成语“七损八伤”暗含中医疲劳的思想文化新亮点

　　有一个成语叫“七损八伤”，本来用于形容损伤惨重的，如明代冯梦龙《警世通言》第15卷：“秀童的爹娘和姐夫李大都到了，见秀童躺在板门上，七损八伤，一丝凉气，大哭一场，奔到县前喊冤。”该成语的另一种用法：如果作谓语或状语时，可用于伤势。而在这里的“损”和“伤”，指“损伤、损及、伤害到、伤及、功能衰退、衰弱、筋疲力尽、体力透支”等意思，也暗含“疲劳”的深邃之义。那么，中医称疲劳为：“懈怠”“疲惫”“匮乏”“疲乏”等，当属于“虚劳”“虚损”的范畴；同时认为，疲劳是身体虚弱的一种由内反映在外的集中表现：“有以老形，形气衰少”；“虚”，指人体脏腑气血亏损而“精气夺则虚”的蕴含。

　　疲劳一词大有讲究，不是用一言一语就能说得清楚，就医学而言，由多种因素导致和引发的。明代医学家张介宾在《景岳全书·论虚损病源》中曾分析说：“劳倦不顾者，多成劳损…..或劳于色欲……或劳于疾病。”但是，最常见的原因应以“过劳”为多，什么是过劳呢？即指过度劳累、透虚身体。《济生方·诸虚门》认为“五劳六伤之症……多由不摂生，始于过用。”这句话更加明确地点出了，劳伤是因不能积极地调养好自己的身体，过度消耗体能所引起的恶性循环状态。

　　1.五劳----指五种劳损，包括心劳、肝劳、肺劳、脾劳、肾劳，使五脏俱伤。《素问·宣明五气篇》，对体力性的疲劳归纳为五劳伤：“久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋。”意思是说，过度用眼会引起视疲劳；过分懒散使精神萎靡不振，久卧、久坐的时间太长或是保持静态的时间过久而不活动，肌肉就会松软而不结实；持续站立、行走而不得休息，势必影响到筋骨肌肉疲乏，而发生酸软无力的现象。

　　2.六极----指疲劳引起的六种比较严重的机体病理上的变化，囊括筋极、脉极、气极、骨极、肉极、精极。医学家严用和《济生方·论五劳六极证治》称：“盖劳力谋虑成肝劳，应乎筋极；曲运神机成心劳，应乎脉极；意外过思成脾劳，应乎肉极；预事而忧成肺劳，应乎气极；持志节成肾劳，应乎骨极。”

　　3.七伤----指七种对人体身心伤害的因素，涉及大饱伤脾、大怒伤肝、强力受湿气侵袭伤肾、形寒伤肺、忧思伤心、风雨寒暑伤形、大恐伤志。

　　“积虑成损，积损成劳，积劳成疾。”这是疲劳损伤身体发生变化的一个过程，也就是说过劳、情志、外邪等致病因素而导致脏腑功能严重失调，气血阴阳不足，会引起疲劳；多以肝脾肾三脏的损伤为主。因为，肝主疏泄，有疏通气血、调达情绪的作用；肝郁气滞则引起脾胃失和，脾主运化，主肌肉，脾运失常则不能花生营养精微物质，继而会肌肉四肢无力；肝主筋，肝的精气衰则筋不能动；肾藏精，主骨，肾气伤则精力不济，筋骨酸软，未老先衰，还会引起性功能障碍。

　　1.劳伤肌筋。“人之运动，由乎筋力，运动过劳，筋必损极。”从事体力劳动过度，容易劳损肌肉和筋骨，肝主筋，还间接损及肝气，使气机郁滞，脾气虚则情绪低落，食欲不振，精疲力乏。

　　2.忧思伤脾。《灵枢·大惑论》认为过度用脑会引起精神和心理方面的疲劳。“故神劳则魂魄散，志意乱”，情绪变化无常则以损及脾胃功能，使水谷精华失运，中气升降失常，食欲差，面色无华，精神欠佳。宋代李杲在《脾胃论》中也说：“少气，不足以息，倦怠无力，默默不语，寝而不寐，食不知味，恶热，动则烦忧……”

　　3.精气劳损。肾藏精，房事太过、太多，肾气受损，则出现腰膝酸软，阳痿早泄，梦遗滑精等。古代的皇上，虽懂养生之道却明知故犯，设有三宫六院，七十二宾妃，佳丽三千，大都沉湎于花红酒色之中，歌舞升平，最终未老先衰，其寿难以长命百岁。

　　4.疾病引发。要深深认识疾病导致疲劳的意义，《黄帝内经》认为“肝虚、肾虚、脾虚，皆令人体重烦冕”“脾气虚则四肢不用”“肾所生病，嗜卧”等论理

　　5.医家论说。清代的吴澄为脾胃虚症调治医学大家，著有一部专论虚损的《不居集》书籍，认为虚损之证脾胃是重中之重，虚损之人为阴火所烁，脾阴易伤，脾阴一虚，脾气不濡，胃气乃厚，而至如消谷善饥等胃火论，故治虚损应以理脾阴为要法，并提出脾虚当分阴阳，“虚损健脾勿忘脾阴”的新观点；此言与李东垣相得益彰且实补其未备。明朝医学家徐春甫以“东垣论五脏六腑皆主于脾胃”为依据，提出心、肝、脾、肺、肾都依赖脾胃化生营养，皆有脾胃之气，脾胃之病，“脾胃虚则惧病”，从脾胃调治才抓住了根本，在继承东垣老人的基础上，创出了“补肾滋阴要识养脾之助”“调理脾胃以安五脏”的治疗新思路。另外，清朝·郑氏喉科的郑梅涧、郑枢扶父子，倡阴亏之说，立养阴之法，认为水虚则金不润而燥，对白喉一症乃感受燥邪，伤耗肺阴，热毒熏蒸于咽喉而发作，在论治上“总以养阴兼辛凉而散为主”的方法。

　　“金元四大家”之首的刘完素，第一次将消渴病划分为三类：消渴，消中，肾消。在治疗上主张“补肾水阴寒之虚，而泻心火阳热之实，除肠胃燥热之甚，济一身津液之衰。”对于中风一症，刘氏强调心火暴盛，肾水虚衰所致，立内风火盛之说，主张益肾水而降心火，才能使“火归水中”，为此，研制出著名方剂----地黄饮子，至今广为发展沿承。刘氏创造性地阐述了火热病症的理论，大开了金元时期各医学家的先河。“金元四大家”之一的朱丹溪，提出了阴火论，创立滋阴派，认为“阳常有余，阴常不足”的光辉思想。清朝著名医家王清任，确立活血化瘀的治疗原则，对中风偏瘫或脑卒中的治疗开出了一张经验效方，被后人广泛应用和推崇。清朝医学家唐容川也提出了止血、宁血、消瘀及补血的治血虚证四法。还有医学家王泰林，根据肝的损伤情况，高度总结出治肝三十法，丰富了中医治疗肝病的临床手段。等等。

　　6.心悸例证。心悸是临床常见病症，虚实相伴，尤以虚证为多，实证较少，皆因心的气血阴阳亏虚，或肾、肝胆及脾胃等脏器不足，导致悸动，惊惕难安，甚至不能自主自持。据《伤寒论》、《金匮要略》、《备急千金方》、《外台秘要》、《严氏济生方》、《太平圣惠方》、《世医得效方》、《景岳全书》、《张氏医通》及《医学衷中参西录》等东汉至清末民初四十多部古典文献载录，对治疗虚症心悸不少于四百余方，单以虚劳心悸为例，其证首见于《金匮要略·血痹虚劳病脉并治》言“脉大为劳，极虚亦为劳”，此虚劳之症，虚在五脏，为气血阴阳虚衰，以仲景小建中汤可治之。此外，《杂病源流犀烛》、《外台秘要》、《三因极一病证方论》等诸多方书中，均列有虚劳、虚损篇目，治则治法皆可以参用之……

　　总之，有长期疲劳演变转化的慢性疲劳综合征，是由一个多组织器官损伤、功能紊乱的病理状态。只有在中医全面介入疲劳的调理、调养、调治上，才思敏捷的加以辨证论治，才能使独特的优势发挥到淋漓尽致的崭新境界。

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