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[第111期]肢体浮肿与血管健康
周围血管病是除心脏（冠状动脉）和脑血管（颅内血管）以外的血管发生的疾病。包括动脉、静脉、淋巴管疾病。由于生活方式改变和日益严重的老龄化，周围血管疾病发病率迅速升高，周围血管病专科已成为热门专业。
1、什么是周围血管病? 周围血管病是除心脏（冠状动脉）和脑血管（颅内血管）以外的血管发生的疾病。包括动脉、静脉、淋巴管疾病。 由于生活方式改变和日益严重的老龄化，周围血管疾病发病率迅速升高，周围血管病专科已成为热门专业。 2、健康的双腿双脚应该是怎么样的？ “千里之行，始于足下”，腿脚是人身体上必不可少的重要组成部分，人的日常行动时刻都离不开一双健康的腿脚。 3、保持健康的双腿双脚所需具备的条件： （1）良好的血液循环 （2）良好的感觉 （3）良好的功能和形态 4、周围血管疾病主要有哪些病？ ●动脉硬化闭塞（肢体、颈、锁骨下、肾动脉等） ●糖尿病足血管病变（老烂脚） ●动脉血栓、动脉栓塞 ●动脉炎、脉管炎、血管炎、雷诺氏病、红斑肢痛症等 ●动脉瘤、血管瘤、血管畸形、动静脉瘘等 ●浅静脉曲张、血栓性静脉炎 ●深静脉血栓形成、血栓后综合征 ●下肢慢性静脉功能不全、静脉溃疡（老烂腿） ●丹毒、淋巴水肿（橡皮腿）、痛风 ●身体各部位的血管破裂出血 5、周围血管疾病有哪些表现？ ①肢体发凉、麻木、小腿抽筋、疼痛无力、不能走远路、脚趾苍白或青紫、皮肤破溃坏疽、甚至夜间疼痛难忍 ②肢体急性冰凉、肿痛、发紫发黑 ③手指、脚趾遇冷或常年变色 ④下肢或足趾点片状皮肤变色、疼痛、溃烂等 ⑤无脉，顽固性高血压，脑卒中、记忆力下降、头晕 ⑥浅静脉屈曲隆起，皮肤颜色改变、皮炎、湿疹、浮肿、溃烂，或出现沿静脉走行的红肿疼痛、硬结条索 ⑦下肢突然胀痛或经常肿胀、酸沉 ⑧严重的胸、腹疼痛 ⑨呕血、便血、胸腹腔积血 6、周围血管疾病容易误诊误治！ ①下肢浮肿、酸沉、乏力常误为肾脏病 ②小腿皮肤发黑、瘙痒、湿疹容易误为皮肤病 ③动脉缺血发凉怕冷、腿抽筋易误为老年人缺钙 ④下肢疼痛、走路走不远易误为骨科病 ⑤糖尿病足麻木、无力、发凉易误诊为神经炎 ⑥深静脉血栓下肢肿胀、疼痛常误认为肌肉痛 诊断最重要，大多病情被延误，找准专科医生诊治尤为重要！ 7、浅静脉曲张、慢性静脉功能不全 系指下肢浅静脉系统纡曲、伸长和扩张。 ①单纯性静脉曲张即原发性下肢静脉曲张 ②继发性静脉曲张的原因包括原发性下肢深静脉瓣膜功能不全、下肢深静脉血栓形成、髂静脉受压、腔静脉阻塞等 ③明确静脉曲张的分类和病因至关重要，静脉造影是诊断的金标准 8、浅静脉曲张、慢性静脉功能不全的浮肿特点 ①下肢静脉淤血、高压使血液成分渗入组织间隙导致浮肿 ②久坐、久站、久走后下肢浮肿较重，为指凹性 ③晨起、平卧休息、抬高患肢后减轻，下午睡前重 ④穿医用弹力袜或打医用弹力绷带浮肿减轻 ⑤常伴有肢体疼痛、乏力 ⑥常伴皮肤色素沉着 ⑦双下肢浮肿常不一样严重，以小腿与踝部最明显 9、下肢浅静脉血栓的浮肿特点 ①曲张浅静脉内血液凝固，浮肿由血栓炎症反应造成 ②基本上都发生于有静脉曲张的患者 ③老年人久坐久站久走创伤后易发生 ④沿浅静脉走行条索状肿块、浮肿重，压痛，皮肤红肿 ⑤站立行走后加重，抬高患肢、平卧休息后减轻 ⑥患侧肢体浮肿重，小腿明显 ⑦常伴有肢体疼痛 ⑧中医中药内服外治效果明显 10、深静脉血栓形成的浮肿特点 ①深静脉内血液不正常凝固，疼痛由淤血和炎症反应造成 ②创伤、手术、肿瘤、长期不动、静脉病的人易发 ③小腿或全下肢重度浮肿，明显增粗，压痛重 ④站立浮肿尤重，常不能行走 ⑤小腿腓肠肌或大腿内侧压痛处常是血栓部位 ⑥常伴有肢体持续性胀痛，皮肤颜色改变 ⑦患侧肢体浮肿重 11、下肢静脉溃疡（老烂腿）浮肿特点 ①下肢各类静脉病最终均可发生 ②溃疡周围肢体浮肿较重 ③溃烂处针刺样、刀割样疼痛，疼痛部位较准确 ④多伴有瘙痒、湿疹、皮肤发黑 ⑤患侧肢体浮肿重 12、动脉硬化闭塞、糖尿病足浮肿特点 ①浮肿主要原因为缺血导致的组织营养不良 ②浮肿常以足踝为重 ③皮肤颜色多苍白、冰凉 ④可伴足趾溃烂或坏疽 ⑤常伴肢体剧烈疼痛、无力 13、下肢丹毒、淋巴水肿的浮肿特点 ①急性淋巴管炎称为丹毒、丹毒迁延不愈形成下肢慢性淋巴水肿 ②浮肿由淋巴管阻塞时渗出的淋巴液积聚余组织间隙形成 ③浮肿常以足踝为重，逐渐向近侧扩展 ④浮肿按压呈凹陷性，解除压迫后恢复原状、较坚 实、海绵状 ⑤浮肿抬高患肢、休息后无明显改善 ⑥皮肤常增厚粗糙，后期形成橡皮腿 ⑦急性期疼痛较重、慢性期疼痛不明显 14、心肺功能不全的浮肿特点 ①有肺病、心脏病表现 ②浮肿常以小腿胫前为重、指凹性 ③双下肢对称性浮肿，皮色无异常 ④肢体常无疼痛 ⑤常无曲张静脉、动脉搏动无减弱 15、肝肾功能不全的浮肿特点 ①有肝病、肾脏病表现 ②浮肿常以小腿胫前为重、指凹性 ③双下肢对称性浮肿，皮色无异常 ④肢体常无疼痛 ⑤常无曲张静脉，动脉搏动无减弱 ⑥常伴腹水、眼睑浮肿等其他部位浮肿
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