[第299期]关注前列腺，健康度晚年

　　前列腺增生是老年男性常见疾病，其病因是由于前列腺的逐渐增大对尿道及膀胱出口产生压迫作用，临床上表现为尿频、尿急、尿痛、尿线变细、排尿费力和夜尿次数增加，并能导致泌尿系统感染、膀胱结石和血尿等并发症，对老年男性的生活质量产生严重影响，因此需要积极治疗，部分患者甚至需要手术治疗。 

组织学：40岁以后，发病率逐渐增加，70岁以上接近90%。

临床上：40-49岁    14%

        50-59岁    24%

        60-69岁    43%

        70岁以上   ＞50% 

前列腺增生早期：刺激症状 

1、尿频＞8次/24小时

2、尿急 

3、尿痛

4、夜尿增多 

5、前列腺增生的症状

前列腺增生晚期：梗阻症状 

1、尿等待      

2、尿线变细、无力

3、射程短      

4、排尿费力      

5、排尿后滴沥

6、尿不尽感。

（梗阻引起逼尿肌收缩力减低所致） 

前列腺增生有什么后果？

　　膀胱结石

　　残余尿存在→尿液中晶体沉积 

　　泌尿系统感染：残余尿存在；

　　上尿路积水；氮质血症→梗阻性肾衰；

　　透析

　　血尿：膀胱强烈收缩时→小血管破裂、腺体 

　　腹压增加引起的症状：腹股沟疝、痔疮等。

　　夜尿频繁，影响休息，精神压力大，甚至抑郁。

　　有尿频尿急、急迫性尿失禁及夜尿等困扰，不用忍，找对医生做系统积极治疗，摆脱束缚，即可重想畅快人生！

　　50岁以上，男性排尿困难者应先考虑前列腺增生的可能。

　　诊断：排尿症状有一定主观性，很难横向及纵向比较。为对其进行比较客观地量化比较， ICC提出一种国际前列腺症状评分（I-PSS）法及生活质量评估（QOL） 

　　症状：排尿症状有一定主观性，很难横向及纵向比较。为对其进行比较客观地量化比较， ICC提出一种国际前列腺症状评分（I-PSS）法及生活质量评估（QOL） 

IPSS评分总分35分

轻度症状0-7分

中度症状8-19分

重度症状20-35分

　　明显影响生活质量，药物治疗效果不佳，出现以下并发症：

　　1. 反复尿潴留。

　　2. 反复血尿。

　　3. 反复泌尿系感染

　　4. 膀胱结石

　　5. 继发性上尿路积水(伴或不伴肾功能损害)

　　6.膀胱大憩室

　　7.腹股沟疝。

　　1.戒除烟酒，少食辛辣肥甘之品，少喝咖啡，少吃柑橘等酸性强的食品。

　　2.多吃新鲜水果、蔬菜、粗粮及大豆制品，多食用蜂蜜，保持大便通畅，适量食用牛肉、鸡蛋。

　　3.选用种子类食物，如南瓜子、葵花子等。每日食用，数量不拘。

　　4.把适量绿豆熬成粥，放凉后任意食用，对膀胱有热、排尿涩痛者尤为适用。

　　5.不能因尿频而减少饮水量，也不能忍尿不排。多饮水可稀释尿液，防止引起泌尿系感染及形成膀胱结石。饮水应以凉开水为佳，少饮浓茶。

　　6.保持心情舒畅，避免因情绪因素导致病情加重。

　　1、酗酒、吸烟型：酒杯不离手被看成是成功男士的标志，可是你知道吗?那更是健康的警告灯，大量酒精的刺激会出现器官充血，造成排尿困难，严重时就会发生急性尿潴留，尿失禁。并且爱吃辛辣、刺激食物的男性对于前列腺也是不利的。

　　2、熬夜型：泡吧、夜生活丰富、加班是现在都市人群难以避免的生活方式，长期熬夜会破换人体的生物中的昼夜规律，扰乱内分泌，从而导致疾病的出现。

　　3、久坐的职业性人群：常见的有白领、司机、教师等，因为职业的因素，一坐就是一整天，对于男人的前列腺存在着很大的隐患。加上工作压力大，缺乏锻炼，免疫力的下降，也让疾病有了可乘之机。

　　4、高压力的型：男性前列腺炎和精神压力有关，现在很多的工薪阶层工作压力大，总是担心工作失误，背负着房贷、家庭、孩子的压力。整日焦虑、紧张、抑郁也是前列腺发炎的重要影响因素。而且长时间工作会造成困倦乏力、头痛头晕、全身发热等情况，也会引起前列腺炎的出现。

一、受凉

　　前列腺有丰富的肾上腺能受体，当它受凉时极易引起交感神经兴奋，导致腺体收缩，使尿道内压增加，影响排尿，而排尿困难，又会对前列腺产生不良的影响，恶性循环可使前列腺发生病变。

二、嗜烟

　　根据调查，吸烟者的前列腺疾病的患病率比不吸烟者高1-2倍。这是因为，烟草中含有的各种化合物多达1200余种，其中绝大多数对人体有害，主要有尼古丁、氰化物和一氧化碳等。吸烟越多前列腺受危害越大。

三、憋尿

　　经常人为地憋尿，可以使膀胱充盈胀大，导致排尿无力，引起局部压力增大和血流不畅，加重前列腺肥大的症状。

四、挤压

　　久坐或经常骑自行车都可以使前列腺长时间受到挤压，导致局部血液循环不畅;特别是在骑自行车时，车座与会阴产生磨擦，刺激尿道上段和前列腺等处，使阴部皮下组织慢性增生、发硬、肿大，甚至发炎，从而压迫尿道和前列腺，容易造成前列腺疾病和排尿困难。

五、饮食不节

　　经常食用辛辣、酸性食物和饮烈性酒，可引起血管扩张促使前列腺充血，长期酗酒者前列腺不断受到酒精的刺激，加重前列腺充血而引发炎症或加重原有病情的发展。

六、便秘

　　便秘者直肠内积聚大量粪便，会加重邻近的前列腺充血。同时，便秘者往往排便时使劲大，腹压增加，压迫前列腺可使尿道变细，排尿受阻，对前列腺健康不利。

七、性事不当

　　短时间内持续多次性交者，发生急性前列腺炎的比率高达89.7%。相反，性欲旺盛者因故无法正常排泄，致前列腺分泌大量“囤积”，时间长了导致前列腺过度扩张与充血，也可引发炎症。此外，体外排精、性交中断等，同样可使前列腺充血肿胀而引起炎症。

　　1.不要憋尿。很多慢性前列腺炎都是长期憋尿憋出来的。憋尿使膀胱过度充盈，尿道括约肌过度收缩和痉挛，久而久之就会使这些控制排尿的肌肉协同作用失调，前列腺尿道部的压力升高，尿液反流入前列腺，尿液中的一些物质就会刺激前列腺引发炎性反应，导致尿频尿急和疼痛。

　　2.不要久坐。久坐使前列腺长期受压迫，俗话说“哪里有压迫哪里就有反抗”，前列腺反抗的方式就是充血、肿大，进而发炎，让你坐一会儿就会阴胀痛不适、尿意频繁。因此，最多坐一两个小时就要站起来活动活动，给前列腺减压。

　　3.不要喝酒。酒有扩张血管的作用，同样会引起前列腺充血，让男性更易患上前列腺炎，或让已经治好的再次发作。和酒一样，辛辣刺激的食物也少吃为妙。

　　4.温水坐浴。这可以放松肌肉，加速血液循环，促进前列腺内炎性物质和水肿的吸收，但睾丸怕热，比皮肤高一点的温度就会使它的生精功能下降，因此，有生育需求的患者不宜用此法。

　　5.前列腺按摩。按摩也是一个有效的办法，可以促进前列腺炎性物质的排出，改善局部循环，很多小腹胀痛不适的患者试过后，症状有改善。具体方法是：用涂了润滑剂的手指从肛门进入，对紧挨直肠的前列腺进行温柔按摩，开始时要经过医生的指导，以后可自己操作。一周不要超过3次。

　　6、提肛运动。该运动可带动会阴部肌肉的收缩和舒张，起到间接按摩前列腺的作用，能一定程度上缓解前列腺充血和水肿，减轻炎症。具体做法：吸气时，稍用力收缩肛门附近肌肉，将肛门向上提，屏住呼吸保持2~3秒，然后呼气，放松，静息2~3秒后重复以上动作。反复30次，每天做3~5次，可起到辅助治疗作用。 

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