曹东义教授讲座 吴媛媛医师整理) r2 W# E1 n \4 ~) c2 j$ Y
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主讲专家:曹东义,主任中医师,硕士生导师,河北省第四批师带徒指导老师,1958年出生于河北衡水市仲景村,师承国医大师邓铁涛、朱良春,现任河北省中医药科学院副院长、河北省中医药文化交流协会副会长、河北省中医药学会张仲景学术思想研究会会长,《燕赵中医药丛书》执行主编,《中医药与亚健康》杂志主编,《国医年鉴》副主编,《河北中医药文化》杂志副主编。主持省和国家多项课题,发表论文80多篇,出版著作12部,文字累计300余万。 n% s* I" ?3 J. {/ k0 J
“曹东义说仲景·第二十七讲”主要内容:0 z) J7 K7 `# u; j `; X
) p* t! b! a5 ?! E 下后,不可更行桂枝汤。若汗出而喘,无大热者,可与麻黄杏子甘草石膏汤。
( D6 c: i6 j0 {6 A% B) L2 N, b 太阳病,外证未除而数下之,遂协热而利。利下不止,心下痞硬,表里不解者,桂枝人参汤主之。
4 S& O$ a1 }* @3 Z' d. D$ ^ 桂枝人参汤方 " q/ l4 @& J( C Y- B' X2 I) L4 w
桂枝四两(去皮,味辛热) 甘草四两(炙,味甘平) 白术三两(味甘平) 人参三两(味甘温) 干姜三两(味辛热)
, Z7 A$ l( [ c7 B 右五味,以水九升,先煮四味,取五升,内桂更煮,取三升,温服一升,日再,夜一服。 . }% C+ A/ b# t9 Y$ N
伤寒大下后,复发汗,心下痞,恶寒者,表未解也,不可攻痞,当先解表,表解乃可攻痞。解表宜桂枝汤,攻痞宜大黄黄连泻心汤。 - o; a. P, c$ t, D% {, |
伤寒,发热,汗出不解,心下痞硬,呕吐而下利者,大柴胡汤主之。 5 A3 J& `7 i0 S5 P. d
病如桂枝证,头不痛,项不强,寸脉微浮,胸中痞硬,气上冲咽喉,不得息者,此为胸有寒也,当吐之,宜瓜蒂散。
& V* N J$ |$ Y, }+ R; s 瓜蒂散方 . f: m- S& z3 z' a. y3 D) _
瓜蒂一分(熬黄,味苦寒) 赤小豆一分(味酸温)
! E. }! a; n+ a' m2 M; H y 右二味,各别捣筛,为散已,合治之,取一钱匕。以香豉一合,用热汤七合,煮作稀糜,去滓,取汁和散,温顿服之。不吐者,少少加,得快吐乃止。诸亡血虚家,不可与瓜蒂散。 # `: m4 E' G$ p
病胁下素有痞,连在脐傍,痛引少腹,入阴筋者,此名藏结。死。
3 m3 R# I0 {% l2 K) b: r$ e 伤寒病,若吐、若下后,七八日不解,热结在里,表里俱热,时时恶风,大渴,舌上干燥而烦,欲饮水数升者,白虎加人参汤主之。
! I8 ^( j1 w& a5 s5 T 伤寒无大热,口燥渴,心烦,背微恶寒者,白虎加人参汤主之。 5 ]2 R _9 h" Y4 J/ t( Q
伤寒脉浮,发热无汗,其表不解者,不可与白虎汤。渴欲饮水,无表证者,白虎加人参汤主之。
+ R( B. J3 Y) l! @ 太阳少阳并病,心下硬,颈项强而眩者,当刺大椎、肺俞、肝俞,慎勿下之。
' {# k7 p$ @' I& l" w* U! Z5 I 太阳与少阳合病,自下利者,与黄芩汤;若呕者,黄芩加半夏生姜汤主之。
& C' O+ V2 G% j) G( i 黄芩汤方
; l& w7 G& O- v$ L1 m+ L+ [ 黄芩三两(味苦寒) 甘草二两(炙,味甘平)芍药二两(味酸平) 大枣十二枚(掰,味甘温) 7 i& f+ I' s( M o; W5 Y4 C% m
右四味,以水一斗,煮取三升,去滓,温服一升,日再夜一服。若呕者,加半夏半升,生姜三两。
8 d) @$ e; b8 n, t/ ^8 ~% ^" x 伤寒胸中有热,胃中有邪气,腹中痛,欲呕吐者,黄连汤主之。
6 M; r( Z0 }, {" Y5 d+ k: E 黄连汤方
( \* G$ a3 v8 ]# F 黄连(味苦寒) 甘草(炙,味甘平) 干姜(味辛热) 桂枝(去皮,味辛热)各三两 人参二两(味甘温)半夏半升(洗,味辛温) 大枣十二枚(掰,味甘温) 4 P% n. g0 @8 S
右七味,以水一斗,煮取六升,去滓,温服一升,日三服,夜二服。 0 c( ~/ O2 O& v
伤寒八九日,风湿相搏,身体疼烦,不能自转侧,不呕不渴,脉浮虚而涩者,桂枝附子汤主之。
# Z; J8 Y$ R) w2 o# z 若其人大便硬(一云:脐下心下硬),小便自利者,去桂枝加白术汤主之。
, b( \2 q' o& C 桂枝附子汤方 ! @ @3 C9 h( e" H9 C" n) Z
桂枝四两(去皮,味辛热) 附子三枚(炮,去皮,破八片,辛热) 生姜三两(切,辛温) 甘草二两(炙,味甘温)大枣十二枚(掰,味甘温)
% Y2 x# |2 z5 i3 V( @2 h6 K 右五味,以水六升,煮取二升,去滓,分温三服。 & D0 ~: c5 C- \* }0 n
风湿相搏,骨节烦疼,掣痛,不得屈伸,近之则痛剧,汗出短气,小便不利,恶风不欲去衣,或身微肿者,甘草附子汤主之。 ( j* ^' D+ ^0 [: {; Z
甘草附子汤方
' E! _0 a! b: V! z- x 甘草二两(炙,味甘平) 附子二枚(炮,去皮破,味辛热) 白术二两(味甘温) 桂枝四两(去皮,味辛热)
5 O9 V& i$ A2 S; u& U 右四味,以水六升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。初服得微汗则解。能食,汗出复烦者,服五合,恐一升多者,宜服六七合为妙。 " _: p" w% g+ E% A `
伤寒脉浮滑,此表有热、里有寒,白虎汤主之。 $ ]& j7 f# u1 A. y8 ^- i
白虎汤方
7 F& w3 f3 x6 ^ 知母六两(味苦寒) 石膏一斤(碎,味甘寒)甘草二两(甘温) 粳米六合(味甘平) K v) x+ L0 i; r+ c
右四味,以水一斗,煮米熟,汤成,去滓,温服一升,日三服。
( z% ?. i! m& ]; E8 p 伤寒脉结代,心动悸,炙甘草汤之。
3 I+ n$ [9 Z% n 炙甘草汤方
" t, K5 P; _$ @ 甘草四两(炙,味甘平) 生姜三两(切,味辛温) 桂枝三两(去皮,味辛热) 人参二两(味甘渴) 生地黄一斤(味甘寒)阿胶二两(味温甘)麦门冬半升(去心,味甘平) 麻子仁半升(味甘平)大枣十二枚(掰,味甘温)
" [5 ?3 J) ^# p 右九味,以清酒七升,水八升,先煮八味,取三升,去滓,内胶烊消尽,温服一升,日三服,一名复脉汤。 & p( E+ u* u; {2 J( z* ]% W: k
脉按之来缓,而时一止复来者,名曰结。又脉来动而中止,更来小数,中有还者反动,名曰结阴也;脉来动而中止,不能自还,因而复动,名曰代阴也。
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