[第128期]摆脱便秘，健康相伴

　　一、便秘的定义

　　便秘：是指大便不通，粪质干燥坚硬，解而不畅之病症，中医又称“不更衣”、“阴结”、“脾约”。

　　便秘的现代定义

　　便秘--排便次数减少，粪便干硬和（或）排便困难。

　　二、便秘的发病原因

　　目前该病病因不明，症状顽固，影响因素较多，故治疗往往难以取得较满意效果，临床以综合治疗为主。

　　●西医对病因的认识：全身性疾病、神经系统疾病、长期服用某些药物、肛门直肠疾病等多种原因均可导致便。可能与肠神经系统、肠神经递质、平滑肌等因素异常有关 。

　　●中医对病因的认知：中医学认为各种病因引起的大肠传导功能失常，均可发生为便秘。与肝、脾胃、肺、肾关系密切，不外乎虚实二纲，虚则气、血、阴、阳之虚，实则阴寒、实热、气滞、血瘀、湿滞与食积。

　　三、消化道的运动形式

　　》》非推进性分节运动(袋状往返动动):

　　环形肌无规律自发收缩，空腹常见，内容物短距离往返运动，不向前推进，目的是

　　混合碾磨内容物，以利水及电解质吸收。

　　》》推进性分节运动：

　　环形肌有规律收缩，将内容物推向下一结肠袋，不返回。目的是缓慢推移粪便。

　　》》多袋推进运动：

　　多个结肠袋协同收缩，可将全部或部分内容物推向远端，推移的距离 比分节运动远，是结肠受刺激或餐后多见的一种运动形式。

　　》》蠕动：

　　由许多稳定向远端推进性收缩波组成，是结肠环形肌位相性的收缩。目的是使内容物稳定地向远端移行。

　　》》集团运动：

　　是一种快速的推进较远的蠕动，起始于横结肠，多见于进食后，即胃 →十二指肠→结肠反射。

　　正常粪便推进速度5cm/h。

　　每周大便少于4次的便秘患者(STC)，其粪便推进速度仅1cm/h。

　　四、便秘的病理

　　大肠的运转速度决定肠腔内液体的重吸收量

　　每天从小肠进入盲肠的液体约1500毫升,右半结肠能充分吸收水分和电解质使粪便形成到直肠粪便含水量约100-150毫升，会被重吸收1350毫升，只有150毫升液体随粪便排出，维持正常的肠道功能。当大肠的运转速度加速或减慢时，液体的重吸收量也会相应减少或增加，导致腹泻或便秘。

　　五、功能性便秘的临床分型

　　》》慢传输型便秘

　　由于肠道收缩运动减弱，使粪便从盲肠到直肠的移动减慢，或由于左半结肠的不协调运动而引起。最常见于年轻女性，在青春期前后发生，特征为排便次数减少（每周排便少于1次），少便意，粪质坚硬；肛直肠指检时无粪便或触及坚硬粪便，而肛门外括约肌的缩肛和用力排便功能正常；全胃肠或结肠传输时间延长；缺乏出口梗阻型的证据。

　　》》出口梗阻型便秘

　　是由于腹部、肛门直肠及骨盆底部的肌肉不协调导致粪便排出障碍。在老年患者中常见。

　　出口梗阻型可有以下表现：排便费力、不尽感或下坠感，排便量少，有便意或缺乏便意；肛门直肠指检时直肠内存有不少粪便，用力排便时肛门外括约肌可能呈矛盾性收缩；全胃肠或结肠传输时间显示正常；肛门直肠测压显示，用力排便时肛门外括约肌呈矛盾性收缩或直肠壁的感觉阈值异常等。

　　》》混合型便秘

　　指既有出口梗阻型便，也合并存在慢传输型便秘。

　　●便秘的临床表现和体征

　　慢通过性便秘（结肠型）                                    排便异常（肛门直肠型）

　　M  大便次数少                                       M 正常或偏高的大便次数

　　M  很少急迫感                                       M 尽管急迫还需用力

　　M  小、硬                                           M 软便也难排出

　　M  腹胀                                              M 有阻塞感

　　M  用导泻剂后较易排空                                M 用导泻剂后仍有排便不空感觉

　　M 需要人工排便

　　M  直肠检查正常                                      M 直肠检查异常

　　六、便秘的危害：

　　● 诱发癌症的重要因素之一

　　长期便秘可能会导致：结肠癌、直肠癌、乳腺癌等。

　　●引发疾病

　　》》肛裂、痔疮、肛瘘、脱肛。

　　》》肠梗阻。

　　》》盆腔脏器炎症。

　　》》子宫脱垂。

　　》》老年痴呆。

　　●引起生活质量下降

　　》》面部色斑、痤疮、粉刺。

　　》》皮肤瘙痒、皮疹。

　　》》腹部胀满、饮食无味。

　　》》口臭、体臭。

　　》》梨形身材。

　　》》烦躁不安、心神不宁、失眠、神经衰弱。

　　》》性欲下降或性生活障碍。

　　七、功能性便秘病因尚不明确，发生与多种因素有关

　　1.进食量少或食物缺乏纤维素或水分不足，对结肠运动的刺激减少。

　　2.因工作紧张、生活节奏过快、工作性质和时间变化、精神因素等干扰了正常的排便习惯。

　　3.结肠运动功能紊乱所致，常见于肠易激综合征，系由结肠及乙状结肠痉挛引起，除便秘外同时具有腹痛或腹胀，部分病人可表现为便秘与腹泻交替。

　　4.腹肌及盆腔肌张力不足，排便推动力不足，难于将粪便排出体外。

　　5.滥用泻药，形成药物依赖，造成便秘。

　　6.老年体弱、活动过少、肠痉挛导致排便困难，或由于结肠冗长所致。

　　八、便秘的治疗

　　（一）按摩疗法治便秘

　　坚持以下自我按摩法，常能起到通便的效果。

　　1、按摩腹部

　　1）摩腹：仰卧于床上，用右手或双手叠加按于腹部，按顺时针做环形而有节律的抚摸，力量适度，动作流畅。约3～5分钟。

　　2）按揉天枢穴：仰卧于床上，用中指指腹放在同侧的天枢穴上，中指适当用力，顺时针按揉1分钟。

　　3）推肋部：仰卧于床上，两手掌放在体侧，然后用掌根从上向下推两侧肋部，反复做1分钟。

　　4）按揉关元穴：仰卧于床上，用一手中指指腹放在关元穴上，适当用力按揉1分钟。

　　2、按摩腰骶

　　推擦腰骶部：坐于床上，两手五指并拢，以掌根贴于同侧的腰骶部，适当用力自上而下地推擦数次，直至腰骶部发热为度。

　　3、按摩四肢

　　1）按揉合谷穴：以一侧拇指指腹按住合谷穴，轻轻揉动，以酸胀感为宜，每侧1分钟，共2分钟。合谷穴是全身四大保健穴之一，也是清热止痛的良穴，可以有效缓解因便秘造成的头晕、饮食不振、情绪烦躁、黄褐斑、痤疮和腹痛等症。

　　2）按揉支沟穴：以一侧拇指指腹按住支沟穴，轻轻揉动，以酸胀感为宜，每侧1分钟，共2分钟。支沟穴是治疗便秘的特效穴。

　　3）按揉足三里穴：坐于床上，两膝关节自然伸直，用拇指指腹按在同侧的足三里穴上，适当用力按揉1分钟，感觉酸胀为度。

　　以上的自我按摩法能调理肠胃功能，锻炼腹肌张力，增强体质，尤其适于慢性便秘的人。但必须坚持早晚各按摩一遍，手法应轻快、灵活，以腹部按摩为主。

　　（二）饮食疗法治便秘

　　1、蜂蜜甘蔗汁：蜂蜜、甘蔗汁各l杯，拌匀，每日早晚空腹饮。适用于热秘。

　　2、黄芪玉竹煲兔肉：黄芪、玉竹各30克，兔肉适量，加水煮熟，盐调味服食。适用于气虚便秘。

　　3、首乌红枣粥：何首乌30克，红枣10枚，冰糖适量，粳米60克。先将何首乌水煎取药汁，再与红枣、粳米共煮煮粥，粥成人冰糖，溶化后服食。适用于血虚便虚。

　　4、芝麻核桃粉：黑芝麻、核桃仁各等份，炒熟，研成细末，装于瓶内。每日1次，每次30克，加蜂蜜适量，温水调服。适用于阳虚冷秘。

　　5、将橘皮洗净，切细丝，加白糖、蜂蜜适量，煮沸，冷却，每次１汤匙，每日服３次，可治便秘，经常喝点蜂蜜水，也可解除便秘之苦。

　　避免过食煎炒、酒类、辛辣等食物，亦不可过食寒凉生冷食物，宜多食粗粮蔬菜，多饮水等。生活起居方面应避免久坐少动，宜多活动，以利流通气血。养成定时上厕的习惯。

　　九、便秘患者在饮食上需注意的误区

　　1、误认为膳食纤维应多食。膳食纤维的确可以缓解便秘，但是它也会引起胀气与腹痛，胃肠功能差者多吃反而会对肠胃道引起刺激。也不是全部含有丰富膳食纤维的饮食都有通便功效，例如山药，它性偏温热，吃多了反而加重便秘。

　　2、误认为多食香蕉可以通便。大多数人认为，香蕉是润肠的，实际仅有熟透的香蕉才可有以上功能，假如多食了生的香蕉不但不能通便，反而会加重便秘。因没有熟透的香蕉含比较多鞣酸，对消化道有收敛功效，会压制胃肠蠕动。通常来说，把香蕉放置在透风处存放至表皮有黑斑，但是内中质地并没改变时吃好。

　　十、饮食禁忌

　　几种养生食物--谷类

　　》》老玉米

　　“黄金作物”，含有大量的卵磷脂、亚油酸、谷物醇、VE，所以不发生高血压和动脉硬化。

　　》》荞麦

　　“三降”，降血压、降血脂、降血糖。荞麦里含有18%的纤维素，预防胃肠道癌症。（燕麦降血脂、降血压）

　　》》薯类

　　“三吸收”：吸收水份，潤滑腸道；吸收脂肪、糖类，

　　不得糖尿病；吸收毒素，胃和腸健康。

　　》》小米

　　除湿、健脾、镇静、安眠。

　　几种养生食物--豆类

　　普查结果显示中国老百姓缺乏优质蛋白，卫生部提出“大豆行动计划”， “一把蔬菜一把豆，一个鸡蛋加点肉”

　　蛋白质含量：1两大豆＝2两瘦肉＝3两鸡蛋＝4两大米

　　美国把每年的8月15日定为全国的“豆腐节”，认为大豆是营养之花，豆中之王。

　　大豆中起码有5种抗癌物质，特别是饴黄酮，能预防、治疗乳腺癌。

　　多吃大豆、豆浆、豆腐脑。

　　牛奶好还是豆浆好？

　　牛奶里含的是乳糖，而全世界有三分之二的人不吸收乳糖，在亚洲黄种人中有70%不吸收乳糖。

　　豆浆有什么优点？豆浆里含的是寡糖，它100%吸收。

　　豆浆里还含有钾、钙、镁等，钙比牛奶含量多。

　　牛奶里没有抗癌物质，而豆浆里有5种抗癌物质。

　　为了防癌一定要喝豆浆。牛奶可以喝，但要适当喝豆浆。

　　几种养生食物--菜类

　　》》胡萝卜

　　养粘膜，不容易感冒；养皮肤，健美；养眼蔬菜，治夜盲症；有点抗癌作用；胡萝卜不怕高温，多高的温度营养也不受损失。

　　》》南瓜、苦瓜

　　刺激维生素细胞，产生胰岛素，常吃南瓜的人不易得糖尿病。苦瓜也能分泌胰岛素物质，常吃苦瓜的人也不易得糖尿病。南瓜、苦瓜，一定要常吃。

　　忌食“发物”

　　食物之所以能防治疾病，是由于它本身特有的性味所决定的，这就是食物的“食性”。如果不懂食性，对某些特殊体质的人或患者，食性就会诱发旧病，或加重已发疾病，或削弱药力，这是食物的“发性”，也就是民间所说的“发物”。

　　一为动火发物，能助热动火、伤津劫液，如烟、酒、葱、蒜、韭菜、油炸物等。发热口渴，大便秘结的人不宜食用，高血压者应忌口。

　　二为动风发物，多有升发、散气、火热之性，能使人邪毒走窜，如茄子、木耳、猪头肉、鸡蛋等。有荨麻疹、湿疹、中风等疾病者不宜吃。

　　三为助湿发物，多具有黏滞、肥甘滋腻之性，如糯米、醪糟、酒、大枣、肥肉、面食等。患湿热病、黄疸、痢疾等病者忌食

　　四为积冷发物，多具寒凉润利之性，能伤阳生寒，影响脏腑运化，如冬瓜、四季豆、莴笋、柿子等。脾胃虚弱的人要慎食，过食会造成胃虚冷痛、肠鸣腹泻。

　　五为动血发物，多有活血散血之性，能动血伤络，迫血外溢，如羊肉、菠菜、烧酒等。月经过多、皮下出血、尿血等人忌食。

　　六为滞气发物，如大豆、芡实、芋头、薯类等。这些食物多具滞涩阻气、坚硬难化之性，积食、诸痛者不宜食。

　　发物会导致旧病复发或加重病情，应忌食。

　　几种“垃圾食物”

　　》》油炸类食品

　　导致心血管疾病元凶( 油炸淀粉)；含致癌物质；破坏维生素，使蛋白质变性

　　》》腌制类食品

　　导致高血压，肾负担过重，导致鼻咽癌；影响粘膜系统（对肠胃有害）；易得溃疡和发炎。

　　》》加工类肉食品（肉干、肉松、香肠等）

　　含三大致癌物质之一：亚硝酸盐（防腐和显色作用）；含大量防腐剂（加重肝脏负担）；

　　之四--饼干类食品（不含低温烘烤和全麦饼干）

　　食用香精和色素过多（对肝脏功能造成负担）；严重破坏维生素；热量过多、营养成分低。

　　》》汽水可乐类食品

　　含磷酸、碳酸，会带走体内大量的钙；含糖量过高，喝后有饱胀感，影响正餐；

　　》》方便类食品（主要指方便面和膨化食品）

　　盐分过高，含防腐剂、香精（损肝）；只有热量，没有营养。

　　》》罐头类食品（包括鱼肉类和水果类）破坏维生素，使蛋白质变性；

　　热量过多，营养成分低

　　》》话梅蜜饯类食品（果脯）含三大致癌物质之一：亚硝酸盐（防腐和显色作用）；盐分过高，含防腐剂、香精（损肝）。

　　》》冷冻甜品类食品（冰淇淋、冰棒和各种雪糕）

　　含奶油极易引起肥胖

　　含糖量过高影响正餐。

　　》》烧烤类食品

　　含大量“三苯四丙吡”（三大致癌物质之首）；

　　1只烤鸡腿＝60支烟毒性；

　　导致蛋白质炭化变性（加重肾脏、肝脏负担）。

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