被扭曲为“分型治疗”;“杂合以治”被挡在“靶点治疗”之外;中药经典名方被提取化学成分所挤压。中医仍然处于黎明前的“废医存药时代”，这与《中医药法》的立法宗旨是很不一致的，也与习总书记期待的“继承好，发展好，利用好”相差甚远，需要大力破除中医头上的“紧箍咒”，脚下的“裹脚布”。
　　德国等欧洲国家，练气功可以报销费用，是他们看到学习了中医气功的人，一般很少再服用化学药物，有利于摆脱医疗经济压力;美国大兵在阿富汗、伊拉克用针灸保健，是他们看到中医独特的优秀特质。
　　目前，西方医学对于慢病高发难治、费用高昂难付、药害严重普遍的三大顽疾，缺乏有效应对措施，中医药简便廉验的优势需要发扬，这也是解决医保难题的重要方法。
　　落实《中医药法》，首先在政策保障上兴利除弊，撤销一切与《中医药法》不相衔接的规定，政府重视，督导中医的医疗、教学、科研，回归正道，进行“中医药先进性教育”，扭转“自打耳光式自我改造”，树立中医文化自信，促进临床疗效自强，吸引优秀人才投身中医事业，依靠“传承自觉助力体系自立”，这样做才有利于中华民族的伟大复兴。
　　中医药行业应该做到“开展中医药服务，应当以中医药理论为指导，运用中医药技术方法”。扭转中医西化、异化、改造中医的路线错误，就应该回到“以中医药理论为指导”的正确方向，这才是中医事业发展的正确道路。
　　“医随国运”，随着中华民族的伟大复兴，彻底解决一百年来“废医存药”的错误路线，需要各级政府部门，向习近平总书记说的那样，在思想上把中医药的重要作用提高到应有的地位，为中医药的发展，打造良好的天时地利人和的社会环境，下一场透雨，滋润百年久旱的杏林。
　　作者曹东义：教授、主任医师，原河北省中医药科学院副院长，河北省中医药文化交流协会副会长、世界中医药学会联合会一技之长专业委员会会长。
[责任编辑：王华光]
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曹东义 · 发表于 2019-4-9 09:36:42

中医西医，对待疾病的学术原理不一样，西医直接针对病灶，看上去很直观，很有效，其实这些措施，都是针对产生了疾病（病灶）之后的“结果”，而不是针对产生疾病的“原因”。这就如同打苍蝇蚊子、割杂草，虽然有效，但是不如改善环境卫生。因此，即使做了所谓“根治术”、“扩大根治术”，也不能避免很多乳腺癌患者的复发和转移，只有改善患者体质，让身体细胞不再变成癌细胞，让原有的癌细胞不再疯长，才能彻底扭转逐渐走向无序的身体状况。
中医很多技术，都不是直接作用在“病灶”上，比如针灸治病的重要取穴方法：“头项寻列缺，面口合谷收，腰背委中求，肚腹三里留，胸胁如有病，速与内关谋。”都是在远离病灶的肢体、体表，进行针刺、按摩、艾灸，就能解决内在脏腑的疾病痛苦。这是西医所不具备的，西医没有中医的脏腑经络学说，只能在病灶局部做文章。

曹东义 · 发表于 2019-4-9 09:36:57

中医西医，对待疾病的学术原理不一样，西医直接针对病灶，看上去很直观，很有效，其实这些措施，都是针对产生了疾病（病灶）之后的“结果”，而不是针对产生疾病的“原因”。这就如同打苍蝇蚊子、割杂草，虽然有效，但是不如改善环境卫生。因此，即使做了所谓“根治术”、“扩大根治术”，也不能避免很多乳腺癌患者的复发和转移，只有改善患者体质，让身体细胞不再变成癌细胞，让原有的癌细胞不再疯长，才能彻底扭转逐渐走向无序的身体状况。
中医很多技术，都不是直接作用在“病灶”上，比如针灸治病的重要取穴方法：“头项寻列缺，面口合谷收，腰背委中求，肚腹三里留，胸胁如有病，速与内关谋。”都是在远离病灶的肢体、体表，进行针刺、按摩、艾灸，就能解决内在脏腑的疾病痛苦。这是西医所不具备的，西医没有中医的脏腑经络学说，只能在病灶局部做文章。

曹东义 · 发表于 2019-4-9 09:37:25

中医西医，对待疾病的学术原理不一样，西医直接针对病灶，看上去很直观，很有效，其实这些措施，都是针对产生了疾病（病灶）之后的“结果”，而不是针对产生疾病的“原因”。这就如同打苍蝇蚊子、割杂草，虽然有效，但是不如改善环境卫生。因此，即使做了所谓“根治术”、“扩大根治术”，也不能避免很多乳腺癌患者的复发和转移，只有改善患者体质，让身体细胞不再变成癌细胞，让原有的癌细胞不再疯长，才能彻底扭转逐渐走向无序的身体状况。
中医很多技术，都不是直接作用在“病灶”上，比如针灸治病的重要取穴方法：“头项寻列缺，面口合谷收，腰背委中求，肚腹三里留，胸胁如有病，速与内关谋。”都是在远离病灶的肢体、体表，进行针刺、按摩、艾灸，就能解决内在脏腑的疾病痛苦。这是西医所不具备的，西医没有中医的脏腑经络学说，只能在病灶局部做文章。

曹东义 · 发表于 2019-4-16 19:35:28

我是一名西医，但已经被中医征服（深度好文）！
杏林医术道 1周前
我是一名长期接受西医正规教育，并已行医20年的心胸外科医生。
通过多年努力，我在所从事的专业领域里施行冠心搭桥术（包括心脏不停跳搭桥术）、心脏瓣膜手术、复杂性先天性心脏病矫正术、食管癌根治术，以及晚期肺癌的外科综合治疗方面，驾轻就熟，闯出了一片自己的天地。

随着社会影响力的逐渐扩大，我所遇到的危急重症和疑难杂症也随之增多，一是麻醉的耐受性和高额费用问题；二是心脏手术后所出现的并发症问题；三是肺癌术后化疗的毒副反应问题。

虽然西医有很好的诊疗规范、会诊制度和团队合作精神，但却无法解决这些实际存在的问题，为此常常自责不已。

进入曙光医院后，通过一段和中医的接触，我认为完全可以以他人之长补己之短，以中医之长补西医之短，请中医来帮助解决问题。

于是我开始接近中医人，请他们会诊，向他们请教，跟他们交流，同时也让他们了解我和认同我。

渐渐地，在我们心胸外科医疗工作中，开始融入了一些中医的成分，并取得了一些成功的经验。

就这样被中医征服

1

顺利开展针刺与药物复合麻醉下的心脏手术

2006年8月15日，我们在针灸专家李国安主任医师实施的针刺麻醉辅助下，成功地进行了一例肺动脉瓣切开成形术。

患者是一名29岁的女性，她患了一种重度肺动脉瓣狭窄的先天性心脏血管疾病。（4个月前，曾因此病引发脑部脓肿并致左侧肢体偏瘫，在某医院做了开颅清脓手术）

这次手术是为了彻底解除病患，把通入心脏的肺动脉底部原本粘连的部分切开，让血管通畅，再将肺动脉修补后缝合。

由于两次手术间隔时间过短，如果再次全身麻醉，很有可能引发后遗症，加之前次手术已花费3万多元，这次手术若用全麻的话，又需要3万元左右的费用。

这对仅靠丈夫打工赚钱来维持生活的家庭来说是难以承受的，于是我们采用了针刺与药物复合麻醉手术。

这是我进入上海曙光医院之后所做的第一例针刺麻醉辅助下的心内直视手术，整个手术过程十分顺利，患者术后恢复良好，出院时总费用只有1万多元。

2008年2月1日和2月2日中央电视台科学教育频道《走近科学》栏目曾专题报道了此病例，在社会上引起不小的反响。

上述病例成功的鼓舞下，医院成立了针刺麻醉教研室，在针刺理论和临床实践中不断探索和创新。

我提出了“浅睡眠、自主呼吸状态下的针刺麻醉心脏手术”的理念，取代了以往针刺麻醉心脏手要“保持患者在清醒状态下进行手术”的传统理念。

与针灸科、麻醉科共同合作，在术前准备、针刺穴位和刺激强度、麻醉管理、体外循环管理、手术操作的诸多环节均做了科学的优化调整，在确保术中病人安全、无痛苦的前提下，大大提高了病人对手术的耐受性，手术种类也从单纯的先天性心脏病扩大到了各类心瓣膜手术。

目前我们已成功地进行了近50例针刺复合麻醉下的心脏手术。

实践说明，针刺复合麻醉术中不使用气管插管，麻醉药的使用量仅为常规全麻使用量的1/5，患者在术中始终处于浅睡眠、自主呼吸的无痛状态，全身应激反应较小，机体抵抗力较强。

故患者的呼吸道无任何损伤，术后的监护室滞留时间、抗生素使用时间和患者康复时间缩短，抗生素的选用级别降低，术后初次进食时间和初次下床活动时间大大提前，术后引流量、输血量及肺部并发症减少，因而与之相关的医疗费用亦明显降低。

2

治疗肺癌术后化疗状态

目前肺癌病人越来越多，其病情也越来越复杂，以前单纯靠手术切除的方式已不能达到让病人长期生存并保持一种良好生活质量的目的，因此，现代医学越来越重视外科的综合治疗。

外科综合治疗包括对肺癌的分期诊断、手术条件的准备、手术方式的选择、术后辅助化疗方案、定期随访和生活指导等内容，它是一项系统医学工程。

尤其是中早期肺癌病人术后的辅助化疗必不可少，但是化疗药物有很强的毒副反应，如严重的胃肠道反应和明显的骨髓抑制等，许多病人因无法耐受化疗药物的毒副反应而自行中止化疗，以致他们不是倒在手术台上，而是倒在了化疗途中。

如何保证病人克服化疗的毒副反应，顺利完成四个疗程的化疗计划，即是一个很现实的问题。因此，我们在对肺癌术后患者进行辅助化疗的过程中，常请传统中医科协助治疗，并且取得了很好的效果，至今尚无一例病人因毒副反应而终止化疗，都很顺利地完成了治疗计划。

而其他西医院课题组的反馈信息显示，因化疗的毒副反应导致出组或延期化疗的病人，已占全组的15%～20%。

实践说明，中药治疗肺癌术后化疗状态，不但能够减轻或消除化疗的毒副反应，而且可以改善体质、增强免疫力、提高生活质量、延长生存期。

因此我竭力主张，在西医治疗肿瘤期间应请中医积极参与，这样可以起到事半功倍的效果。

3

治疗西医难以解决的疑难杂症

在临床方面，中西医各有所长，亦各有所短，即使医学优势最强的西医外科乃至心胸外科，也难免会遇到一些西医无法解决的问题，特别是疑难杂症，当我遇到这种问题时，常请中医会诊，并取得了满意效果。以下举两个成功的实例说明。

有一位68岁的女性患者，2000年成功接受心脏机械二尖瓣置换手术。2007年8月起，因患感冒、支气管炎并发肺炎，持续高热，多次血培养和痰培养均为阳性。

在本市某著名西医院住院4个月，用过所有敏感抗生素和抗霉菌药物（包括硫霉素、三代头孢类、大环内酯类、氨基糖甙类、喹喏酮类、万古霉素和康唑类等等）均无效。

每天下午体温总是波动在38～39℃之间，经多学科会诊，诊断为“细菌性心内膜炎”，但反复行心脏彩超检查，均未查见心内赘生物，遂介绍到我科住院治疗。

入院后做全身理化检查后发现，患者除血沉120mm/h、阴道分泌物培养为肠道沙门氏菌、口腔黏液培养为酵母菌外，无其他任何有治疗价值的提示，从西医的角度，已很难找到治疗的切入点，为此颇感棘手。

于是我请传统中医科姜兴俊主任医师会诊，用中药进行治疗，但让我颇感意外的是，当我拿着一叠厚厚的病历准备亲自介绍时，却立刻被姜主任挡回，他说了句令我始料不及的话：“周主任，让我自己去看病人吧，我不能受西医思路的影响。”

随后就带着他的学生去了病房。后来我和姜主任谈及这个病人，他才给我道出其中原委：中西医理论体系不同、思维方法有别，中医治病必须要用自己的理论和方法才能取得好的疗效，如果在用中医方法看病之前，过多地听取了西医的诊疗内容，很容易先入为主，顺着西医的思路去辨病论治，往往疗效不好。

所以他看病总是按照传统中医的方法，先收集中医四诊资料，然后在辨证的过程中再了解或参考西医的检查资料和诊断结果。

随后他向我介绍了该病例的中医诊疗思路与方法：患者午后体温渐升，傍晚时最高，按照白天属阳、晚上属阴，上午属阳、下午属阴，气、阳属阳、阴、血属阴的阴阳辨证方法。

患者当属阴分和血分有热，而反复发热4个月，必由血热而致血瘀，故中医辨证为阴血瘀热之发热。治宜凉血活血、清阴导邪。药用生地、丹皮、赤芍、紫草、水牛角片、羚羊角粉、白薇、青蒿、白茅根、炙鳖甲、丹参等组方。

患者住院40余天，始终在此方基础上进行加减变化，服药20天后发热消失，体温正常，再观察3周，病情无反复，血沉16mm/h，遂痊愈出院。

一个在著名西医院住院治疗4个月而毫无效果的棘手病人，被中医用阴阳二字就辨得一清二楚，且用药后疗效显著，原来大道至简可以这样去诠释。

另一位是76岁的女性高龄患者，长期患有高血压病、糖尿病，近4个月来因心绞痛反复发作，一直卧床，经冠状动脉造影检查为多支冠状动脉严重狭窄，遂转入我科治疗，成功地做了多支冠状动脉搭桥手术。

术后翌日开始发热，此后20余天发热不退，体温波动在38.0℃左右，最高时达38.6℃，胸腹胁肋部皮肤表面泛发晶莹样小水泡，同时伴精神委靡、不思饮食、汗出如洗、身肤湿冷、大便秘结、持续高血糖、伤口难以愈合等。

我们用物理降温和多种抗生素治疗，并用肠内外营养支持和胰岛素静脉泵持续维持，均无显效，遂请传统中医科姜兴俊主任医师会诊。

中医诊断为湿热病和虚损病，主要病机为湿热壅盛，兼夹气阴两虚、津亏肠燥、心脉虚瘀等。由于虚实夹杂、燥湿相兼，证情比较复杂，故而按照急则治其标、缓则治其本的原则，分三步施治：

第一步，先祛邪。

针对发热、汗出、水泡和大便不下等湿热郁蒸、肠燥腑结之证，用黄连、黄芩、连翘、生薏苡仁、赤小豆、竹叶、滑石、芦根、火麻仁、大黄、芒硝、枳实、炒莱菔子等清热化（利）湿、润肠通腑。

鼻饲3天后发热即止、汗出减轻、大便稍通，10天后身汗止、水泡消失、大便已通。在此期间，由于患者饮食不进，故继续用西医肠内外营养支持以扶正。

第二步，祛邪与扶正兼顾。

针对舌苔黄厚而燥、精神委靡、不思饮食、大便干燥等湿热阻滞、阴虚内燥之证，用黄连、黄芩、生薏苡仁、芦根、天花粉、石斛、生地、当归、火麻仁、炒莱菔子、炒谷麦芽、炒扁豆、焦山楂、炒鸡内金、炒神曲等清化湿热、养阴润燥、消食开胃。

药后湿热渐除、阴津渐生、胃气渐复而舌苔渐化、精神好转、饮食渐增、大便通畅。

第三步，扶正为主，佐以祛邪。

针对高龄术后，体虚较甚，卧床不起，舌苔黄燥等气阴两虚、心脉虚瘀、津亏肠燥、兼夹湿热之证，用西洋参、生地、当归、桃仁、全瓜蒌、枳实、火麻仁、炒鸡内金、炒谷麦芽、焦山楂、炒莱菔子、黄连、黄芩、生薏苡仁、鸡血藤等益气养阴、活血通脉、消食润肠、清化湿热。

药后精神体力渐增，面色逐渐红润，已能自行饮食，并在陪伴扶持下先起坐，继而下床站立、挪步乃至缓步行走，最终痊愈出院。

此案例使我感受颇深，一般来说，祛邪是西医之长，调理善后和扶正固本是中医之长，而此例却相反，其整个治疗过程是中医祛邪为主，西医扶正为辅，并且取得了很好的疗效。

结论
中西医之间并无泾渭之分，关键是我们如何去认识，如何去应用，尤其是中西医医生之间若能精诚合作，为着同一个目的、同一个病人而发挥各自不同的专业优势，必将会相辅相成，相得益彰。

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○ 本文摘自《中国中医药报》，杏林医术道小编整理。尊重知识与劳动，转载请保留版权声明。

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曹东义 · 发表于 2019-8-20 08:32:19

在建设创新型国家，提倡科学技术原始创新的新时期，中医药蕴含着无比丰富的宝藏，具有“独特的卫生资源，潜力巨大的经济资源，原创优势的科技资源，优秀的文化资源，重要的生态资源”等5大资源优势，等待着释放能量，为中华民族的重新崛起而走进世界千家万户，关爱天下众多的人民。   
追往思今，在建国70年到来的时刻，我们看到中医药的沧桑巨变，也对《中医药法》和中医政策所引领的未来，充满信心和期待。   

曹东义 · 发表于 2019-9-24 08:28:21

刚刚！国家卫健委发文，中医药机遇来了

赛柏蓝昨天

▍来源：国家卫健委
▍整理：赛柏蓝

国家卫健委发文，肿瘤药、中医药迎发展机遇。

今日（9月23日），国家卫健委发布《关于印发健康中国行动——癌症防治实施方案（2019—2022年）的通知》（以下简称《通知》）。

《通知》称，癌症防治工作是健康中国行动的重要组成部分。为深入开展癌症防治工作，特制定本方案——癌症防治实施方案（2019—2022年）

防治方案要求，到2022年，总体癌症5年生存率比2015年提高3个百分点，患者疾病负担得到有效控制。

在这一目标下，方案提出建立癌症区域医疗中心、提高抗癌药物可及性、加强中医药在癌症防治中的独特作用等举措。

▍建立一批癌症区域医疗中心

方案要求，推动高水平癌症防治机构均衡布局。加强国家癌症中心能力建设，充分发挥技术支撑作用。

以国家癌症中心为龙头，构建全国癌症防治网络，依托区域医疗中心，在东北、华北、华中、华东、华南、西北、西南7个片区分别遴选1—2家在癌症预防、治疗、教学、科研等领域处于领先水平的机构，推进癌症区域医疗中心建设。

具备条件的二级及以上医院设置肿瘤科，具备开展癌症筛查和常见多发癌种的一般性诊疗能力。各级疾病预防控制机构负责癌症危险因素监测、流行病学调查、人群干预、信息管理等。

鼓励建立医联体等多种形式的癌症专科联合体。提高各级各类医疗卫生机构在宣传教育、健康咨询及指导、高危人群筛查、健康管理等方面的能力。

▍加强抗癌药管理配备

此外，方案还要求加强诊疗规范化管理——修订肿瘤疾病诊疗规范、指南、临床路径。

加强抗肿瘤药物临床应用管理，指导医疗机构做好谈判抗癌药品配备及使用工作，完善用药指南，建立处方点评和结果公示制度。

做好患者康复指导、疼痛管理、长期护理和营养、心理支持。推进癌痛规范化治疗示范病房建设和安宁疗护试点工作。努力降低癌症导致过早死亡率，到2022年，总体癌症5年生存率比2015年提高3个百分点。

并依托肿瘤专业省级医疗质量控制中心，通过肿瘤诊疗相关质量信息的系统收集、分析及反馈，对肿瘤诊疗质量相关指标进行持续性监测，促进肿瘤诊疗质量持续改进。构建全国抗肿瘤药物临床应用监测网络，开展肿瘤用药监测与评价。

▍发挥中医药抗癌独特作用

加快构建癌症中医药防治网络。依托现有资源建设国家中医肿瘤中心和区域中医诊疗中心（肿瘤），加强中医医院肿瘤科建设，支持综合医院、肿瘤专科医院提供癌症中医药诊疗服务，将癌症中医药防治纳入基层医疗机构服务范围。

提升癌症中医药防治能力。制订完善癌症中医药防治指南、诊疗方案和临床路径，挖掘整理并推广应用癌症中医药防治技术方法，探索创新符合中医理论的癌症诊疗模式，培养癌症中医药防治专业人才。

开展癌症中西医临床协作试点，探索中西医结合防治癌症的新思路、新方法和新模式，形成并推广中西医结合诊疗方案。在肿瘤多学科诊疗工作中，规范开展中医药治疗，发挥中医药的独特作用和优势。

强化癌症中医药预防及早期干预。发挥中医“治未病”作用，研究梳理中医药防癌知识并纳入国家基本公共卫生健康教育服务项目内容。

综合运用现代诊疗技术和中医体质辨识等中医检测方法，早期发现高危人群，积极开展癌前病变人群的中西医综合干预，逐步提高癌症患者中医药干预率。

▍提高抗癌药物可及性

采取综合医疗保障措施。落实医疗保障制度政策，保障癌症患者医疗保障待遇。鼓励有资质的商业保险机构开发癌症防治相关商业健康保险产品，引导基金会等公益慈善组织积极开展癌症患者医疗扶助。

提高抗癌药物可及性。建立完善抗癌药物临床综合评价体系。加快境内外抗癌新药注册审批，促进境外新药在境内同步上市，畅通临床急需抗癌药临时进口渠道，推动将临床急需、必需且金额占比大、用药负担重的抗癌药实现仿制药替代。

完善医保药品目录动态调整机制，将符合条件的抗癌药物按程序纳入医保药品目录，适时开展药品集中采购，保障临床用药需求，降低患者用药负担。

最后，方案还提出集中力量加快科研攻关，在科技创新2030—重大项目中强化基础前沿研究、诊治技术和应用示范的全链条部署。

加强中医药防治癌症理论、临床与基础研究，组织开展中医药及中西医结合治疗癌症循证评价研究。支持癌症防治医疗机构中药制剂、中药新药及中医诊疗设备的研发及转化应用。 

附：健康中国行动——癌症防治实施方案（2019—2022年）
 
癌症防治工作是健康中国行动的重要组成部分。为贯彻党中央、国务院决策部署，落实《国务院关于实施健康中国行动的意见》（国发〔2019〕13号）要求，深入开展癌症防治工作，特制定本方案。
　　
一、总体要求
　　
（一）指导思想。以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的十九大和十九届二中、三中全会精神，坚持以人民为中心的发展思想，牢固树立大卫生、大健康的观念，坚持预防为主、防治结合、综合施策，创新体制机制和工作模式，普及健康知识，动员群众参与癌症防治，部署加强癌症预防筛查、早诊早治和科研攻关，聚焦癌症防治难点，集中优势力量在发病机制、防治技术、资源配置、政策保障等关键环节取得重点突破，有效减少癌症带来的危害，为增进群众健康福祉、共建共享健康中国奠定重要基础。
　　
（二）主要目标。到2022年，癌症防治体系进一步完善，危险因素综合防控取得阶段性进展，癌症筛查、早诊早治和规范诊疗水平显著提升，癌症发病率、死亡率上升趋势得到遏制，总体癌症5年生存率比2015年提高3个百分点，患者疾病负担得到有效控制。
　　
二、实施危险因素控制行动，降低癌症患病风险
　　
（三）开展全民健康促进。建设权威的科普信息传播平台，组织专业机构编制发布癌症防治核心信息和知识要点。深入组织开展全国肿瘤防治宣传周等宣传活动，将癌症防治知识作为学校、医疗卫生机构、社区、养老机构等重要健康教育内容，加强对农村居民癌症防治宣传教育。到2022年，癌症防治核心知识知晓率达到70%以上。推进以“三减三健”为重点的全民健康生活方式行动，科学指导大众开展自我健康管理。加强青少年健康知识和行为方式教育。积极推进无烟环境建设，努力通过强化卷烟包装标识的健康危害警示效果、价格调节、限制烟草广告等手段减少烟草消费。（国家卫生健康委牵头，各有关部门配合）
　　
（四）促进相关疫苗接种。鼓励有条件地区逐步开展成年乙型肝炎病毒感染高风险人群的乙肝疫苗接种工作。加强人乳头瘤病毒疫苗（HPV疫苗）接种的科学宣传，促进适龄人群接种。加快国产HPV疫苗审评审批流程，提高HPV疫苗可及性。通过价格谈判、集中采购等方式，推动HPV疫苗供应企业合理制定价格，探索多种渠道保障贫困地区适龄人群接种。（国家卫生健康委、国家药监局分别负责）
　　
（五）加强环境与健康工作。加强水生态保护，保障饮用水安全。保障农用地和建设用地土壤环境安全。促进清洁燃料使用，严禁室内环境质量验收不合格的工程投入使用。加强与群众健康密切相关的饮用水、大气、土壤等环境健康影响监测与评价，研究建立环境与健康调查和风险评估制度，推进环境健康风险管理。深入开展爱国卫生运动，推进城乡环境卫生综合整治。（生态环境部、国家卫生健康委牵头，各有关部门配合）
　　
（六）推进职业场所防癌抗癌工作。开展健康企业建设，创造健康、安全的工作场所环境。制订工作场所防癌抗癌指南。用人单位负责开展工作场所致癌职业危害因素的定期检测、评价和个体防护管理工作，依法依规安排接触职业病危害因素的劳动者进行职业健康检查，全面保障职业人群健康。（国家卫生健康委牵头，各有关部门配合）
　　
三、实施癌症防治能力提升行动，完善防治服务体系
　　
（七）推动高水平癌症防治机构均衡布局。加强国家癌症中心能力建设，充分发挥技术支撑作用。以国家癌症中心为龙头，构建全国癌症防治网络，依托区域医疗中心，在东北、华北、华中、华东、华南、西北、西南7个片区分别遴选1—2家在癌症预防、治疗、教学、科研等领域处于领先水平的机构，推进癌症区域医疗中心建设。各地依托现有资源，建设好省级癌症防治中心，推动地市级层面成立癌症专病防治机构。通过疑难病症诊治能力提升工程、重点专科建设、城乡医院对口支援等，提高中西部地区及基层能力，加强县级医院肿瘤专科建设。鼓励专业技术强的肿瘤专科医院，在癌症患者流出省份较多的地区开展分支机构或分中心建设，通过输出人才、技术、品牌、管理等，在较短时间内提高资源不足地区整体癌症防治能力。（国家卫生健康委牵头，国家发展改革委配合）
　　
（八）强化癌症防治机构职责。区域癌症防治中心负责区域癌症防治能力建设和技术工作的统筹协调，通过技术支持、人才帮扶等形式，整体带动区域内癌症防治水平的提升。省级癌症防治中心负责建立本省份癌症防治协作网络，探索推广适宜防治技术和服务模式，开展疑难复杂和高技术要求的癌症防治工作。具备条件的二级及以上医院设置肿瘤科，具备开展癌症筛查和常见多发癌种的一般性诊疗能力。各级疾病预防控制机构负责癌症危险因素监测、流行病学调查、人群干预、信息管理等。鼓励建立医联体等多种形式的癌症专科联合体。提高各级各类医疗卫生机构在宣传教育、健康咨询及指导、高危人群筛查、健康管理等方面的能力。（国家卫生健康委负责）
　　
四、实施癌症信息化行动，健全肿瘤登记制度
　　
（九）健全肿瘤登记报告制度。各级肿瘤登记中心负责辖区肿瘤登记工作的组织实施，各级各类医疗卫生机构履行肿瘤登记报告职责。到2022年，实现肿瘤登记工作在所有县区全覆盖，发布国家和省级肿瘤登记年报。（国家卫生健康委、国家中医药局分别负责）
　　
（十）提升肿瘤登记数据质量。建成肿瘤登记报告信息系统、质量控制标准和评价体系，提高报告效率及质量。到2022年，纳入国家肿瘤登记年报的登记处数量不少于850个。（国家卫生健康委牵头，国家发展改革委配合）
　　
（十一）促进信息资源共享利用。加强肿瘤登记信息系统与死因监测、电子病历等数据库的对接交换，逐步实现资源信息部门间共享，推进大数据应用研究，提升生存分析与发病死亡趋势预测能力。规范信息管理，保护患者隐私和信息安全。（国家卫生健康委、国家发展改革委、国家医保局、科技部分别负责）
　　
五、实施早诊早治推广行动，强化筛查长效机制
　　
（十二）制订重点癌症早诊早治指南。对发病率高、筛查手段和技术方案比较成熟的胃癌、食管癌、结直肠癌、宫颈癌、乳腺癌、肺癌等重点癌症，组织制订统一规范的筛查和早诊早治技术指南，在全国推广应用。（国家卫生健康委负责）
　　
（十三）加快推进癌症早期筛查和早诊早治。各地针对本地区高发、早期治疗成本效益好、筛查手段简便易行的癌症，逐步扩大筛查和早诊早治覆盖范围。试点开展癌症早期筛查和早诊早治能力提升建设工程。支持县级医院建设“癌症筛查和早诊早治中心”，在试点地区开展食管癌、胃癌的机会性筛查。加强筛查后续诊疗的连续性，将筛查出的癌症患者及时转介到相关医疗机构，提高筛查和早诊早治效果。到2022年，高发地区重点癌种早诊率达到55%以上，农村适龄妇女“两癌”筛查县区覆盖率达到80%以上。（国家卫生健康委牵头，国家发展改革委、财政部配合）
　　
（十四）健全癌症筛查长效机制。依托分级诊疗制度建设，优化癌症筛查管理模式。基层医疗卫生机构逐步提供癌症风险评估服务，使居民知晓自身患癌风险。引导高危人群定期接受防癌体检，加强疑似病例的随访管理，针对早期癌症或癌前病变进行早期干预。加强防癌体检的规范化管理，建设一批以癌症防治为特色的慢性病健康管理示范机构。（国家卫生健康委负责）
　　
六、实施癌症诊疗规范化行动，提升管理服务水平
　　
（十五）加强诊疗规范化管理。修订肿瘤疾病诊疗规范、指南、临床路径。加强抗肿瘤药物临床应用管理，指导医疗机构做好谈判抗癌药品配备及使用工作，完善用药指南，建立处方点评和结果公示制度。做好患者康复指导、疼痛管理、长期护理和营养、心理支持。推进癌痛规范化治疗示范病房建设和安宁疗护试点工作。努力降低癌症导致过早死亡率，到2022年，总体癌症5年生存率比2015年提高3个百分点。（国家卫生健康委负责）
　　
（十六）完善诊疗质控体系。依托肿瘤专业省级医疗质量控制中心，通过肿瘤诊疗相关质量信息的系统收集、分析及反馈，对肿瘤诊疗质量相关指标进行持续性监测，促进肿瘤诊疗质量持续改进。构建全国抗肿瘤药物临床应用监测网络，开展肿瘤用药监测与评价。（国家卫生健康委负责）
　　
（十七）优化诊疗模式。持续推进“单病种、多学科”诊疗模式，整合相关专业技术力量，积极推动新技术新方法的临床转化应用。积极运用互联网、人工智能等技术，便捷开展远程会诊等服务，提高基层诊疗能力。探索建立规范化诊治辅助系统，利用信息化手段对医生诊治方式进行实时规范。（国家卫生健康委牵头，国家发展改革委配合）
　　
七、实施中西医结合行动，发挥中医药独特作用
　　
（十八）加快构建癌症中医药防治网络。依托现有资源建设国家中医肿瘤中心和区域中医诊疗中心（肿瘤），加强中医医院肿瘤科建设，支持综合医院、肿瘤专科医院提供癌症中医药诊疗服务，将癌症中医药防治纳入基层医疗机构服务范围。（国家中医药局牵头，国家卫生健康委配合）
　　
（十九）提升癌症中医药防治能力。制订完善癌症中医药防治指南、诊疗方案和临床路径，挖掘整理并推广应用癌症中医药防治技术方法，探索创新符合中医理论的癌症诊疗模式，培养癌症中医药防治专业人才。开展癌症中西医临床协作试点，探索中西医结合防治癌症的新思路、新方法和新模式，形成并推广中西医结合诊疗方案。在肿瘤多学科诊疗工作中，规范开展中医药治疗，发挥中医药的独特作用和优势。（国家中医药局牵头，国家卫生健康委配合）
　　
（二十）强化癌症中医药预防及早期干预。发挥中医“治未病”作用，研究梳理中医药防癌知识并纳入国家基本公共卫生健康教育服务项目内容。综合运用现代诊疗技术和中医体质辨识等中医检测方法，早期发现高危人群，积极开展癌前病变人群的中西医综合干预，逐步提高癌症患者中医药干预率。（国家中医药局牵头，国家卫生健康委配合）
　　
八、实施保障救助救治行动，减轻群众就医负担
　　
（二十一）采取综合医疗保障措施。落实医疗保障制度政策，保障癌症患者医疗保障待遇。鼓励有资质的商业保险机构开发癌症防治相关商业健康保险产品，引导基金会等公益慈善组织积极开展癌症患者医疗扶助。（国家医保局及有关部门负责）
　　
（二十二）提高抗癌药物可及性。建立完善抗癌药物临床综合评价体系。加快境内外抗癌新药注册审批，促进境外新药在境内同步上市，畅通临床急需抗癌药临时进口渠道，推动将临床急需、必需且金额占比大、用药负担重的抗癌药实现仿制药替代。完善医保药品目录动态调整机制，将符合条件的抗癌药物按程序纳入医保药品目录，适时开展药品集中采购，保障临床用药需求，降低患者用药负担。（国家药监局、国家医保局、国家卫生健康委分别负责）
　　
（二十三）加大贫困地区癌症防控和救治力度。推进实施健康扶贫工程，做好建档立卡、特困等农村贫困人口癌症防控和救治工作，加强癌症筛查、大病专项救治和重点癌症集中救治。（国家卫生健康委、国务院扶贫办牵头，各有关部门配合）
　　
九、实施重大科技攻关行动，加快创新成果转化
　　
（二十四）加强癌症相关学科建设。完善人才教育结构，
　　
健全多层次的癌症防治人才培养体系。调整优化癌症相关学科设置，重点培养多学科复合型人才和领军型人才，促进物理、化学、材料、信息科学等间接关联领域学科相互交叉融合。完善癌症相关学科专业学位授权点布局，要求高校存量计划倾斜安排癌症攻关等重点领域博士培养，新增计划安排予以优先考虑。依托“双一流”高校布局建设国家癌症攻关产教融合创新平台，适当增加癌症放化疗、影像、病理、护理、康复、安宁疗护以及儿童肿瘤等薄弱领域的专业招生计划和专业人才培养。探索癌症专科医师规范化培训，加强妇女和儿童肿瘤、影像、病理、肿瘤心理等薄弱领域的专业人员培养，强化公共卫生人员癌症防控知识技能的掌握。（教育部、国家发展改革委、国家卫生健康委牵头，各有关部门配合）
　　
（二十五）集中力量加快科研攻关。聚焦高发癌症发病机制、防治技术等关键领域，在国家科技计划中针对薄弱环节加强科技创新。在科技创新2030—重大项目中强化基础前沿研究、诊治技术和应用示范的全链条部署。加强中医药防治癌症理论、临床与基础研究，组织开展中医药及中西医结合治疗癌症循证评价研究。支持癌症防治医疗机构中药制剂、中药新药及中医诊疗设备的研发及转化应用。充分发挥国家临床医学研究中心及其协同网络在临床研究、成果转化方面的引领示范带动作用，持续提升我国癌症防治的整体科技水平。（科技部、国家卫生健康委、国家中医药局分别负责）
　　
（二十六）加强癌症防治科研成果的推广应用。打破基础研究、临床医学和公共卫生之间屏障，加快基础前沿研究成果在临床和健康产业发展中的具体应用，力争在癌症疫苗开发、免疫治疗技术、生物治疗技术等具有产业化前景的方面取得突破。着力推动一批研究成果转化和推广平台建设，探索癌症科研成果推广和产业化有效途径，支持以知识产权、技术要素入股等方式与企业合作。（科技部、国家发展改革委、国家卫生健康委分别负责）
　　
（二十七）打造以癌症防治为核心的健康产业集群。以产学研用融合发展为支撑，以区域癌症防治中心建设为载体，推动医疗服务、健康管理、健康保险、药品器械、保健食品、康复护理等癌症预防、诊疗涉及的多个领域的对接与融合，利用癌症防控产业链条长、关联程度高的特点，打造若干具有国际影响力的癌症医疗健康产业集群。（国家发展改革委、国家卫生健康委分别负责）
　　
十、组织实施
　　
（二十八）加强组织领导。各地要建立完善癌症防治工作领导协调机制，形成工作合力，精心组织实施，营造良好氛围，加强综合指导，确保各项措施落到实处。各级政府按规定落实财政投入，积极鼓励社会资本投入癌症防治，推动建立多元化的资金筹措机制，集中各方力量推进癌症防治。（国家发展改革委、财政部、地方人民政府分别负责）
　　
（二十九）加强督促落实。建立癌症防治工作进展情况跟踪、督导机制。各地卫生健康行政部门会同有关部门组织做好本地区防治工作目标任务的督促落实。国家卫生健康委会同有关部门针对防治工作措施落实情况进行评估，综合评价政策措施实施效果。（国家卫生健康委牵头，各有关部门配合）

仇伟军 · 发表于 2020-1-3 18:06:06

中医药的作用机理你们都知道了吧？谢谢！

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