本帖最后由 曹东义 于 2017-12-1 11:05 编辑 0 M* s A2 s/ W
" v8 f0 A: O8 ^" q/ ]& m, v! r$ s《素问·热论》说,三日之前的热病,用汗法,三日之后用泄法。张仲景不仅有汗、吐、下,而且有温、清、补、消,很多方法都有。
3 t" I M: m. h* f; J有人说《伤寒论》字字皆法,句句皆法。/ f! o* P( i) L
有方的条文,一百多条,每条都很重要。
) ^- S$ K0 m0 w+ Y张仲景对于医经家的尊重,不是匍匐在经典前头,光知道磕头一句不敢改地继承。而是按照经文,创新、发展地继承。9 w N0 _9 T' p$ v
经方家,伊伊《汤液经法》,既治外感病,用“六合之正经,神明之剂”来治外感热病。
( H4 E) A7 G3 m7 d- t3 b- r! p. O所谓六合正经:阴旦汤阳旦汤,“升降阴阳”。阳旦汤是扶阳之剂,阴旦是益阴之剂,补阴,补阳。5 g7 c) j. ]( j: u# F; F* Q
青龙白虎是“交互金木”,青龙属于木,白虎属金,木主升,金主降。# K1 e. A9 ?2 @4 r
朱雀汤玄武汤水,“既济水火”,肾水升,心火降。
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治疗外感热病,张仲景之前的《汤液经》,用“六合之正经”,阴旦阳旦,青龙白虎、朱雀玄武,皆为“神明之剂也”,非常了不起。
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# x0 a+ m! I; B5 x陶弘景说这是“神明之剂也”,非常神圣。' N- G( M6 W. \, u' G; f
但是,张仲景对于这些“六合正经、神明之剂”,加减变化很厉害。
2 C* A f/ J- J/ ^: [ M青龙白虎朱雀玄武,阴旦阳旦大汤小汤都有神明之剂,神圣的方剂,张仲景的心中没有当神拜。完全没有按照六合正经思路来摆布方子,而是按照六经病篇,拆方组合,加减变化,来使用这些方剂。0 @+ T& F$ p# r
太阳病篇的麻黄汤,就是《汤液经》的小青龙;
! O* e" W2 O9 o X《伤寒论》的小青龙,是《汤液经》的大青龙。. l% v4 `- B/ X* T% s, q5 ?
张仲景的白虎汤,只有一个白虎汤,没有大白虎、小白虎之分;
/ v+ y& X& k- B3 H5 s: M1 j《汤液经》的小朱鸟汤,变成了张仲景的黄莲阿胶鸡子黄汤,大朱鸟汤没被收录进来。% f. L' S! r* N
《汤液经》玄武分大汤、小汤,张仲景只用了真武汤,不分大、小玄武。
1 Y/ m7 F" X* j |" ~, X$ m7 p0 e0 l张仲景对于《汤液经的》大小阴旦汤都有加减。: E# j- n& `+ B1 a4 s
也就是说,在陶弘景,在皇普谧的心目当中,非常神圣的《汤液经》,在张仲景这里就完全当成了一个可以随意组合的原料,成了盖房子的原料的来源:我要拆了旧庙盖新店,不更新不行。张仲景把整个“六合之正经”打散了,揉碎了,重新建立了自己的体系。
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张仲景就是打散《汤液经》的体系,重新建立了自己的体系,这是张仲景的创新。, a1 s$ j' ~% Z% }
( ~& U+ f: T+ H5 G所谓的“撰用伊尹《汤夜》”就是假借前人的东西,并不是顶礼膜拜,不敢动,也不敢讲话,也不是原汁、原味,这不是张仲景提倡的。那是傻子,傻人才“原汁原味”学,日本的经方派,就是一个原方不能加减,就是让人守株待兔,这一种学习的方法,这是傻瓜经方。
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这不是张仲景所提倡的。$ c N3 @- r, u3 d0 p
# o8 x o8 \( k# A4 n5 Q这事我们一定要认清真假,张仲景不是这样“原汁原味”用经方,有这样的子孙,他会笑话的。2 W2 z9 R) X% S9 r2 `- q- }
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我们知道了张仲景对待经典的态度,就是一定要辨证施治,随症施治。+ W1 E* e* c9 ^7 S
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他看这个方剂不看《素问》所强调的日期,我该加就加,该减去就减,那才是一个大将。要建这个房子,大石头能用,小石头也可以,都是我的菜,而不是我的神,不需要我磕头,顶礼膜拜。
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说到这里我们就可以学习《辅行诀》了。& {, p- d/ ~! b: _: v7 |( O
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我觉得我们已经理解了张仲景,理解了张仲景的生活。" v: C$ z0 @0 s9 c
他是一个什么样的人,是什么态度,对待他此前的经典,读《伤寒杂病论》的序言,你就知道他为什么会批评社会?会批评读书人?会批评那些始终循旧的医生?他对当时的医生是不满意的。# H, C& |, n/ E" ?% K% q
8 E9 ]- l R4 t% q* ^张仲景心目当中英雄,是长桑君与扁鹊,公乘阳庆与仓公,此之后,在张仲景心中,别人都谈不上算是一个有作为的医学家,他对那些医生根本瞧不起。5 O& R7 }5 X! ?+ k* V* T
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他是一个非常有作为的人,不仅博采众方,勤求古训;他还是一个批评家。
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有些人自以为就是,得一个小方,会治一个病,就狂的很,谁也瞧不起,那不是张仲景,他绝对不是这样的人。
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张仲景是博采众方,勤求古训,是这样一个人。: `+ P$ W6 [ S, ~5 P+ c
我们一定要理解张仲景。
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河北有个威县,这个“威”是威风的威。
3 j: @; C9 E7 r% S5 h3 r$ G在北洋政府时期,有一个人叫张渥南,也就是张大昌的爷爷,被派遣到敦煌去买马。那里有良马,他是本来是学兽医的,他在日本留过学。他的儿子也上过正规的医学,就是学的是兽医,给马看病。' ?' V7 V( ^) f# M9 K
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在过去的军队里边,骑兵很受重视,张大昌的爷爷,从王道士手里,买了一个敦煌卷子,进行了裱糊(在西安)。
7 z; s9 d# b6 B3 @. Z( N# w后来放在家里存着,一直到文革前期,被别人弄的丢失了。
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! I2 r0 m. D$ m丢失敦煌卷子之前,除了张大昌见过它,还有两个人也见过。
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他们也有个抄本,他们也背诵,也背得很熟。
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, f( G3 n! B1 v# j张大昌自己也不曾遗忘,他们都背得很熟。 |; k4 {% q6 r, R& R }0 [, h" }
( R" `& Z1 ~& R0 b3 U" j4 b张大昌在1974年,在文化大革命还没有结束的时候,“批林批孔批运动”很厉害的时候,张大昌以赤脚医生的名义(把卷子抄本)献给了中医科学院,当时叫中医研究院。4 Q- g! F$ M! t7 N7 x/ l
7 b1 h& Q. t9 n( I他觉得应该献出去,这是一个很宝贵的东西。* a* M7 @6 m% u3 ~$ o
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有人怀疑这是一个张大昌伪造的。我觉着不可能。张大昌没有这个水平伪造,他伪造不出来。
8 q' y) }5 Z/ b7 z那个时代,他做这个东西,也没法获得利益,只能被打击。# u2 Y1 `3 S! J# Y! s/ }) z2 E& k6 l
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大家知道,自从出了林彪事件以后,国家号召,批林、批孔、批周公,儒家都是挨批的,道家没人敢说。; @- Q+ y8 @, E% U; {% g
谁说我是一个学道的人?如果那时这样说,即使不被当做反革命,你也是一个落后分子,是个封建分子,谁也不敢冒天下之大不韪。9 `$ Y- N# }. L: d; {* j) c- E; ~
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当时不要说道的理论,如何如何,刚过了文革,要是说推崇道家的东西,那是很有风险的。
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: D0 z! m( |4 q9 f+ G7 r7 M张大昌敢于献出来,我觉得真是一种和氏璧的精神。
% D9 ?0 Y3 A; e: r$ Q他竟然一定要把它献出去。' M+ n; ^$ y) t2 \: l7 A2 _
这不是造假。
1 u' ?6 M0 T+ n+ Z Z- T7 }他没写上自己的名字,不图名;又不是为了卖钱,还宣传道家思想非常浓的东西,给国家。
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我觉得如果造假,是没有必要的,也没这个环境。; T% Z* e+ [( Y: B
/ d$ a$ _8 y0 ?. h- o人都是为了获利,张大昌不是,他没写自己的名字,写的是赤脚医生;谁也不知他是谁。另一个,写的东西又有政治风险。他是有可能被抓起来,判刑的,因为这是一个非常有风险的事。我觉得,他不会在那个时代,去造假。
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& U+ c' n# N1 g5 K; f这个《辅行诀》的原文,是这个张大昌的徒弟衣之标先生整理的。
; m% B3 Y8 i* W7 H& |# L7 i衣之镖先生,这个人我是非常敬仰的。. Z. K7 K' D0 [+ Z, p( p3 C4 D
- m6 u4 E9 W u& p: g, T7 F这么一个老学者,七十来岁了,写了很多有关辅行诀的著作,他对辅行诀传承非常有贡献,我们大家有缘来学这东西,我觉得应该感谢衣之镖先生,这个威县的中医专家,虽然他的职称是副主任医师,我觉得他的水平,不低于主任医师,而且,不低于很多专家。我觉得他就是研究辅行诀应该是首屈一指的大家,非常了不起,学问很高,谁要是有缘分,可以找他。4 y [6 i. w6 N& p3 v9 U9 H
根据《辅行诀》藏经洞本复原校订稿 衣之镖4 l8 q [' U7 _" T( ~
3 q7 B1 v9 w$ a$ J3 B6 `; E按照张大昌中医研究院献书的时候,写的是《辅行诀脏腑用药法要》,后来叫《辅行诀五脏用药法要》,觉得这里没提六腑,叫五脏,因为五脏就概括六腑,五脏是统领六腑的。五脏六腑,它们一阴一阳。
" d2 J* t" I3 ~4 h3 H. v中医核心理念,五藏为主,六腑归附于五脏。7 ^7 C) ]1 T* t( B- G( T
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卷首日月三皇四神 二十八宿星图 同《整订稿》,略。
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4 {2 @0 U6 v6 g" S0 ^ g7 D, ~这卷子打开以后,看到有图,有日月,三黄,伏羲,神农,皇帝,四神,青龙,白虎,朱雀,玄武,四神一致的,东方,西方,白虎,七宿,星宿空间分割分28 星宿,分了四方,一方七星。6 j9 z/ p' ^' _0 h" o
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陶弘景是梁朝人,粱代就是梁武帝,姓萧的皇帝。! R7 n, l6 Q$ U, o. V& g9 q) S
在华阳隐居的陶弘景,他写的,或者他的弟子整理的著作叫《辅行诀》。 , ?- B% i. M+ G8 O: p/ x6 D
“隐居曰”,相当于陶弘景说,古人说“先生”,说号,而不说名,这样避讳,是为了尊重,爷爷的名字这样,对老人家,也是说号。) ]7 s: N; A8 H+ X6 L' i
% Q% k& Y: L# y- X7 G《辅行诀藏腑用药法要》 梁•华阳隐居、陶弘景撰* B5 |0 K" Q) y k+ H+ E! a
. S9 z) @" v! m! d. I“隐居曰:凡学道辈,欲求永年,先须祛疾。”
% ]- b) w. h1 m0 b/ Q) I开头这句“隐居曰”,应该是弟子记载。" S* A' G& {0 H& {0 y
2 Q, j; ?1 z. ], H) q" \ y“欲求永年”,东汉三国,西晋东晋、南北朝,很多人学道。学习道家经典的人,想追求常生不老的,必须首先去掉疾病。
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学医是治疗疾病,面对病人;
! X+ G# _2 b& o; f9 h5 G0 l学道的人,为了追求长生不老,“永年”是神仙之术,道家都是为没病的人服务。
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2 R- O3 z8 A% V; e“或有夙痼,或患时恙,一依五脏补泻法则,服药数剂,必使脏气平和,乃可进修内视之道。”
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& D+ J( Z- g2 N! m8 _3 F" ] Q有不一样的地方,分清界限,或有的人有痼疾,常年累月,很深的病、老病的人,新病的人,当时有病,新得的病。这样的人,学道都不合格,治好了才能学道。
5 ~" q7 Z0 w% N, p& \: s' { H“一依”,唯一的标准,都要按照唯一标准,用五脏补泄法则,服药数剂,喝几服药,必然使得脏器平和,既不太过又不足,这样乃可,进一步修炼内视之道。! p: w7 g4 G' s; x; C% G( X
5 G6 I9 i2 X( l* z/ {闭目内求,像道家练功的时候,内视内醒。& K& y% t, z% ]( t% l- } G
3 m5 H0 \7 Q; p6 k7 C7 i大家都知道,《真气运行法》修炼的时候,闭目养神,好像看见气沉丹田,有这样的通道。# n) p, E2 e! x/ R
有人形容一呼一吸,胸中气往下沉,因为肾主纳气,“内练一口气,外练筋骨皮”。胸中气下沉,内视不是有些人讲的那么神秘,不是看见肚子里的东西,看见十二经气,走的一点不差的东西。是让人注意自己的呼吸,注意自己气的走向,这是气沉丹田的意思,是一种修练的方法。
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陶弘景说,不这样,真五脏经气不能接续,虚了,不够用;实了,堵。经气满,而不能实。
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) w' H' ~ p i5 B h“不尔”,不这样做;
6 r$ ?3 |) I" ~4 F: d7 {8 D“五精不续,真一难守,不入真景也。服药袪疾,虽系微事,亦初学之要领也。” 8 h+ U* x. z1 g/ e$ G
五脏真精不能接续,守不住,不能进入修炼状态,不了解真气、正气。
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4 b, V" `1 G$ y4 H M7 b: U( v8 ?- M《素问·刺法论》说:“正气存内,邪不可干”。说有人得了传染病,医生去隔离室,怎么才能不传染?按照《素问·刺法论》讲,有修炼的方法:0 k5 M" Z3 X& L# Y; L0 Y. T# E( z
- C( k ~1 ?0 F1 E/ j( M先想头上有五气,青气出于肝,黄气出于脾,白气出于肺,赤气出于心,黑气出于肾,五气出于五脏,是体内修炼想的气。
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* G* ?9 V& L. S3 ?! y* b: v! v- O陶弘景说的,就是吃药把疾病去掉。, U, }$ y/ f6 M/ h6 l& _
* `1 ]6 n, Q2 v也就是,治病,是初学的要领,“服药祛疾”,没有这个台阶,到不了修道的境界。. t3 J5 o0 r# l' Z, T' u/ P
2 T6 T* D' S$ V2 d“诸凡杂病,服药汗、吐、下后,邪气虽平,精气被夺,至令五脏虚疲,当即服补汤数剂以补之。”
' J* h( O- u/ }0 G1 ]. C不是热病,是各种杂病。凡是杂病,服药,治疗杂病,服药出现汗、吐、腹泻,邪气被去除,精气被夺,正气受伤害,令五脏虚损、疲劳。 i9 E( O- B9 ~, [- k) b5 v
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这里有两种不同含义,虚就是不足,疲乏的自我感觉,这时候邪气走了,五脏是不足,服用补汤能补正。
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“不然,时日久旷,或变损证,则生死转侧耳。”9 B, z' N: M5 ]) a7 K6 |
邪气去了以后,不扶正补虚,以后,时间长了,有可能变成损证。
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损证这个词,见于《难经》,不是《内经》。
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. [" }/ R$ y" A! y' s损是损伤、损证,《素问》《灵枢》找不到,损肝心脾肺肾,还是损气血筋骨血脉,要看五脏所主。& h5 ]/ h. x; l5 X7 o. v4 g0 L
" x( R3 B' I( `8 g( |五损的说法,见于王叔和《脉经》引述的“扁鹊论损至脉”。
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1 j& r$ r/ [6 r《难经》治疗损证的方法,损其血者如何,损其气者如何,见于《难经》里面的条文。5 I% M3 d. G$ _6 p% d# F
2 M' o* ^% X8 M; j6 i! a2 S治疗虚损的法则,源于扁鹊对脉学“损至脉”的阐发。一呼一吸,脉行六寸,一昼夜气血围绕身体运行50圈,叫做“昼夜五十度”,这是扁鹊对脉学论述。. F9 Y7 b* j6 p. c
0 U3 |% e0 d0 K9 k0 j; M# A《灵枢》里的“营卫生会篇”,吸收了扁鹊脉学的精华。
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8 K: s; P, ]( L& i/ K( c. v扁鹊说,血脉跳的过快,是至脉;跳的慢,叫损脉。损有五等损,三损以上,都属于死症。
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“或变损证,则生死转侧耳。” 知道了变化的要领,有损证的人,容易死亡,转侧之间就死了。( n; w. t8 Z6 R( Q. J& o
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陶弘景说“谨将五脏虚实证候悉列于下,庶几识别焉。”. B- B2 M+ j+ @( k, |
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这就是说,请允许我将五脏虚实症候全部列出,全部“辨别”了。“庶几”就是差不多,识别它,依靠我的论述。
! h8 o, J. s2 r6 P; q 辨肝脏病证文并方 , V' D/ ~* o, @4 Y
“肝虚则恐,实则怒。”. \0 p9 u$ q9 O! W& |) _4 T" ^
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“肝病者,必两胁下痛,痛引少腹,令人善怒,虚则目䀮䀮无所见,耳无所闻,心澹澹然如人将捕之。气逆则耳聋,颊肿。治之取厥阴、少阳血者。“”肝的经脉,布两胁,络阴器。肚脐下面是小腹,两边为少腹。; c; u- D6 I& r$ q9 J& x
输卵管发炎、阑尾炎,都会少腹痛。
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3 P O {! Q% }! |肝病令人,经常发怒,目不明。
& W7 A+ E8 c. q" \肝开窍于目,虚了,眼睛什么也看不见。心里乱跳,好像被人抓一样。5 _, {4 n$ [) V% f+ N/ K! [
; a- T; O! V J5 G v; Y$ x临床上见到心慌的描述。病人说好像做贼一样。
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气逆是实证,耳聋,面颊是肿胀的。/ z: V: s+ l y. P; t& \5 N. v
9 k# Z3 T0 _5 m! z, e" ~/ O治疗,针刺取厥阴经的血,少阳胆经血,是刺血的治疗方法。- [, P- e9 N9 K- D+ I7 C; F- X& j2 O. x
4 o: H* E6 c" U% ] T/ o+ R: ]- n# n% v5 A2 ]/ [
再见。
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