[第240期]阿尔茨海默病的防治

　　一、阿尔茨海默病的定义:

　　阿尔茨海默病是老年人的脑部疾病，患者的脑细胞会急速退化，但并不是正常的衰老过程。脑部功能逐渐减退会导致智力减退，情感和性格变化，最终严重影响日常生活能力。

　　阿尔茨海默病约占老年期痴呆的59%，即通常所说的“老年性痴呆”。

　　二、阿尔茨海默病的危险信号有哪些？

　　阿尔茨海默病一般发生在65岁以后，起病不易察觉，发展缓慢，最早期往往是以逐渐加重的健忘开始，有些老年人说：“哎！人老了，记性也变差了！”这可能就是阿尔茨海默病的先兆。

　　阿尔茨海默病十大危险信号：（一）记忆力日渐衰退，影响日常起居活动；（二）处理熟悉的事情出现困难；（三）语言表达出现困难；（四）对时间、地点及人物日渐感到混淆；（五）判断力日渐减退；（六）理解力或合理安排事物的能力下降；（七）常把东西乱放在不适当的地方；（八）情绪表现不稳及行为较前显得异常；（九）性格出现转变；（十）失去做事的主动性。

　　三、如何区别阿尔茨海默病与健忘？

　　阿尔茨海默病患者：记不起发生过的事，即使经过反复的提醒也回忆不起来；丧失了识别周围环境的能力，不知身在何处；逐渐丧失生活自理能力；毫无烦恼，思维变得越来越迟钝，语言越来越贫乏，缺乏幽默感。

　　一般的健忘者：只是遗忘事情的某一部分,一般经人提醒就会想起；对时间、地点、人物关系和周围环境的认知能力丝毫未减；日常生活可以自理；对记忆力下降相当苦恼，为了不致误事，常记个备忘录。

　　四、阿尔茨海默病的危害有哪些？

　　记忆障碍：记忆障碍是从痴呆的初期到末期可持续看到的主要症状之一，做事情丢三拉四，严重时记不住家里的电话、朋友的名字，甚至有的患者忘记关水龙头或煤气，造成安全隐患。

　　时间和地点识别能力障碍：定向力障碍是指患者在空间上、时间上自己当时的定位能力障碍，中度患者常把晚上和早晨弄错、大吵大闹，有些患者明明在家的附近却迷了路。

　　语言沟通能力障碍：听不懂家人的话，常常答非所问，患者说的东西其他人听不明白，以前会看报的患病后会看不懂，发展到晚期患者说话减少，常常静坐。

　　认知与判断能力障碍：早期患者买菜常常忘记付钱，或者不记得自己付了多少，简单的加减也会出现错误，对简单事情的对错不懂得如何判断。

　　生活自理能力障碍：吃饭、穿衣、大小便、洗漱都会慢慢地出现障碍，早期患者可以自理，中度患者需要他人的协助完成，重度患者完全失去自理能力，甚至会长期卧床。

　　日常生活能力障碍：基本的生活能力，如使用电话、做饭、打扫、和人聊天等都会出现障碍。

　　情绪及行为变化：可出现失眠、紧张、恐惧、焦虑、抑郁等症状；少数患者会情绪不稳、容易发脾气；到晚期时，不爱理人，不关心家人及外界事物。

　　反常精神与行为：出现幻觉（如看见死去的亲人，看见小偷等，有些患者认为不在自己家里，常要求回家，认为自己仍然没有退休，要求上班等）。出现“徘徊症”（不少患者整天不停漫步，或跟随照料人员，或晚间要求外出等。反复搬移物品，反复收拾衣物，有些患者收集垃圾或废物，有些患者表现活动减少、呆坐）。

　　饮食睡眠障碍：主要表现为饮食减少、体重减轻。大部分中重度患者有营养不良，有些患者饮食不知饱足，饮食过多，失眠很常见，部分患者白天睡觉，晚上吵闹；有的患者夜晚四处游走。

　　五、阿尔茨海默病的表现有哪些？

　　轻度患者的表现：生活完全自理，中度记忆下降，出现近事遗忘突出，妨碍日常活动，记得清家在哪里和家人，记不清日期。

　　中度患者的表现：生活部分自理，穿衣出现困难，或把裤子当衣服穿；记忆力很差，记得很久以前非常熟悉的事情，新发生的事情则很快忘记；不记得时间，容易迷路；不记得时间，出门常忘记住哪，很容易迷路。

　　重度患者的表现：生活完全不自理，吃饭、穿衣、洗澡都需要他人照顾，大小便失禁，严重记忆力丧失，只有片段的记忆，失去时间、地点概念，甚至不认识熟悉的人，不知道时间和地点。

　　六、那些人易患阿尔茨海默病？

　　遗传因素：家里长辈患病的；受教育程度低的人群；生活习惯：饱食、营养过剩、营养不均衡 ；头部有过外伤；环境因素；吸烟、过量饮酒。

　　什么情况下容易得呢？退休；亲人或朋友亡故；环境发生大的变化；遭受重大打击。

　　七、患有阿尔茨海默病如何治疗？

　　（一）药物治疗的种类

　　目前用于老年性痴呆治疗的药物主要有：1、作用于神经递质的药物：胆碱酯酶抑制剂（如多奈哌齐等），是美国神经病学会推荐的标准用药；中国老年期痴呆防治指南推荐的首选用药。2、其它作用于神经递质的药物：谷氨酸受体拮抗剂－美金刚。3、抗氧化剂、脑血管扩张剂、脑代谢激活剂，如维生素E、尼莫地平、银杏叶等作为辅助用药。

　　（二）支持性治疗的种类

　　改善和提高躯体功能和营养状况，积极用脑，预防脑力衰退，参加适当活动，与环境保持一定接触，减慢心理衰退进程。摆正心态，早期接受正确的治疗和康复锻炼有助于患者康复，早期、规范、长期治疗，是延续美好记忆的关键，关注患者的病情变化，定期复诊非常重要。

　　（三）心理治疗的种类

　　1、保持乐观心态——应该接受患病现实，正视疾病带来的不便，保持积极心态，乐观面对疾患，存有希望。2、保持环境接触——多与他人一起出去散步，与能和您分享快乐的人在一起；加入患者之家，与其他患者多交流，不要封闭、隔离自己，要出去多活动。3、及早就诊——接受药物治疗，长期规范服药。4、活好每一天——做自己喜欢的事，要记住一生中重要的、有意义的事情。5、享受每一刻——从大自然中感受到生活的快乐。6、继续保持爱好——如烹调、园艺、钓鱼或运动。

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