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《传承启悟集》(主编:赵建军,审核专家:曹东义)第一卷——三位一体五脏辨治
高亚玉 发表于:2024-9-7 21:45:33 复制链接 发表新帖
阅读数:88
编者按:晋州中医赵建军《传承启悟集》第一卷,三位一体辨治,在《燕赵中医网》刊发后,引起了医学同道和社会各界人士广泛关注,一些专家名人为著作撰文作序,收藏点赞,受到良好反响。目前,其系列著作共九卷已全部完稿,二至九卷将陆续在本网刊出。根据专家建议将原名《传承启悟集》更名为了《岐黄大观今录》,敬请关注。
中医当自强(总序)
王长宗
(河北日报社·原理论部主任)
4 w4 e# _9 z1 O/ i9 x
* m; s8 V) g- v+ [- Q
. |- d% N  e4 _7 i" Y" n
    近年来,某些地方中医式微,有政策层面的原因,也有中医自身问题。中医后继乏人。一些县和乡镇没有中医院和经过专业培训的中医人才,寥寥可数的一点中医人才还西医化了。讲后继乏人,尤其是缺乏热爱中医、钻研中医、献身中医的有心人。这套中医专著凡九卷,其作者赵建军大夫恰是难能可贵的有心人。关心中医事业发展的朋友请看这融注了作者半生心血的九卷大著,便知如有一批像赵建军大夫这样的人,中医振兴指日可待。
    中医博大精深、自成体系,既有完整严密的学术理论,又有三千多年的医疗社会实践。其间,名著、名医、宝典灿若星汉。举世皆知的《黄帝内经》《伤寒论》《金匮要略》《本草纲目》只是浩如烟海的医著经典代表。扁鹊、张仲景、华佗、李东垣、李时珍等医圣和大师级人物代皆有出。近年来某些地方中医被边缘化,是那里的政策出了偏差和一些人头脑中存偏见。国家振兴中医的战略,抗击非典和新冠中医展示的作用和魅力,冬奥会上中医奉献的神奇服务足以打破一些人对中医的偏见。实践告诉人们,对中医这一民族文化瑰宝要再认识,学术要再整理,道路要再探索,队伍要再建设,而后才能谈中医振兴。赵建军大夫以皓首穷经精神完成的九部大著就是整理学术、探索道路的振兴中医实践。这套著作将为中医队伍的培养和建设产生巨大推动作用。
    卫生界,包括一些社会人士中,时常听到中西医之争,甚至某些媒体也贬低中医,个别中医人士自己也理不直、气不壮。中医管用不管用?其实这是一个不容置疑的问题。西医与中医并行不悖。正如不能否定西医,同样不能否定中医。中医的治疗、预防、保健和康复功能、文化内涵,不仅見之于古代和現代,而且見之于当代。北京冬奥会上,中医曾让世人大开眼界。在张家口市冬奥村、北京冬奥村和延庆冬奥村都设立中医药文化展示区和中医药体验馆。运动员和随队服务人员领取人手一份的中医药礼物,接受扭伤、创伤和消除疲劳的中医服务。连西方国家的随队医生也惊叹“神奇”。运动员的扭伤骨折不用拍片“CT,中医大夫来回摸上几下,只听“咔嚓",伤病的运动员就笑了,重返赛场。外宾不甚了了中医的接骨正骨是如何妙不可言,但其神奇亲眼所见。运动员、裁判员和服务队工作人员,或四肢有疾,或心脑有恙,或发冷发烧,在自己国内要挂瓶输液,要抽血化验,要核磁共振,折腾数个来回,而在冬奥村的中医药体验馆,几盒丸散、几包草药,或让针炙大夫银针,在穴位上刺几下,捻几下,患者都会用不同民族语言喊出同一个声音:“OK!好多了,感谢中医大夫!”他们甚至开玩笑,如果舒舒服服我能治好沉疴顽疾,医疗费用不过一二百元,那抽血化验、B超彩超、打针输液,服用激素、抗生素和其他化学药剂,且连带数千美元,数百欧元的诊疗费,还是必要的吗?于是,在许多外宾中率先形成共识冬奥会既是一场竞技的盛会,又是一场展示中医文化的盛会。中医不是一般的有用,“神”!
    倒是我们国内某些人士,极不应该对中医产生诸多怀疑,甚至武断的否定。只能说这是无知和偏见,也或有不可告人的隐衷。
    其实,中国的老百姓还是相信中医的。读完赵建军大夫这九卷医著就会发现,其中记录的众多病例案例都是赵大夫为各类患者诊治的翔实记录。尤其是这些基层的患者朋友,都不大习惯某些大医院的就医程序,患者刚口述完,一串化验单已经开具,后面还有CT、超声、核磁等诸多检查检验,患者批评说要把仪器都用一遍!病还没治,一两千元、数千元血汗钱已经用尽。至于癌证、脑梗心梗病人更苦不堪言,癌症患者几次手术、几次放化疗,最终人财两空,已是屡被社会诟病的常见现象。赵建军大夫用传统中医面对形形色色的患者朋友,只三指搭患者手腕内侧,细品那脉搏跳动,判定患者五脏六腑的真相;一边倾听患者的病因病由病程;再看患者舌象、面容,病情即可断定一张药笺,各味中药依“君臣佐使”依次排列,患者一两百元提上草药,即可回家煎熬,也可医院代劳。数个疗程,彻底康复。许多癌症患者,赵大夫用活血化淤方,控制癌细胞扩散,有的坚持治疗,获得康复。新冠肆虐期间,多少人高烧不退,最终“白肺”,有的撒手人寰。赵大夫用“清肺排毒汤”救治新冠患者,共十一味药,再辅以某些中医诊疗手段,成百上千的患者转危为安。患者感动地称赵大夫是“活菩萨”,赵大夫总是谦逊地说,我只想让患者早日康复,让更多的人相信中医,让国家以更大力度发展中医。
    确实,一场新冠让患者,让社会,特别是让整个医疗卫生界对中医刮目相看,重新认识,贬低中医的声音失去了市场。当然,用中医中药抗击新冠的不是赵大夫一人,是一个团队,一支中医团队。他们用中医与顽固的新冠病毒反复较量,一度被神化了的各种"西韦",面对新冠无法遏止病情蔓延,表面上已退烧康复的人又被后遗症折磨,呼吸困难,肝肾受损,无法重返工作岗位,或愈后复发。赵大夫他们的中医团队治疗新冠,较少出现重症,且无死亡病例,病程短、出院快,无后遗症。在赵大夫他们团队工作的地方,未出现新冠大面积蔓延扩散,未出現集中死亡病例,中医立功了,赵大夫他们的团队立功了。
    北,古称冀州,名医代出,史有记载,百姓熟悉的就有扁鹊、李杲(李东垣)等等,近現代和当代同样举不胜举。走进赵大夫的书房,古代、近现代和当代的医著让人目不暇接,赵大夫的九卷大著继承了前贤的智慧。他无别的爱好,工作之余便埋头典籍中,从前贤在诊病时的望闻问切,到开方的严谨布局,他都要悟出所以然。他从不根据化验单、X光片就立即开方,而是反复察舌象、脉象,辨实证、虚症、定该泻该补,一人一方,反复斟酌,务求真实疗效。他16岁跟随晋州名医学习,数十年中他将一次次开方疗疾的体会记录下来,成为他行医疗疾的根据。积以时日,便形成了这九卷大著,九卷是赵大夫理论和实践结合的成果,是他勤于思索、积累感悟的结晶。这一套医著不仅对于初出茅庐的中医新秀,还是对中医行里的老兵,无疑都有启迪价值和研究借鉴的意义。
    中医强调医理的学习和传承,十分重视实践和经验。只说切脉,古代好中医为了切脉准确,不同季节都要下到沙滩水中摸试流水,感受流水四时律动,让自己的五指对人体血脉变得极其敏感。还有的中医亲尝百草,感受和判断药性。赵大夫在中医许多方面继承了先贤的吃苦精神和钻研精神,他的每一项成就都是心血的结晶。
     赵大夫的医术精湛尽人皆知,医德高尚广有口碑。我们学习他的医著当然也包含了对他医德的赞誉。
       是为序。

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高亚玉 发表于 2024-9-7 21:54:58 | 阅读全部
序一
4 {5 x- I) |( s& U% H! @7 N一场持续三年的新冠过去,世人对中医有了新认识,其博大精深理论与安全有效的特色,让很多人有深切的体验:得到好中医的帮助,新冠就相当于一场感冒。因此有人说,新冠专治不服,你哪里不舒服它都知道,而且让你记忆深刻,还会给你添一些新毛病。  h! K; ~1 |9 X9 n
不管有多少新旧毛病,只要身边有好中医,就能得到帮助,有缘中医,百病不愁。7 ]; l' e* V4 @% p
前几天晋州市退休返聘中医师赵建军先生发给我几本书稿,嘱我看看提些建议,并希望我写一篇序言。
' h& p2 E; M" ?/ D$ R) C说起来,多年前我和赵建军先生就认识了,他和师父副主任中医师刘顺安找到我,说他们正在写书,希望得到我的帮助,如今刘老先生已 84 岁还在出诊。 他们当时还找了我单位老专家王其飞先生,然而王老先生已仙逝几年了。
0 k6 d7 B4 Q) g赵建军先生的书稿,早点的写于上世纪末,晚的最近才定稿。长达 20 多年时间里,他笔耕不辍,不断书写,反复修改,最后变成这些书稿。- c. c$ K! P* P; U  j/ }( Z5 i
在这个过程里,虽然书稿“与时俱进”不断升级,赵建军先生却因积劳成疾,两年前患了肾癌,下腔静脉癌栓,几乎到了生命的边缘,苍天不忍心舍弃这 样的奋斗者,半年后他竟然顽强地站起来,又投入到繁忙的诊疗工作之中。+ f. Z; G8 I3 W
  这种“为中医而生,为中医而战”的精神,令我敬佩不已。8 w7 m+ L! Q, t: c9 P+ U
我和赵建军先生同年出生,同年在毛泽东时代参加卫生工作。1976 年 7 月,他到晋县小樵医院工作。我在衡水县小侯公社医院参加赤脚医生培训。1978 年 5 月,他到晋县医院工作,开始跟着李静如副主任中医师、副院长抄方,学习临床辨证,后到中医科跟刘彦卿副主任中医师抄方,再后来又跟张从芮副主任中 医师学习临证。1978 年 3 月,我考入河北新医大学(后改称河北医学院)中医 系,1982年底毕业分到衡水地区中医院工作,后考入中国中医研究院,后来分 配到河北省中医药科学院工作。可以说,我们所走的时光与道路,有很多相似, 也有许多不同,最终都到了临床一线,用中医药知识为大众健康服务。
/ u' c1 k8 s1 K+ O' V, q1 {赵建军先生走的路,与自学成才的娄绍昆先生相似,都是一个跟师问道、艰 难成才的过程;他与河北名医赵振兴先生也相差不多,都一样喜欢中医,都不断向中医前辈学习,都有艰辛的奋斗和突出的成绩。8 K9 y! L. g6 x" y; v3 t

& |) U) M1 V3 u, `; Q1 a! o2 I% V5 {娄绍昆先生著《中医人生》60 万字,是小说题材的,读起来很吸引人。娄 老先生前几天驾鹤西游了。赵振兴先生著的几本书,不敢大意地随手翻看,因为 书里有很多经验,一不小心就漏掉了重要内容。赵建军先生的书我读起来,似乎就是读经典、读教科书、读古代名家的论著,这些文字是经过自己消化、体会, 再加工之后的精炼名言。他书里的小题目,都独出心裁,让你觉得很概括,也很 精辟,更能在实践之中随手拿来,应用到临床诊治之中。, t- k; M% G7 \0 k
赵建军先生几本著作各有特点:《三位一体五脏辨治》,是按照形体、望 色、诊脉来论述五脏的病证,颇有特色;《医学传心录》一书,旁搜博采,把四 大经典与历代各家特色,揉合在一起;《脉学纵横论谈》,是整理和阐发中医脉 学理论与精华,书的后半部附有一些病案,介绍诊脉经验;《中医临床术语释译》前边咬文嚼字,讲中医的脏腑生理,后边说脏腑的病症诊治;《新修神农本草纲鉴》一书,则对临床常用的中药,详加介绍,再辅以临床验案。这几部医学 著作,几乎是浓缩版的中医临床医学全书,凝聚着赵建军先生以及他师父们对于 中医学术研究和传承创新的心血,读着这些书籍让我感动,也让我高兴,燕赵中 医代有杰出人才,是中医药的一方热土。
' R4 J, i( G! `因此,我乐意为赵建军先生这几部医学新著作序推荐,请神州杏林同道欣赏,并且给那些希望学习中医,希望找到一学就会、学了就可用的人,提供宝贵参考。! n4 e* `; s) E9 H
对于其中的缺点和不足,我希望大家及时指出,以便有机会再版时纠正。
. T- F( i% n- j1 n3 y" L河北省中医药科学院 曹东义 2023 年 2 月 11 日 序于求石得玉书屋
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高亚玉 发表于 2024-9-7 21:58:17 | 阅读全部
序二
) x& J0 w6 d: m* o3 D+ o) q赵建军中医学造诣很高。我看他的医学论文和著作时,总被他高深的医学理论和精辟论述所感动。
6 z$ _0 B: W/ d著名中医前辈王其飞、戴桂满等老专家,对赵建军的作品十分赏识。对他著作中理论与实践的有机结合,以及在医疗实践中对传统中医文化的创新,给予高度评价:“写得很有水平!一般人写不出这么好的文章来,说明作者有实实在在的真知。”
; F( h4 v$ h' i) G赵建军的著作,对中医理论不是照本宣科的空谈,也不是空洞无实的说词, 而是结合多年从医实践,把理论与实践完美地融为一体,让人感到有新意。纵览 全书,其中既有对传统中医文化独到解折,又有在医疗实践中对中医中药选用方 剂的创新。
: H2 z. G! }; N+ k/ L/ S& Y人,应该有一点精神做支撑的。尤其作为一名医务工作者,没有仁心医德, 很难完成治病救人的艰巨任务。这种精神,来自那里?来自对医疗事业的执着热爱,来自对困难和重创顽强的斗争精神、拼搏意识。由于长久地工作繁忙,任务烦重,积劳成疾,他患上肾癌。因工作延误了及时治疗,形成下腔静脉癌栓,赵建军几乎走到生命的边缘。但他没有产生低落情绪,经过短暂治疗后,又投入紧张繁忙的工作和创作中。
$ D+ J, c% a( L' s* U" w0 e赵建军的著作之所以给人留下深刻印象,源于他对传统中医文化的潜心究,从浩如烟海的中医典籍中汲取营养,为创作打下坚实基础。他的著作,无论理论指导和实践表述均有借鉴价值,其中一些理念极具现实意义,让人受益匪浅。
) `4 s% t: s( P2 m- X' I) h这部书从常见病多发病入手,无论在选题的挑战性,还是资料的占有量,以及论述的严密性,非一般人可及。他思考的问题看似平常,但是,论述问题的切入点却不平常。他看问题的视角,处处体现出新意,通俗的语言无不表达出深 邃科学的中医理念。' X9 a- r( m1 [6 {( d3 h0 Q0 r+ u5 L
赵建军认为,中医文化的价值,在于通过理论与实践的结合,达到理论理念的创新,医疗诊治的创新,更好地治病救人。同时医学界相互借鉴,广泛探讨, 更好地推动中医文化的发展。
' j8 L! h/ j$ Z" b/ n# o0 \* S我读过不少医学方面的书籍。有的读后总有空洞之感,给人留下的是枯燥无味印象。读赵建军的书则兴味盎然,每一章节有血有肉,每一论点有理有据。赵建军秉承的是一名有责任感的医务工作者的职业操守,体现的是对优秀传统中医 文化缜密、严谨、平实的创作风格。他带病创作的一部部医学专著,是有极其重 要实用价值的书籍,必将成为中医医学的宝贵财富。9 @6 B* W# f0 ^4 y6 c
一名身体不太健康的基层医务工作者,连续创作多部优秀医学论著,这不能不说是一个奇迹!& l9 \& H7 H( D6 v7 E
河北省老科技中医药学会原副会长、教授 尹朝显 2023 年春
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高亚玉 发表于 2024-9-7 22:02:53 | 阅读全部
特别提示
$ J+ C: Q1 J) ?1 ]0 w9 F. x本书用药剂量为作者独特经验
+ s' @  t1 R; f+ J- x8 \5 y患者一定要在中医师的指导下辨证用药
# u9 I5 ]: Z/ ~3 v9 n) d不可盲目照搬$ D+ {( l! X1 a0 F% f, ~3 G, t
                                                       # D8 O. ~' {9 n2 i3 a- \. I! \& L1 V
$ O* c! }  P/ \# w% U
" {2 ^" z5 @) ]  d. R: j" f1 B
                                                        总 论- G& g' X5 c5 S, {
      中医是祖国医学的国粹,她能济世活人,拯救玉宇间的精灵,故学医必有志, @! F  ^" w) U7 Z/ U* W  o
向,其志向有三:一、不抱有升官发财之思念;二、不欺诈良民;三、不借行医
0 ]6 z$ e7 y8 Q& `% Z+ g之事做不正当的天地难容之事。要想中医真正学到手,必树立正确观念,积德除
3 k; C) g1 D  D5 u& _1 b业,一心为人。学中医要抓住总纲,循序渐进,方能学到手。中医理论体系,源
4 b4 }; X4 s) Q% N远流长,其内含理论博大精深有志者若能持之以恒,寒暑不避,定能吸取其精髓
2 R' B7 ~; i. @% F% l3 }成为当代名医。所谓名医,并非以其名炫耀自己,这个名字是百万中的疾苦病痛& _6 ]: \% e, D5 e- {* J) p
之人呼唤而来的,并非自称。学中医要掌握要害的要害,精髓的精髓,后而举一
- G+ g' z6 `: R5 B5 X' e0 D反之触类旁通,可令深悟中华之国粹。中医理论虽庞杂之极、千头万绪,但简扼
8 b5 Y$ p1 q) L- j" A6 e1 N言之,不外三位一体,五脏阴阳而已,所谓三位即观形色,衡脉态,别阴阳也," x4 Q/ r; v, X; Q) u9 i
一体者即病的定位定性,五脏诸病,寓在其中,若悟其纲,何愁医界庞杂之理。( ]' q' w' ~) @3 w; {+ Z; n2 B0 p, n
简述中医治病审证求因的几个步骤5 @  G$ Z. m$ O1 d2 I1 e
察形视色触脉,其三者为三位一体也,体者为辨证之终结,审察出疾病的位/ m  I3 z7 |2 v
性(病位、病性)虚实消长。
1 e: A6 P6 m( N# m- r* J$ j(一)察形:即医者观察病人的外在形体而推测病情。# q5 P. m0 w; [- D5 Z
(二)视色:即医者通过视觉观察病人的色泽以推断病情
9 }4 B* w6 Q3 u/ N(三)触脉:医者以接触病体诊察脉搏知病的所起所在
3 o  t+ F4 h5 \4 @三者合参以断病情(阴阳寒热虚实)再以此为纲,分别衡察五脏六腑之盛
# I% T3 Q3 Z' \1 s衰。我历来与人治病均使用三位一体纳脏法诊病,确实简而验。
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高亚玉 发表于 2024-9-7 22:05:57 | 阅读全部
高亚玉 发表于 2024-9-7 22:02
+ x' V* `6 b* H% a/ f特别提示
( Z$ i' X* }/ _: u本书用药剂量为作者独特经验
+ Q. c, A6 }* A% W5 ?4 c患者一定要在中医师的指导下辨证用药

( X1 m4 G! ]- g' e各 论
* C5 G7 S0 x: D# E+ v1 n; _第一章、心附小肠, e9 h- Q" @9 D9 D; h# @& g: j
一、虚证
" M6 ~/ E) y1 K(一)心气虚
. c; [1 u2 }, `  L' C0 J& S3 Z9 v3 w(1)形:其人多肥胖,常有胸闷气短,懒动之态;(2)色:面色潮红、舌. U  G3 Z2 v' j+ ~! {! {
质红、苔薄白或少。(3)脉:细弱。主要表现:神疲、倦怠、心悸自汗。治
1 P7 r) g$ z+ E+ E& H0 o则:益气养心。  v4 e( i. V% Z0 P0 ]; A  x
处方:人参 12g 五味子 10g 黄芪 20g 麦冬 15g 远志 10g 炙甘草 10g
, K* m$ V; p2 s, j! q- C7 @加减:自汗甚者加熟枣仁 10g 生牡蛎 10g 浮小麦 10g,心悸甚者加生龙齿" p% x9 C2 ^% n3 \& h, u9 _% t; z
15g 朱砂 5g(研面冲服)失眠甚者加熟枣仁 20g 合欢皮 10g。
8 x' f5 j+ U) N; P$ z9 ~: v(二)心血虚
# V+ W1 k4 J3 {: d) y, R心血虚是指心血亏虚不能上奉于心而导致的心脏病态。7 b& m2 Q) I3 Q7 s7 U; A9 J- c
(1)形:形体消瘦,面色萎黄,舌质淡,苔白腻。(2)色:面色黄而污暗
% R9 j  I! X% Z# m4 x或黄而枯白或苍白为心血虚的主色。(3)脉:弱脉或虚芤。主要见证:心悸而
( i: k/ G  E- N+ N惕、神情恍惚、失眠、健忘、乏力、肢倦。- O% x8 R( U( J8 D
以补养心血为主要治则。
* d! v! n5 g! b' ^- o/ }+ k处方:红参 12g 当归 20g 白芍 15g 元肉 15g 山萸肉 12g 炙甘草 10g
8 k# x6 m% q, c- x- H加减:心悸甚者加黄精 20g 元肉增倍、杞果 12g,失眠甚者加夜交藤 15g、. ]1 J$ r! L' M2 L% n$ F6 V
熟枣仁 15g,胡桃肉 12g。
7 M2 d/ z% z1 t5 G9 }+ R3 F, s' L(三)心阴虚
3 u$ z  B% j8 a& q% G& B; j: Q1 F1 i( |心阴虚一般指人体内的精血不足物质亏耗,心神失养而兼见的一派虚热之% T( P+ p" y! ]9 m
象。心阴虚往往与肾阴虚并存,肾者精也,心者血也,精血互为化生,上奉于心4 n8 }3 N; T1 `9 J# N- S3 u" V
而主神明,下潜于肾而司封藏,今肾精不足而导致心阴亏虚而呈现虚热之态。其7 w  J' N  i/ p* I
标在心,其源在肾,故滋肾阴必固其根(元阴),清心之火必培心阴,二阴之所
+ V7 v5 V: L( ~在均在精血。5 l8 s) X5 I# |: q9 k. p
辨治三要:* e- D$ W3 _+ l( ^5 f0 D2 M6 ~
(1)形:形体消瘦,精神敏锐,心烦易躁,神志不宁,(2)色:面色潮红, l" j( G& _; P8 L) t. j: s+ l- S
如妆,舌红,无苔或少苔。(3)脉:沉细数。一般见证:心悸不宁,烦躁易怒,失眠少寐。5 g8 u. _; h5 Y
治则:滋阴清心,宁神定志。
% }) {* z) K% I处方:生地 15g 元参 12g 麦冬 15g 远志 12g 黄连 5g 竹叶 3g 山萸肉 15g 五味
# b+ a# U; g) E; {7 r子 5g 生甘草 5g
- o& L: b9 g8 a8 j4 H加减:虚热较甚者加地骨皮 15g 天冬 12g,心悸烦躁甚者加栀子仁 10g 莲子) M# g4 E( }: X* ?
12g 玉竹 15g,失眠甚者加琥珀 12g(冲服),朱砂 5g(冲服)。: j1 L. F: x2 e
(4)心阳虚$ Z* B# Y# M% F' }1 P, s
心阳虚是指心的机能衰减,活力降低阳气不振而表现于临床的一派虚寒之* ^3 A- k3 j$ u& V5 K
态。! [& d( C$ V: T! A% k  \3 _7 X
心阳虚多缘肾阳亏虚所致,肾阳不足缘于命火衰竭,命火为元阳之根,元阳, d5 q" k( E& }! t! F" j
衰竭五脏之阳皆衰,肾与心皆少阴也,唯有手足各别,此两少阴相通之理,故肾
% W' t+ I9 Q* q1 R& L阳虚则心阳亦虚,元阳火力不足何能助其命火而温煦五脏乎?故心阳不足必赖于
5 y+ q6 [$ k# X* m7 Y+ X) p补其肾阳以固其根,而心阳渐复。
3 i! \* w+ K( Z认证三要:(1)形:形体肥胖,面色虚浮,少气懒言,自汗乏力。(2)/ {! o, Q* \( e: n5 D' K9 [% b1 }
色:面色黄白、舌淡体胖,苔白滑腻。(3)脉:沉细迟。主要见症:乏力神6 p2 o2 _+ [! C9 K! v! e' R5 G
疲、少气懒言、心悸自汗、失眠健忘。. V# S( p' s! x* I1 E
治则:温心阳,益心气。
* w7 J: x/ T0 K0 D; C) k% G处方:红参 15g 五味子 15g 麦冬 12g 桂枝 12g 薤白 15g 黑附子 5g 炙甘草 10g4 n+ ]0 c: e6 X0 ]% d+ i
当归 15g" w6 W. f! k% K8 t+ J
加减:以肢倦神疲为主证加黄芪 30g 山药 20g 山萸肉 12g。以四肢厥逆或肢: d& [$ z# l. u0 |) X
冷不温者,前者倍增桂附量,后者加干姜。* P5 g* Y" L. B! V0 i( m
二、实证
9 N- ^# ]2 b2 n  m: S(一)痰火扰神
4 }8 l# y5 B; [2 @; v5 Z痰火扰神证是指心阳偏亢,五志化火而兼挟脾虚痰浊所致,心阳充则火气
' D" w' R' [! w0 ?炽,脾阳虚则痰浊盛,心火与痰浊交结上扰神明则成其证。
  C  D& F2 R& k+ u2 i认证三要:! u3 i7 E& _: H: ^! S2 k
(1)形:肢体丰盛(肥胖),胸闷气短,少气乏力,心神不宁,夜不能寐
/ J; f! T, ^% S, l或神志恍惚,妄言妄语。(2)色:面色晄白,皮色娇嫩,舌体胖大,舌质淡、+ a3 H  M8 H# p  U0 d$ L: u  J7 n
齿痕,苔薄滑。(3)脉:沉缓滑数。$ O0 N4 U5 G( {
治则:豁痰开窍,清心宁神。
' x7 F  A% ]1 A' J0 L% f5 M
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高亚玉 发表于 2024-9-7 22:07:02 | 阅读全部
高亚玉 发表于 2024-9-7 22:05# y& K9 [7 R0 B6 \" {9 }6 m
各 论* ~3 z* y  [4 f" N+ V% y& |
第一章、心附小肠9 w+ i/ q, P$ s! `# Q7 p
一、虚证

) U1 t- r9 O: E方药:远志 12g 石菖蒲 12g 瓜蒌 20g 川贝 10g 黄连 5g 竹沥 15g 田基黄 12g  n5 E' l# D6 N
生龙齿 15g 甘草 5g
/ l0 C" b& J% ]加减:痰火亢盛者加黄芩 12g、枇杷叶 12g,(气短胸闷),若痰浊偏盛加% w# }- G) T) R# _5 O$ @- ?
半夏 12g 陈皮 12g 白芥子 5g。若神志不宁,意识模糊者加石菖蒲 12g 郁金 10g,
  p: C% }. C- i" L# k  j% d, W若伴大便干结,神昏谵语者加川军 12g(后下)黄连 5g 淡竹叶 5g。; _4 E; I2 j' {# Z
(二)心火亢盛# t1 Z! O7 I% e) l+ [: O! ~
心火亢盛是指心经之实火内生或六淫火热之邪直中心经所致。心主血脉亦主
: I9 H  s1 s7 L$ q& T3 x神明,故心火亢盛导致心神不宁或血热风乘而致疮痈疖肿,口舌糜烂等阳热之
( m# H6 {/ {/ s2 t1 c' K证。
/ k6 D" r6 E- d# G辨治三要:4 {- W' M- I0 `- R
(1)形:形体肥胖,烦躁易怒,坐卧不宁, 言语频繁 。(2)色:面红耳4 L" t5 H8 z$ |# \3 m1 p! a1 e, [
赤,两目敏锐,小便黄赤,大便干燥。(3)脉:洪数。主要见症:心烦易怒,: S4 L& m9 u0 q4 C. s4 ~8 v6 K
躁扰不宁,失眠,心悸,面赤,脉洪。
+ F- o6 @: S2 e. E8 z. v) F5 Z治则:清心泻火。
1 Q* J/ Z2 \0 ?处方:黄连 12g 竹叶 5g 木通 10g 远志 12g 郁金 10g 生龙齿 20g 莲子心 5g 生
7 Q' |9 j7 I+ m+ \( J# @甘草 5g
% H- _0 b7 N0 ^加减:口舌生疮者倍加黄连,增麦冬 15g、银花 15g、 山豆根 5g,若大便干
/ `1 x4 b4 G( V/ q2 @7 c' E# D# |结、小便黄赤者加川军 15g(后下)、黄柏 10g。
) ~  e1 V' _! x) ^5 a8 W(三)心血瘀阻
8 I1 G* N& q' t+ b心血瘀阻是指在心阳心气虚的基础上而导致的心脏血流障碍,即心气虚,血
; Z& k& H. F8 _( [行无力;心阳虚,气血虚寒、血液凝敛导致上述之证。故在治疗时,除活血化瘀
3 p  ?) w  W0 b之外,关键在于益心气、通心阳,以致心血畅达。: ~( A: D8 E1 Q+ @' l; i% V
辨治三要:( Y2 Z" ]4 u2 W, ~) D
(1)形:肢体肥胖,少气懒言,或语言蹇涩,肢体痿废,或两手扪胸,面
0 r' x: k% y) Y' B容苦态。(2)色:面色污暗或黎黑,舌质紫暗、苔黄腻或灰腻,上下肢有部分
1 T6 B' o, O7 J' V# ^瘀斑出现。(3)脉:沉细涩。
0 M9 k1 ?% a# p& \9 R* {( a" @" a主要见症:脑闷、气短、心区疼痛彻背,心悸、失眠、乏力。' g1 I. X- Y# X
治则:通阳化瘀,益气活血。5 ?3 @: ~- D5 y
处方:当归 20g 丹参 20g 川芎 15g 红花 12g 桃仁 12g 瓜萎 20g 薤白 15g 桂枝
  r9 H# F1 S( K% U4 i4 s* `. m12g 半夏 12g 石菖蒲 10g 郁金 10g
9 g6 T, \' Y7 k) R) [8 A加减:心痛甚者,加降香 12g 元胡 15g 赤芍 10g,瘀斑明显者加土元 12g,6 B  g4 |' w6 @- Z- n4 n% _
痰浊盛者,加苏子 10g、白芥子 10g,脉结代明显者加桂枝 12g 炙甘草 10g 牡蛎粉 15g(收敛耗散之气)。
7 _" }4 x+ b6 d/ W四、心移热于小肠
$ z. t- P$ s( K# p7 u& w本症多缘心火亢盛,热邪传至少阴之府,而致小便黄赤、涩滞不畅或茎中' O% v, I7 K0 Y& ?/ S" Y+ _' D
痛。
6 Z% x+ h" A* K1 `辨治三要:
' }# i1 B# r( c( L/ b* ~(1)形:形体肥胖,言语频繁,心情躁扰。(2)色:面红耳赤,舌红少' M9 n, @7 o1 z' R! f2 X, a% r: V
津,苔薄少或口舌生疮,小便赤涩不畅。(3)脉:洪滑数。主要见症:小便赤
" `& m/ y# o# E6 x5 k- A3 J) L涩,腰酸而痛,或口舌生疮。6 m6 D5 `9 b" |4 ?$ x7 S; |
治则:清心降火,兼泻小肠。
8 o  z2 C' U! @9 |3 \3 I: A* }$ G处方:生地 20g 木通 10g 竹叶 5g 黄柏 12g 泽泻 15g 莲子 10g 生甘草 10g。
* }1 N4 m# l# e加减:小便沥涩不畅者加滑石 15g(另包)、通草 5g,腰酸而痛者加女贞子8 U+ x$ w9 G' d/ u; k0 q+ f$ Y+ }
15g、旱莲草 15g,伴有口腔糜烂者加银花 15g、连翘 10g、山豆根 10g。% {' y, M' t; B- n) c! f2 T, Q* F
结语( |) ?+ D' [# Z- Q* O
内经云:“心者君主之官,神明出焉。”心火上炎或心火亢盛当责其肾阴不
/ U$ \+ c6 d+ E- O) O. x* G足,此为水不济火也,肾阴虚则不能上滋于心,心火亢则不能下降于肾,二者一$ s( G2 C! R' J% _( j- O
上一下,不相即济,故心火之证成也。治心火必先滋其肾阴,此为治火之本。心
0 g0 a, M- V7 a经除火热之外,尚有挟痰挟瘀种种不同之证,挟痰者又当责其脾,所谓脾为生痰( {, _: Y( _  o8 D5 h7 o! y8 p+ [
之源,脾虚则湿不化,湿结而为痰,痰遇热则粘浊不化,与血相互搏结则成瘀,2 h' S$ }* q- s
故治痰从于脾,治瘀从于痰,痰与瘀是导致心脏血行受阻的主要因素之一,除此+ D! ?- J& _; B6 a2 U) l9 v! L0 ~
之外又当考虑心气虚,气虚则阳衰,阳衰则寒凝,阳气虚衰也是血液瘀阻的原因
$ U; e( j" E/ Y5 g  @之二,故治疗心脏实证当以行气活血、涤痰消瘀为要首。心脏虚证又当与补阴补
/ i8 e. ]% ^* i+ ?) B阳补气补血为正宗治法,所谓“虚则补之”,补者填也,栽培也,通过充盈气血阴4 S0 |- p* z* Y! p: e
阳,使其恢复本脏功能为治虚之本。其次血虚者除补血之外亦当补肾填精,此乃3 `. A2 b/ }$ N2 Q" W, l1 I
精血同源之理。补心阴者又当补肾阴,补心阳者又当补肾阳,此因何也?因肾为
/ \, k3 b& w0 b1 X& g+ [; W元阴元阳之本,肾阴肾阳充盈则五脏之阴阳各得其平,况于心脏乎。故治疗何脏  D( L- {4 H( E6 c( a" A
必从整体观入手,阴阳制化,五脏生克,气血盛衰,邪正消长,此为整体,决不
5 a5 m2 t* n5 u8 j: O& s/ _1 x: V能分割治之,如是者则事半功倍,否则见脏治脏,不考虑脏与脏的、腑与腑的维
0 |% i6 H/ i+ n5 {系生克制化关系则功不能成,此乃治病的成败之由关键所在。
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高亚玉 发表于 2024-9-7 22:07:56 | 阅读全部
高亚玉 发表于 2024-9-7 22:07
  b1 T* k; h/ g1 ?方药:远志 12g 石菖蒲 12g 瓜蒌 20g 川贝 10g 黄连 5g 竹沥 15g 田基黄 12g( F% U, ^$ i. p/ m2 b2 v6 |
生龙齿 15g 甘草 5g3 h1 s1 P- F; ~$ U+ I
加减 ...

% A  ^& `& v+ N8 e; g; C; f第二章、肾附膀胱7 {- z# ~& A$ H9 T
6 i# C5 {6 D% S7 l' G+ S# O% W
肾为人先天之基地,是人生成的源泉,人置母体之内谓之婴儿,婴儿之化源
2 I; _3 b$ b' |4 W% Z) S初为两肾,如豆辨相仿,故人之始生首生两肾,肾主水,水能生木,故次而生( B9 S4 h4 V5 {+ S9 ]5 o
肝,肝主木,木能生火,次而生心,心主火,火能生土,次而生脾,脾为土,土
% J4 n1 k5 l2 Y4 q- y能生金,次而生肺,五脏俱成,筋骨为墙,肉血相应,聚而成形,此婴儿系于胞% H/ r$ d2 o. ]& n& z8 O
宫之由来也,故肾为先天之基,婴儿出生后又靠后天水谷之精微赖生,水谷之精4 ]; ]$ `; P0 I- I0 M  W5 m9 ^% {$ s
微源于脾胃化生而成气血,故脾为后天之本。先天之肾的强盛与衰败之否主因有
1 H; C+ O, ~6 q* P二:一、与先天秉赋之盛衰有关;二、与后天之滋养有关,若先天不足后天有
( M" H$ |( }4 v4 |' r, @& V% r3 J损,则肾病之证成也。故治肾以调补脾胃使水谷精微充盈以养先天之基,或以气
) C' `+ t6 p5 q# M$ Y. ?功**以培肾元之衰,再者培补中气,壮其肺金使肺气旺盛则肾元自足也,此母
# e* p/ e9 w/ @+ @+ n; v, J生子之谓。0 c# l( |7 h' b4 p7 g  O
肾分元阴与元阳,是人体内五脏六腑动力的源泉,肾阴与肾阳维系着人身整' [2 i4 W3 e% B- Z; [" H7 Z
体内五脏的元阴与元阳,故肾之元阴元阳为阴阳的总根,犹如太极中阴阳二魚汇
2 Q; d0 D, x+ f1 a为一个整圆,仿如两肾左肾右命合成一个阴阳互存之根。% m1 |# N% v2 t3 a/ U0 L
肾阴与肾阳为气血化生的物质基础,通过水谷的气化过程形成元气,又称肾/ _; l) I5 i1 z% O9 t
元正气,此气中医学上与水谷之气相合则为宗气,宗气的主要功能,上走息道而
1 t9 D/ C$ ~) T& L1 S1 ~: @: W司呼吸,下贯心脉以行血气,故称人的生命之本。宗气通过肾的温煦,肺的敷2 v# r9 F/ ^) a) }2 j7 b, e3 n
布,肝的调节,脾的统摄,最后通过心的生化形成营血,营血有营运周身五脏六9 q. z% H1 z( w0 N
腑、四肢百骸,维持机体生命活动的赤色营养物质。营血又称营气。
* j+ t/ C1 h/ @8 h1 d7 |% w7 X, X卫气是营气附着于人体肌表最浅层的温煦络脉血管及肌肤的营养物质。
4 Y, V, r) d- ?一、肾阳虚
: `8 C6 R  Y: A+ i6 {! u# q1 o9 d6 P肾阳虚是指肾中的元阳不足(命火衰),肾阳是指机能而言,肾阳衰退即指
5 d, ]; v- f9 R9 X肾的机能衰退,一般表现为以下几个方面。
4 w7 z: f6 ^7 w辨治三要
8 Q1 J: s' |% m(1)形:动作迟缓,乏力倦怠,少气懒言,四肢不温,形寒畏冷,溲清便
0 w# Q! n6 J1 |9 p$ v6 S溏。
7 X# X5 c% F& l2 }) _2 f' \0 D(2)色:面色晄白,舌体胖淡,质嫩少苔,两目昏暗无光。
! @6 Y- X2 Y/ i7 j(3)脉:右尺沉细迟。
: E; f) T+ K+ O8 k8 m2 w$ f3 ^% L主要见症:形寒肢冷,神疲乏力,溲清便溏,阳萎早泄,宫寒不孕。
; l4 ^4 ?' y) |4 t1 @. Y治则:温补肾阳。/ c0 A# @( F& ]# I! c( i
处方:大熟地 20g 巴戟天 15g 肉苁蓉 20g 鹿茸 5g 杜仲 12g 桑寄生 12g 海狗肾一只,甘草 10g
& ?& a7 T2 f3 W$ ]( E* n加减:形寒肢冷加桂附各 10g,阳萎早泄或宫寒不孕加补骨脂 15g、芦巴子
- v! A8 l: h9 b12g、黄芪 15g,甚者加石南叶 10g。* u0 ^8 e5 Z' F5 s6 Q
方解:肾阳虚者乃为机能衰减而兼寒象,上用巴戟、苁蓉、补骨脂、鹿茸、7 V- v2 @5 h  V8 c
海狗肾均为补阳之品,以助肾中元阳恢复肾机能,至于大量用熟地者,此缘与阴5 i& l; x; C( C6 `; L
为物质基础,机能药必伍与物质药方能发挥极好疗效,此谓善补阳者,必于阴中* k' `; F' J0 p, ]. @
求阳,阳得阴助则生化无穷,物质药熟地以助机能药发挥疗效又能制止机能药的4 G/ q4 f+ O5 \& I9 j9 q
阳性过亢,二者协调补而不偏,行而不峻,为王道之方。
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高亚玉 发表于 2024-9-7 22:08:44 | 阅读全部
本帖最后由 高亚玉 于 2024-9-8 22:30 编辑 $ E; V! A# T  a  e6 O* L5 V8 G
高亚玉 发表于 2024-9-7 22:076 L7 r0 N7 X& ]1 e/ C( K: W+ F
第二章、肾附膀胱! D- m7 c/ q6 A
: ]! ^# X, K* |; N
肾为人先天之基地,是人生成的源泉,人置母体之内谓之婴儿,婴儿之化源

7 w2 |8 c+ G6 b9 k: M- N二、肾阴虚7 |! {0 a) i5 U  I
肾阴虚是指肾的元阴亏虚(即人生之先天构成人体的元始精微物质),此阴精秉4 u& u1 Q8 c1 W7 H: W# p
受于父母、藏于肾间,借三焦之道通达周身,推动五脏六腑精津血液诸阴的构1 q. O; ~7 W: y( U' C+ W
成,故为总阴之司。元阴之亏涸能导致诸阴之亏涸,故诸阴之亏涸又当从补元阴
. \* T- T; T$ B5 |6 M, m入手,此为治本之法 ,如心之阴,肝之阴皆为血也,脾之阴液也,肺之阴津
) t/ u, o+ ^$ A5 c9 U6 @) }7 G& w/ }也,均源于肾阴之精衍化而生,下将补阴之法、分列于后。
2 u4 t; i) i1 ?  {  ^& Q* f肾阴虚
2 d5 m4 y+ i7 O5 j; C- L2 Z& m( o8 Z辩治三要
) Y: b0 w( }  F$ n* I; N% o' P6 }* J4 i$ i(1)形:形体消瘦,肢软乏力,须发早白。
% r& n8 G* x; Q) I) _(2)色:面色潮红,五心烦热,两神敏锐,多动善言,舌红而干,津液欠$ o6 r8 u  }$ ?0 t( J
泛。( X2 z- l2 L9 T7 }9 C7 V! V
(3)脉:沉细数或沉微数。* C  C% h* |. B
主要见症:五心烦热,多动善言,舌红少津,须发早白,脉细数。
2 N% M- z: @: N2 A9 `+ P/ E2 y治则:填精滋阴。$ o! ]! P6 \. e' E
方药:左归饮和六味地黄汤化裁
* a9 w  H0 f2 }6 n/ G% j! c( x9 n+ }生地 15g 元参 15g 山萸肉 10g 山药 10g 女贞子 10g 旱莲草 10g 丹皮 15g 云苓' q) W8 z% O/ E8 Z: b
5g 泽泻 5g
3 ?+ b- `* Z& ?( g: Z" }$ l- m. G: S8 [- r加减:若须发早白明显加桑椹子 10g、巨胜子 10g、制何首乌 10g,五心烦9 G" n4 f$ Q, y1 G
热甚者加地骨皮 10、g 秦艽 10g、栀子 5g,烦躁不宁、多动善言者,加龙骨  h. D' [- \" }4 g' E
15g、牡蛎 15g,若失眠者加炒枣仁 10g、朱砂 5g(另包冲服)。
! i$ j/ [6 I- p* O3 H$ k附:脾阴虚" \' G' y3 o8 @" Q
主证:口舌干燥,大便秘结,脘腹胀满、躁动不安或口舌生疮,舌红少津,面色潮红、脉细滑数。
; `0 ?! M7 W! L7 Q, o3 \; [治则:健脾益气,生津清热。
6 |8 d3 c2 e. a& d' W+ t7 i方药:益胃汤、泻黄散化裁+ ^$ k" P, g5 _& t% j+ }8 Q
生地 15g 白芍 15g 玉竹 20g 沙参 15g 麦冬 15g 石斛 10g 石膏 20g 竹叶 5g 甘
+ j2 Y# P1 M, @/ g. ^草 5g
! x. b) d; @" ^+ Y+ _加减:口干舌燥甚者加花粉 20g 葛根 10g 口舌生疮者加公英 15g 银花 15g 连
* L# F/ Q0 J! A0 m- a5 c翅 10g。2 A, [! W3 d. D
附:肺阴虚) _6 g1 y- {6 r7 o0 f
主要见证:形体消瘦,两颧潮红,口干舌燥,干咳少痰,或痰唾如珠,或成7 W# Q5 ]7 F: a4 {* }( z9 `' O
珠成线,或痰中带血,午后低热,手足心热,舌红苔少,津泛、脉浮细数。
+ F: r; B6 v- O1 w治则:养阴清肺,豁痰宁嗽。
6 P5 J) s- [5 k/ v$ L; `' n(粘痰用豁,稀痰用祛,燥痰用清)1 @4 l0 e9 t* c: R- ~- _7 v
方药:百合固金汤、清燥救肺汤、桑杏汤化裁$ H5 }8 c- Q2 m7 Y
黄芩 10g 生地 10g 元参 15g 川贝 10g 麦冬 15g 白芍 15g 沙参 15g 地骨皮 10g5 N% k$ z) S9 ]2 Z) X0 q( _
前胡 10g 甘草 5g
, {( n% u8 Q3 ~若痰粘稠咳之难出者加瓜蒌 15g、竹沥 15g,若痰中带血者加白芨末 10g
3 X( Y' ^  m$ I. ], T2 z1 D% u(冲服)。若低热甚者(体温 37℃以上)加知母 15g、丹皮 20g。
* E5 x. p( ?* g附:肝阴虚* o4 ]( K' ?8 @+ C% @7 s* W
主要见症:头痛眩晕,视物模糊、肢体抽搐、筋脉挛急、爪甲枯萎或塌陷,
) G) S- O4 J% N舌红而干,脉沉细弦数。
3 r2 o+ c( t* u  j治则:滋阴养肝! b1 d/ H! L  R
方药:补肝汤或杞菊地黄丸; [5 P. Z" [8 J* t5 J: P
当归 20g 白芍 20 川芎 5g 元参 15g 山萸肉 20g 木瓜 15g 五味子 10g 杞果 15g$ V' @. H3 ~# }- X5 t9 `
菊花 5g 甘草 5g
  d% Y9 |/ {; b9 v" k3 Z1 v加减:头昏目眩者加白疾藜 15g、决明子 10g 、双勾 5g,筋脉瘛疭者加伸筋( Z; Z$ h2 f+ K7 {$ W
草 15g、秦艽 20g。
: Z/ M0 Z+ |; Q+ R附:心阴虚
/ A) V$ E2 W6 P8 {  `主要见症:健忘,失眠,多梦少寐,心悸不宁,烦躁自汗,舌红干裂,脉细0 f& k& S$ v7 y$ C
数或浮洪。
- a: [1 y/ U+ q治则:滋阴清心。9 ^/ N1 l6 J) y% U5 W7 {
方药:天王补心丹、朱砂安神丸加减5 \: c! g; O0 n% m
柏子仁 10g 炒枣仁 10g 生地 15g 麦冬 20g 当归 15g 元参 12g 远志 15g 茯神10g 甘草 10g
1 L8 t9 |+ G2 ?6 D  }加减:若心火亢盛、咽喉疼痛、舌体糜烂者加黄连 10g、竹叶 5g、山豆根4 X: W6 w: |) `  d
10g。若心悸自汗加生龙齿 20g、浮小麦 15g、炒枣仁 10g 、五味子 10g。
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