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防控新冠,首先是政治,然后是经济、科技、卫生,是一个复杂的系统工程
曹东义 发表于:2022-11-29 08:30:33 复制链接 发表新帖
阅读数:4936
本帖最后由 曹东义 于 2022-11-29 08:32 编辑 5 X. i# H2 P2 g" I
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防控新冠,首先是政治,然后是经济、科技、卫生,是一个复杂的系统工程
2 I2 a7 J6 }7 `* b0 _$ a1 T1 O曹东义
' F3 x- `1 E# y) f: ?河北省中医药科学院
* s9 B& e5 L3 Z/ i+ c1 Z6 G+ b' i' J: w! P+ A/ ^6 Y
新冠肺炎的防治,如果是古代,基本上是一个单纯的卫生事件,或者属于突发的(公共)卫生事件。而现在社会,改变了人类的生活环境,尤其是已经形成了“地球村”,瘟疫流行更容易形成重大公共卫生事件,这次新冠在世界范围内大流行,明显的就突显出政治、经济、科技、卫生要素搅合在一起的复杂性。
/ O8 V6 R# M! k/ S' |一开始,美国有些人把病毒污名化处理,就是从政治、经济、科技的角度做出的判断和采取的策略,而不是从卫生的角度着眼。- X0 u, ?6 r2 p+ U
我们国家发挥制度优势,迅速扑灭武汉和湖北的疫情,靠的也是政治、经济、科技、卫生的综合作用,而不是单纯的卫生措施。
9 q3 s+ X, @; j3 Q2 [  e5 V( \  a6 y. F0 Y( o% ?4 |
在对待抗病毒药、生产和“紧急使用疫苗”的问题上,最大的问题也是政治、经济、科技而不是卫生。/ y- X0 h& H2 N+ F# i
假如中国不选择抗病毒药、不做出疫苗预防决策,在国际政治上就非常孤立,甚至会被当做没有人权的典型。
3 i5 B! [6 D" q2 @# h在疫苗和西药研发上,中国长期落后,90%以上的西药都是引进西方制药的产品。& h6 S' g0 a1 O. L$ S
特朗普多次预言“送给中国一个大礼物”,这个礼物之中的重头戏,应该就是抗病毒药和疫苗。$ F) o3 _( a, a# H( i+ T
2020年2月4日,被打扮成“人民希望”的瑞得西韦就运到了北京,而且是1834箱,这种貌似“及时雨”的抗病毒药每人需要10万元的费用,几万人、几十万人服用,将会是多大经济收益?
% a1 B6 \! z4 K( U$ Z: j' h4 e假如,中国不能生产疫苗,进口世界上西方的疫苗,14人基本全民接种,而且不断打“加强针”,这又是多少钱?
; R+ e: J! t+ s, D; L) g( V5 I' I9 y* m! b6 I0 T: K8 B! g

  B/ e$ D$ U' K" s% n这种政治账、经济账背后,依靠的是科技和卫生。8 U7 F% O7 g  ~  n; H& ?- ~  n$ B) u
我们旳中医中药,在武汉抵挡住瑞得西韦强力进入,让大众看到“人民的新希望”是中医药的复兴,而不是跟在欧美后边引进西方制药产品。
9 Q  e, x3 Q8 d( V7 G5 Z我们的核酸检测、疫苗接种,尽管有很多不尽人意,但是“两害相权取其轻”,为国家减轻了负担,赢得声誉,科技进步很快,缩短了与西方医药的差距,尽管这个西方医药模式有很多弊端,过分依赖市场,但是纠偏需要时间,也需要历史检验,让大众看清楚医学应该走的方向,如何发挥中医药传统优势,再避免西化、畸形化,找回中医药“苍生大医”的历史地位,让中医药重新走向卫生舞台的中央。( F  @& b' l( g' e+ z
4 _. g( K- e" p- }
没有“西医中国化”,健康中国做不强;2 K! H( P/ a# u% _6 }5 {& B
没有“中医世界化”,健康事业做不大。$ G" ?" Q4 U! _& o8 t% y
8 |+ Q" h$ B- z
中医是“道术并重”的学术体系,重术轻道,衰落难逃;道术并重,走向复兴。
5 L/ p6 }: H/ [) ^复兴之后的中医药,可以承载着中华文明,走向世界,造福人类。4 Q- ^' _3 q: n' J
中医药是关系到人类生命健康的养生保健大智慧,是中国的“第五大发明”,是中国软实力的象征,是构建人类命运共同体不可或缺的力量。5 [7 d: g8 p+ g+ h

( l0 ~; U7 v& g: u+ H& e+ l" ]0 m邓铁涛先生说中医药是中国的“和氏璧”,他为《中医群应战SARS》这本书题词:“历经突发的SARS之战后,世人开始正确认识中医”,他说“战胜非典,中医有个武器库”,这个武器库历久弥新,在防治新冠的时候,再次彰显出巨大的现实作用和未来价值,值得我们珍惜。* l4 ^& Y! t+ v' t$ C

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曹东义 发表于 2022-11-29 08:35:55 | 阅读全部
新形势下,做好疫情防控,需要注意的几项事情
9 {/ S( o1 A, G2 b5 _# n: A( |* n曹东义
7 p4 ~7 m: l, Y# ]3 M+ y( q/ |河北省中医药科学院, k0 D) Y5 B8 |" A
河北中医学院扁鹊文化研究院
$ J# B) y: ?4 ^  ]7 o; O9 y% X6 X& q& D1 P, d
2022年11月11日,国务院联防联控机制综合组发布《关于进一步优化新冠肺炎疫情防控措施 科学精准做好防控工作的通知》,公布进一步优化防控工作的二十条措施。
- |( V, A* T7 l5 }" r. b各地为了落实20条规定,采取了一些具体的措施,作为大众个人的防护原则,我有几条建议:
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" N1 z* w0 E  q( i1 m8 _( o- F! ^8 y! _; i: U* F7 k7 V
' X' l* T/ @2 p
" k9 z1 [6 U* k! o
自觉戴口罩,, r$ L; K. z+ i- c/ ?
应急喝汤药,9 [2 q/ I; |5 {1 F5 T7 {) f' q( r+ D
按需测核酸,
1 _& g0 [+ J, H不单靠疫苗。
% W) s% @6 D0 u
2 ^  j% K! o' h/ {
- S* s, e( _# }( u* p! }3 g( }& e! M$ ~. w( F( [% C. _% \
1、自觉戴口罩,不需要口罩令,这是最简单可行的“阻断传播途径”的措施,既保护自己,也保护了他人。, U# i0 W' s9 p: D/ M2 p2 G
2、应急喝汤药,中药可以预防发病、也可治疗患者防重症,但是,时效比较短,一般在高风险、密接者、发病后选用。预防用的中药,应该因人、因时、因地而异。
0 a! U5 v$ k6 f" w4 I6 W3、按需测核酸,根据个人生活、工作、防病需要采样,既不强求,也可做到预警就好。
3 M' s: b( x7 E  h4、不单靠疫 苗,疫 苗属于“应急使用的预防措施”,有原则,有适用人群,需要知情同意。它的安全性、有效性需要数据,目前病毒变异很快,“破防”的现象很多。8 M8 @( m  I9 ^, Z  o- p6 R+ I& ~
因此,大家提醒大家注意。! m/ M0 C% L5 D; d7 w+ X
其实,预防传染,不单靠上述措施,* B$ t7 z/ l5 Q* {
饮食、睡眠、情绪,二便、起居都关系到抗病能力,
& k* A1 Y- y0 @2 s% q( C7 F另外,不是抗体越多越好,免疫损伤、细胞因子呼吸爆发,都和抗体与抗原的激烈反应有关系,所以,不能单纯强调抗体。
: U. E  Q! q  H$ M3 k4 F+ S在政府强有力的组织之下,! m+ z1 }2 R+ n0 @4 r7 }& V
依靠“举国体制”,再加上中西医并重,
9 m) W$ v5 C1 W1 y6 g在流调、隔离、消毒措施到位的情况下,我的一定可以战胜新冠,即使它属于生 物 战,我们也一定会胜利。2 l; [! E, L% k) [: E+ D7 U  Z
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点评

自觉戴口罩, 应急喝汤药, 按需测核酸, 不单靠疫苗。 餐前后洗手, 聚餐用公勺。 习惯形成难, 笃行易做到。  详情 回复 发表于 2022-11-29 10:10
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刘世峰中医_PLXD 发表于 2022-11-29 09:30:12 来自手机 | 阅读全部
燕赵公众号已经关注多年,遗憾的是密码忘了,不能登录。今天终于修改成功。
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善元一 发表于 2022-11-29 10:05:36 | 阅读全部
使者老师,辛苦啦您。
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善元一 发表于 2022-11-29 10:10:54 | 阅读全部
曹东义 发表于 2022-11-29 08:35! v9 W% C" e/ ^6 r$ @% c, h! ~
新形势下,做好疫情防控,需要注意的几项事情
' |0 \  t7 `  I9 T, b; ]曹东义
  a& O" d- ^# _河北省中医药科学院
$ P- S0 G2 U3 U% z. Y" c
自觉戴口罩,. S+ x& j) ]5 I5 u* E
应急喝汤药,6 Q9 ?4 ~. x6 u! f" ~
按需测核酸,
: a/ F% C6 ~7 r) [  [不单靠疫苗。
' `' \  i- M0 [: X0 t0 n: K. P2 L
餐前后洗手,- N  z: B% b* O  w
聚餐用公勺。+ ^  q  F! k7 ]6 I  r: e  E1 |1 h) ?
习惯形成难,
. Z/ r5 K/ w0 C8 [- m* H1 r笃行易做到。
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曹东义 发表于 2022-11-29 11:54:13 | 阅读全部
张南:
2 m0 v8 e" F& ~[链接]防控新冠,首先是政治,然后是经济、科技、卫生,是一个复杂的系统工程[来自:燕赵中医]
4 m  `+ d: z1 i& o" w0 ^7 Q
: r1 I0 u, C' S- h张南:5 P9 |3 x' Q, B: n
[视频]- a# G5 n5 V* `" {% g  ?- T1 K
8 r% W, h4 ?# y7 |* p, N
张南:
6 `' G  N1 n2 U# A6 L有组织的投毒,犯罪集团,系统的扩散疫情,为牟取暴利。再次证明,马克思《资本论》的正确论述,为了利益,资本敢践踏人类社会的一切。3 d( r$ W  w/ H, ^4 [& V& [, z* C
4 t) D4 z" E* |
张南:
+ U9 [" S' x' U: q5 e, Z8 w曹东仪老师:& [/ @1 @8 S; a0 f
你在中医哲学专业委员会常务理事群发的信息,极为重要。已经传播黑广大朋友圈。也作为我们社会科学研究的思考引擎。! Y2 m* N2 e/ f/ \: J! z* f
/ o7 \' m2 g  w$ [% j6 O6 P
张南:, P& \7 z! x6 y: Z
[链接]11月22日,美投毒中国,被海关查出!这下实锤了!4 w5 Y3 s( c& j$ S" x. @* _0 P

) m. z# a; V! W" a曹东义,河北省中医药科学院:
& R; s% L  c) L) y7 i, m谢谢,你们从国家层面看问题,比我只从中西医角度说,更有分量,更能“建言献策”。9 U  P( x: Y- Y( X& _% W

点评

“二十条”为什么落实不了 正有声 2022-11-27 10:43 发表于山东 国家防控办新规“二十条”颁布十多天了,可实事求是地讲,全国各地响应者寥寥无几。像石家庄这样初期积极响应的城市,没有过几天就又走了回头路,重  详情 回复 发表于 2022-11-29 11:59
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曹东义 发表于 2022-11-29 11:59:11 | 阅读全部
曹东义 发表于 2022-11-29 11:54- A( O) b0 m# c
张南:
! v4 R& }1 z; Z[链接]防控新冠,首先是政治,然后是经济、科技、卫生,是一个复杂的系统工程[来自:燕赵中医]

, i. O% c: C4 I9 U2 a1 l5 @“二十条”为什么落实不了3 d6 d0 i7 R3 P9 Z2 t& a
正有声 2022-11-27 10:43 发表于山东
1 u- j1 i' X7 t国家防控办新规“二十条”颁布十多天了,可实事求是地讲,全国各地响应者寥寥无几。像石家庄这样初期积极响应的城市,没有过几天就又走了回头路,重新搞起了封城(当然换了个名称,可实质做法一样)和无差别全员核酸检测。至于其他一些地方,层层加码的过度防疫乱象仍有愈演愈烈之势。这种公然不服从中央的现象,在我们这样一个大一统的,历来是政令畅通的国家,是极为罕见的。不要说本国很多老百姓不理解(看看网上评论就知道),连一些外国人也看不下去了。就在最近两天的新闻里,日本首相公开要求中国放宽入境防疫措施,而法国商会则公开发表声明,毫不讳言地指出,“二十条”防疫新规贯彻落实得不好,要求中国政府加大执行力度。& J) \! B9 q; ]
& `8 q7 M- T  c7 L" B7 q" L* c
究其原因,本人认为有以下方面:
; [0 F; _" X" ?0 D1 Q8 U& h8 H
( D2 X" Q; t1 Z, K4 b- f! t一是“二十条”本身的问题' Y# m1 |4 ?% ]3 L2 @4 s1 g
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新规中的措施是好的,问题是所有的措施要求实现的仍然是“动态清零”的目标。但什么是“动态清零”?没有讲清楚。“清零”好理解,但是“动态”的内涵是什么?实践中该如何去理解?没有清楚的解释和说明。谁都知道“动态清零”不是绝对清零,是容忍病毒在一定范围存在和传播的,但这个容忍的范围是多大?从没有人给出具体的规范。而如果不折不扣地落实“二十条”,显然又做不到清零。# b; k# z: e7 ]1 ^: S' s/ j

; O! c" @& }/ ]: M# S. y这种认识上的模糊必然引发行动中的混乱,迫使地方政府只能从保守的角度,把“动态清零”理解成绝对清零,从而一切措施也只好围绕这个理解来制定。毕竟只要能实现目标,手段不必去苛责。你可以指责地方官员太自私,只想保自己的乌纱帽。可自私是人类的本性,所有人都不例外。何况对于一个好干部来讲,掌握了权力,才能为老百姓干点事。如果连自身的职位都保不住,还谈什么干事呢?至于那些一贯不务正业、以权谋私的坏干部,更是要把保位固权放在第一位了,绝对不会费心思去落实中央的规定。
8 i" M, ~: }/ u( \, N; F$ Z6 {
6 U) y: t' F; \8 l二是特殊利益集团对疫情的操弄
$ M4 p/ l4 \6 q
( G- ?7 P, f4 r4 W- ^- y8 a/ T防疫都搞了三年了,在这么长的时间跨度内,要说没有形成特殊利益链条,滋生依附在防疫事业上的特殊利益集团,连傻瓜都不信。那也太低估资本家们对于金钱利益的灵敏度了。政府内部的部分官员以及各种防疫物资的供应商、检测机构的老板早已深深勾结在一起,打着防疫的旗号发国难财。这些人最希望疫情无限期地蔓延下去,从而他们可以财源滚滚。而不幸的是,恰恰就是这些人占据着防疫机构、组织中不少关键的决策者、执行者和监督者的位置,在相当程度上把持着防疫的各个环节。最近接连曝光的若干禁用词语,利用防疫牟利的案例,就是佐证。相信没有被发现的类似案件仍然大量存在。" C! l( |7 z9 Y* R
1 \- J( f# P0 S2 }+ p
简单地分析一下这些人作案的手法,以核酸检测为例,手法之一就是搞“阴阳错乱”。时而“指阳为阴”,放任真正的患者在社会上流动,扩大感染面;时而又“指阴为阳”,渲染、虚构感染者人数,制造社会恐慌情绪。更有无良大V、汉奸公知,被这些特殊利益集团收买,不断操纵舆论,夸大病毒危害,制造危机意识,以国家形象和老人、孩子的健康进行道德绑架,迫使政府和公众屈服于这些特殊利益集团。石家庄这次走了“回头路”,并不是败于病毒,而应该是败于特殊利益集团的上述系列操作手法。) }3 X9 Q# e/ w8 m% R) @; n4 z, a5 V: H

& F; P4 U0 A; @: e8 n* J: C. L三是忽视了对社会心理的调适/ @& g% {& V  [1 |( m: `. D$ M
: M: k1 j) g8 M7 N3 P; d  @+ F
任何准备施之于人的措施,首先应该考虑人的心理接受程度。疫情暴发三年来,从中央到地方各级政府总体来讲,为了抗疫是尽心尽力的。但不可忽视的是,在自然规律面前,人力的作用是有限的。从这个角度讲,任何政府都不是万能的,其权力和职责都应当是有限的、有边界的。对于抗疫,政府应当承担责任,但承担的绝对不应当是无限责任。但在我们在向人民宣传的中好像是忽视了这一点。
3 V$ l8 T4 k; e8 S
- ^0 A. h' |  w/ v$ g, r% w抗美援朝第三次战役,志愿军收复汉城。国内媒体一片欢腾。彭德怀司令员及时致电中央,建议降低对这一胜利的宣传力度。理由是:现在把收复汉城当作重大胜利,如果将来我军**放弃汉城,岂不容易被人认为是重大失败。应当说,彭德怀确实是有远见卓识的军事家、政治家。舆论宣传工作应当引以为鉴。- d8 Y6 W, k3 \. T
- [2 E6 p1 w6 T- A
在2020—2021年,当我们的防疫工作取得重大阶段性成果时,我们在舆论导向上却有所不足。部分媒体过分强调了政府在其中的作用,甚至提高到制度优势和治理能力的高度。这倒不能说错,因为在其他国家显然做不到这种程度。但公平讲,这一阶段的成功还有两个不可忽视的因素:一是病毒的传染性没有变异得像后来那么强;二是中国人民一向有较强的组织性、纪律性的优良传统。虽然政府的作用很重要,但有些事是可以做却不宜说的,至少不能说得太多。因为能把防疫成果一切归功于政府,过分强调人定胜天,那么一旦疫情失控,必然也会一切归责于政府,反而使人容易忽视病毒传染性增强这一客观规律导致的后果。
3 ?# h% n) @: C; m! O  i0 Z  a0 q+ s/ }! S0 }  D% j( g, e' {
现在反对、诋毁“二十条”的大V、公知及他们背后的特殊利益集团就是抓住了这一软肋,动辄就以“三年防疫成果毁于一旦”来要挟,主张继续无休止的封城和核酸检测。他们忽视了或者根本不愿意承认:一是现在病毒的传染性之强,根本不是简单的严防死守就能遏制得住的;二是病毒的致害性已经降低,相应的防控措施必须调整,不能死守老办法,刻舟求剑,墨守成规;三是世上没有绝对真理,任何事物都不可能尽善尽美,在防疫情和保民生、促经济之间必须找到平衡点,不能片面强调防疫而置民生、经济于不顾。- Z) _: \' R$ O/ Q  Z+ `. \

- ~' Q+ X% i( m3 u/ y6 N: R1 K: e本人一介草民,谈不上有啥见识,但既然写到这里了,也就今后的防疫思路再谈几句。
# c& y, _1 ^1 {' s+ b3 w
* j, i; e. L7 W/ N8 S6 ]一是“动态清零”的目标不能放弃,但对其内涵要具体化,可以不再强调感染率,把考核目标集中到重症及时救治率和降低死亡率上。实行新冠分级诊疗机制:重症者到指定医院治疗,轻症者到方舱隔离治疗,无症状者居家自行治疗。既能保证及时救治患者,又确保医疗资源不挤兑、不浪费。5 f% Q2 g$ |7 Y2 A9 i' i4 Q3 }
5 X% c! [2 _, ~# D8 i
二是要整顿舆论宣传,树立正确导向。对于那些散布不实新冠病毒危害后果的人及其指使者、支持者,要按照《刑法》第二百九十一条之规定,以散布恐怖信息罪追究刑事责任。同时继续加大查办禁用词语、“借疫牟利”的案件,而且要抓紧时间查办一批这样的典型案件,以收立竿见影之效果,起到相应的震慑作用。0 H8 G, m" J0 C. z

% x9 ]" N& `2 Y; K. w三是要发扬依靠群众的优良传统。要组织专家学者将最新病毒的传染性、危害性向公众讲清楚,把当前防疫工作中面临的困难向群众讲清楚,特别是一些财困难的地方政府,没有必要遮遮掩掩,群众该有的知情权必须落实到位,让公众明确每个人都是自己生命健康的第一责任人,既要树立群防群治和自主意识,又不要滋生过度的恐慌情绪。“人民至上”既是人民的权利,也是人民的责任,要走真正的群众路线,依靠人民群众,而不是单纯依靠政府,来打赢防疫攻坚战。/ t% M/ ]: j6 x( M- W6 z5 }
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点评

数据说话:核酸检测准确率太低 最终只能静默 东亚财评 2022-11-29 06:55 发表于福建 以下文章来源于任易 ,作者任易 图片 本文转载自公众号 任易(id:HiRenyi) 作者 | 任易 文中内容不代表东亚  详情 回复 发表于 2022-11-29 12:05
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曹东义 发表于 2022-11-29 12:05:01 | 阅读全部
曹东义 发表于 2022-11-29 11:598 p4 b9 e: P- Z& o: i0 ~
“二十条”为什么落实不了
" j- F; E% {; M6 V5 B5 G8 j: l正有声 2022-11-27 10:43 发表于山东
8 _8 ]; U2 ~4 j  J5 j# q- @! P国家防控办新规“二十条”颁布十多天了 ...

! a! j3 i" j% a+ e- \数据说话:核酸检测准确率太低 最终只能静默
! |& c5 r: X. m  r7 L6 U# M1 K$ [东亚财评 2022-11-29 06:55 发表于福建
9 |4 l2 v6 q6 n以下文章来源于任易 ,作者任易
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图片8 p! D2 z4 `2 v8 ^  ]& R8 _( W

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9 Q+ l, R2 W7 E: ~8 p6 w8 s& s( @6 f% f4 S* r+ D

8 B; k9 U! U( h本文转载自公众号
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任易(id:HiRenyi)" S( R2 t4 \8 Q" c
作者 | 任易
- ^2 _6 a" J7 r. Y6 [- }文中内容不代表东亚财评观点和立场  n; O" G! q" k1 m

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* }( ?9 H+ @4 g3 X: i最近广州、北京、郑州、石家庄等城市的阳性病例和无症状感染者病例快速增长,北京和广州已经达到了一天几千例的程度;某四字省会甚至封控了100多天,同样没有清零,背后原因究竟是什么呢?0 C& z% B8 C7 D+ [1 I

9 V( }& C/ S% i% i. F0 y! o  q8 x$ @* T8 P& P
8 u- F4 r. J0 Q
作为搞数据的IT狗,我提一个最严重的问题:目前新冠病毒核酸检测的准确率太低,阳性检出率最低只有39%,阴性误检率最高35%,这简直堪称脏数据,这还怎么实现动态清零?* K2 G" }- e+ V- {% R. x8 {! U0 @

" l" X& s" O' l0 w( r0 O: J5 j5 G* t$ d; E6 X
/ G5 A7 C9 b: p0 r9 O. ~
数据来源是2022年10月10日,《预防医学情报杂志》发表的《冯玉亮,杨慧萍,黄忠平,徐朝花,张磊,黄伟峰,刘丽,马小珍.新标准 下 17 种新型冠状病毒核酸检测试剂性能比对研究[1]》。9 w; E- Y' y! P5 F. F1 S2 A
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, c, m( j% `; K/ V* j6 `8 b2 }4 @) t8 L& ]
文章作者选取了2021-08/2022-03 入境的46份新冠疑似病例鼻拭子样本,用精密仪器测量了病毒载量,用17种已获得医疗器械注册证的新冠核酸检测试剂盒进行准确性分析。' V; P+ f' F7 |' T# q
1 D) M0 _1 D/ L4 C+ y
  Q+ E) O- k" t9 t2 G5 q
4 c: S# F0 g( h6 U1 y
在46份样本中,23份是阳性样本,其中ORF基因检测值为118~257 200 copies/ml;N 基 因 检 测 值 为 414~ 559 400 copies/ml。4 L$ X" x: \# L/ s, l2 A

6 p7 A5 _* l" c. gORF基因和N基因是用来检测新冠的标识基因,经过等温扩增之后,这两种基因片段会一次一次循环翻倍(扩增复制),浓度会变得越来越高,浓度高于试剂盒的检测阈值,就会被检出。- X/ ?4 v9 T6 U! D8 m% w/ g3 C0 n
% q" v" z9 i; ]( a1 }$ p+ A: r5 P. h
目前第九版规定CT<35(循环次数),也就是样本倍增不满35次就产生荧光反应,则视为核酸检测阳性。
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5 |/ ?: Q' g: P; a8 m' x$ L7 m( `7 i& b/ ]  _8 @; o* V; `9 s  s

5 s& N. p* S7 \7 ?; z在17个试剂盒中,有三种试剂盒是三靶标试剂,阳性检出率在56%~91% 之间。双靶标试剂阳性检出率在48%~96%之间,单靶标试剂阳性检出率在39%-96%之间。
$ U7 W3 S- W* ]& n$ W* E
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图片
. o) B! I7 |  L7 @
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这个准确率恶心在哪里?我们看图中的E、F、H、J、N五款试剂盒,在23个阳性样本中都漏掉了10个以上的样本!最坑的就是N品牌试剂盒,阳性漏检率达到61%!——我有一句脏话不知道当讲不当讲。
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除了阳性的准确率,还有阴性的误检率。用医学术语来说,敏感性指的是在试剂盒检出的阳性样本中,属于真阳性(真感染)的概率;特异性值得是在试剂盒检出的阴性样本朱,属于真阴性(真的没感染)的概率。
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1 r6 W4 v' l! Y! @7 U上述这五款试剂盒,你说他不灵敏吧?他同样能把没感染的病例识别为阳性,也是服气。
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- }2 L# L9 D# C6 F* W核酸检测不准会有什么结果呢?我们假设广州疫情的全民核酸中,采用的是E、H两款阳性漏检率达到52%,超过半数的试剂盒,他们的阴性假阳率都是4%。
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7 H# h7 x3 e& _& W' n: f截至11月26日,广州常住人口1881万,其中累积新冠感染者137494例,其中无症状11.6万例,总感染率0.73%。
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所以广州居民的核酸检测结果如下表,因为未感染的概率为99.27%,所以没病的张三仍然可能被检查出来阳性,有病的李四也会被检查出来阴性。
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1 ]& Z+ m$ k( k8 u& T. P) ?) n张三
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+ M& R  D. w2 P, k  m# A. n我们用第一次检测为阳性的张三计算一下概率,考虑没感染的同学也会有一大批人被识别为阳性,所以张三是真阳性患者的概率为P=(0.73×48)/(0.73×48+99.27×4)=8.1%  t8 L/ F, T$ ?8 L9 S  ~

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只有8.1%,所以第一轮核酸检查是必然不准的;那么第二次呢?上一批核酸阳性的居民中,仍然有91.9%的人是假阳性。
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复杂的计算用Excel来做,我给大家做了个表,可以看出,如果用E和H这种质量的试剂盒来做,要做到第五次核酸,才能准确(99.35%)地确定张三是不是阳性。9 u9 W9 F3 E: Q- z* O
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; T: r2 P5 N  U按照现在的新冠传播速度,一天可以传染10个人;如果采用精准防控的方式,在四天之后,用92%的概率认定张三为阳性病例的话,那张三可以传播上千人,那还防控个P呢?
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+ b1 v6 q3 {* N" L# n5 s, i4 a我们再计算一下漏检率,也就是一个真实感染的李四,他连续参与五次核酸检测,次次漏网的概率是0.06%。
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# B7 ]5 V& H2 a- R这个0.06%的数字有多可怕呢?广州目前有1881万人,扣去13.7万筛查出来的阳性,还有1857.2万阴性居民,五次筛查之后,还有万分之六的感染者趴在人群中,这数量是多少呢?
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" Y) t2 r# \* d& v" @漏网之鱼=1857.2×10000×0.0006=11813人. c2 X2 D) }8 r7 N
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这下大家明白,为什么上海疫情搞了3个多月,四字省会封控了100多天,然后仍然无法动态清零了吧?
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如果用的是这种准确度的试剂盒,某市连续一周搞了五次大筛,最后还会有1万多感染者流落在防控体系之外,他们可是会传染社区工作人员、快递小哥、家属,也会在全民核酸的时候传染同一小区的居民。4 v8 e) d+ G% _+ J2 v3 Q* b
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0 |/ T3 H9 Q  N- E+ A这种准确程度下,疫情自然没完没了;最后任何尝试精准防控的城市,都只能咬牙静默封控,熬到疫情过去,因为动态清零从数学上就不可行。5 V1 H+ ~+ @, v/ Y) x2 L

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6 r& M" N: Q! r) j) Y7 m3 |7 l9 ]那什么情况下动态清零是可行的呢?如果全部使用靠谱的三靶标试剂盒,漏检率35%,假阳率0.1%,那么在第三次广州全民核酸的时候,真阳性识别率就达到99.7%了,漏网之毒在第六次核酸检测中也基本上全都能找出来了。; ^( @8 z) s9 k5 M+ l) {
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我们刚刚分析的还只是试剂盒的准确率,核酸检查是一个漫长的环节,包括采样、转运、核收、检测、结果判读和报告,每个环节都会有误差的!
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. S4 R# J3 k7 Q8 X9 G《核酸检测“假阳性”是如何发生的?专家提示这几大可能[2]》
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比如,按照检测要求,要用咽拭子在舌根处刮擦3-5次才能取样;这种操作差不多要一小时采样80人;但是现在呢?有几个核酸点能够严格按照采样规范取样?是不是都是在舌头上划拉两下?然后一小时能采样200人,误差又引入了。
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  u; A  M7 V) ]  p& ~; E9 i还有最新的消息,11月27日,兰州通报了一个消息,诺丁山3号院的核酸采样人员白某某(医院检验士)的核酸为阳性。这个姑娘作为采样人员,竟然没做24小时核酸。《#兰州通报核酸采样人员阳性[3]》
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, v. \9 C) Y) G, s- x我还听说有的核酸检测机构,已经用了十混一,但是到检测的时候,又再次把十个采样管中的样本混合了,做到了100混1,这成本当然下来了,但是准确率再次打折了吧。
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8 g4 g1 n4 V8 z8 T0 r# D有的核酸检测机构因为连轴转,有可能整个环境都被气溶胶污染了,这样检测出来的结果就更加失真了。& Y( x& F0 e0 a) ~- b- K! {

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还有可能在核酸检测的时候,用于对标的阳性质控品很容易被污染(对照组),如果对照组被污染了,那所有的检测结果数据都是脏数据了。
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比如,八连管是核酸检测试剂的必备耗材,如果八连管质量不好,比如封盖没封紧或者受热性不好,在加热过程中出现融化、体积变化、漏盖等情况,也会影响样本的荧光度,然后准确度又下滑了。
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* L6 Z: f/ y& C5 k如果广州用了准确性不高的合法试剂盒,加上采样的不规范,运输的不靠谱,某些核酸检测机构的李鬼操作,如果核酸检测的漏检率达到52%(上表中最高),假阳性率达到35%(上表中最高),会是什么结果?& ]4 N/ r6 S6 V

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2 q( W2 m2 H8 O# Z& M哪怕新冠病毒突然失去传染力,也需要40次核酸大筛,才能达到99.94%的真阳性识别率;48次核酸大筛才能达到近乎100%的真阳性识别率。
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$ @4 `9 W! o  j  t6 i这也差不多就是上海封控期间,上海同胞做的核酸次数了。《核酸检测准确率有多高?高频次核酸检测必要性是什么?专家解读→[4]》& k. a' n, l% l2 W: [- V& V6 H" M
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如果核酸检测不能达到三天三检识别出所有真阳性病例的准确度,如果转运的速度赶不上传播的速度,想靠核酸大筛精准防控,就是建立在脏数据基础上的理想化模型,全域严格静默必然是不可避免的最后一招。2 E! k4 y; |: }, ~

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IT狗的很多方案都可以用于动态清零的,目前相对可行的方案,应该是在核酸检测时采样两次,分别送到不同的检验机构,用不同的试剂盒和仪器进行检测,靠主备冗余机制,达到降低误差的效果。
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比如未来还可以搞核酸检测三副本,用三个机构分别检验同一个人的三份样本,大幅提高准确率。" k, S/ D. A: ]' H8 f- d
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& Y  i% _& D/ s又比如可以用快速抗原检测再过滤一轮,这个上海也玩过了,但这个痛点是总有一小撮人担心被隔离,没有用好抗原检测,结果又变成了脏数据。但这个风险可以用AI人脸识别+行为监测去克服。
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还可以搞个沙盒,也就是二十条里所说的「免隔离闭环管理区」,区内是阳性病例工作生活的阳界,可以自由活动,区外是无感染的人界,这样也能提高隔离人士的生活质量。2 }4 G! W4 J0 @9 k7 l0 e# N
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0 G8 D+ x* G& O0 U9 V2 u4 y但在这之前,如果不能从质控层面上,整体提升核酸检测试剂盒的准确性(提高敏感性),降低核酸检测试剂盒的假阳性率(提高特异性);
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如果不能把不准确的核酸检测试剂盒强行退市,如果各城市还要用上表中E、F、H、J、N这五款合法的低准确率试剂盒,面对传染性极强的奥密克戎,十混一全民核酸这个抗疫武器,已经基本失灵了。' z6 B0 N% Z6 {/ L3 i/ a. _: x( Q

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  i# |0 j$ y. P4 |/ _& ~核酸检测可不是精准射击,一管一个真阳性的;高等数学和概率论这两门课,各地疾控部门还是要好好学啊。
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% C$ I2 y3 t, a; @. a+ t6 g# T
! j5 A1 z$ J8 i6 F0 G+ f: A/ T参考资料
8 @* J* W1 t1 k! j' f[1]冯玉亮,杨慧萍,黄忠平,徐朝花,张磊,黄伟峰,刘丽,马小珍.新标准 下 17 种新型冠状病毒核酸检测试剂性能比对研究[J/OL]: https://kns.cnki.net/kcms/detail/51.1276.r.20221008.1625.003.html3 D7 {0 ^5 V" V# e: ]# c
[2]核酸检测“假阳性”是如何发生的?专家提示这几大可能: https://www.yicai.com/news/101409919.html
4 a4 I3 H) F0 |9 T: X" l1 Q. C& }) R5 S9 a
[3]#兰州通报核酸采样人员阳性: https://weibo.com/1887344341/MgY1r5tb1?refer_flag=1001030103_
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[4]核酸检测准确率有多高?高频次核酸检测必要性是什么?专家解读→: http://m.fznews.com.cn/gngj/20220425/R2y7Y1nMi5.shtml! b: }) f6 y6 M6 g/ ~' T' C
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作者任易,清华理工男,IT人,擅长利用深度搜索和大数据还原事件真相。写作20年,文章经得起时间检验;《唐山打人者累累案底》一文2022年度全国单篇文章阅读量第一名;22.06.11全国公号日榜第一名。
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点评

精准免检”也是精准防控 新华社记者​ 新华视点 2022-11-29 09:14 发表于北京 图片 图片 11月27日晚至28日晨,广州多区发布关于核酸检测的最新通告,其中越秀区、荔湾区等地的公告中均表示,长期居家老  详情 回复 发表于 2022-11-29 12:06
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曹东义 发表于 2022-11-29 12:06:18 | 阅读全部
曹东义 发表于 2022-11-29 12:05* k, f  T$ `( D, q% i
数据说话:核酸检测准确率太低 最终只能静默
- F" c5 K+ l( D  A& u) D& Y) P东亚财评 2022-11-29 06:55 发表于福建/ `; ^. G$ U' B5 i( V
以下文章来源于任 ...
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精准免检”也是精准防控
  S7 v7 y5 k8 g3 n新华社记者&#8203; 新华视点 2022-11-29 09:14 发表于北京3 Q9 D, Z& J! o7 W8 B
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11月27日晚至28日晨,广州多区发布关于核酸检测的最新通告,其中越秀区、荔湾区等地的公告中均表示,长期居家老人、每日网课学生、居家办公者等无社会面活动的人员,如果没有外出需求,可以不参加全员核酸筛查或核酸检测“应检尽检”,减少人群聚集感染的风险。重庆等地也表示,“无疫小区”“无疫社区”不需参加近期三轮全员核酸检测。这些精准免检举措,得到老百姓的点赞。: H, U2 O) }: A  `) m1 F

( ?. A: q3 n' L$ d; V6 Z* W  V: g; ?核酸检测是尽早发现感染者,及早隔离传染源、控制疫情传播的有效途径。另一方面,核酸检测组织不当也可能带来人员聚集,一些地方公布的涉疫场所涉及到核酸检测点。因此,在科学评估效果的基础上,有针对性地对部分群体“精准免检”,不仅可以减少传播风险,还能有效节约资源。. h  ^/ k1 k9 Y9 ]: i5 n" R2 L5 W

7 B9 ^( w! {! p% V1 g( n民有所呼,政有所应。对一些长期居家、行动不便的老人与在家上网课的学生来说,过高频次参加核酸检测既会造成不便,也没必要,更会浪费核酸检测资源。如果没有社会面活动,同时周围又没有感染者和密接者,他们感染新冠病毒的风险并不高。“精准免检”是对这部分人群更好的保护,也有利于集中精力用于真正风险人群的筛查。1 y' o+ \: D9 P* K
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因地制宜、科学精准开展防控工作,是中央的明确要求。各地防控工作中结合地方实际情况并经科学研判,免除部分低风险人群参与全员核酸检测要求,是降低疫情防控对人民群众生活影响、落实中央精准防控要求的重要举措。
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“精准免检”的目标,是实现更好的精准防控。当然,任何措施都还有待观察,也应该是动态调整、不断完善的。在相关人群具体标准如何界定、后续配套措施能否及时跟上等方面,都需要把工作做得更实一些,更细一些。
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曹东义 发表于 2023-2-17 06:45:06 | 阅读全部
中共中央政治局常务委员会召开会议 听取近期新冠疫情防控工作情况汇报 中共中央总书记习近平主持会议
% j( R0 [. X+ s1 `4 `% W5 P- m2023-02-16 央视新闻4 o( M& b6 X7 e5 |7 K' Q! C

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; t) P; K( s( M& d4 [. ~中共中央政治局常务委员会2月16日召开会议,听取近期新冠疫情防控工作情况汇报。中共中央总书记习近平主持会议并发表重要讲话。
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! W/ I# C5 Z  K# Z% S会议指出,3年多来,我国抗疫防疫历程极不平凡。以习近平同志为核心的党中央始终坚持人民至上、生命至上,团结带领全党全国各族人民同心抗疫,以强烈的历史担当和强大的战略定力,因时因势优化调整防控政策措施,高效统筹疫情防控和经济社会发展,成功避免了致病力较强、致死率较高的病毒株的广泛流行,有效保护了人民群众生命安全和身体健康,为打赢疫情防控阻击战赢得了宝贵时间。2022年11月以来,我们围绕“保健康、防重症”,不断优化调整防控措施,较短时间实现了疫情防控平稳转段,2亿多人得到诊治,近80万重症患者得到有效救治,新冠死亡率保持在全球最低水平,取得疫情防控重大决定性胜利,创造了人类文明史上人口大国成功走出疫情大流行的奇迹。实践证明,党中央对疫情形势的重大判断、对防控工作的重大决策、对防控策略的重大调整是完全正确的,措施是有力的,群众是认可的,成效是巨大的。
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会议强调,当前全国疫情防控形势总体向好,平稳进入“乙类乙管”常态化防控阶段,但全球疫情仍在流行,病毒还在不断变异。各地区各部门要以时时放心不下的责任感,深入总结3年多来特别是最近一段时间的经验做法,完善相关机制和举措,抓实抓细新阶段疫情防控各项工作,建强卫生健康服务体系,坚决巩固住来之不易的重大成果。, w9 ?7 Z  s  d7 v+ K
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会议要求,要认真贯彻落实党中央决策部署,压实“四方责任”,盯紧关键环节,做好风险人员管控,在已有工作基础上再推进再落实。要加强疫情监测和常态化预警能力建设,健全疫情监测体系和信息报告制度,及时准确作出预警并采取必要的紧急防控措施。要根据病毒变异和疫苗保护情况,科学谋划下一阶段疫苗接种工作,促进老年人接种率持续提升。要抓好常态化分级分层分流医疗卫生体系建设,继续优化资源布局,建强以公立医疗机构为主体的三级医疗卫生服务网络。要加强医疗物资生产保供,完善储备制度和目录,巩固完善人员、物资统筹调配机制,切实解决好基层一线能力、药品、设备等方面的短板弱项。要统筹推进卫生健康领域科技攻关,积聚各方力量提升生命健康科技水平。要倍加珍惜抗疫斗争的重要成果,讲好中国抗疫故事,激励全党全国各族人民坚定必胜信心,在新时代新征程上披荆斩棘、奋勇前进。6 [+ I$ _3 P1 O) C' M  b4 h* \/ [9 G
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会议还研究了其他事项。
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