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[第189期]秋季话腹泻
秋天，季节从炎热的夏季逐步转换成寒冷的冬季，并且把潮湿的空气演变成干燥的晴空，人体难以适应，所以要注意自身的保健。秋天要特别当心以下几种易得的疾病。如鼻炎、干燥症状、腹泻、便秘、感冒、及一些心血管疾病 ...
一、秋天为什么易出现腹泻 人们都说秋天是多事之秋，为什么会把秋天称为“多事”呢，就是因为秋天容易得病，所以在秋天里要特别强调防病。 秋天，季节从炎热的夏季逐步转换成寒冷的冬季，并且把潮湿的空气演变成干燥的晴空，人体难以适应，所以要注意自身的保健。秋天要特别当心以下几种易得的疾病。如鼻炎、干燥症状、腹泻、便秘、感冒、及一些心血管疾病。 秋天易出现腹泻外因： 1、立秋以后，天气虽然清凉，但是苍蝇的活力并不比夏天弱，若吃了被苍蝇污染过的食物，就会胃肠道感染因而发生腹泻； 2、秋天，人们的食欲增加，又有大量瓜果上市，一些人因暴食暴饮加重了胃肠负担，导致肠胃功能紊乱； 3、初秋人体还习惯于夏天的温度，喜欢喝冷饮，喜欢吃冰箱食品，外界秋天昼夜温差大，一不小心，都会导致腹部着凉， 秋天易出现腹泻内因： 秋天人的胃肠道功能有所下降，所以很容易腹泻。 另外，对于儿童而言更是这样，有一种叫做轮状病毒的，在秋天时活力特强，专门侵袭儿童，形成轮状病毒腹泻。 二、概念及病因 泄泻是以排便次数增多、粪质稀溏或完谷不化，甚至泻出如水样为主症的病证。 多由脾胃运化功能失职，湿邪内盛所致。 病因病机：感受外邪、饮食所伤、情志失调及脏腑虚弱等，均可致脾胃运化功能失调，肠道分清泌浊、传导功能失司。病位在脾、胃、大小肠，与肝肾关系密切。脾病湿盛是导致本病的重要病机。 基本病机：脾胃受损，湿困脾土，脾失健运，肠道不能分清泌浊，传导失司。 病位在肠，关键在于脾失健运，与肝、肾相关。 病理因素：主要为湿，可挟寒、热、滞等。 病理性质：急性暴泻多属实，湿胜为主； 慢性久泻多属虚，脾虚为主。 三、病证鉴别 泄泻与痢疾、霍乱的鉴别要点。 痢疾：腹痛、便脓血、里急后重 霍乱：上吐下泻，预后不良。发病急骤，变化迅速，病情凶险，起病时突然腹痛，继而吐泻交作，所吐为不消化食物，气味酸臭；所泻为粪水；或吐下如米泔水。常伴发热、恶寒。或津液耗伤，迅速消瘦，腹中绞痛；或津竭阳衰，面白目陷，汗出肢冷。 首先辨清虚实寒热，证候特点。 1、辨暴泻与久泻 暴泻：起病急，病程较短，泄泻次数多，以湿盛为主。 久泻：起病缓，病程较长，泄泻呈间歇性，以脾虚为主。 2、辨虚实 实证：病势急骤，脘腹胀痛，腹痛拒按，泻后痛减，小便不利； 虚证：病程较长，腹痛不甚、腹部喜按，口不渴，小便利； 3、辨寒热 寒湿证：粪质清稀，腹痛喜按，完谷不化； 湿热证：粪便黄褐，臭秽难闻，泻下急迫，肛门灼热。 四、治疗大法：运脾化湿 1、寒湿证 症状：泻下清稀，甚则如水样，脘闷纳少，腹痛肠鸣，或兼外感风寒，则恶寒，发热，头痛，肢体酸痛，舌苔薄白或白腻，脉濡缓。 病机概要：寒湿之邪，困脾伤肠，清浊不分。 治法：芳香化湿，疏表散寒 代表方：藿香正气散加减 2、湿热证 证状：腹痛即泄，泻下急迫，或泻而不爽，粪色黄褐，气味臭秽，肛门灼热，烦热口渴，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数或濡数。 病机概要：湿热壅滞，损伤脾胃，传化失常。 治法：清热利湿。 方药：葛根芩连汤加减 3、食滞证 症状：腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，夹有不消化食物，泻后痛减，脘腹胀满，嗳腐酸臭，不思饮食，舌苔垢浊或厚腻，脉滑大。 病机概要：宿食阻滞肠胃，传化失司 治法：消食导滞 代表方：保和丸加减 4、脾胃虚弱证 症状：大便时溏时泻，迁延反复，食少，食后脘闷不舒，稍进油腻食物，则大便次数明显增多，夹有水谷不化，面色萎黄，神疲倦怠，舌质淡，苔白，脉细弱。 病机：脾胃虚弱，运化无权 治法：健脾益气，渗湿止泻 代表方：参苓白术散加减 5、肾阳虚衰证 症状：黎明之前，脐腹作痛，继则肠鸣而泻，便后缓解，完谷不化，腹部喜暖喜按，形寒肢冷，腰膝酸软，舌质淡，苔白，脉沉细。 病机概要：命门火衰，脾失温养，完谷不化 治法：温肾健脾，固肠止泻 代表方：四神丸加减 6、肝气乘脾证 症状：素有胸胁胀闷，嗳气食少，每因抑郁恼怒，或情绪紧张，发生腹痛泄泻，腹中雷鸣，攻窜作痛，矢气频作，舌淡红，脉弦。 病机概要：肝失条达，横逆犯脾，脾运无权 治法：抑肝扶脾 代表方：痛泻要方加减 【小结】 寒热虚实鉴别要点： 实证：病势急骤，脘腹胀痛，腹痛拒按，泻后痛减，小便不利； 虚证：病程较长，腹痛不甚、腹部喜按，口不渴，小便利； 寒湿证：粪质清稀，腹痛喜按，完谷不化； 湿热证：粪便黄褐，臭秽难闻，泻下急迫，肛门灼热。 脾虚证：久泻不愈，倦怠乏力，饮食不慎或劳倦过度即发作。 肝郁克脾：反复不愈，情志不遂即复发。 肾阳不足：五更泄泻，完谷不化，腰酸肢冷。 轻证：饮食如常，脾胃未败，预后良好。 重证：不能饮食，形体消瘦，或暴泄无度，或久泄滑脱不禁。 暴泻切忌骤用补涩，清热不可过用苦寒；久泻补虚不可纯用甘温，分利不宜太过。 泄泻九法：淡渗、升提、清凉、疏利、甘缓、酸收、燥脾、温肾、固涩。 【小结】 暴泻 1、寒热内盛：散寒化湿，藿香正气散 2、湿热伤中；清热利湿，葛根芩连汤 3、食滞肠胃：消食导滞，保和丸 久泻 脾胃虚弱：健脾益气，化湿止泻，参苓白术散 肾阳虚衰：温肾健脾，固涩止泻，四神丸 肝气乘脾：抑肝扶脾，痛泻要方 寒热夹杂，虚实互见：温中清热，扶正祛邪，乌梅丸 五：腹泻如何防护 慎起居、避风寒，调情志。 1、保暖是首要 秋凉之后，患有慢性胃炎的人，要注意胃部保暖，及时添加衣服，夜晚睡觉应盖好被褥，以防腹部着凉而引发胃痛或加重旧病。另外，胃病患者“秋凉”一定要适度，不要勉强挨冻而冻出病来。 2、饮食要合理 胃病患者要节饮食，宜清淡、富营养、易消化；做到定时定量。忌食生冷辛辣肥甘与不洁净、难消化或润滑通便食物。忌食 3、静养是关键 要避免紧张、焦虑、恼怒等不良情结的刺激，同时，注意劳逸结合，防止过度疲劳而影响了胃病的康复。 4、运动要适度 肠胃病人要结合自己的身体特征，进行适度的运动锻炼，以提高机体抗病能力，减少疾病的复发，促进身心健康。 5、饮食调护 急性腹泻给与流食或半流食，严重者禁食补液、补充电解质。鲜牛奶不耐受者改服酸奶； 慢性腹泻食疗：薏苡仁、山药、扁豆、莲子、芡实、焦三楂等。 6、食疗食物 百合:有补肺、润肺、清心安神、消除疲劳和润燥止咳的作用。 山药:其特点是补而不滞，不热不燥，不论男女老幼、有病无病、体健体弱，都适合食用。 白扁豆:初秋，用白扁豆煮粥或煎汤服，可消暑热、化暑湿、健脾胃、增食欲。 藕:生藕能清热生津止渴；熟藕能健脾开胃益血。有“暑天宜生藕，秋凉宜熟藕，生食宜鲜嫩，熟食宜壮老”的说法。 黄鳝:入秋食鳝，不但补益力强，对人体血糖还有一定的调节作用，烧鳝段、清炖黄鳝、炒鳝丝、黄鳝粥等均可。 栗子:有健脾养胃、补肾壮骨的作用。 胡桃:能补肾固精、温肺定喘，又能益气养血、润燥润肠。
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