大家好,本周一(2020年1月6日)由马京雪和大家一起学习陈士铎的《辨证录》。
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9 r0 }! c! |3 o" I4 C/ S: ~2 ^本周我们学习的主要内容是:
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+ k7 V$ J# ^, O7 l81,人有胸背、手足、腰脊牵连疼痛不定,或来或去,至头重不可举,痰唾稠粘,口角流涎,卧则喉中有声,人以为此痹症也,宜用控涎丹治之,而不知非也。夫痹虽合风寒湿三气之邪以成,然而人之气血不虚,则风寒湿何从而入?风寒湿之入,乃乘气血之虚而侵之也。' l- J$ D4 y! D; T1 d; y9 Q+ K: Y, X8 j1 d
Z% K+ F: |1 d82,人有肌肉热极,体上如鼠走,唇口反裂,久则缩入,遍身皮毛尽发红黑,人以为热痹也。夫风寒湿三者合而成痹,未闻三者之中更添入热痹之谓。此乃热极生风,似乎痹症,而实非痹症也。# h& I: f/ p1 f' e9 ~
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83,人有脚膝疼痛,行步艰难,自按其皮肉直凉至骨,人以为是冷痹也。夫痹而曰冷,正合风寒湿三者之旨也。此等之病,虽三邪相合,而寒为甚。
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84,人有肝气常逆,胸膈引痛,睡卧多惊,饮食不思,吞酸作呕,筋脉挛急,人以为此肝痹之症也。夫肝痹是矣,而肝之所以成痹者,人知之乎?虽风寒湿三者成之,然亦气血之不足而成之也。0 ~# Y2 |4 h1 L! c) Y
# x& v1 r6 N! S( y. W( \85,人有咳嗽不宁,心膈窒塞,吐痰不已,上气满胀,不能下通,人以为肺痹也。肺痹之成于气虚,尽人而不知也。
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86,人有下元虚寒,复感寒湿,腰肾重痛,两足无力,人以为此肾痹也。而肾痹之成,非尽由于风寒湿也。夫肾虽寒脏,而其中原自有火,有火则水不寒,而风寒湿无从而入。无奈人过于作强,将先天之水,日日奔泄,水去而火亦随流而去,使生气之原,竟成为藏冰之窟,火不能敌寒,而寒邪侵之矣。寒气直入于肾宫,以邪招邪,而风湿又相因而至,则痹症生矣。; J p, x3 m( K
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敬请期待马京雪的分享。http://www.ynjkcy.com/newsDetail?id=9874 }- |, u3 ~$ ~: A1 M8 g. B$ C
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祝贺马京雪讲述陈士铎的《辨证录》成功!他很大家一起讨论了六个病例:
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81,人有胸背、手足、腰脊牵连疼痛不定,或来或去,至头重不可举,痰唾稠粘,口角流涎,卧则喉中有声,人以为此痹症也,宜用控涎丹治之,而不知非也。夫痹虽合风寒湿三气之邪以成,然而人之气血不虚,则风寒湿何从而入?风寒湿之入,乃乘气血之虚而侵之也。
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临床常见“虚处留邪”的情况,邪气闭阻而成痹症,因此“补虚通痹”优于单纯驱邪。
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7 ]; m4 X m1 I! X 陈士铎说,补正而助以祛邪,则百战而百胜矣。方名补正逐邪汤∶7 @7 J6 H9 r ^8 j4 [
, Q/ @- e2 n0 A# j白术(五钱) 薏仁(五钱) 人参(一钱) 桂枝(三分) 茯苓(一两) 白芥子(三钱)水煎服。二剂轻,十剂愈。
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! ~: S; l* _7 E* |8 X1 b 此症亦可用自适汤∶" b. |8 ]0 U0 j+ _
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黄芪 白芍 当归 茯苓(各五钱) 陈皮(五分) 半夏 羌活 甘草(各一钱) 柴胡(二钱) 桔梗(五分)水煎服。
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+ |. M+ N% M5 w+ p82,人有肌肉热极,体上如鼠走,唇口反裂,久则缩入,遍身皮毛尽发红黑,人以为热痹也。夫风寒湿三者合而成痹,未闻三者之中更添入热痹之谓。此乃热极生风,似乎痹症,而实非痹症也。
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热盛伤津液,燥胜则干,滋阴润燥,温病学家擅长,陈士铎在其成功之前,探索出如此治法,很是可贵。
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" K' a: x" V$ d 陈士铎说,方用化炎汤∶3 {- q# o7 O K/ l
) p6 a; W+ Z; z5 m& Y v玄参(一两) 甘菊花(五钱) 麦冬(五钱) 升麻(三钱) 羚羊角(镑,五分) 生地(五钱) 荆芥(炒,三钱)水煎服。连服二剂而热少解,再服四剂而诸症尽愈矣。
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此症用凉肢散亦效。
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2 {, d' w- @+ I茯苓 薏仁 玄参(各五钱) 甘草 升麻(各一钱) 炒荆芥(一钱) 甘菊(三钱) 麦冬(三钱) 天花粉(二钱)水煎服。9 K: ^6 c6 h: x9 }
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6 `5 M2 \6 W5 e- z" M0 d4 m2 s83,人有脚膝疼痛,行步艰难,自按其皮肉直凉至骨,人以为是冷痹也。夫痹而曰冷,正合风寒湿三者之旨也。此等之病,虽三邪相合,而寒为甚。
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血得热则行,阳虚寒凝,气血不通而成痹症。! s3 O6 |6 t6 w" H
2 y/ J1 h& w" q2 o 陈士铎说,方用真火汤治之。
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白术(五钱) 巴戟天(一两) 附子(一钱) 防风(一钱) 牛膝(三钱) 石斛(三钱) 萆薢(二钱) 茯苓(三钱)水煎服。连服四剂而皮肉温矣,又服四剂而骨髓热矣,再服四剂脚膝之痛去,更服四剂而步履无艰难之态矣。) b8 g9 R1 E! g, Y4 H2 [: ]
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84,人有肝气常逆,胸膈引痛,睡卧多惊,饮食不思,吞酸作呕,筋脉挛急,人以为此肝痹之症也。夫肝痹是矣,而肝之所以成痹者,人知之乎?虽风寒湿三者成之,然亦气血之不足而成之也。; }5 H* [7 |* {. n3 ]
0 K& S! i: L' z 痹症属于闭塞不通的病机,有的属于“因邪致瘀”,也有的“因虚致瘀”,二者治疗不同。
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6 a1 x' E% Q8 N8 d0 m5 N 针对此病,陈士铎说,方用肝痹散∶
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人参(三钱) 当归(一两) 川芎(五钱) 代赭石末(二钱) 羌活(五分) 肉桂(一钱) 茯苓(五钱) 酸酸枣仁(一钱) 丹砂末(五分)。水煎,调丹砂、代赭石末同服。一剂而惊止,二剂而胸膈不痛,肝气不逆矣,再服四剂而吞酸呕吐之病痊,筋脉亦不挛急矣。5 i3 }9 b' `; i* M \5 x. E' ]1 V' G
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此症用二术救痹饮亦效。
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5 G Y- L/ d* p- b白术 白芍 茯神(各五钱) 陈皮 肉桂 柴胡(各一钱) 枳壳(五分) 远志 白芥子 苍术(各三钱)水煎服。) L4 l' a' c1 F. ~" P
8 s& A- _ n* l0 [+ U85,人有咳嗽不宁,心膈窒塞,吐痰不已,上气满胀,不能下通,人以为肺痹也。肺痹之成于气虚,尽人而不知也。
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% |9 m4 r9 ^6 ] 五脏六腑皆能令人咳,陈士铎说:“克肺者有心焉;仇肺者有肝焉;耗肺者有肾焉。一脏腑之生,不敌众脏腑之克,此气之所以易衰,而邪之所以易入也。”1 d) j9 F3 a9 V) ^: B& @. ^6 O8 _
: |4 Y* V' T. r$ o 因此,治疗本证,陈士铎说,方用肺痹汤治之。% {1 t8 d: {0 B e1 r# L
" y. e) @9 v9 g( H+ k! W人参(三钱) 茯苓(三钱) 白术(五钱) 白芍(五钱) 苏叶(二钱) 半夏(一钱) 陈皮(一钱) 枳壳(三分)黄连(三分)肉桂(三分)神曲(五分)水煎服。连用二剂而咳嗽安,再用二剂而窒塞开矣,用十剂而诸症尽愈。( T- C) z# f& o M7 j m/ ^6 i' A
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此症可用助气散痹汤∶
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甘草 半夏 干姜(各一钱) 桔梗 茯神(各三钱) 人参(二钱) 陈皮 紫菀(各五分) 花椒 黄芩(各三分)水煎服。) q& I( ~; ]: g
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86,人有下元虚寒,复感寒湿,腰肾重痛,两足无力,人以为此肾痹也。而肾痹之成,非尽由于风寒湿也。夫肾虽寒脏,而其中原自有火,有火则水不寒,而风寒湿无从而入。无奈人过于作强,将先天之水,日日奔泄,水去而火亦随流而去,使生气之原,竟成为藏冰之窟,火不能敌寒,而寒邪侵之矣。寒气直入于肾宫,以邪招邪,而风湿又相因而至,则痹症生矣。
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% L( A* k: [# u6 V% o: t' L3 b8 U& ^ 肾主水,易受寒湿,肾不做强,证见沉重疼痛。2 u% f. l: q* V! Y
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陈士铎说,用肾痹汤∶
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白术(一两) 山茱萸(五钱) 茯苓(五钱) 薏仁(五钱) 杜仲(三钱) 肉桂(一钱) 附子(五分) 防己(五分)石斛(二钱)地骨皮(五钱)水煎服。二剂而腰轻,四剂而痛止,十剂而两足有力,再十剂而全愈。0 t K/ f/ G6 a# S- Z3 s" H+ u
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此症用利气丹亦效。
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白术 人参 山药(各一两) 附子(三钱) 山茱萸(四钱) 薏仁(五钱) 破故纸(二钱) 防己(三分)水煎服。 |