[第190期]颈椎养护与保健

　　一、养生的概念

　　养生是指人类管理、经营和提高自身生存和康复的能力，从而达到健康长寿为目的的一种医事活动。 管理和经营是以自己为中心，对自己的人财物、 信息、 时空等进行决策计划， 组织实施执行达到养生的目的。

　　中医养生是指以中医理论为指导，遵循阴阳五行生化收藏之变化规律和天人合一、致中和的理念，进行饮食、起居、运动和情志的科学调养，保持生命健康活力的方法。

　　二、健康的概念

　　随着医学模式的演变，健康概念和内涵不断丰富与完善，形成了整体健康概念。

　　WHO在“迎接二十一世纪的挑战”报告（1996年版）中明确提出：“二十一世纪的医学不应该继续以疾病为主要研究领域，应该以人类和人群的健康为主要研究方向。”即疾病医学应向健康医学方向转变。稳态医学就是健康医学，这种转变就是从对病因、病理，病位的诊断转向到人体自我健康能力的诊断，人体自我痊愈能力的诊断。去发现和激发人的自我痊愈能力、自我稳态调节能力。

　　所以，对颈椎病、腰椎间盘突出症、骨关节炎；糖尿病、高血压、心脑血管疾病等慢性病的治疗必须从“减压手术、关节置换；血糖高，降血糖；血压高，降血压；冠心病支架植入……”的对抗治疗中走出，要把重点放在积极扶持机体稳态调节上。

　　过去，长期以来针对疾病的对抗治疗、补充治疗只强调药物的直接作用，不发动体内的稳态调节作用，抵抗作用和调节能力，一味降糖、降压。。。。。进行压制，反而削弱人体抵抗能力和调节能力，损害健康，形成慢性病和复发。在人类更加重视生存质量，追求健康长寿的21世纪，这种治疗模式已经表现出很大的局限性，不应再是最高层次，不应再是主流了。 而要把稳态、稳态调节移机自我调节能力摆在主流位置上，目的就是要走出由于过度依赖药物而造成的“药越吃越多，病越治越重”的治疗怪圈。直接对抗的、补充的药物也并非将其彻底淘汰，而是把它放在一个适当的位置上，用药应该也必须有一个标准，这个标准无疑就是所有药物对机体的稳态调节是否有利，而不让它过分的伤害机体稳态。

　　大健康概念应时建立：医学模式应当向健康医学、生态医学、稳态医学的方向转化-转化医学、新型医学。这与中医学在几千年前提出的基本理论极为接近:

　　《素问·四气调神大论》“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎”。

　　“21世纪的医学不能继续以疾病为主要研究领域,而应该以人类的健康为主要研究方向”

　　健康就是GDP 根据世界银行的测算，在过去40年中，世界经济增长的8%～10%都是来源于健康的人群；亚洲的经济腾飞有30%～40%也源于健康的人群；全国城乡居民因疾病、损伤和早死造成的经济损失,相当于GDP的8.2%；相关的医药费消耗相当于GDP的6.4%,中国有13亿人口，在这个庞大的基数下，患病的人不在少数,如果得了病才忙于治疗，高昂的医疗费，普通家庭难以承受,不仅造成因病致贫、因病返贫，还给国家带来巨大的经济负担。

　　增加公费医疗投入与医疗保险是“治标不治本”的办法。重视养生运动和营养知识的普及，提高全民健康素质，才能把庞大的医疗费用节省下来。显然，养生是最节约、最环保、最有效、最根本的办法。

　　三、颈肩腰腿的健康养护

　　颈椎的连接有三种方式：椎间盘是椎体之间的主要连接方式。椎间关节、颈椎关节突关节、钩椎关节。韧带，在颈椎椎体及椎弓周围有一系列韧带对颈椎的固定及限制颈椎的运动有重要作用。

　　颈椎椎间盘退行性改变及其继发病理改变累及其周围组织结构（神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等），出现相应的临床表现。仅有颈椎的退行性改变而无临床表现者则称为颈椎退行性改变。

　　根据受累组织和结构的不同，颈椎病临床分为：颈型（又称软组织型）--落枕型；神经根型--痹症型；脊髓型--痿证型或瘫痪型；交感型--五官型；椎动脉型--眩晕型；其他型（目前主要指食道压迫型），如果两种以上类型同时存在，称为“混合型”。

　　总则：“走出三大误区，做到养治结合”。 第一、埋头苦干、埋头苦玩的误区 。第二、枕头的误区。第三、运动的误区。

　　健康处方:减少颈椎的低头时间或一个固定姿势的时间。正确使用枕头  ①低枕（和自体的拳头一般高）②项枕：枕头不是枕在头上，而应枕在脖子后面。

　　运动养生要点： ①抬头观蓝天，俯首看大海。②与项来争力，左顾再右盼。 ③回头望明月，后外上张望。④低头思故乡，前外下思念。

　　养生功效：  增加颈部肌肉、血管、神经弹性，促进血液循环，改善神经功能。具有预防颈椎病、巩固疗效、防止复发的作用。

　　腰痛极其常见，发病率仅次于感冒。是影响人们健康质量和生活质量的一个主要疾病。腰椎是脊柱的中枢，负重较大、活动灵活，支持人体上半身的重量，它在身体运动时起枢纽作用，是日常生活和劳动中活动最多的部位之一。腰部的肌肉、筋膜、韧带、小关节突、椎间盘等易于受损，产生一系列腰部伤筋的症状。临床统计数据表明 年龄大于50岁者40%以上腰椎有活动受限情况；其中60%会产生腰椎病变，压迫神经系统出现病症；约10%-15%的患者最终会发展到脊髓压迫，从而可能造成截瘫!

　　椎间盘:椎间盘是连接各椎体的主要结构,又是脊柱活动的枢纽,位于相邻两个椎体之间，由纤维环、髓核和软骨终板三部分组成。

　　腰椎的发病原因：在身体内外因素的共同作用影响下，脊柱的动力性和静力性平衡遭到破坏。

　　腰椎间盘退变。遗传因素（腰椎间盘变异），妊娠（负重显性增长），外力（急性外伤、慢性劳损），风寒湿刺激。

　　腰椎常见损伤：腰部扭挫伤、第三腰椎横突综合征、椎间盘源性腰痛、腰椎间突出症、腰椎管狭窄症。

　　腰椎的健康处方：健康要领--减少腰椎负重：加强腰椎保护：加强腰背部功能锻炼：

　　养生功效  ①增加腰背肌力量和腰部稳定性 ②拉宽腰椎间隙，减轻椎间盘正压，增加盘内负压，防止髓核突出促使髓核还纳 ③改善椎体内外平衡。④缓解肌肉痉挛，减轻疼痛。防治腰肌劳损、腰椎间盘突出症。

　　四、肩髋膝关节的养生保健

　　肩关节的发病因素:肩外因素---风寒刺激；颈源性、心源性、肝胆性疾病；肩内因素----运动不当，肩袖损伤；先天因素。

　　养生功效:增加肩部肌肉、关节囊、肌腱、韧带弹性，增强肩关节稳定性，促进血液循环，改善关节功能。具有松解黏连，防治肩周炎、肱二头肌腱炎、肩峰滑囊炎的作用。

　　髋关节发病因素：髋关节滑膜炎、骨髓水肿、髋扭伤、股骨头缺血性坏死（外伤性、酒精性、激素性）、髋骨关节炎。

　　膝关节发病因素：年龄、肥胖、运动、外伤(急性、劳损)、代谢性疾病、遗传因素、其他。

　　膝关节的常见疾病：膝骨关节炎、半月板损伤、侧副韧带损伤、滑膜炎、膝骨关节骨髓水肿。

　　膝关节养生保健处方：

　　要领：减少膝关节负重：加强膝关节保护：手杖、护膝、保暖。加强伸膝装置功能锻炼。

　　功效 ： ①增加股四头肌、膝关节囊、肌腱、韧带力量  ②改善和恢复膝关节稳定性 ③改善膝关节周围血液循环， 具有预防膝骨关节病和巩固疗效、防止复发的作用。

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