大家好,本周一(2020年2月24日)由马京雪和大家一起学习《辨证录·咽喉痛门》。5 Q! V- p! F3 c8 N- |2 o, v
本周我们学习的主要内容是:; t) d; J: Q& G Z
1,人有感冒风寒,一时咽喉肿痛,其势甚急,变成双蛾者。其症痰涎稠浊,口渴呼饮,疼痛难当,甚则勺水不能入喉,此阳火壅阻于咽喉,视其势若重,而病实轻也。3 f& X& A- M3 Y0 X
2,人有一时喉忽肿大而作痛,吐痰如涌,口渴求水,下喉少快,已而又热,呼水,咽喉长成双蛾,既大且赤,其形宛如鸡冠,此喉痹之症,即俗称为缠喉风也。- R' B; p: |2 t5 y) D( X7 n2 A9 K
3,人有咽喉肿痛,日轻夜重,喉间亦长成蛾,宛如阳症,但不甚痛,而咽喉之际自觉一线干燥之至,饮水咽之少快,至水入腹,而腹又不安,吐涎如水甚多,将涎投入清水中,实时散化为水,盖此证为阴蛾也。9 {7 w; `' Y9 C D5 x
4,人有咽喉干燥,久而疼痛,人以为肺热之故,谁知是肾水之涸竭乎。# D- c+ }0 |2 F8 P
5,人有生喉癣于咽门之间,以致喉咙疼痛者,其症必先作痒,面红耳热而不可忍,其后则咽唾之时,时觉干燥,必再加咽唾而后快,久则成形而作痛,变为杨梅之红瘰,或痛或痒而为癣矣。
6 I# _2 E8 t5 k( ^7 T3 t6,人有生长膏粱,素耽饮酒,劳心过度,致咽喉臭痛,人以为肺气之伤,谁知是心火太盛,移热于肺乎。. a6 h% q# z) U5 N d+ L
7,人有咽喉肿痛,食不得下,身发寒热,头疼且重,大便不通,人以为热也,谁知是感寒而成者乎。& u5 @ R" `5 F) s3 D6 q
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祝贺马京雪讲述《辨证录·咽喉痛门》成功!他和大家一起讨论了7个病例。
, N; S0 E9 l" d% ]7 w1,人有感冒风寒,一时咽喉肿痛,其势甚急,变成双蛾者。其症痰涎稠浊,口渴呼饮,疼痛难当,甚则勺水不能入喉,此阳火壅阻于咽喉,视其势若重,而病实轻也。, s" `& q1 f: L
外感病一般从太阳发起,咽喉要道,与肺相通。$ M. \5 ~4 @# V
陈士铎说,方用破隘汤∶
3 p* A; |8 B+ B9 B. j" }桔梗(三钱) 甘草(二钱) 柴胡(一钱) 白芍(五钱) 玄参(三钱) 麻黄(一钱)天花粉(三钱) 山豆根(一钱) 水煎服。一剂而咽喉宽,再剂而双蛾尽消矣。
' b- e0 |6 J: j4 b# _方中散太阳之邪者居其一;散各经之邪居其五,尤加意于散肺之邪者,由近以散远也。9 O) {# R+ W7 {8 \: P
此症用散蛾汤亦神效。0 l; D- b1 _4 y5 x+ ?
射干 枳壳 苏叶 当归(各一钱) 甘草(二钱) 桔梗(三钱) 天花粉(三钱) 山豆根(八分)麻黄(五分) 水煎服。一剂即愈。
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+ a+ x" D5 t4 D. j ]6 @2,人有一时喉忽肿大而作痛,吐痰如涌,口渴求水,下喉少快,已而又热,呼水,咽喉长成双蛾,既大且赤,其形宛如鸡冠,此喉痹之症,即俗称为缠喉风也。
. z8 G$ Z- f, k& @: e3 v 咽部因火毒而肿痛,或者扁条体肿大(乳蛾)化脓,也是急症。可以外治与内服相结合。
. I) u. H# u8 U陈士铎说,用刀直刺其喉肿之处一分,则喉肿必少消,可用吹药以开之。吹药方∶1 \, L, W9 N$ d R
胆矾(一分) 牛黄(一分) 皂角(烧灰末,一分) 麝香(三厘) 冰片(一分)为绝细末,和匀,吹入喉中,必大吐痰而愈,然后用煎剂。方名救喉汤∶% Q; g( _) ~. [* F5 j0 \6 i
射干(一钱) 山豆根(二钱) 玄参(一两) 麦冬(五钱) 甘草(一钱) 天花粉(三钱) 水煎服。一剂而全愈也。
2 q- x& Q6 G- Y( y Q9 ?- g. {( l5 ^若双蛾不必用刺法,竟用此方。玄参为君,实足以泻心肾君相之火,况佐之豆根、射干、天花粉之属,以祛邪而消痰,则火自归经,而咽喉之间,关门整肃矣。
1 k& Y9 S$ Z- o3 r! Y, |0 X此症用两地汤加减亦神。
* `# I( [( N1 A- I/ k( h熟地 生地 玄参(各一两) 肉桂(三分) 黄连 天花粉(各三钱) 水煎服。下喉即愈,不必二剂。# k# A: K! M9 O! j0 d5 C: J' O' a
5 n" n4 ?1 S) A, n7 D; m3,人有咽喉肿痛,日轻夜重,喉间亦长成蛾,宛如阳症,但不甚痛,而咽喉之际自觉一线干燥之至,饮水咽之少快,至水入腹,而腹又不安,吐涎如水甚多,将涎投入清水中,实时散化为水,盖此证为阴蛾也。7 ?, h& K# O+ B" k- a) z$ e
阴虚而致咽部生成乳蛾,昼轻夜重。9 {/ Y# F' w) J# l. W7 }
陈士铎说,治法宜大补肾水,而加入补火之味,以引火归藏。方用引火汤∶, m. J9 m' H7 _4 Q9 N
熟地(三两) 巴戟天(一两) 茯苓(五钱) 麦冬(一两) 北五味(一钱) 水煎服。一剂而火自下归,咽喉之肿痛全消,二剂即全愈。
. K1 b( e) L$ \8 W& t/ [+ X; X- }此症用收火汤亦神效。: y' r' u" [ d9 X, I- C6 E
熟地(三两) 山茱萸(一两) 茯苓(五钱) 肉桂(三钱) 水煎一碗,探冷服。一剂即消。
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( d5 M: f$ [' _: m4 f: v4,人有咽喉干燥,久而疼痛,人以为肺热之故,谁知是肾水之涸竭乎。
! p A, i V2 p. {- V+ X7 p 金生水,肺肾为母子,咽干而痛,陈士铎说,故欲救肺之干燥,必先救肾之枯涸也。方用子母两富汤治之。+ R" W [7 `. H C6 Q4 B) Y
熟地(三两) 麦冬(三两) 水煎服。一剂而燥少止,三剂而痛少止,十剂而燥与痛尽去也。
* O/ X7 T5 C! _3 r7 r. C此症用金水汤亦佳。9 P4 U8 @9 T1 U, R+ ?& o( l
熟地 山茱萸(各一两) 天门冬 地骨皮 丹皮(各三钱) 沙参(五钱) 水煎服。3 l( L l3 W* F1 @! P: U8 V$ i: n
- r s. z5 p# l' w8 h: x& U! h! j5,人有生喉癣于咽门之间,以致喉咙疼痛者,其症必先作痒,面红耳热而不可忍,其后则咽唾之时,时觉干燥,必再加咽唾而后快,久则成形而作痛,变为杨梅之红瘰,或痛或痒而为癣矣。
6 x$ G$ o7 s N5 W& a4 v h2 U$ t6 { 咽喉疼痛,淋巴滤泡增生,陈士铎说其为藓。主张方用化癣神丹∶
7 u# z* b: W3 i0 ^玄参(一两) 麦冬(一两) 五味子(一钱) 白薇(一钱) 鼠粘子(即牛蒡子,一钱) 百部(三钱)甘草(一钱) 紫菀(二钱) 白芥子(二钱) 水煎服。二剂而疼痛少痊,又服四剂,而癣中之虫尽死矣。即不可仍用此方,另用润喉汤∶
: X0 m5 K# J- L) Q熟地(一两) 山茱萸(四钱) 麦冬(一两) 生地(三钱) 桑白皮(三钱) 甘草(一钱) 贝母(一钱)薏仁(五钱) 水煎服。连服十剂,而痒与痛俱除矣。方中再加肉桂一钱,饥服冷服,实为善后之策,又万举而万全也。4 R$ @, C5 P) K5 L4 B* k7 s4 _( A
又说,此症先可用白薇汤十剂,后可用溉喉汤三十剂,亦能奏功。0 E7 L8 k' c1 X5 Q9 |* ^6 S6 }
白薇汤∶
% b0 @1 ~5 _( v- ~+ |白薇(二钱) 麦冬(三钱) 款冬花 桔梗(各三分) 百部(二分) 贝母(五分) 生地(三钱)甘草(三分) 水煎汤,漱口服。日服一剂,服十剂虫死溉喉汤∶/ v' ]5 g! |5 F# Q0 v1 }4 \8 {, {8 ]
熟地(二两) 麦冬(一两) 甘草(一钱) 白薇(五分) 水煎服。服一月全愈。
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6,人有生长膏粱,素耽饮酒,劳心过度,致咽喉臭痛,人以为肺气之伤,谁知是心火太盛,移热于肺乎。; R* L& w' E5 r. S, Q( @
酒食过度,化生热毒,气味不佳,陈士铎说,方用解腥丹∶5 `1 g, m0 ^. e8 ^
甘草(二钱) 桔梗(二钱) 麦冬(五钱) 桑白皮(三钱) 枯芩(一钱) 天门冬(三钱)生地(三钱) 贝母(五分) 丹皮(三钱) 水煎服。连服二剂而痛止,再服四剂而臭除。
/ `- Y3 W3 |* k' D' K& r0 V0 i' C此症用息炎汤亦可。
: w8 c. h6 N4 ^2 X1 X( O1 v+ s黄连 甘草 黄芩(各一钱) 麦冬(五钱) 天冬 生地 玄参(各三钱) 紫菀 天花粉 石膏(各二钱) 竹叶(三十片) 陈皮(三分) 水煎服。四剂愈。9 g* P# K) j2 E5 z& L V
' L' ]" | a* g; I4 X7,人有咽喉肿痛,食不得下,身发寒热,头疼且重,大便不通,人以为热也,谁知是感寒而成者乎。) B$ g( h* J4 [, o, y7 g- v/ h
外感病中,有咽痛,陈士铎说可外治∶
( b1 I6 ~5 h( d$ ^. `- r木通(一两) 葱(十条) 煎汤浴于火室中。1 I1 p& k/ `2 ]& x9 w/ R* J
如是热病,身必有汗" i) p& C' M0 l. x) V
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