第九讲 解读司马迁说的扁鹊学医

第九讲   解读司马迁说的扁鹊学医

   扁鹊一生治病救人留下了很多美丽动人的传说和故事，比较著名的有扁鹊诊赵简子，扁鹊救治虢太子等等，在说这些故事之前，我们必须先要了解扁鹊丰富的医疗知识和高超的医疗技术是怎么来的？扁鹊真的是有“饮上池水，视见垣一方人”的特异功能吗？我们在前几讲中说到解读扁鹊的事情需要凝聚很多人的智慧，是一件很不容易的事情，又因为历史环境的变迁等原因导致了古文的晦涩难懂。我们在前边的几讲中，几乎每一讲都提到了历史上的一个著名人物---司马迁，也就是《史记》的作者，既然我们要尊重司马迁的记载，首先需要了解为什么要尊重司马迁的记载。

司马迁（前145——？），字子长，夏阳（今陕西韩城）人，其祖先“世典周史”为周代史官，他父亲司马谈任汉武帝太史令。司马迁少时跟从大儒董仲舒、孔安国学习，二十岁后漫游全国。公元前108年（汉武帝元封三年），司马迁得继父职，他博览汉室藏书，参以游历见闻，在其父累积编次的大量史料基础上，于前104年（太初元年）开始《史记》的编写。前99年（天汉二年），因替李陵辩解，被处腐刑。在狱中，他仍写作不辍，出狱后更加发愤著述，终于在前92年（征和初年）左右，完成了这部巨著。不久即去世，享年约六十余。

《史记·扁鹊传》是司马迁考证之后的论述，通过考证可以看出，司马迁为了写好这个传记，参考了很多历史记载。

《史记·扁鹊传》说：

扁鹊者，勃海郡鄚人也，姓秦氏，名越人。少时为人舍长。舍客长桑君过，扁鹊独奇之，常谨遇之。长桑君亦知扁鹊非常人也。出入十馀年，乃呼扁鹊私坐，间与语曰：“我有禁方，年老，欲传与公，公毋泄。”扁鹊曰：“敬诺。”乃出其怀中药予扁鹊：“饮是以上池之水，三十日当知物矣。”乃悉取其禁方书，尽与扁鹊。忽然不见，殆非人也。扁鹊以其言饮药三十日，视见垣一方人。以此视病，尽见五藏症结，特以诊脉为名耳。为医或在齐，或在赵。在赵者名扁鹊。

姓者，统其祖考之所自出；氏者，别其子孙之所自分；“姓氏者，标示家族血缘之符号也”。《通志·氏族略》曰：三代（夏商周）以前，姓氏分而为二，男子称氏，妊人（女子）称姓。氏所以别贵贱，贵者有氏，贱者有名无氏。姓所以别婚姻，故有同姓异姓庶姓之别。氏同姓不同者，婚姻可通；姓同氏不同者，婚姻不可通（天下同姓是一家，故而同姓不婚）。三代之后，姓氏合而为一，皆所以别婚姻而以地望明贵贱。

在先秦时期，古人的姓和氏是不一样的，姓大而氏小。姓往往代表血统，而氏是姓的分支，可以因为地名而得到某氏，或者由于担任某个官职而取得某个氏。赵国的血统姓赢，与秦国的国君一样都是赢姓。“赵”是因为地名为赵，先人被封于赵，才叫赵某某。《史记》说扁鹊“姓秦氏”，是姓氏不分，笼统地说其姓秦，这是汉代的流行说法。

“名越人”，就是被命名为“越人”，有超越一般人的美意。古人生下来的时候，由父母起名，长大之后行冠礼，再起一个字，以与名相配。比如，屈原《离骚》说：“名余曰正则，字余曰灵均。”孔子名丘，字仲尼，也是这种命名法。

“少为人舍长”，古人30岁之前为“少”，表示“血气未壮”。“舍”是供行人住的旅店，一般30里设一个。古语“退避三舍”，就是取这样的涵义。

也就是说，秦越人在30岁之前，是在旅舍里当舍长，是主持，做领导，开旅社。这个行业可以接触到南来北往的行人，知道很多天下传闻奇事。客舍在那个时代，是一个高雅的公共场所，如同今天的五星级酒店，是所谓见多识广的场合，古人很多信息都来自于这种旅社传闻的文化。

司马迁叙述说，有一个叫长桑君的客人，经常入住秦越人的旅社。秦越人经过观察，觉得长桑君不是一般的人，就很客气、很恭敬地对待他。长桑君也觉得，秦越人不是一般的人，二人很投缘，在他来往住宿10多年之后，才把秦越人悄悄地叫到房间里，对他说：“我带来了医药方书，是宫廷禁止流传的秘方。因为我已经到了老年，想着把它传授给你。你不能对外泄露其秘密！”秦越人说：“我一定遵命！”长桑君从怀里掏出来一包药，交给扁鹊，并说：“喝这药的时候，一定要用‘上池水’煎服它。30天之后，你就能够洞察事物了。”什么是“上池水”呢？上池水在明代医药学家李时珍的《本草纲目》中记载的名称是“半天河”，是取自竹篱头或空树穴的水，气味甘而微寒，无毒，主治鬼疰（鬼疰，是古代的一个病名，疰通住，意思是病人感觉体内有鬼居住着），扫邪气，恶毒，蛊疾。洗各种恶疮，疥痒亦有效。身上长白斑，也可以取树木孔中的水来洗，捣烂桂末和唾液敷上，有效。

长桑君把珍藏的禁方书，一卷不剩，全部交给了扁鹊。忽然之间，就不见了长桑君的身影。司马迁说，长桑君“殆非人也”，应当是一个神仙。扁鹊按照长桑君所说，喝了药物，30天之后，能够隔着墙壁，看到另一边的人，有了一般人所不具备的“特异功能”。扁鹊用“特异功能”看病，能够看清所有的“五脏症结”，只是把诊脉当作形式、名目罢了。

要解开长桑君之谜，首先要从他的“物证”开始。“禁方书”是什么？“禁”就是宫廷禁卫，也可以代表宫廷。“方书”就是记载着药方的书，也可以是医学书的统称。长桑君带着宫廷的秘方，他一定是一个官医。

从《左传》《周礼》《战国策》等古籍来看，先秦时代的医生，基本上都是官医。《国语》记载，公元前541年，秦国的医和就明确地说，医生本来就是官，所以有“上医医国”的说法。官医经常在国君的左右，国君的健康问题，是国家的最高机密，所以，医方也可以叫禁方。

扁鹊应该是一个从小就很聪明，对医学很感兴趣的人，对能够起死回生的医生是很崇拜的，扁鹊既然对医学很感兴趣，那么他就会在平时的生活中留意医学的知识和医生的治病救人的行为等等医疗事件。秦越人的旅社里来了长桑君，他是一位具有传奇经历的人物。宫廷御医长桑君，也许他因为医术高明，经常往来于诸侯之间；也许他发现了什么，而一次一次地住在秦越人的店里。从不经意之间知道长桑君身份，以及他起死回生治病救人的故事开始，秦越人就被深深地打动了，他决心拜这样一位德高望重的医生为师，悄悄地学习医术，为人们解除病痛。

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长桑君从怀里掏出来的药，是仙药吗？为什么要用上池水煎服？
扁鹊的时代，人们对于许多事情的看法，都愿意相信与神灵有关。人们普遍认为君权是神授的，医术能解除痛苦，甚至可以起死回生，它也应当是神仙传给的。当时，也是医巫难分的时代。《左传》记载，晋景公这个国君看病，既让桑田巫这样的“灵巫”占卜，也请秦医缓这样名医来诊治。马王堆出土的《五十二病方》中，也有许多迷信成分。
清代《任丘县志》记载，长桑君的墓就在鄚州。那么，长桑君的家乡，也许在今鄚州镇一带。他或者因为公务，必须多次经过秦越人的旅社。过细心观察，长桑君发现秦越人是一个充满爱心，热情好学，聪明勤奋的年轻人，他为人正直，诚恳待人，不谋私利，是做一个好医生难得的人选。
医生以治病救命为天职，只有爱心是不够的，不聪明善思不行；只专注谋利，私心太重，也不是优秀医生的合格人选。正所谓“得其人不教，是谓失道；教非其人，漫泄天宝”。
秦越人品格出众，与长桑君越谈越投机，打动了他那久经世故的心。医学知识的学习与积累，都需要较深的文化基础，一般人难于成为好医生。秦越人在旅社任职，经常接触过往的官宦大夫，有学习文化知识的条件，求教之中认识了医学家长桑君。
+ }( t: }) d" r" y& E秦越人在与长桑君的座谈之中，他往来治病救人，一次次充满挑战的诊疗经历，一个个起死回生的动人故事，深深地打动了秦越人年轻的心。秦越人暗下决心，拜长桑君为师，学习治病救人的“活人之术”。
经过几年的深入考察，长桑君终于同意了他的请求，把自己掌握的医学知识，毫无保留地传授给了秦越人。
; ?+ w, y) `& ^  D秦越人一边继续开旅店，一边挤时间，记医方、记药性，记病证、记医理，逐渐把“禁方书”里的内容，全都熟记在心，融会贯通了。
! a! H) x' ^" S' e$ r4 J# I  D9 A长桑君为了考验秦越人的医术，允许他开始为人治病，进行医疗实践。
$ s# V2 t  i; F  z; T7 r9 ?, C为了避免泄露“禁方书”的处罚，长桑君从此销声匿迹了，不再往秦越人的旅社了。这些内情，一般人不知道，只知道长桑君“忽然不见”，人间蒸发，销声匿迹了。
秦越人长达十年的刻苦学习，被人们误作“一夜成名”；隐秘地“师徒传授”，也被人们误以为是“神仙传授”。
因此，所谓“怀中药”、“上池水”，也许就是人们附会的故事，也许是扁鹊患病的时候长桑君用“上池水”煎药把扁鹊治疗痊愈了。经历了一次疾病后，更加坚定了扁鹊学医的决心。
那么，隔垣见物的“特异功能”是真的吗？
) `% i5 r/ `. J% e3 H人们不了解秦越人，十年的勤学苦练，而是只见他“一夜成名”，从一个开了10年旅社的舍（社）长，一下子成了治病救人的高手。能准确判断病情，恰似能看清内脏的病变。古语说：“脏腑若能语，医师面如土。”是说内在的病情，很难被发现，通过体表就可以断定体内的病情，并且还能治好，这除了神仙能够做到之外，一般人是不可想象的。所以，人们就传说秦越人，得到神仙高人的指点，“饮用了无根的上池水”，忽然之间“开了天目”，能看见隔壁房间的人和物。
其实，秦越人诊治疾病，不是靠特异功能，而是靠望诊、闻诊、问诊、切脉，他把这几种方法，反复揣摩，细心观察总结，深入分析其中的道理，然后综合运用。这就是中医司外揣内，“内外相关，内病外现，内病外诊，内病外治，外治内效”的大智慧，后面我们还要探索其中的道理。秦越人或者单用其中的一种方法，或者几种方法联合起来应用，就能够准确地判断，说出病情的轻重，决断患者的吉凶。由于诊断水平高超，就好象具有透视功能一样。
. }) K* a# g9 V; Q% L( q假如，扁鹊具有特殊的透视功能，他能见到人体内部的病症结块，甚至超过了CT、B超的诊断水平。那么，他解决病人疾病的手段，必须以开刀手术为主，而不需要内服汤药，也不再需要四诊合参了。这不符合历史的本来面貌，也不是中医的特色。
0 O  I8 |5 Q4 H( f《汉书艺文志》说：“方技者，皆生生之具，王官之一守也”。扁鹊之前的医学家，都是宫廷御医，有职位，有俸禄。同时也有限制，不能随便外出看病，不能随便招收徒弟，不能随意著述立说。他们服务的对象是王侯、官宦，技术进步缓慢，影响也有限。
9 E4 ?1 \" U+ ?+ @% V  J; k秦越人靠着过硬的技术，多次挽救了病人的生命，尤其是被赵氏尊称为“扁鹊”之后，名声大震，遐迩传诵，请他治病的患者，络绎不绝。他经常足未着家，又被人接走，数年之间，就“名闻天下”。
6 j) c0 J9 U% j- t5 ?6 {; D0 p0 h从王公大人，到普通百姓，扁鹊秦越人“有医无类”，谁有病患，他都热心救治。对于不了解他的患者，他总是耐心说服，以治病救人为天职，不辞辛劳，远走天涯。他行医的地域十分广阔，从今天的河北省，逐渐行医到山东省，再到山西省，河南省、陕西省的广大地区，都留下了他的足迹。
/ d  H' e5 [) ]# k, f$ w秦国曾经有名医医缓，医和，都被晋国国君称为“良医也”，他们的医疗技术都是冠绝当代的名医，秦国有名医是人们熟知的事情。然而在几十年后，东方偏远的渤海边上，竟然出现了一个“名闻天下”的扁鹊，他行医民间，游历各国，并且能够“随俗为变”，在秦国以善治小儿疾病而闻名遐迩。这一切对于身为“王官之一守”的秦太医令来说，无疑将会有被废黜（chu）的危险，于是他决定雇人暗杀扁鹊，使他们师徒不能在秦国立足，以保护自己的地位，于是乎，一代医学宗师陨落。故而太史公司马迁说：“女无美恶，居宫见妒；士无贤不肖，入朝见疑，故扁鹊以其伎见殃…….故老子曰：‘美好者，不祥之器’，岂谓扁鹊等邪”。
《汉书.艺文志》记载：“方技者，皆生生之具，王官之一守也”，古时候的医生多数为官医，如《左传》中记载的晋国医衍，秦国医和，医缓以及齐医、楚医等都是官医。所以《周礼.医师》中规定医师掌管考核官医的治疗情况并据以确定官医的俸禄，春秋时期虽然等级制度很严格，但是也时常有贫贱出身甚至是罪人中有才能的人升为卿大夫的情况，比较著名的有管仲等，孔子门人贤者七十人中，贫贱出身的也不少。扁鹊秦越人能够受诏为赵简子治病，并且时常出入于各个诸侯国，他的身份应当不低于士。士和大夫死后“三月而葬”，在长达三个月的停放待葬期间有很多处理尸体和祭奠死者的事情要做。古人从薄葬到厚葬礼俗的变化，既反映了古人对死者的怀念哀悼的心情和忠孝亲亲的思想，也是对鬼神崇拜、灵魂不死观念的体现。古人认为人死之后，灵魂不灭，或升天为神，或入地为鬼，并且认为生活在另一个世界的鬼魂能够降福于人或者作祟于人。因此，产生了“祭鬼”“招鬼”“赶鬼”“丧葬”“祭祖”等仪式。这些祭祀鬼魂的仪式无非就是驱赶恶鬼，求福消灾。人死之后，将其尸体妥善的处理也都是为了使他的灵魂得到安宁，或者升天为神，或者安居于冥间，并且福佑活人。今天虽然还有这种习俗，但是已经没有了鬼神崇拜的成分，只是为了悼念死者生前的功绩，并激励活人的形式。春秋时期有按等级厚葬的风俗，死后得不到应有的厚葬，便是一种失礼，甚至是一种惩罚。春秋时期虽然盛行厚葬，但是大多没有高坟大冢，上古时期的“墓而不坟”的礼数还盛行于世。秦代帝王的坟叫山，汉代叫陵，秦汉之后，坟丘高大，但是仍然有等级限制。秦始皇刻石纪功，开后世碑碣之先河，但是也仅仅限于封禅宗庙。墓志碑刻兴起于晋唐年间。扁鹊的时代“不树不封”，他的墓没有碑碣是必然的。
# W) d  z) x: }! _% q扁鹊死后限于当时的交通条件等因素而埋葬于遇害处是可能的，扁鹊当时已经有弟子数人。扁鹊的家产不一定丰厚，但是死后按照礼制埋葬还是可以做到的，不属于“家贫不能具棺”之人，并且他有弟子数人，即使不能象子路那样为老师守墓三年，也不应当将恩师的尸体弃他乡于不顾。迁葬的风俗自古就有，指的是埋葬后若干年，再迁往他处埋葬，有名二次葬或者改葬。扁鹊假如没有后人，他的弟子也应当把扁鹊迁回故乡安葬，正所谓“落叶归根”嘛。
全国各地十余处的扁鹊墓，除了有些与扁鹊遇害时暂时埋葬或者事后迁葬的坟墓有关外，其他的多为纪念冢，这是古时候的一种祭祀礼俗。
秦越人扁鹊为了人民的健康事业献出了自己宝贵的生命，与《礼记.祭法》：“以死勤事则祀之…….能捍大患则祀之”相符，扁鹊的足迹所至，德泽所被之处很多，各地人民在扁鹊以身殉职后为他立墓纪念是可以理解的事情。
扁鹊治病救人的传说，至今仍然有流传，十几处墓庙现存于世，广泛分布于河北，河南，山西，陕西，山东五省，从一定程度上反映了“扁鹊名闻天下……随俗为变”的客观情况。孔夫子周游列国，为的是让诸侯国采纳他的治国理政思想，采纳孔夫子治国理政思想的必然是王公显贵，所以孔夫子周游列国必然是从一国的国都到另一国的国都。扁鹊师徒虽然也时常出入于宫廷之中，但是主要的服务对象是普通的民众，扁鹊周游列国不一定是他的主观愿望，常常是被患者请来请去，有很大程度的被动性，扁鹊比孔夫子师徒更具有游动性，足迹所至，人们普遍欢迎，所以他们师徒的活动范围更大，并且除了心胸狭隘的秦太医令李醯之流的嫉妒外，绝不至于被人围困或者被饥饿困扰，这也是“扁鹊名闻天下”的主要原因。所以说有大量的证据说明，扁鹊是我国历史上第一位民间医生。