曹东义师徒一技之长空中课堂“每日一讲”散记，几百个与中医命运攸关的专题

                    今天晚上（2018年6月11日），“一技之长空中课堂”由霍立轩继续讲述《中药学》，今天学习第二章“清热药”中关于清热解毒药、清热燥湿药和清退虚热药的内容。
                   凡功能清热邪、解热毒，适用于各种热毒病症的药物，就叫清热解毒药。
  l$ G  M+ L2 T2 u1 M. t# R                   清热燥湿药的性味多苦寒，苦能燥湿，寒能清热，用于湿热内蕴或湿邪化热的证候。
, O, O! Q- q* e+ c8 Z                   清虚热药性多寒凉，具有凉血退虚热的功效。http://www.ynjkcy.com/zyx
. k3 d8 P) x( n! v6 X                   祝贺霍立轩讲述《中医学》成功！
                   他和大家一起讨论了三类清热药的功效，知识点。也就是第二章“清热药”中关于清热解毒药、清热燥湿药和清退虚热药的内容。

                   里热证的出现，有很多原因，治疗的方法与方剂，也相应分成了很多类，有的是“广谱”的清解气分热的药物，有的能够入血分“清热凉血”。有的可以清热利湿，有的则可以清热养阴。
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1 s4 x6 v; {# l! Q( Z) D                  凡功能清热邪、解热毒，适用于各种热毒病症的药物，就叫清热解毒药。
0 B$ {' B/ Z1 ^4 B3 y                  毒，一般是邪气厚重、猛烈；毒有寒毒、湿毒、热毒、温毒等不同特点与说法。

                  清热燥湿药的性味多苦寒，苦能燥湿，寒能清热，用于湿热内蕴或湿邪化热的证候。
* j# G8 O; ]/ B* E/ N                  湿热多出现在暑热季节，所谓“暑必夹湿”，凉生燥，热生湿。湿热容易弥漫三焦，其性粘滞，不容易迅速消退。

                 清虚热药性多寒凉，具有凉血退虚热的功效。
% l6 S) t. |: P1 E. g! h4 E                 虚热多发生在热病后期，邪气已经衰退，余热未清，阴液已虚，因此，清虚热一般不用苦寒，而是甘寒养阴，寓清热于补虚损之中。

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                   大家好，今天（2018年6月12日）是周二，晚上的《一技之长空中课堂》由张培红副秘书长为大家讲授《中医基础理论》的第六课，和大家一起学习五行学说。
                  五行学说是中国古代的哲学思想，是古人认识世界的大智慧。五行学说用木、火、土、金、水五种物质的“属性”来说明世界万物的“自然生成”、天人相应的整体观念和万物之间的和谐统一。
自然界的一切事物和现象都可按照木、火、土、金、水的性质和特点归纳为五个系统。五个系统乃至每个系统之中的事物和现象都存在一定的内在关系，从而形成了一种复杂的网络状态，即所谓“五行大系”。五行大系还寻求和规定人与自然的对应关系，统摄自然与人事。
3 x; b8 `4 R7 u0 b; y8 V                中医学把五行学说应用于医学领域，以系统结构观点来观察人体，阐述人体局部与局部、局部与整体之间的有机联系，以及人体与外界环境的统一，加强了中医学整体观念的论证，使中医学所采用的整体系统方法进一步系统化，对中医学特有的理论体系的形成，起了巨大的推动作用，成为中医学理论体系的哲学基础之一和重要组成部分。
               五行的基本概念和含义，五行与阴阳的关系；五行学说的基本内容；五行学说如何对事物属性进行分类？五行之间是怎样维系相互平衡的？应该怎样认识五行之间平衡失调的？
$ q) Y* _( Y5 ]) h% k' f7 ^              让我们共同期待张培红主任带来的讲述与分享。http://www.ynjkcy.com/zyjc
. [9 a6 S$ o1 K, R              祝贺张培红主任讲述《中医基础理论》成功！她和大家一起讨论了“五行学说”的有关内容。
              在过去的教材里，很多时候都把阴阳五行说成是“朴素的辩证唯物主义”，过去认为这是拔高中医，说中医具有“科学性”，可以与西医“汇通”。其实，这往往矮化了中医。
2 g7 h* p( z$ w. R. P% `; y; g( s               中医与西医不是一个体系，中医依靠生成论，有无相生，“以无为本”；
              西医依靠“构成论”，用结构说明功能，从结构出发，“以有为本”。
: m6 F7 E/ S' A8 `! U              但是，整个世界明物质只占6%左右，看不见 的“暗物质”占90%以上。
( Z1 z1 [6 a1 b  L: a$ F' _9 V- x$ N/ ^. ^              生命就像计算机，看得见的硬件只有那么多，看不见的软件数不清。计算机不能运转，不一定是硬件的问题，因此只从硬件找原因，就不全面，甚至是错误的。

             五行学说是“天人合一”的哲学
) @( x4 X7 I5 B  o3 ?             西方的哲学四元素学说，印度佛教的四大学说，都没有“金”。因为自然界没有可以“金曰从革”当做工具使用的“金”，金是人类劳动的成果，也是人类改造世界必不可少工具。就是说，“金曰从革”，社会革命需要金，建设也需要金。可以说，没有金属文明，就不会有文明世界。
% x; U- R6 K; C, l6 N& Y            中华文化把“金”的巨大价值，体现在五行的哲学体系里，构建了“多元共存，人与自然和谐相处的哲学体系”，这是一个伟大的创造。但是，长期以来一直不被人们所了解，没有认识到它的伟大价值，甚至有人诟病、抹黑“五行学说”。
! V7 k% h7 K# v3 ~: Q" ]            所谓五行，是古人总结的一套学说，主要用来说明万事万物的互相联系、互相资生、互相制约，达到生态平衡。是一个善于解决多因素平衡、和谐、共存的学问，是很可贵的理论方法。
" l/ {/ m: p/ m7 p% H             五行的具体内容，不能简单地从物质结构来理解，而应该从“时空整体”的角度看世界。
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                     本周三（2018年6月13日）晚上由刘敬章继续讲述《中医内科学》之肺痈的证治内容。肺痈之病名，首见于汉代张仲景《金匮要略》之《肺痿.肺痈咳嗽上气病篇》，以咳吐大量腥臭脓血痰为临床特征，病因为风热犯肺或者痰热素盛，以致热伤肺气，炼液成痰，热壅血瘀，血败肉腐，成痈成脓。病变部位主要在肺，属于实热证候，可分为初期、成痈期、溃脓期、恢复期，治疗以祛邪为主，随证治之。现代医学所说的肺脓肿、肺坏疽、支扩、肺结核空洞伴有化脓感染均可参照本篇辨证施治。敬请期待刘敬章与大家共同学习和分享。http://www.ynjkcy.com/zynkx
                    祝贺刘敬章讲述《中医内科学》成功！他和大家一起讨论了肺痈的诊治要点。
                    张仲景在《金匮要略》之中说：“病咳逆，脉之，何以知此为肺痈？当有脓血，吐之则死。”可见这是一个很严重的内科病，在没有抗生素的年代，这个病的病死率很高。
% u- |1 `( s* `, t                   张仲景推测其病因病机说：“寸口脉微而数，微则为风，数则为热；微则汗出，数则恶寒。风中于卫，呼气不入；热过于荣，吸而不出。风伤皮毛，热伤血脉。风舍于肺，其人则咳，口干喘满，咽燥不渴，时唾浊沫，时时振寒。热之所过，血为之凝滞，蓄结痈脓，吐如米粥。始萌可救，脓成则死。”
' I  m4 r- r2 V9 W5 I# A对于这个病的治疗，张仲景说：“肺痈，喘不得卧，葶苈大枣泻肺汤主之。”又说：“咳而胸满，振寒脉数，咽干不喝，时出浊唾腥臭，久久吐脓如米粥者，为肺痈，桔梗汤主之。 ”
# ?& f: A( e) m" z& l                 这些方剂是否能够完全控制病情？
                 孙思邈《千金方》有“千金苇茎汤”一方，也被后人传诵。
                 朱良春先生上世纪挖掘民间中医经验，用金荞麦根“铁脚将军”草，治疗获得良好效果，引起国家重视。如今，金荞麦片仍然在临床上使用。

                    本周四（2018年6月14日）晚上，“一技之长空中课堂”，由刘敬章来讲述，和大家一起学习《方剂学》之“和解剂”的内容。
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, b7 o1 q) x* r) B2 b! k                    和解剂属于治疗八法中的和法，和为贵，和为圣度。一般包括和解少阳、调和肝脾和调和肠胃三个方面。
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  v5 Z# E7 u7 u. J: y                    今天学习小柴胡汤，蒿芩清胆汤，柴胡达原饮，达原饮等的内容。

                    我们一起期待，刘敬章的讲述和分享。http://www.ynjkcy.com/zyfjx
+ H$ _0 Z( T* y                    祝贺刘敬章讲述《中医方剂学》成功！
                    他和大家一起讨论了中医和解剂的知识点。
; A0 }" A" n( v7 T! e                    和解剂是根据和法而确定的方剂。
+ q+ A5 V! E+ U; [+ P1 r& _# J  [                    虽然，《内经》不缺少关于和法的有关论述，但是明确提出和法，形成和解剂，却经历了长期的历史过程。
  C# }; S) X& T" y                    治疗外感病，《素问》说三日之前用汗法，三日之后用泄法。华佗增加了吐法，后人总结说张仲景发展为八法，其中就有和法。并且以柴胡汤、泻心汤为代表的方药也很重要。
+ L9 {6 V, [7 V! B9 G                   中华文化，中为大本，和为达道（大道），和法的应用范围，大有越来越精彩的趋势。
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                    本周五（2018年6月15日）晚上，“一技之长空中课堂”，由刘敬章讲述《中医诊断学》之八纲辨证的部分内容。
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1 u& ]" u, _- _9 j8 l6 l/ Y; D& ^                    阴阳、表里、寒热、虚实虽然是八大纲领，但不出阴阳的范围，因此阴阳是八纲的总纲。
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" C' C5 i. x+ n3 D  f8 `% W# ~2 d                   八纲辨证需要有熟练的技巧，需要四诊合参，对疾病全面了解，掌握其要领，在实践中不断升华理论，再以深厚的理论来指导实践，边临床边悟道，才能达到更高的水平。

0 f( a( @5 X) _  a. e7 x5 {& G                   我们一起期待，刘敬章的讲述和分享。http://www.ynjkcy.com/zyzdx
                   祝贺刘敬章讲述《中医诊断学》成功！他和大家一起讨论了八纲辨证的有关内容和知识点。

                 在历史上，明确提出“八纲辨证”的医学家，是元代医学家尚从善，他第一次在《伤寒纪玄妙用集》里边，把阴阳、表里、寒热、虚实整合在一起，说它们是辨别伤寒病的重要因素，但是并没有“八纲”概括性的名词。

8 v9 ?+ r# s4 ~! u' c# [                  虽然八大纲领，高度概括了中医临床辨证论治的要素，但是，这只是归类方法。因此，有人说《伤寒论》句句皆法，字字皆法，397法，等等，说法不一，都是为了寻找与突出临床治病的规律性。
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* D9 ^+ `5 _7 u$ x8 ^2 G( q                 八纲辨证与六经辨证，病因病机辨证，脏腑经络辨证等一样，都需要深刻认识一般规律，也需要结合具体病情，熟练掌握四诊合参技巧，全面了解理法方药，在实践中不断升华理论，才能达到更高的水平。

                     各位医学朋友好！今天晚上（2018年6月16日）“一技之长空中课堂”由《针灸学》组王群才和大家一起学习以下内容：十二经脉之手少阴心经和手太阳小肠经的腧穴名称、定位、解剖位置、主治以及操作和注意事项等。敬请各位共同学习http://www.ynjkcy.com/zjx
% k) w  [2 G/ ]7 S! z                     祝贺王群才讲述≪中医针灸学≫成功！他和大家一起讨论了手少阴心经与足太阳膀胱经的特点，以及相关腧穴的治疗。
9 Y& E$ \% f0 y' }, b                     在历史上，中医的经脉与内在脏腑的联系，是逐渐被发现的。
                     下葬于西汉文帝时代的长沙马王堆汉墓，其中的≪十一脉灸经≫就缺乏与内在脏腑的联系，但是有阴阳属性，有走向，没有腧穴。
5 D  |" G- p0 D$ E+ Z                     湖北江陵张家山汉墓，也有相似的出土古医书。这是那个时代的经脉学术特点，也是早期的“原生态”理论。
                     后来，经脉理论不仅与脏腑理论结合起来了，而且有了腧穴和针刺治疗方法。
                    心经与小肠经的联系，也是理论构建的结果。当然，这需要临床资料的支撑。
  K: U4 p7 r& k  t                    中医的发展，离不开理论的进步。

                         今天晚上（2018年6月17日），一技之长“空中课堂”由王红霞主任讲述《中医内科学》的“肺痨”。
& S. _. f! {3 x- f                       肺痨就是现在的肺结核，肺结核是由结核分枝杆菌引发的肺部感染性疾病。是严重威胁人类健康的疾病。世界卫生组织统计表明，全世界每年发生结核病800～1000万，每年约有300万人死于结核病，是造成死亡人数最多的单一传染病。1993年WHO宣布“全球结核病紧急状态”， 认为结核病已成为全世界重要的公共卫生问题。我国是世界上结核疫情最严重的国家之一。
5 @+ |" L4 Z$ o- ^/ g5 T& `# W( _                      看看中医是如何治疗这个疾病的，我们期待，王红霞主任带给大家的讲述与分享。http://www.ynjkcy.com/zynkx
                      祝贺王红霞讲述《中医内科学》成功！她和大家一起讨论了有关“肺痨”的诊治要点。
                       肺痨这个病，现在一般对等于“肺结核”，西方曾经把肺结核称为“白色恐怖”，很多患者被集中、隔离在修道院里，过着痛苦的生活。
5 {1 x, L6 e( z0 o在中国古代，林黛玉那样的富贵人家，也难以幸免。
$ u4 q- ~$ d1 r8 u8 T+ F/ o                      当然，中西医对疾病的认识不一样。
8 ~  Z. n7 P2 X2 Q3 X- B) [" B; A                      西方医学强调肺结核的致病微生物，结核杆菌在发病过程之中的作用；中医则从“劳伤”的角度，重视正气的作用。
                      正气不仅与阴阳、气血、脏腑经络有关系，而且与人的精神关系密切。林黛玉忧思悲伤，“悲伤肺”与她得肺痨有关系。
$ K5 y) y% O/ J9 q# r                      中医的治疗，也不是仅仅需要抗结核菌，而是辨证论治。
( X' V9 d; q$ t$ M  K) Q  k1 _                      如今，很多耐药的结核病人，都需要借助中医药的作用。我本人就治疗过几例这样的患者，经过抗结核四联疗法之后，两三个月病情不见好转，然后用上中医药治疗，很快出现了阴影吸收、有的地方就硬结钙化了。
! l5 J! e3 l7 `5 c                      这足以说明，中医药在痨病治疗上的重要性。
                      林黛玉的悲剧，不是没钱治病，而是对于这个病的认识不足，心情不好。
' v, C  R0 @, t; G                      我们处在中西医并存、并重的时代，可以互相配合治疗本病，取得良好效果。当然，单独使用中医药治疗，有很多单验方，也有很多有效复方。如何选择？关键看医生的水平与病人自己的认识，是否选择正确的诊治方法。

                    今天晚上（2018年6月18日），“一技之长空中课堂”由霍立轩讲述《中药学》中的“泻下药”这一章节的内容。
                    根据泻下药作用强弱的不同，可分为：攻下药、润下药及峻下逐水药。
- K  j( ~9 ~: V8 v0 i- o                    攻下药：大多苦寒沉降，主入胃、大肠经。既有较强的攻下通便作用，又有清热泻火之效。
                    润下药：多为植物种子和种仁，富含油脂，味甘质润，多入脾、大肠经，能润滑大肠，促使排便而不致峻泻。
8 I/ J. O3 O+ r                    峻下逐水药：大多苦寒有毒，药力峻猛，服药后能引起剧烈腹泻，有的兼能利尿，能使体内潴留的水饮通过二便排出体外，消除肿胀。http://www.ynjkcy.com/zyx
                   祝贺霍立轩讲述《中药学》成功！他和大家一起讨论了“泻下药”的有关内容。
                   病在内，在下部，可以因势利导，使用下法，让郁积的热邪、宿食糟粕、瘀血、水饮痰浊，可以从肠道顺利排出去。驱邪以扶正，邪去正才安。
0 Z9 H! ~  s. T8 {2 C                  《内经》认为“攻里不远寒”，一般使用寒凉药泻下为主。但是，如果属于“寒积”于内，就应该用“温下”的方药，以便方药与病证完全契合。
                   攻逐水饮、痰浊、瘀血的药物，也属于下法，是顺势而为的治疗有效方法。
                   因此，中医的攻下药，不同于西医的泻下药，不仅仅局限于通便，而是借助于“六腑以通为顺”，气机下行，帮助正气驱邪外出，达到“邪去正安”的目的。
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       大家好，今天（2018年6月19日）是周二，晚上的《一技之长空中课堂》由张海涛为大家讲述《中医基础理论》的第七课，和大家一起学习五行学说是如何指导中医学认识人体构造、如何认识疾病的性质、如何治疗疾病的。
      五行学说是中国古代的哲学思想，是古人认识世界的大智慧。五行学说用木、火、土、金、水五种物质的“属性”来说明世界万物的“自然生成”、天人相应的整体观念和万物之间的和谐统一。
自然界的一切事物和现象都可按照木、火、土、金、水的性质和特点归纳为五个系统。五个系统乃至每个系统之中的事物和现象都存在一定的内在关系，从而形成了一种复杂的网络状态，即所谓“五行大系”。五行大系还寻求和规定人与自然的对应关系，统摄自然与人事。
      中医学很早就把五行学说应用到医学领域之中了。那么，五行学说与中医学的关系，中医学是怎样利用五行学说来认识人体的生理结构？又是如何解释身体病理变化的？如何根据五行学说来制定治疗疾病的法则？以及，如何认识药物的性味归经和主治功效的？
/ T2 v& g& Y) B; ]       让我们共同期待张海涛带来的讲述与分享。http://www.ynjkcy.com/zyjc
0 A$ B$ R/ W' W" x6 c2 t1 L       张海涛   主治中医师、执业中药师、国家二级心理咨询师；中华中医药学会脾胃病分会会员；中华中医药学会肺系病分会会员；世界中医药联合会协会一技之长专业委员会常务理事；河北省优秀青年中医骨干人才；河北省中医药学会健康管理分会委员；河北省针灸学会理事；《中医药与亚健康》杂志编委。毕业于北京中医药大学，师从河北中医药科学院曹东义教授。参加省级科研课题一项，参编著作6部，发表论文十余篇。崇尚辨病、辨脉、辨证、辨体质相结合，善用经方。主要从事脾胃病、呼吸病和肿瘤的研究与治疗工作，对多种慢性病和亚健康人群的体质调护与康复积累了较多经验。
6 I2 x) k9 Y. q$ W) b4 o' w$ Z      祝贺张海涛讲述《中医基础》成功，他和大家一起讨论了五行学说的相关知识，尤其是五行与人体的生理结构与功能之间的关系，如何建立了五大系统。
1 s) U( D+ I: A( F' }" X" ?9 R     五行是古人构建的哲学体系，是为了把握天地万物之间的复杂联系。
/ `- [& O/ L/ Z( z     其具体的做法，是“整体时空化”，把时间、空间，都按照五行生克相关的思想联系起来。
     河图洛书是中华文化的基因，阴阳五行术数之源泉，是先民智慧的结晶，其中富含着天地万物自然生成的大道理。
   《河图》天一生水，地六成之；地二生火，天七成之；天三生木，地八成之；地四生金，天九成之；天五生土（地十成之）。
      所以一为水之生数，二为火之生数，三为木之生数，四为金之生数，五为土之生数；六为水之成数，七为火之成数，八为木之成数，九为金之成数，十为土之成数。
      天之五气，地之五味，本来是没有直接联系的东西，是互相隔离的，分别具有“纳入标准”和“排除标准”的十种物质要素，然而借助人的五脏六腑，天之五气，地之五味统一起来，一起形成人，一起供养人。
0 N* U) h: n  F, `& R      当然，天之五气与地之五味分离，也可以促成人的死亡。
      东西南北中空间的五方，春夏秋冬时间的四季，在五行的指导下，通过人体的五脏六腑结合起来了。
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       大家好，今天（2018年6月19日）是周二，晚上的《一技之长空中课堂》由张海涛为大家讲述《中医基础理论》的第七课，和大家一起学习五行学说是如何指导中医学认识人体构造、如何认识疾病的性质、如何治疗疾病的。
% B3 K9 O! @3 x7 D      五行学说是中国古代的哲学思想，是古人认识世界的大智慧。五行学说用木、火、土、金、水五种物质的“属性”来说明世界万物的“自然生成”、天人相应的整体观念和万物之间的和谐统一。
自然界的一切事物和现象都可按照木、火、土、金、水的性质和特点归纳为五个系统。五个系统乃至每个系统之中的事物和现象都存在一定的内在关系，从而形成了一种复杂的网络状态，即所谓“五行大系”。五行大系还寻求和规定人与自然的对应关系，统摄自然与人事。
      中医学很早就把五行学说应用到医学领域之中了。那么，五行学说与中医学的关系，中医学是怎样利用五行学说来认识人体的生理结构？又是如何解释身体病理变化的？如何根据五行学说来制定治疗疾病的法则？以及，如何认识药物的性味归经和主治功效的？
       让我们共同期待张海涛带来的讲述与分享。http://www.ynjkcy.com/zyjc
       张海涛   主治中医师、执业中药师、国家二级心理咨询师；中华中医药学会脾胃病分会会员；中华中医药学会肺系病分会会员；世界中医药联合会协会一技之长专业委员会常务理事；河北省优秀青年中医骨干人才；河北省中医药学会健康管理分会委员；河北省针灸学会理事；《中医药与亚健康》杂志编委。毕业于北京中医药大学，师从河北中医药科学院曹东义教授。参加省级科研课题一项，参编著作6部，发表论文十余篇。崇尚辨病、辨脉、辨证、辨体质相结合，善用经方。主要从事脾胃病、呼吸病和肿瘤的研究与治疗工作，对多种慢性病和亚健康人群的体质调护与康复积累了较多经验。
+ C. c4 L) e7 `( [+ e0 x! q      祝贺张海涛讲述《中医基础》成功，他和大家一起讨论了五行学说的相关知识，尤其是五行与人体的生理结构与功能之间的关系，如何建立了五大系统。
; [1 U% S1 L+ x! [9 l     五行是古人构建的哲学体系，是为了把握天地万物之间的复杂联系。
     其具体的做法，是“整体时空化”，把时间、空间，都按照五行生克相关的思想联系起来。
     河图洛书是中华文化的基因，阴阳五行术数之源泉，是先民智慧的结晶，其中富含着天地万物自然生成的大道理。
   《河图》天一生水，地六成之；地二生火，天七成之；天三生木，地八成之；地四生金，天九成之；天五生土（地十成之）。
1 t3 ^" [/ t6 C8 |" u      所以一为水之生数，二为火之生数，三为木之生数，四为金之生数，五为土之生数；六为水之成数，七为火之成数，八为木之成数，九为金之成数，十为土之成数。
7 A6 n2 ^( k8 ^, @      天之五气，地之五味，本来是没有直接联系的东西，是互相隔离的，分别具有“纳入标准”和“排除标准”的十种物质要素，然而借助人的五脏六腑，天之五气，地之五味统一起来，一起形成人，一起供养人。
9 S, g( \* J% }      当然，天之五气与地之五味分离，也可以促成人的死亡。
      东西南北中空间的五方，春夏秋冬时间的四季，在五行的指导下，通过人体的五脏六腑结合起来了。