主讲专家:曹东义,主任中医师,硕士生导师,河北省第四批师带徒指导老师,1958年出生于河北衡水市仲景村,师承国医大师邓铁涛、朱良春,现任河北省中医药科学院副院长、河北省中医药文化交流协会副会长、河北省中医药学会张仲景学术思想研究会会长,《燕赵中医药丛书》执行主编,《中医药与亚健康》杂志主编,《国医年鉴》副主编,《河北中医药文化》杂志副主编。主持省和国家多项课题,发表论文80多篇,出版著作12部,文字累计300余万。
3 S& T/ v0 D" N) T1 K, K0 D/ F0 e “曹东义说仲景·第二十八讲”主要内容:
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“曹东义说仲景·第二十八讲”主要内容:
$ S1 h8 [" K0 { ^/ T 伤寒脉结代,心动悸,炙甘草汤之。
! q0 S( _, ]- \8 ?# J9 F4 H( l/ Q' l0 G 炙甘草汤方
8 B2 f6 ^, a O) k& s9 s3 J6 |1 U 甘草四两(炙,味甘平) 生姜三两(切,味辛温) 桂枝三两(去皮,味辛热) 人参二两(味甘渴) 生地黄一斤(味甘寒)阿胶二两(味温甘)麦门冬半升(去心,味甘平) 麻子仁半升(味甘平)大枣十二枚(掰,味甘温) 3 n# [& p! m, ^, y
右九味,以清酒七升,水八升,先煮八味,取三升,去滓,内胶烊消尽,温服一升,日三服,一名复脉汤。
/ B' l- ^! w. A 脉按之来缓,而时一止复来者,名曰结。又脉来动而中止,更来小数,中有还者反动,名曰结阴也;脉来动而中止,不能自还,因而复动,名曰代阴也。得此脉者,必难治。
1 B9 m J _* m! k 辨阳明病脉证并治法第八# |; K4 K/ H6 L6 x4 E
问曰:病有太阳阳明,有正阳阳明,有少阳阳明,何谓也?答曰:太阳阳明者,脾约(一云络)是也。
: Y& I, l' C! O) F, C 正阳阳明者,胃家实是也。 # G1 F' s0 g) J
少阳阳明者,发汗,利小便已,胃中燥烦实,大便难是也。
2 ]: v A( ?, O) }. w; s$ f 阳明之为病,胃家实也。 - f5 p( \4 U( E1 t9 X0 j
问曰:何缘得阳明病?答曰:太阳病发汗,若下、若利小便,此亡津液,胃中干燥,因转属阳明。不**,内实,大便难者,此名阳明也。
8 ?/ z7 e( m9 k3 m# i 问曰:阳明病,外证云何?答曰:身热,汗自出,不恶寒,反恶热也。 ' W( D9 C* W8 Z7 s* q2 u1 W) r
问曰:病有得之一日,不发热而恶寒者,何也?答曰:虽得之一日,恶寒将自罢,即自汗出而恶热也。
/ j- z4 B/ F2 B8 d8 E* @: q 问曰:恶寒何故自罢?答曰:阳明居中,土也,万物所归,无所复传。始虽恶寒,二日自止,此为阳明病也。
) d+ ^. N( {7 l' R9 M2 E 本太阳初得病时,发其汗,汗先出不彻,因转属阳明也。 5 e3 x- y4 t9 M: J
伤寒发热无汗,呕不能食,而反汗出濈濈然者,是转属阳明也。
2 D7 M* m/ T+ d/ g2 S- s$ n0 }# J$ m 伤寒三日,阳明脉大。 ( \7 _; G6 x5 S2 k) _
伤寒脉浮而缓,手足自温者,是为系在太阴。太阴者,身当发黄;若小便自利者,不能发黄。至七八日,大便硬者,为阳明病也。
: n0 F. j! r( m" U+ i8 o 伤寒转系阳明者,其人濈然微汗出也。 \$ L$ G6 f* d% [0 O
阳明中风,口苦咽干,腹满微喘,发热恶寒,脉浮而紧;若下之,则腹满、小便难也。
. N+ W+ x$ F1 r" j9 a4 @2 ?8 C' W 阳明病,若能食,名中风;不能食,名中寒。
+ J$ D/ m# T5 u, ~2 [2 y# f 阳明病,若中寒,不能食,小便不利,手足濈然汗出,此欲作固瘕,必大便初硬后溏。所以然者,以胃中冷,水谷不别故也。
8 m- D' ^& x/ b( }1 o2 N 阳明病,欲食,小便反不利,大便自调,其人骨节疼,翕翕如有热状,奄然发狂,濈然汗出而解者,此水不胜谷气,与汗共并,脉紧则愈。 - @6 H$ @- b' Q }8 }
阳明病欲解时,从申至戌上。
1 V+ V# W! D6 q7 M, j1 p' h1 z( M 阳明病,不能食,攻其热必哕。所以然者。胃中虚冷故也。以其人本虚,故攻其热必哕。 , N+ W% {5 i! S- r
阳明病脉迟,食难用饱,饱则微烦,头眩,必小便难,此欲作谷疸,虽下之,腹满如故。所以然者,脉迟故也。
( Y# y- G) H8 E0 c" O 阳明病法多汗,反无汗,其身如虫行皮中状者,此以久虚故也。 , P# ?- D# k* @+ v; A
阳明病,反无汗,而小便利,二三日,呕而咳,手足厥者,必苦头痛;若不咳不呕,手足不厥者,头不痛。 1 ~! B$ `& b% {+ G
阳明病,但头眩,不恶寒,故能食而咳,其人必咽痛;若不咳者,咽不痛。
; t' L' K: v; b+ y5 I- d* O 阳明病无汗,小便不利,心中懊憹者,身必发黄。 9 v% c6 y2 t3 } M2 C1 C) g
阳明病,被火,额上微汗出,小便不利者,必发黄。
% Q! v9 {6 T5 Q8 H 阳明病,脉浮而紧者,必潮热,发作有时。但浮者,必盗汗出。 & t! K* c% {6 c: T& B
阳明病,口燥,但欲漱水不欲咽者,此必衄。 ; f& H9 D: n( ?3 k% O+ N$ I9 ^
阳明病,本自汗出,医更重发汗,病已差,尚微烦不了了者,此大便必硬故也。以亡津液,胃中干燥,故令大便硬。当问其小便,日几行。若本小便日三四行,今日再行,故知大便不久出;今为小便数少,以津液当还入胃中,故知不久必大便也。 9 h- N+ j7 v# m( Y" }! w
伤寒呕多,虽有阳明证不可攻之。
9 E! d" u6 ^$ W! B 阳明病,心下硬满者,不可攻之。攻之,利遂不止者死,利止者愈。
( b) z+ a, \3 f6 ]: U( e 阳明病,面合赤色,不可攻之,必发热色黄,小便不利也。 7 t. a! B5 e2 _( M! E- R$ Z
阳明病,不吐不下,心烦者,可与调胃承气汤。
. U7 t6 Y3 P w* H! c* q 阳明病脉迟,虽汗出,不恶寒者,其身必重,短气腹满而喘,有潮热者,此外欲解,可攻里也,手足濈然而汗出者,此大便已硬也,大承气汤主之;若汗多微发热恶寒者,外未解也,其热不潮,未可与承气汤;若腹大满不通者,可与小承气汤,微和胃气,勿令大泄下。
# Q7 W* B) O$ p0 l6 @ 大承气汤方 3 V7 x( J2 J. a/ d% {% N
大黄四两(苦寒,酒洗) 厚朴半斤(苦温,炙,去皮) 枳实五枚(苦寒,炙) 芒硝三合(咸寒) 4 l1 O' k- b" P* D# y2 |& X
右四咪,以水一斗,先煮二物,取五升,去滓,内大黄,煮取二升,去滓,内芒硝,更上微火一两沸。: k5 V9 N/ P- J u5 a4 o
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