本帖最后由 曹东义 于 2017-12-1 11:05 编辑
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2 N1 \; ?8 ~1 B5 i《素问·热论》说,三日之前的热病,用汗法,三日之后用泄法。张仲景不仅有汗、吐、下,而且有温、清、补、消,很多方法都有。
$ q' ?2 B3 W2 H0 n) C2 F" T. |. b有人说《伤寒论》字字皆法,句句皆法。( L1 z% q- q+ C
有方的条文,一百多条,每条都很重要。! y C" Q6 r) ^2 k6 k0 {4 d
张仲景对于医经家的尊重,不是匍匐在经典前头,光知道磕头一句不敢改地继承。而是按照经文,创新、发展地继承。
5 n6 P+ q! _* y经方家,伊伊《汤液经法》,既治外感病,用“六合之正经,神明之剂”来治外感热病。3 O! |3 Y9 @$ c# p) D
所谓六合正经:阴旦汤阳旦汤,“升降阴阳”。阳旦汤是扶阳之剂,阴旦是益阴之剂,补阴,补阳。
$ x% _! ]: e; C1 s青龙白虎是“交互金木”,青龙属于木,白虎属金,木主升,金主降。; z4 @! G8 _. t) @
朱雀汤玄武汤水,“既济水火”,肾水升,心火降。; C7 x8 w* K7 z+ X
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治疗外感热病,张仲景之前的《汤液经》,用“六合之正经”,阴旦阳旦,青龙白虎、朱雀玄武,皆为“神明之剂也”,非常了不起。
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1 H1 k' n9 W8 p% F陶弘景说这是“神明之剂也”,非常神圣。2 T' k" M( P$ |2 I4 X' @
但是,张仲景对于这些“六合正经、神明之剂”,加减变化很厉害。
" \" J4 `% q) q$ p青龙白虎朱雀玄武,阴旦阳旦大汤小汤都有神明之剂,神圣的方剂,张仲景的心中没有当神拜。完全没有按照六合正经思路来摆布方子,而是按照六经病篇,拆方组合,加减变化,来使用这些方剂。 d9 c1 y: R; A/ [3 a6 ]
太阳病篇的麻黄汤,就是《汤液经》的小青龙;: F& `3 y2 F2 H0 i* c6 A
《伤寒论》的小青龙,是《汤液经》的大青龙。
3 S4 M& T6 G9 \, X* x张仲景的白虎汤,只有一个白虎汤,没有大白虎、小白虎之分;8 J) ^5 F% ]+ G7 n# J1 d6 y% H
《汤液经》的小朱鸟汤,变成了张仲景的黄莲阿胶鸡子黄汤,大朱鸟汤没被收录进来。
Z2 u1 g* T0 n- j1 }/ a《汤液经》玄武分大汤、小汤,张仲景只用了真武汤,不分大、小玄武。% \: ^, G# p d' m" o* z! [
张仲景对于《汤液经的》大小阴旦汤都有加减。9 {9 }) Q ]6 s- [. f1 d
也就是说,在陶弘景,在皇普谧的心目当中,非常神圣的《汤液经》,在张仲景这里就完全当成了一个可以随意组合的原料,成了盖房子的原料的来源:我要拆了旧庙盖新店,不更新不行。张仲景把整个“六合之正经”打散了,揉碎了,重新建立了自己的体系。( m5 U: ^/ ^2 g! W4 j2 H
! c3 W# l6 @$ K0 A) v: L3 P张仲景就是打散《汤液经》的体系,重新建立了自己的体系,这是张仲景的创新。% L" V4 ~( ^7 }3 S
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所谓的“撰用伊尹《汤夜》”就是假借前人的东西,并不是顶礼膜拜,不敢动,也不敢讲话,也不是原汁、原味,这不是张仲景提倡的。那是傻子,傻人才“原汁原味”学,日本的经方派,就是一个原方不能加减,就是让人守株待兔,这一种学习的方法,这是傻瓜经方。
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这不是张仲景所提倡的。- |% ~* L# E* j! y9 Z
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这事我们一定要认清真假,张仲景不是这样“原汁原味”用经方,有这样的子孙,他会笑话的。9 e7 ~ h& |" u# x5 N
( H m* @- t4 ?' x我们知道了张仲景对待经典的态度,就是一定要辨证施治,随症施治。
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他看这个方剂不看《素问》所强调的日期,我该加就加,该减去就减,那才是一个大将。要建这个房子,大石头能用,小石头也可以,都是我的菜,而不是我的神,不需要我磕头,顶礼膜拜。
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说到这里我们就可以学习《辅行诀》了。# R4 g; D% {+ |$ Q {- [
6 E2 N2 z8 o+ }- L& B我觉得我们已经理解了张仲景,理解了张仲景的生活。
. o8 V2 ^% c4 t; U他是一个什么样的人,是什么态度,对待他此前的经典,读《伤寒杂病论》的序言,你就知道他为什么会批评社会?会批评读书人?会批评那些始终循旧的医生?他对当时的医生是不满意的。
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张仲景心目当中英雄,是长桑君与扁鹊,公乘阳庆与仓公,此之后,在张仲景心中,别人都谈不上算是一个有作为的医学家,他对那些医生根本瞧不起。- ~2 d: N7 |1 a! l4 d) s
& I; ^! O n6 A$ X) |5 N4 F" X- R他是一个非常有作为的人,不仅博采众方,勤求古训;他还是一个批评家。
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有些人自以为就是,得一个小方,会治一个病,就狂的很,谁也瞧不起,那不是张仲景,他绝对不是这样的人。' A4 z+ e$ e# |1 | V, k! z
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张仲景是博采众方,勤求古训,是这样一个人。
6 D' T9 |1 v' K我们一定要理解张仲景。/ S# `9 O/ Z6 {6 U# @
; x! p! E2 k# B- d/ [6 P0 f% X河北有个威县,这个“威”是威风的威。8 O# Q d. ^4 P+ c9 u
在北洋政府时期,有一个人叫张渥南,也就是张大昌的爷爷,被派遣到敦煌去买马。那里有良马,他是本来是学兽医的,他在日本留过学。他的儿子也上过正规的医学,就是学的是兽医,给马看病。
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8 P2 z' A5 e; d, J! d在过去的军队里边,骑兵很受重视,张大昌的爷爷,从王道士手里,买了一个敦煌卷子,进行了裱糊(在西安)。6 k( g) _2 Q o1 C) b
后来放在家里存着,一直到文革前期,被别人弄的丢失了。8 @+ I1 V. _/ @. k
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丢失敦煌卷子之前,除了张大昌见过它,还有两个人也见过。0 T+ j$ _7 {$ i; W6 E: F
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他们也有个抄本,他们也背诵,也背得很熟。
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张大昌自己也不曾遗忘,他们都背得很熟。
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张大昌在1974年,在文化大革命还没有结束的时候,“批林批孔批运动”很厉害的时候,张大昌以赤脚医生的名义(把卷子抄本)献给了中医科学院,当时叫中医研究院。
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他觉得应该献出去,这是一个很宝贵的东西。0 C0 U; u% K5 `3 ?) w
4 U- d& p2 \, m* }有人怀疑这是一个张大昌伪造的。我觉着不可能。张大昌没有这个水平伪造,他伪造不出来。
0 D e; Q& w/ X) U# l那个时代,他做这个东西,也没法获得利益,只能被打击。6 Z% c4 v8 I! W" c
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大家知道,自从出了林彪事件以后,国家号召,批林、批孔、批周公,儒家都是挨批的,道家没人敢说。4 r. c9 K) O3 U" L G2 W
谁说我是一个学道的人?如果那时这样说,即使不被当做反革命,你也是一个落后分子,是个封建分子,谁也不敢冒天下之大不韪。. I; n$ J& {3 r5 j- _$ _/ V
# p. l5 t( n) Q( D/ s当时不要说道的理论,如何如何,刚过了文革,要是说推崇道家的东西,那是很有风险的。
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; f1 s. F5 J8 B4 |$ C张大昌敢于献出来,我觉得真是一种和氏璧的精神。
3 `/ A! P. x( v+ N6 |他竟然一定要把它献出去。7 {8 Y; ?' L6 L- ^) T) s
这不是造假。; p: t% J, m/ s$ {
他没写上自己的名字,不图名;又不是为了卖钱,还宣传道家思想非常浓的东西,给国家。& c9 s: ]$ W5 Q+ U6 m5 O$ y
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我觉得如果造假,是没有必要的,也没这个环境。' Y1 _6 R. V9 G6 p2 f0 @* i
- u7 p3 l/ ]$ } X# d8 O人都是为了获利,张大昌不是,他没写自己的名字,写的是赤脚医生;谁也不知他是谁。另一个,写的东西又有政治风险。他是有可能被抓起来,判刑的,因为这是一个非常有风险的事。我觉得,他不会在那个时代,去造假。, i2 V/ y. R3 [0 H: b% d- o0 ^9 L
$ g' B% S+ Q9 P8 }# V1 k这个《辅行诀》的原文,是这个张大昌的徒弟衣之标先生整理的。
: k$ s# b. c+ u% Y5 e7 A衣之镖先生,这个人我是非常敬仰的。. ]! K5 k% a& I d8 C Y
$ f( i9 ^4 E2 @1 _! r4 x& _这么一个老学者,七十来岁了,写了很多有关辅行诀的著作,他对辅行诀传承非常有贡献,我们大家有缘来学这东西,我觉得应该感谢衣之镖先生,这个威县的中医专家,虽然他的职称是副主任医师,我觉得他的水平,不低于主任医师,而且,不低于很多专家。我觉得他就是研究辅行诀应该是首屈一指的大家,非常了不起,学问很高,谁要是有缘分,可以找他。
! e3 z3 X) v- ?# X; w/ i7 x& b3 e根据《辅行诀》藏经洞本复原校订稿 衣之镖
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按照张大昌中医研究院献书的时候,写的是《辅行诀脏腑用药法要》,后来叫《辅行诀五脏用药法要》,觉得这里没提六腑,叫五脏,因为五脏就概括六腑,五脏是统领六腑的。五脏六腑,它们一阴一阳。
/ l Q) L3 c$ v2 u中医核心理念,五藏为主,六腑归附于五脏。) t0 I4 P# K" ~ w0 d- V
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卷首日月三皇四神 二十八宿星图 同《整订稿》,略。
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这卷子打开以后,看到有图,有日月,三黄,伏羲,神农,皇帝,四神,青龙,白虎,朱雀,玄武,四神一致的,东方,西方,白虎,七宿,星宿空间分割分28 星宿,分了四方,一方七星。9 |; M! W. E A6 C& a
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陶弘景是梁朝人,粱代就是梁武帝,姓萧的皇帝。6 h, `/ _6 y; D& Z, R$ g( Q1 C, d
在华阳隐居的陶弘景,他写的,或者他的弟子整理的著作叫《辅行诀》。
6 n$ B3 W" Y+ |" }$ P“隐居曰”,相当于陶弘景说,古人说“先生”,说号,而不说名,这样避讳,是为了尊重,爷爷的名字这样,对老人家,也是说号。, F+ O3 z; d1 N
7 h1 @* f1 N$ N1 v5 {: D4 `《辅行诀藏腑用药法要》 梁•华阳隐居、陶弘景撰
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2 @- Z( a4 \" X$ q4 v) P, a“隐居曰:凡学道辈,欲求永年,先须祛疾。”
! U% x% y# c d' m, M4 }开头这句“隐居曰”,应该是弟子记载。9 z" q/ z/ `- T& k& z
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“欲求永年”,东汉三国,西晋东晋、南北朝,很多人学道。学习道家经典的人,想追求常生不老的,必须首先去掉疾病。5 y4 _; c0 s. K* N
- W1 R0 L' `) {学医是治疗疾病,面对病人;" }3 z, d0 S4 }
学道的人,为了追求长生不老,“永年”是神仙之术,道家都是为没病的人服务。5 t% G7 e g, b+ t* ]/ |& W0 I
6 ~/ f* H& v% E8 a“或有夙痼,或患时恙,一依五脏补泻法则,服药数剂,必使脏气平和,乃可进修内视之道。”2 \2 f5 t$ Y1 T8 I
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有不一样的地方,分清界限,或有的人有痼疾,常年累月,很深的病、老病的人,新病的人,当时有病,新得的病。这样的人,学道都不合格,治好了才能学道。
2 ^/ `: M4 I" F0 d \“一依”,唯一的标准,都要按照唯一标准,用五脏补泄法则,服药数剂,喝几服药,必然使得脏器平和,既不太过又不足,这样乃可,进一步修炼内视之道。9 T4 E. g; O2 g8 _
: n' }: }; s+ z' @ c8 j闭目内求,像道家练功的时候,内视内醒。. \0 _& ~7 G. A, B4 y
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大家都知道,《真气运行法》修炼的时候,闭目养神,好像看见气沉丹田,有这样的通道。
6 `; a p1 ]. @4 R- k; e& s有人形容一呼一吸,胸中气往下沉,因为肾主纳气,“内练一口气,外练筋骨皮”。胸中气下沉,内视不是有些人讲的那么神秘,不是看见肚子里的东西,看见十二经气,走的一点不差的东西。是让人注意自己的呼吸,注意自己气的走向,这是气沉丹田的意思,是一种修练的方法。1 N4 z c" f" K R, C0 b) e$ \% M/ F
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陶弘景说,不这样,真五脏经气不能接续,虚了,不够用;实了,堵。经气满,而不能实。9 s/ x s' ^: E# H: K2 n
. n4 ^5 N1 z1 c1 ]8 C: L“不尔”,不这样做;
3 K2 C1 [& I, Z7 w+ ?, E“五精不续,真一难守,不入真景也。服药袪疾,虽系微事,亦初学之要领也。”
% J2 m- A, w! M# E6 n: ~" E) c五脏真精不能接续,守不住,不能进入修炼状态,不了解真气、正气。! Z) u3 Q) i8 D6 H3 O
' A7 F* g; H+ n" i0 ] {/ |1 }《素问·刺法论》说:“正气存内,邪不可干”。说有人得了传染病,医生去隔离室,怎么才能不传染?按照《素问·刺法论》讲,有修炼的方法:8 Q& M: x; z! p& _+ U
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先想头上有五气,青气出于肝,黄气出于脾,白气出于肺,赤气出于心,黑气出于肾,五气出于五脏,是体内修炼想的气。# }3 ~: L: o- w0 z
8 r$ W1 T! ]3 Q: m陶弘景说的,就是吃药把疾病去掉。
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也就是,治病,是初学的要领,“服药祛疾”,没有这个台阶,到不了修道的境界。3 U. ^- K7 @6 t' F6 J
% b- ]+ Y8 Q& r# J“诸凡杂病,服药汗、吐、下后,邪气虽平,精气被夺,至令五脏虚疲,当即服补汤数剂以补之。”
. m. I& I0 r" O+ o. t5 P不是热病,是各种杂病。凡是杂病,服药,治疗杂病,服药出现汗、吐、腹泻,邪气被去除,精气被夺,正气受伤害,令五脏虚损、疲劳。3 y* g, {5 u* H) H) ]# O3 w; W
1 q# M, l/ z, D9 b, U$ G% r# I7 t这里有两种不同含义,虚就是不足,疲乏的自我感觉,这时候邪气走了,五脏是不足,服用补汤能补正。" W4 U f: ~' @3 h9 H5 t
# H; M& c k8 [. b/ b8 j" Z" F“不然,时日久旷,或变损证,则生死转侧耳。”
! c" V7 K8 v# m# K邪气去了以后,不扶正补虚,以后,时间长了,有可能变成损证。: ^8 x8 \$ k- ?0 D B5 S
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损证这个词,见于《难经》,不是《内经》。) ]: [/ R$ \ g8 h8 c
% b( O: ^. ?9 L9 T/ [损是损伤、损证,《素问》《灵枢》找不到,损肝心脾肺肾,还是损气血筋骨血脉,要看五脏所主。
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五损的说法,见于王叔和《脉经》引述的“扁鹊论损至脉”。2 S& _6 [/ T- X# [& [4 ~
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《难经》治疗损证的方法,损其血者如何,损其气者如何,见于《难经》里面的条文。
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+ ~0 g2 K6 Z6 p! O8 ~: f$ E治疗虚损的法则,源于扁鹊对脉学“损至脉”的阐发。一呼一吸,脉行六寸,一昼夜气血围绕身体运行50圈,叫做“昼夜五十度”,这是扁鹊对脉学论述。
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$ b3 c1 q: {" ~8 n5 c. _《灵枢》里的“营卫生会篇”,吸收了扁鹊脉学的精华。8 s# L$ ~8 L' _ j! D l
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扁鹊说,血脉跳的过快,是至脉;跳的慢,叫损脉。损有五等损,三损以上,都属于死症。: B W4 C0 S! M& M
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“或变损证,则生死转侧耳。” 知道了变化的要领,有损证的人,容易死亡,转侧之间就死了。
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陶弘景说“谨将五脏虚实证候悉列于下,庶几识别焉。”: \7 r1 {; f( X; N' D4 A
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这就是说,请允许我将五脏虚实症候全部列出,全部“辨别”了。“庶几”就是差不多,识别它,依靠我的论述。' M: ]7 U. p" b7 @
辨肝脏病证文并方
$ u2 v5 k, B7 i& {“肝虚则恐,实则怒。”
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“肝病者,必两胁下痛,痛引少腹,令人善怒,虚则目䀮䀮无所见,耳无所闻,心澹澹然如人将捕之。气逆则耳聋,颊肿。治之取厥阴、少阳血者。“”肝的经脉,布两胁,络阴器。肚脐下面是小腹,两边为少腹。
( C1 M/ Q5 V' t. }4 @; N5 R输卵管发炎、阑尾炎,都会少腹痛。
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6 ^3 b' [ Z% e- @2 N' g肝病令人,经常发怒,目不明。
7 p5 Y+ m1 |. i. j' o+ X肝开窍于目,虚了,眼睛什么也看不见。心里乱跳,好像被人抓一样。
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8 q) ]$ L$ l6 f4 r临床上见到心慌的描述。病人说好像做贼一样。
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- y R; X! z+ q" T3 H- }气逆是实证,耳聋,面颊是肿胀的。% k8 y, L0 z( l7 c
( Q/ L* `! f8 H9 ?) n7 U: Z治疗,针刺取厥阴经的血,少阳胆经血,是刺血的治疗方法。
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再见。. S. {7 U( W4 Z G8 s
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