扁鹊文化的核心价值：利天下

　　扁鹊是一个大文化，他的事迹感动了司马迁，《史记》概括扁鹊文化的特点是“名闻天下”，说“扁鹊言医，为方者宗。”

　　扁鹊是张仲景心目之中的大明星，“入虢之诊，望齐侯之色”鼓舞着张仲景，使他写出了空前绝后的《伤寒杂病论》。

　　那么，扁鹊文化的核心价值何在？它是怎样练就的？笔者认为，这与扁鹊所处的时代是分不开的，也与扁鹊自己的人生价值取向有着密不可分的联系。

　　利天下的思想源于《易经》，伏羲创立八卦哲学体系，每个卦都由三个爻画组成，其中有天道、有地道、有人道。天在上，地在下，都是为了人；八卦的道理，就是为了解决人道的问题。

　　“利天下”的思想萌芽，出现于生产力极为低下的时代：“刳木为舟，剡木为楫，舟楫之利，以济不通，致远以利天下。”又说“服牛乘马，引重致远，以利天下。”也就是说，只要有了“利天下”的决心，即使条件不好，没有达到一定的职位，经过自己不懈的努力，就可以利天下。

　　“达则兼济天下”，是读书人过度自谦的话语，也有推脱责任的嫌疑，因为“达”的标准很难确定。

　　“天下兴亡，匹夫有责”，看上去慷慨激昂，但是，谁是匹夫？《易经》告诉我们服牛乘马，驾船行舟的普通人，都肩负着“利天下”的责任。

　　扁鹊在出名之前，是一个小旅社的负责人，这是他的舞台，也是他参与天下大事的机会。成为一个有作为的君子，未必需要高贵的出身，但是历史机遇很重要。假如没有在这个小旅社任职，扁鹊就不可能了解天下大事，难以接触南来北往的客商，也不可能得到长桑君的钟爱。

　　“君子”与“天下”，是《易经》的基本概念，恰如孔夫子所说：“夫《易》何为者也？夫《易》开物成务，冒天下之道，如斯而已者也。是故，圣人以通天下之志，以定天下之业，以断天下之疑。”

　　使自己成为一个圣人，也许扁鹊没有想过，他周游列国的目的，与孔夫子完全不同，他完全是按照一个小人物的历史定位，完成了自己的历史使命。

　　“法象莫大乎天地；变通莫大乎四时；悬象著明莫大乎日月；崇高莫大乎富贵；备物致用，立成器以为天下利，莫大乎圣人。”

　　在孔子醉心于学术，“五十而学《易》，韦编三绝”的时候，扁鹊用自己的行动感动了很多人，帮助了很多人，也挽救了很多人的生命。

　　做君子，成为有作为的大人，是读书人的理想：“夫大人者，与天地合其德，与日月合其明，与四时合其序，与鬼神合其吉凶。先天而天弗违，后天而奉天时。 天且弗违，而况於人乎？况於鬼神乎?”

　　扁鹊以自己的行动，感人的事迹，完成了由一个普通民众向圣贤的升华。

　　《史记·扁鹊传》说：“扁鹊名闻天下。过邯郸，闻贵妇人，即为带下医；过雒阳，闻周人爱老人，即为耳目痹医；来入咸阳，闻秦人爱小兒，即为小兒医：随俗为变。秦太医令李醯自知伎不如扁鹊也，使人刺杀之。至今天下言脉者，由扁鹊也。”

　　网络里的“川耗子”说，扁鹊是一个势利眼，走到哪里，听说什么人显贵，或者什么人受尊重，他就治什么人的病。

　　这是典型的“以己度人”小人说辞。

　　医生防治疾病，有主动性，也有被动性。在缺医少药的年代，能够请得起医生，得到医疗救助的人，必然是有一定经济能力，或者有一定社会地位的人，还有一个更重要的理由是缘分，假如你身边没有名医，有多少钱也得不到好的医疗救助。下层民众，生活困难，小病扛，大病躺，这是几千年的严酷现实，这也是整个历史条件决定的，不是哪一个医生的责任。把这样的责任，强按在扁鹊的头上，对他这样一个民间医生是不公平的。

　　扁鹊能够“随俗为变”，既说明他是社会的明星，受到上流社会的拥戴，也是身不由己，一个人要做最早的“全科医生”。所有的人，所有的困苦、疾病，都向你求助的时候，你能说“这不是我的执业范围，我管不着” 吗？或者说：“你到别的地方，另请高明”而一推了之吗？

　　扁鹊没有推脱，他扛起了所有向他求助患者的苦恼，“随俗为变”首先是一种大爱，然后才是对自己医学水平、医疗技能的考验。能够不推脱，并且在周游列国、四处为家，行医治病的时候，开创临床各科，这的确不是一般人能做到的，只有具备了“利天下”之心、智慧和能力的人，才有可能达到这样的境界。

　　《易经》说：“大往小来，则是天地不交，而万物不通也；上下不交，而天下无邦也。”又说：“利涉大川，乾行也。文明以健，中正而应，君子正也。唯君子为能通天下之志。”

　　这是研究社会大道理的人总结出来的话，也是那个时代有理想的人应该知道的大道理。扁鹊以自己的实际行动，践行的就是这样的路线，靠着这样深刻的认识，扁鹊才能龙行天下，“随俗为变”。

　　当虢太子被抢救成功了，世人都认为扁鹊能“生死人”的时候，扁鹊没有飘飘然，仍然具有一个平常心。他说：“越人非能生死人也，此自当生者，越人能使之起耳。”

　　扁鹊见齐（蔡）桓公的时候，一次又一次劝说他有病要早治，这是一种医生对病人的关怀，是一种大爱的体现。但是，桓侯不领情，他以个人的思想境界考虑问题，说扁鹊“医之好利也，欲以不疾者为功。”把扁鹊当成了势利小人，甚至是为了获取利益不惜编造病情，欺骗患者，这是多么污浊的事情啊。但是扁鹊不计较这些，一次不听，他说两次；两次不听，再劝说第三次，苦口婆心，真是武侠小说里所说的那样“良言难劝必死的鬼”。桓侯不给扁鹊进行治疗的机会，实际上是不给自己获得健康的机会。

　　扁鹊面对桓侯这样的权贵刁难，只好选择逃离。他在面对中庶子刁难的时候，也表现出不同寻常的耐心，他不仅是为了洗刷自己，为了证明自己医术高明，而主要是为了挽救昏死的虢太子，我们可以回放这一历史事件：

　　《史记》说：扁鹊过虢。虢太子死，扁鹊至虢宫门下，问中庶子喜方者曰：“太子何病，国中治穰过於众事？”中庶子曰：“太子病血气不时，交错而不得泄，暴发於外，则为中害。精神不能止邪气，邪气畜积而不得泄，是以阳缓而阴急，故暴蹶而死。”扁鹊曰：“其死何如时？”曰：“鸡鸣至今。”曰：“收乎？”曰：“未也，其死未能半日也。”“言臣齐勃海秦越人也，家在於郑，未尝得望精光侍谒於前也。闻太子不幸而死，臣能生之。”中庶子曰：“先生得无诞之乎？何以言太子可生也！臣闻上古之时，医有俞跗，治病不以汤液醴洒，鑱石挢引，案扤毒熨，一拨见病之应，因五藏之输，乃割皮解肌，诀脉结筋，搦髓脑，揲荒爪幕，湔浣肠胃，漱涤五藏，练精易形。先生之方能若是，则太子可生也；不能若是而欲生之，曾不可以告咳婴之兒。”终日，扁鹊仰天叹曰：“夫子之为方也，若以管窥天，以郄视文。越人之为方也，不待切脉望色听声写形，言病之所在。闻病之阳，论得其阴；闻病之阴，论得其阳。病应见於大表，不出千里，决者至众，不可曲止也。子以吾言为不诚，试入诊太子，当闻其耳鸣而鼻张，循其两股以至於阴，当尚温也。”主

　　中庶子闻扁鹊言，目眩然而不瞚，舌挢然而不下，乃以扁鹊言入报虢君。虢君闻之大惊，出见扁鹊於中阙。

　　中庶子既是一个官员，也是一个“喜方者”，属于中医药的“发烧友”，他自认为对于中医学有很深刻的了解，并且对于“上古俞跗”很熟悉，他认为扁鹊自不量力，有欺骗的嫌疑（得无诞之乎），扁鹊“鲁莽”的自告奋勇救助虢太子，甚至很可笑（曾不可以告咳婴之兒）。面对如此的误解与刁难，扁鹊沉思良久（终日），然后仰天长叹，进行耐心的解释。

　　假如扁鹊心里没有大爱，他能有如此耐心吗？他能冒如此风险吗？今天患者住院，手术和特殊检查之前，都要签订“知情同意书”，进行自我保护。在那个“天子之怒血流成河”的时代，扁鹊行医的风险是不言而喻的。

　　扁鹊所以能明知山有虎偏向虎山行，除了具有高超的医学水平，就是必须心中充满对生命的大爱，有“利天下”的思想。

　　《易经》说：“小利有攸往。天文也；文明以止，人文也。观乎天文，以察时变；观乎人文，以化成天下。”又说：“天地感而万物化生，圣人感人心而天下和平；观其所感，而天地万物之情可见矣！”

　　扁鹊践行了“利天下的文化”，因此才有名闻天下的结果。

　　扁鹊生活的初秋末期，是一个格外看重诺言的时代，《赵氏孤儿》里程婴救赵孤的故事，在扁鹊几十年之前出现，鼓励和鞭策了很多仁人志士。这种风范流传到扁鹊时期，几乎是尽人皆知的美谈。

　　开旅店的秦越人，当时还没有获得扁鹊的称号，他的店里来了一个客人，名叫长桑君，身材、相貌、做派与平常人不一样，秦越人很好奇，也很敬佩他的言谈举止，把他待为上宾。时间一久，长桑君也知道秦越人也不是一般的店老板，更不是店小二，因此，格外喜欢这个比自己小很多岁的青年人。

　　这样一来二往，秦越人与长桑君结下了缘分，成了彼此格外器重的知心朋友，结成忘年之交。后来，长桑君把自己珍藏的“禁方书”全都交给了秦越人，他没有提什么要求，只有一个嘱托：“我有禁方，年老，欲传于公。公勿泄！”这是学术传承的关键环节，也是保证真价值不会轻易泄露，真知识能够可持续发展的关键时刻，庄重而自然。秦越人毫不含糊，他的回答很干脆，只有两个字：“敬诺！”

　　岁月如梭，时光不再。

　　秦越人行医天下，也逐渐名闻天下，他的名字逐渐被人们所忘记，他的封号、尊号扁鹊，被天下的人所传送，这空前绝后的成功，丝毫没有改变的他的初衷，行医天下，治病救人。但是，声名在外之后，要求跟随他学习的人逐渐增多，并且十分恳切。考虑到事业的可持续发展，考虑到医学人才的可遇而不可求，他开始收徒弟，在救治虢太子的过程里，我们知道扁鹊有很多弟子，各显其能，分工协作，取得了“生死人”的好成绩。

　　但是，这与他当初答应长桑君先生“公勿泄”的要求，是不相一致的。重然诺与现实生活，出现了无法弥补的裂痕。我们看待历史，如果仅仅是用“程婴的标准”，那么，不仅看不到时代、事物的发展变化，而且也会是非不分、黑白颠倒。因此，只要有利于患者的健康，有利中医事业的发展，就应该是我们的追求，尽管这有可能会背离我们的初衷，或者会引起人们的误解。

　　《易经》说：“天地之道，恒久而不已也。利有攸往，终则有始也。日月得天，而能久照，四时变化，而能久成，圣人久於其道，而天下化成；观其所恒，而天地万物之情可见矣！”

　　扁鹊行医几十年，具有丰厚的理论（《扁鹊内经》《扁鹊外经》），也具有很好的技术水平，因此才能随俗为变，开创临床各科。

　　他留给世人最值得借鉴的，是他总结的六不治：

　　“使圣人预知微，能使良医得蚤（早）从事，则疾可已，身可活也。人之所病，病疾多；而医之所病，病道少。故病有六不治：骄恣不论於理，一不治也；轻身重财，二不治也；衣食不能適，三不治也；阴阳并，藏气不定，四不治也；形羸不能服药，五不治也；信巫不信医，六不治也。有此一者，则重难治也。”

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