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半个多世纪以来，中国一直推行中西医结合政策，中西医结合也一直是中国医界没有离开过的话题。西医主导着世界医疗体系，新中国成立以后，西医也逐渐成为中国医疗体系中的主流。随着科学技术的发展，西医在中国也呈现出突飞猛进的发展。然而，“看病难，看病贵”依然困扰着民众，快速增长的医疗费也使政府感到压力（世界最富的美国也是如此）。“医闹”、“因病返贫”也不是罕见的社会现象。面对这样的形势，人们的目光自然会转向护佑中华民族数千年的中医。中医人材匮乏，队伍萎缩，而中医大学毕业生就业更是困难重重。政府大力提倡“突出中医特色”，是因为中医院中医特色在淡化。 西医是什么？人们一直把西医与现代科学技技混为一谈，甚至划等号。笔者认为这是误判。西医的基本理念是：寻病源、找病因、定病位、除病灶——对抗（病）治疗。其它独立的理论再难找到。其实，这一理念是人类应对疾病的原始观念，也是中医的初始理念。 西医一直固守这一原始理念，在“对抗（病）治疗”的方法和手段上，借助科学技术进步的力量有着长足的进步。但是，其理念或理论远远落后于中医。多少年来，所谓西医的发展与进步，其实是数学、物理、化学、生物科学的进步与发展，或者说是数学、物理、化学、生物的进步在医学上的体现。各种检测手段的出现，医疗器戒的发明，生理生化的发现和进步，都是数学、物理、化学、生物的发展、进步的成果，那一项是西医理论独立的进步成果呢？很难找到。正如记者徐雪莉报道所言：“高斯华认为，……最早西医在看病的时候，也是用肉眼去看，耳朵贴在肚子上听，最后发展成听诊器，一直到现在利用MRI、X线等等进行诊疗活动，这些东西不是西医专有的，都是其他学科的东西，他只是拿过来用了。”（《中国中医药报》2011.5.18） 西医仍然固守“对抗（病）治疗”的原始理念和思维，而在“对抗”方法和手段上努力进取。一是提高辨认靶标（疾病）的水平；二是加强对抗（治病）的能力。由于科学技术的进步，这两方面都有长足的进步。并且在中国有了近百年的繁荣。随着科学技技的发展，对抗治疗已经细微到细胞甚至分子水平，起始病灶（靶标）越来越小。当然要求对抗的“武器”应当更为精准，否则，会伤害非目标细胞或组织。所以在西药的说明书中往往都罗列一大串副作用的说明。对靶标越精准的药物，往往离人的整体越远。比较容易出现：病灶消除了，整体衰败了，或产生一系列并发症、后遗症。随着科学术的进步，一方面，发现的疾病会越来越多。在细胞和分子水平上，看不清、弄不懂的问题和需要研究解决的问题也会越来越多；另一方面，科研队伍不断壮大，新方法、新器械、新药物不断产生。需要废止、停用、限用的药物名单不断加长。200年来，西医废止的西药，比2000年来中医常用的500多种中药还要多。西医的总体效果如何？医院人满为患，民众看病难，或许已粗略地回答了这一问题。 中医没有固守“对抗（病）治疗”的原始理念。而是：放眼“天人合一”，信守阴阳五行、脏腑经络和精气神等理念，体察活人整体的阴阳变化，运用四诊八纲、四气五味等理论，“逆者正治，从者反治，”（素问·至真要大论）“气反者，病在上，取之下；病在下，取之上。”（素问·五常政大论）“同病异治、异病同治”等等思路和方法。平衡人体阴阳，在平衡人体阴阳过程中使某些疾病得以痊愈。这些理念和方法远远胜过“对抗（病）治疗”。疏肝（抑木护土）治胃病，健脾（培土生金）治肺病等，更是中医的常法。以上所举，当然不在“对抗（病）治疗”之列。再比如，中药上千种，常用的500多种，护佑中华民族数千年，无一废止。通过不同的配伍、用量的变化，给出千变万化的处方以应对变化无穷疾病。这就是中医的过去和现实。而且针灸、按摩等也是有确切疗效的中医治疗方法。 西医理念原始、落后，诊疗手段科学、先进。如上所述，科学、先进的诊疗手段将成为西医越来越沉重的包袱；中医理念先进，吸纳并运用现代科学技术会使中医插上腾飞的翅膀。 西医理念是人类应对疾病的原始观念，也是中医的初始理念。从这个意义上说，西医是中医的初始阶段，本来无所谓“结合”不结合。但是，如果用轰轰烈烈的西医治疗手段来掩盖或替换其基本理念，容易将西医等同于现代科技。自然会将“中医运用现代科技”误认为必须“中西医结合”。 中医应当坚持自身的理念，在中医理念指导下吸纳并运用现代科学技术。提倡“中医与现代科技相结合”，替代“中西医结合”。 2013.2.15
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