[第218期]骨质疏松症的预防和治疗

　　一、骨质疏松症的定义

　　骨质疏松症是以骨量减少，骨组织微结构破坏，骨骼脆性增加和易发生骨折的全身性疾病。它是一种代谢性骨病，其特征为骨强度下降导致骨折危险性增加。

　　不同性别骨质疏松症患病率的差异：目前，美国有1000万骨质疏松症患者，其中80%为女性，20%为男性。截至2002年，中国骨质疏松症患者达8.826千万，男女比例为1：6。

　　二、骨质疏松症的发病率特点

　　骨质疏松症患病率特点：腰椎最常见，其次为股骨颈；女性明显多发于男性；随着年龄的增大，患病率增高；患病率存在种族与地理位置间差异。

　　三、骨质疏松症临床表现

　　⒈骨质疏松症的症状：骨痛，腰酸背痛；体形的改变：变矮；驼背；骨折。

　　⒉骨质疏松症的严重后果：疼痛；致残；致死；骨折。

　　⒊骨折的危害：痛楚、驼背、身高变矮，不能行动。骨折可以引起死亡：髋部骨折1年内死亡率高达50%；有20%的股骨骨折者在首六个月死亡，50%的人永远失去独立生活的能力。

　　四、哪些人易患骨质疏松？

　　① 绝经后女性易患，大约是男性的4--6 倍。45岁以上的女性有一半人患病, 70岁以上有90%的女性有骨质疏松症。

　　② 白人和亚洲女性比黑人女性容易患病。一般來说身体瘦弱、年老、更年期早到的女性、嗜酒、平时少运动的人易患此症。

　　③?长期服用类固醇药物的人, 接受类固醇治疗的人在六个月中会失去其骨质的40%。

　　五、骨质疏松诊断方法

　　⒈如何判断是否有骨质疏松？骨折史；危险因素；放射学X光片；骨密度测定。

　　⒉骨质疏松症的诊断标准（WHO）：正常骨量：骨密度在-1.0SD以内；骨量减少：骨密度介于-1.0~-2.5SD之间；骨质疏松：骨密度≤-2.5SD；严重的骨质疏松：骨密度≤-2.5SD合并脆性骨折。

　　（一）骨质疏松的预防

　　青少年：提高骨峰值，加强营养与体育锻炼。

　　成年人：减少骨丢失。健康的生活习惯：平衡膳食，阳光、运动，乐观的情绪；充足的钙和D摄入，防止意外伤害，定期接受骨密度检查，选择正确药物。

　　（二）骨质疏松的治疗

　　⒈防治骨质疏松基本用药：钙剂与维生素D。（作用：促进矿化，提高骨质量）

　　钙：大多数亚洲人群的钙摄入量大大低于每日1200mg的日推荐剂量。在许多抗骨吸收制剂的临床试验中，钙制剂均作为辅助性治疗；补充钙制剂（600-1200mg）可用于此类治疗中。

　　维生素D：在两项大规模的临床研究中，补充钙化醇(口服500IU和500mg钙共18个月）可分别降低非脊柱骨折的发生率50%，非脊柱和髋部骨折的发生率25%。

　　⒉骨质疏松症的中医防治：中医药防治骨质疏松症有着渊远的历史传统和广阔的应用前景，依据临床表現将其归属于“骨痹”、“骨痿”、“虚劳”、“骨枯”范畴。

　　中医学关于骨质疏松症的早期记载：始见于《内经》。《素问·痿论》云:“肾气热，则腰背不举，骨枯而髓减，发为骨痿。”《素问·生气通天论》云: “因而强力，肾气乃伤，高骨乃坏。”认为其发病根源在于肾，肾主身之骨髓，由于各种原因导致肾(气、阴、阳)的不足，影晌骨髓和血之化源，精不生骨髓，骨无髓血失养，发生骨骼脆弱无力之征。

　　⒊中医药防治特点:辨证施治---因人而宜、整体调节。补肾壮骨---固先天之本，以抗衰老。健脾益气---运后天之气，以生精血。活血痛痹---标本兼顾、控制骨痛。

　　⒋保健处方：① 多晒太阳. 使皮肤维生素D合成增加, 有利鈣的吸收。② 适量运动. 可以增加骨骼应力, 改善骨骼的血液供应, 增强骨密度。③ 多吃含钙及蛋白质的食物。牛奶及豆製品含钙較多;鱼、鸡、牛肉蛋白质含量丰富。④ 忌烟、忌酒。⑤ 老年人应慎用药物. 如利尿劑、类固醇等均可影骨的代謝。⑥ 防止各种意外伤害。尤其是跌倒易造成手腕、股骨、腰椎等处的骨折。

　　⒌保健药膳：A.芝麻核桃仁粉: 滋补肾阴、抗骨质疏松。原料:黑芝麻250克、核桃仁250克、白糖50克。制法:黑芝麻炒熟,与核桃仁、白糖共研细末。吃法:每日二次,每次25克,温开水调服。B.黄芪虾皮汤: 健脾益肾、补钙充骨。原料:黄芪20克、虾皮50克。制法:黄芪切片先煮40分钟,后去渣取汁,然后兑入虾皮及调味品,煨炖20分钟即成。吃法:佐餐当汤服食。

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