大家好,本周一(2019年12月2日)由马京雪和大家一起学习陈士铎的《辨证录》。5 {9 @ n- E; R' O1 V. A
本周我们学习的主要内容是:
) P3 Z6 G0 p4 q$ F0 M: J) P! f+ s( B 56,人有怒后吐痰,胸满作痛,服四物、二陈之汤加芩、连、枳壳之类,杳无一应,更加祛风之味,反致半身不遂,筋渐挛缩,四肢痿软,日晡益甚,内热口干,形体倦怠,人以为风中于腑也,谁知是郁怒未解,肝气未舒所致。
' x$ ~5 p/ R0 |0 k6 c: Y1 ], {7 P0 u 57,人有怀抱郁结,筋挛骨痛,喉间似有一核,结住不下,服乌药顺气散等药,口眼歪斜,两臂不能伸举,痰涎愈甚,内热晡热,人以为偏枯之渐也,谁知是肝木之不舒乎
7 |+ E' o( L& K. F" u' V0 } 58,有人一时猝倒,口吐痰涎,发狂号叫,自坐自起,自立自行,目不识人,身中发斑,数日后变成疮疖者,此谓真正中风。
8 q3 z* H1 m( ?0 j1 o+ |0 C 59,人有素多内热,一旦颠仆,目不识人,左手不仁,人以为中风之症,谁知此乃肾水不足以养肝,肝木太燥,木自生风而自仆,非真中风也。' O6 J, q, i% N+ i* i8 p
60,有人身忽自倒,不能言语,口角流涎,右手不仁,肌肤不知痛痒,人以为气虚而中风也。夫气虚则有之,而中风则未也。此病乃心气既虚,不能行气于胃,而胃气又虚之证。
; `- x( H* u( V. y) D( e7 \0 v 敬请期待马京雪的讲述。http://www.ynjkcy.com/newsDetail?id=954
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8 h6 c6 d/ b& q# B8 [4 m+ h 祝贺马京雪讲述陈士铎《辨证录》成功!他和大家一起讨论了5个病例:
6 M: @, Y$ D* g2 i7 [4 b3 x5 v- ?. ?56,人有怒后吐痰,胸满作痛,服四物、二陈之汤加芩、连、枳壳之类,杳无一应,更加祛风之味,反致半身不遂,筋渐挛缩,四肢痿软,日晡益甚,内热口干,形体倦怠,人以为风中于腑也,谁知是郁怒未解,肝气未舒所致。
, E! i/ ~) P3 g/ @ 中风多因肝阳上亢,痰浊瘀闭,均与肝郁有一定关系,气升火就上,气升痰上涌。
; D$ ?9 C6 \3 W* _陈士铎说,方用舒怒益阴汤∶
}! B0 t' C4 w, |熟地(一两) 当归(五钱) 茯苓(二钱) 甘草(五分) 白芍(一两) 陈皮(五分) 麦冬(三钱) 丹皮(三钱) 柴胡(一钱) 白术(二钱) 人参(一钱)水煎服。十剂而筋不挛缩矣,再十剂而四肢不痿软矣。后纯用六味汤大剂煎饮。二月而半身皆遂矣。此方即逍遥散加味者也。
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9 r0 ]3 p5 k- a8 K$ r57,人有怀抱郁结,筋挛骨痛,喉间似有一核,结住不下,服乌药顺气散等药,口眼歪斜,两臂不能伸举,痰涎愈甚,内热晡热,人以为偏枯之渐也,谁知是肝木之不舒乎+ ]* \( D8 \& [& _- S
肝郁脾虚,痰气凝结,单纯行气解郁不能奏效。2 E# o, D8 G! p, i8 j4 S! P- n
陈士铎说,方用舒木生土汤∶7 C+ H: i( G+ X
白芍(五钱) 茯苓(三钱) 山药(一钱) 生枣仁(二钱) 远志(一钱) 甘草(五分) 白术(三钱) 熟地(五钱) 郁金(一钱) 人参(一钱) 麦冬(二钱) 当归(二钱) 玄参(三钱)水煎服。0 ?" M+ K/ I( f/ H [, g, b7 m: C: N
又说,此症用疏木饮亦佳。! |! U$ B5 S# ?. ]
柴胡 薄荷 甘草 苍术 白芥子(各一钱) 白芍(五钱) 茯苓(三钱) 丹皮 生地(各二钱)青皮(五分)水煎服。
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7 Y3 {( e2 W$ m) H0 {! k: k58,有人一时猝倒,口吐痰涎,发狂号叫,自坐自起,自立自行,目不识人,身中发斑,数日后变成疮疖者,此谓真正中风。( D+ k0 K) F0 q0 B6 B0 o5 [
中风由于肝火痰浊者很多见,瘀而化火者,比较少见。. M$ Y; d) X' _; F; ?4 H$ u9 [
《内经》说“火郁发之”,陈士铎说,方用扫风汤∶8 ~+ I% Z( z$ T
荆芥(五钱) 防风(三钱) 半夏(三钱) 陈皮(一钱) 天花粉(一钱五分) 茯苓(三钱) 黄芩(二钱)苏叶(一钱)水煎服。一剂而狂定,二剂而痰消,三剂而斑化,疮疖亦寻愈矣。
) W9 F: h8 O& |& x: s0 g9 Y. P 又说,此症用排风饮殊效。5 A- y8 V; b0 z# p
大黄(酒蒸,三钱) 丹皮(五钱) 甘草 防风 天麻 天南星(各一钱) 玄参(一两) 柴胡(三钱) 苏叶 荆芥(各二钱) 当归(三钱)水煎服。
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59,人有素多内热,一旦颠仆,目不识人,左手不仁,人以为中风之症,谁知此乃肾水不足以养肝,肝木太燥,木自生风而自仆,非真中风也。3 ~. [' x5 ?' u3 J& V! q. S
水亏木燥,肝风发动,治应滋水养肝。
U0 b+ @/ Q- | 陈士铎说,方用六味地黄汤加味治之。) p% r. ?& u$ E
熟地(一两) 山茱萸(五钱) 山药(四钱) 茯苓(三钱) 丹皮(三钱) 泽泻(一钱) 白芍(一两) 当归(五钱) 白芥子(三钱) 柴胡(一钱)水煎服。一剂而目能识人,四剂而手知痛痒,十剂全愈矣。0 E! G4 D) ]- m( \- s
又说,此症用润燥丹亦效。8 f) k! c& h ~+ n3 l' a0 J! J
熟地(二两) 白芍(一两) 柴胡(五分) 天花粉(三钱)水煎服。
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60,有人身忽自倒,不能言语,口角流涎,右手不仁,肌肤不知痛痒,人以为气虚而中风也。夫气虚则有之,而中风则未也。此病乃心气既虚,不能行气于胃,而胃气又虚之证。
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' C$ t9 |! a) l4 J" n, ~ 中风有闭证和脱证,闭证开窍,脱证固本。) h2 L( u3 N6 n- ]
陈士铎说,治法宜用六君子汤加入附子治之。6 o' m0 o2 ?' Y2 U
人参(一两) 白术(二两) 黄芪(二两) 半夏(三钱) 茯苓(五钱) 甘草(一钱) 附子(一钱) 陈皮(一钱)水煎服。一剂而出声,二剂而痰涎收。一连十剂,而前症尽愈。
- s' E# e Y) G; O4 A& d9 k" ? 又说,此症用释躁汤亦佳。5 Q% B, b8 c% W5 J# O) X
玄参(一两) 荆芥(三钱) 天花粉(三钱) 甘草(一钱) 陈皮(五分) 茯苓(三钱) 菖蒲 附子(各三分)水煎服。
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