柔性辟谷技术消除饥饿感

@GJW 通过柔性辟谷技术消除饥饿感，让人体进入只喝水不吃饭、生理性减重的健康新常态——柔性辟谷技术不仅可用于生理性减肥，而且可用于灾害救援、应对食物短缺导致的严重饥饿。我们通过科学研究发现，人体饥饿感来源于胃肠道菌群，使用柔性辟谷饮料喂饱菌群止饿，人体饥饿感即可逐渐消失，从而可以进入只喝水、不吃饭的状态，类似于骆驼在沙漠中一样，人体使用导致肥胖的脂肪作为能量进行燃烧，正常工作生活7-14天，可以实现体重的生理性下降10-20斤。
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( l8 d5 B) W6 H, t$ y) ]拿到柔性辟谷饮料后，每天一日三餐的时候各喝一包，然后不用吃饭，适当多喝水。每天可以品尝一点水果或者喝茶用来改善口味清淡。如果感觉到还饿的话，可以临时补充一包饮料止饿，所以操作起来很简单。掌握柔性辟谷技术之后，可以正常上班，不影响工作和休息。
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柔性辟谷·问答集
/ F- N; T3 m/ \1 @: s7 @, b2 Yhttp://blog.sciencenet.cn/home.p ... blog&id=1005996
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关于柔性辟谷技术，目前已经发表系列相关学术论文，欢迎大家下载阅读：
9 j4 K! N: g/ m. H1 V# [1、黄清健，滕淑珍，高大文，董红霞，沙继斌，巩文静，李志慧，李培进，翟军，孙长青，王广舜，张成岗(通讯作者). 灾害救援中柔性辟谷提高救援效率的应急方案[J]. 《灾害医学与救援(电子版)》. 2015，4(2):81-85 （网址：http://www.zhyxyjy.org/Magazine/show/?id=344 ）。
8 i* f4 i1 t9 N; x$ r7 Q2、张成岗. 青蒿素研发及屠呦呦获得诺贝尔奖的启示[J]. 科技导报. 2015, 33(20):86-89. （网址：http://www.kjdb.org/CN/abstract/abstract13101.shtml ）
; z5 q+ j. t" E' K, b8 P3、张成岗. 当前慢病防控困境迫切呼唤新医学和菌心说[J]. 科技导报, 2015, 33(22): 106-111. （网址： http://www.kjdb.org/CN/Y2015/V33/I22/106）
4、巩文静，黄清健，高大文，屈武斌，李志慧，卢一鸣，高艳，李培进，张成岗*. 柔性辟谷技术在青年人群体重控制中的应用. 军事医学, 2016, 40(8):651-656 （网址： http://d.wanfangdata.com.cn/Periodical/jsyxkxyyk201608011  ）
" m7 V& T& c* x7 R2 B, b$ z8 w! G5、张成岗*. 人体微生态尤其是肠道微生态为新药研发提供前所未有的机遇和挑战[J]. 中国药理学与毒理学杂志, 2016, 30(7): 703-713 （网址： http://www.cjpt.ac.cn/CN/Y2016/V30/I7/703  ）
6、张成岗. 介绍一个可能减少慢性病风险的办法. 农家书屋，2016年第4期，52-53. [科普] (网址：http://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-SWNJ201604022.htm  )
7、张成岗. 肠道菌群健康,人就健康. 农家书屋，2016年第3期，54-56. [科普] (网址：http://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-SWNJ201603021.htm )

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医生要警惕“非正式医疗咨询”！

2017-01-29 医疗媒体领跑者 医学界

. r: M+ I0 Q" Z* A- z9 d与正规会诊相比，路边咨询的信息误差率达到51%，两种会诊的治疗建议不一致率达到60%。


文 | 高磊
来源 | “第二诊疗意见”微信号

9 L$ {3 a0 q2 Z( t. Z作为医生，是不是经常会碰到这样的场景。在某个聚会上，朋友的朋友过来向你咨询他脸上一个痣应该如何处理。在医院的走廊里，你的医生同事向你咨询他的某个病人的病情来听取你的建议。这些场景几乎发生在每一天。我们医生把他们称为非正式咨询，因为它不具备真正会诊的含义。真正的会诊需要包括正式会诊申请，与病人面对面的交流和检查，参与诊断和治疗。在英语里有个专门用词表达非正式医疗咨询，就是Curbside Consult，翻成中文就是路边咨询或者路边会诊。

路边咨询定义为在非常规医患条件下向医生征询对于某个病人的诊疗意见，非常规医患条件指的是医生没有收到会诊请求，事实上没有见到病人也没有对病人做任何检查的情况。这种请求帮助一般来自你的医生同事或者是非医生的朋友甚至直接是病人。

+ P( ~: _6 \! j6 b路边咨询可以发生在日常生活的任何地点，医院的餐厅电梯走廊，朋友的聚会，甚至是行走的路上和超市里。路边咨询可以是面对面的，也可以是一个电话或者电子邮件的方式。美国医学杂志（JAMA）曾经有报道70%的内科医生和68%专科医生一周内至少有一次受到路边咨询的请求，大多是简单的走廊交谈或电话要求。很多时候，我们把路边咨询看作是一个人情，同事间的互相帮助，医生间融洽关系的润滑剂，也是快速有效的解决问题的一个途径。
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由于路边咨询是一种非正式咨询而且很多时候是在休闲场所，医生得到的信息是不全面的，因而医生做出的判断会有很大的偏差。美国医院医学杂志（JHosp Med）在2013年有一篇文章，对比了住院病人路边咨询和正规会诊的区别。比较了一所大学附属医院的47个病人的处理意见。一个内科医生请求了路边咨询，同一天中，另一个内科医生请求正规会诊。与正规会诊相比，路边咨询的信息误差率达到51%，两种会诊的治疗建议不一致率达到60%。结论是，非正式的路边咨询所表述的信息经常是不完整的，最终导致不正确的治疗建议。

' V$ F/ V5 y' `; n6 w2 T而且这里需要提醒的是，任何形式的路边咨询都会给咨询医生带来潜在的医疗职责风险。如果病人有伤害发生，病人可以证明咨询医生所提出的建议影响主治医生并且直接导致伤害，那么病人可以把咨询医生同样告上法庭。比如，你是一名心脏科医生，你的内科医生同事在门诊咨询你有关一个30岁男性病人胸痛的处理。你草率的做出胸痛是来源于肌肉疼痛而与心脏无关的结论。或许内科医生做了心电图提示急性心梗但是你没有看到而且内科医生也忽略了，或许也做了心肌酶谱升高你不知道。病人被放回家后死亡，那么你和那个内科医生都会为医疗事故被起诉。
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在过去，一般认为非正式的路边咨询，病人身份没有透露，病人不知晓咨询的存在，咨询医生没有拿到咨询报酬，绝大数法庭不判定这样的路边咨询构成医患关系，没有医患关系就没有医疗责任。但是，最近有迹象法庭越来越多的允许针对非正式咨询发生的医疗事故诉讼。因此，医生们有理由提高警惕，遵守职业操守，避免在路边咨询中无意间建立起与病患的医患关系。虽然目前笔者搜索到的有关诉讼都以撤案告终，可是，医疗诉讼的费时费力不是人人希望经历的。

3 J! Q* K8 P. V* p& f8 e; q遇到路边咨询请求，医生需要做到有理有节，表现职业风范，遵守规则。一般的规则是，拒绝有关复杂和危重病人的路边咨询，建议正规会诊程序；路边咨询建议简单化，给出可能的鉴别诊断而不触及直接诊断；不要收取咨询费用；建议提出请求者不要在病历中注明咨询医生名字除非得到同意。

以上谈到的是涉及医生与医生之间的路边咨询的一般守则，其实对于朋友及病人的路边咨询同样适用。比如，第一段我举的例子，朋友问你皮肤痣的处理。避免直接给出诊断或者直接否定某种诊断比如皮肤癌。较好的回应是，“这里光线不好，是不是可以改天到我诊所做个详细检查”或者可以建议看皮肤科医生。前一阵在微信上看到有医生提出路边咨询收取费用报酬的文章，我的建议是需要谨慎，遵循上面的职业处理原则。
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, H; j% G- t! a, F2 E' K; t由于网络的不断优化进步，医疗网络会诊和咨询日渐平常。其中很多日常操作也存在医疗职责的范畴。我们注意到，一般网络咨询都会有个免责声明，目的就是为了保护医生的参与，减低医疗责任风险，也是为了构建网络社会的健康和谐，避免不必要的法律纠纷。美国最大的医疗咨询网站，HealthTap，在它的网站首页直接写明，“ the service does not offer medical advice, diagnosis, ortreatment”（我们网站不提供医疗建议，诊断或者治疗）。

医生以助人为乐，以帮助病患解除痛苦为己任。在医疗实践中，医生需要保持良好的职业操守和道德准线，且行且珍惜。
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% `5 p5 V) n0 k3 e9 r' c8 V) T（本文作者高磊简介：MD,PhD,FACC，美国路易斯安那州 Ochsner Clinic 心脏科医生）
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医生，你有多久没陪家人过年了？
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原创 2017-01-29 张雨雨 医学界

* J( K/ p, ~' V# v  D, {( r4 D今年，我还是没能回家陪母亲过年……

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作者 | 张雨雨
来源 | "医学界"微信号

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母亲：
5 [2 |. {# e2 p# y' D儿子，今年过年回家吗？

十年前，医学院毕业后，我留在了南方一所三甲医院工作，从此与母亲相隔千里，开始的时候，还能每年回家一次，之后工作越来越忙，回家的次数也越来越少，母亲想我，有一次她瞒着我坐了十五个小时的火车，一路上母亲晕车厉害，她又是个文盲，到了大城市，找不到东南西北，再加上语言不通，更是难上加难。
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一周后，因为无法适应这里的生活，母亲只得折返回老家。
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我永远不会忘记母亲坐在车里不停呕吐的样子，一年又一年，母亲白了头发躬了腰，她早已经不起任何的折腾，所以我暗暗在心里发誓，以后一定要常回去看看母亲。
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# p6 u3 v8 ^# D# O我自幼丧父，是母亲拉扯着我和弟弟长大，辛苦可想而知，虽然现在自己独立了，经过十年打拼，我在这座城市买了房买了车，但母亲从来不希望我有多富有，她嘴上不说，心里却无时无刻不希望我常回家看看。
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所以每一年，往往过年前两个月，母亲就会打电话给我，儿子，今年过年回家吗？
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回，今年过年一定回。我总是不忍拒绝母亲。

4 @- s6 h% q/ a+ L5 y但是科室的现状我也是知道的，只有四名医生倒班，三名都是外地的，大过年的，谁不想回家，可是能有什么办法，当别人开开心心过大年的时候，医生更要坚守岗位，为大家的健康保驾护航。

没当医生之前，以为过年医院应该是人去楼空，真的上班了才发现，越是过年过节，科室越是忙，所以每次过年前，主任都会提前给我们打好预防针，一定要打起精神！

' s' w* a% l, q所以当离过年的脚步越来越近的时候，我才发觉，我又失言了。
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: [$ a- s! ~; G& O" ^我还是不能回家陪母亲过年，母亲盼星星盼月亮，一年又一年失望，可是她从来不曾埋怨过我，只是担心我过年吃不好。
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儿子，想妈妈包的饺子了吧？儿子，妈妈今年养了好几只土鸡呢，就等你回家给你做小鸡炖蘑菇。儿子，你以前在家的时候每一年过年都是你贴春联呢……
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, @$ i2 F, m0 Q' X' m8 q说到最后，母亲的声音沙哑了，我也哭了，母亲，请原谅我的不孝。

+ Y. G+ X2 I. j8 ?) \妻子：
; p' _7 z) k6 [+ z0 l. _老公，总有一份年夜饭给你留着。

3 U' E" S% }( T6 R' }与妻子结婚八年，妻子是名人民教师，因为工作太忙，我每天几乎是早出晚归，谈恋爱的时候妻子曾笑我，别人是拿家当家，你是拿医院当家。

平心而论，我为这个家的确付出的太少了。
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5 V6 H' B( A, G; S( }- L7 V! l) r妻子剖腹产时我还在抢救一个重病号，忙完的时候，我的儿子已经降临。
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! \7 c0 ?8 l% j5 @8 @) W( R平时家中大大小小的家务，全是妻子一个人包了，照顾下一代的重任自然也是非她莫属。
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2 p( U7 a/ r1 j2 G6 W6 G: s我很少陪妻子逛街，出去旅游更是可梦而不可及的事情，至于过年过节，也经常因为上班而无法陪她。

妻子常常是这样的感慨，怎么今年过年又是你上班，大年三十白班，大年初一晚班。
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去年也是这样吗？我诧异地问。

是，我一直在怀疑是不是你们科室的人欺负你。妻子心疼地望着我。
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哎，哪有，就四个倒班的医生，谁都不容易。

不过有了这么贤惠的妻子，过年可以不用一直吃泡面了，即便是很晚回家，妻子也会打开电饭煲，老公，总有一份年夜饭给你留着。

行医十年，一路坎坷，一路感慨，但究竟是什么支持着我一直走到现在。

我想，最伟大的应该就是在背后默默支持我的家庭。

儿子：
, c) t% Q: q8 H4 R& B* V, V8 G8 h爸爸一直是世界上最伟大的人。
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我的儿子小土豆今年六岁了，可是惭愧的是，我陪他的时间少之又少。
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7 {1 l% B; \& [' o5 Z甚至答应过小土豆的很多事情，却一直没有履行。
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: A2 d$ e1 M! M; C+ b( o比如过年之前，小土豆问我，爸爸，过年陪我放烟花好吗？
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我说好好，然后一忙起来又忘了，等回家的时候，小土豆都睡觉了，妻子说，儿子要放烟火，都念一天了，你呀，可真是一个不称职的爸爸。

: l6 t- ]6 D/ {2 ?, H1 U; L) S/ g0 j是啊，我无数次问自己，称职吗？
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1 D* Z, }! p( x+ @. N/ D结婚之前，在儿科轮科的时候，一个生病的孩子因为害怕打针，哭的很凶，我将他抱在怀里，一遍遍耐心地安慰着，后来，孩子终于停止了哭声，科里的同事都说我特有爱心，特会哄孩子，还说以后我的孩子肯定很幸福。

但说实话，对小土豆，我真的付出的太少。

小土豆有一段时间故意疏远我，后来妻子说，你呀，天天忙工作，儿子问你，你爱理不理，儿子要你买的玩具你忘得一干二净，你呀，太不了解儿子的心思了。

9 a% T5 e4 X$ t0 ?% s可是没过多久，无意中翻儿子的日记时，又发现上面写着，我的爸爸是一名医生，他每天忙的见不到人……爸爸不给我买玩具，不陪我玩，我很伤心……妈妈说爸爸要救很多很多的人，爸爸会很累……其实在我心里，爸爸一直是世界上最伟大的人……
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: D" [: H4 s4 D" I看着看着，泪眼婆娑。
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% S& m6 k+ t- U医生，你救死扶伤，你坚守岗位，你一直在努力，可是，你有多久没陪家人过年了，常回家看看，不管多忙多累，别让至亲至爱的人一直等你，担心你。
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（本文为"医学界"微信号原创文章，转载需经授权，并在文前显要位置标注作者和来源。）

' v- E+ F$ P; e( a$ a辟，开也--说文，谷，本义:两山之间狭长而有出口的低地,往往包含一个流域。辟谷，就是打开低处的流动。