王辉武先生著文指出“不以规矩难成方圆”谈学习孙光荣所拟《医师规》有感

不以规矩难成方圆
--学习孙光荣所拟《医师规》有感
7 \0 q- r/ B, ?! u王辉武'，李慧丽2
(1.重庆医科大学附属第二医院，重庆400010;
2.重庆市中医院王辉武全国名中医工作室，重庆400021)
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   《孟子·离娄章句上》曰:“离娄之明，公输子之巧，不以规矩，不能成方圆。”做任何事都要有必须坚守的规矩，规矩代表着底线、标准和秩序。国家有法律，团体有章程;行事有原则，工作有守则;做人有底线，交际有仪范，等等，规矩体现在社会的方方面面。有了规矩，方能人尽其才，物尽其用，社会井然有序，发展方能长久;反之，则各行其是，资源浪费，混乱不堪，难以持久。
( @( i& y  }# T2 p$ r       国医大师孙光荣深谙医道，特为其学术团队制订了《医师规》，以“诚、净、严、精”为纲，“不准”为执业医师的红线，堪称新时代的“大医精诚”。研读此规令人感慨良多，赞叹不已。
4 S. x, s$ g8 C《医师规》有助于中医药法的实施。2017年7月《中华人民共和国中医药法》施行，这是中医药领域第一部法律，标志着中医药事业步入了法治化轨道。
但法律往往侧重于宏观层面的规范，难以涵盖医德与中医思维的细微之处，而《医师规》列举的“诚、净、严、精”守则，弥补了这一不足，渗透医事的微观和细节，对中医药法的实施起到了重要的协助和补充作用。
      《医师规》是和谐医患关系的纽带。《医师规》详细规定了医师在接诊、沟通、治疗等方面的行为规范，指出医师应当认真、耐心接诊，正确、亲切、热情地与患者沟通;不准挟技危害患者或让患者在不知情时承担隐性的治疗风险，不准在未征得患者同意的情况下，以传授、指导为名，泄露可能造成伤害患者身心的隐私，不准提供虚假的诊疗数据与资料，不准在非诊疗必需时，为谋取利益而开具过度检查、大处方;不准以夸大病情等方式恐吓、误导、讹诈患者……。这些规矩的设立，不仅保护了患者的权益，也提升了医师的职业形象，促进了医患之间的信任与合作。
      《医师规》明确了医生的职业禁忌。中医深受《周易》“忧患”意识的影响，其文献中有大量“禁忌”记载，如严禁、禁、忌、慎、戒、不可、不宜、勿、莫等，且历代不断丰富，一直传承至今。“作易者，其有忧患乎?”(《周易·系辞》)形成了以“居安思危”“防患于未然”的宝贵智慧，是保障医疗安全，提高养生防治水平重要方法。窃以为，医生的基本职能，应该是保健的提供者，当宜忌并重，从适宜指导到禁忌干预，其理论和技巧，应当全面掌握。孙光荣所规定的“不准”，就是医生的职业禁忌。若得早见，在教材中引述其言、敷畅其意，必能使教材相关内容更加丰富。
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# O& N! S0 Q" m/ W4 O9 C0 f      总之，《医师规》是新时代下保障医疗安全、弘扬“大医精诚”精神的重要法宝，它强调了“以人为本”“仁心仁术”的中医学理念，一切以保证患者健康利益为最高要求，指导医生时刻提高警惕，如履薄冰，杜绝医疗事故的发生，为患者提供更优质的服务。因此，我们应当在医药学界广泛推广学习《医师规》，并努力践行之，共同推动中医药事业的健康发展。
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! F9 N4 Q( m# ?! e! ?(本文转载于《中国中医药报》2024年10月28日)
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中华中医药学会的“倡议书”
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全体会员，各单位会员、各分支机构、主办期刊:
为加强医德医风建设，规范职业行为，进一步弘扬“大医精诚”精神，我会终身理事，第五、六届常务理事，国医大师孙光荣先生于2007年撰写了《医师规》。文中倡导广大会员和中医药科技工作者要坚持“诚、净、严、精”4条核心准则，每条准则分为“必须、应当、不准”3个层次，共12项。
希望广大会员和中医药科技工作者积极宣传实践《医师规》，自觉弘扬和践行敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆的崇高职业精神，全力塑造医德高尚、医风严谨、医术精湛的行业风范，努力为人民群众提供更加优质高效的中医药健康服务。
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中华中医药学会
2024年5月21日

《医师规》
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7 ]3 d5 Z% f) b9 J- i1 @1 U9 p( I9 W为加强医德医风建设，规范执业行为，特秉持“大医精诚”精神制定《医师规》，以期本门同道谨遵恪守。

  C2 c+ j& M, i' _6 s1 v& q* Q立规矩以简明、具体、易行为要，故本《医师规》仅列具“诚、净、严、精”四条，每条分为“必须、应当、不准”三个层次，共十二项。
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一、以“诚”执业

1.必须坚持“生命至贵，病人至上”的服务理念，尊重患者的人格与选择诊疗方式的意愿。
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6 _: j3 f: v5 w5 h6 T. u4 j+ a2.应当以仁爱、悲悯之心给患者一视同仁的重视、关心、照顾；在不违反法律法规的前提下及条件许可时，满足病人及其家属的合理要求；以诚恳、友好的态度建立互尊、互信、和谐、合作的医患关系。
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0 @% ?+ x7 }: R+ E% o3.不准由于种族、国籍、信仰、性别、出身、地位、病种、病情及经济状况等因素歧视甚至拒诊、拒治病人；不准以夸大病情等方式恐吓、误导、讹诈病人；不准由于畏势、畏强、畏惑等因素迁就患者及其家属不合理要求，要恪尽职守，维护医师的荣誉与尊严。

- h+ d! S, V. r3 \+ g' o3 r二、以“净”执业
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1.必须坚持“清廉自律，干净执业”的服务操守，严禁挟技谋取、交换患者的利益。
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2.应当不务虚名以求“心净”，不图财色以求“身净”。

" v( G/ ~" E- S, C; U3.不准参与、支持违背人道主义的行为；不准在非诊疗必需时为炫耀医术或为谋取利益而开具大检查、大处方；不准以任何方式接受企业及其中介为推销其产品而提供的赞助、提成、宴请、礼品、旅游、休闲等利益输送。
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三、以“严”执业
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5 g7 N  ?/ j" [: ?! ]1.必须坚持“严谨尽职，规范执业”的服务风格，在临床、教学、科研、管理、宣传中，充分体现医师的职业风范和社会责任。

, ~; W& Z5 S3 y( ~/ I( J2.应当保持谦虚谨慎的作风，对患者认真、耐心接诊，正确、亲切、朴实地与患者沟通；应当对同行的诊疗给予公正、准确的评价和正当的维护；应当对学生认真、正确地给予传授、指导。

- [. v6 {  M% {+ n1 n# P. }3.不准挟技危害患者或让患者在不知情时承担隐性的治疗风险，不准在未征得患者同意的情况下，以传授、指导为名泄露可能造成伤害患者身心的隐私；不准因自恃医术、自顾名誉而隐避、拒绝讨论或转诊以致造成误诊、误治或延误治疗，在任何情况下不准提供虚假的诊疗数据与资料；不准在患者、学生中诋毁、贬低、打击、讥讽同行；不准对违背医师道德的言行包庇和袒护。
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四、以“精”执业

1.必须坚持“勤求博采，精益求精”的服务精神，精确诊断、精准治疗。
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2.应当认真坚持终身学习，按年度完成师承、培训任务，积极参与学术交流，不断提高专业知识和技能；应当及时、精确记录诊疗过程和数据。
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3.不准自行对患者试用未经政府批准使用的药物、医技、医疗器械；不准隐瞒、销毁原始诊疗资料；不准在自身论著中剽窃、抄袭他人论文、著作；不准利用电视、广播、网络、报纸、图书、课堂、带教等平台或载体，宣讲、传授、传播违背道德、违背科学或非自身熟悉专业的知识和技术。

: U7 K! N" Q7 u2 }3 {6 }" C5 h& e; A医师职业重要而高尚，医师服务覆盖人类生老病死全程，首先必须遵守《医师规》，坚守职业道德，致力造福人民大众。
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4 i9 H2 ~1 q3 E6 C) T1 B* M孙光荣谨订