各位群友,各位同道:今晚,2019年3月12日(周二)我们继续有请中医名家曹东义教授,为我们深度解读温病经典第49讲。 ; {/ ]- u2 I' O# d$ U! I
" k3 Q7 ?2 u- ~% ~* A- t3 { 曹东义,主任中医师,硕士生导师,河北省第四、第五批师带徒指导老师,师承国医大师邓铁涛、朱良春,现任河北省中医药文化交流协会副会长、世界中联一技之长分会会长、河北省中医药学会张仲景学术思想研究会会长,出版著作41部,发表论文80多篇,文字累计500余万。http://www.yanzhaozhongyi.com/portal.php?mod=list&catid=4# E' `: q% z* F! r7 y2 X! v0 G t
各位新浪朋友大家好!今天我们一起学习《温病条辨》的范围:
. X, T! w* y- j8 ^ 九六、疟邪热气,内陷变痢,久延时日,脾胃气衰,面浮腹膨,里急肛坠,中虚伏邪,加减小柴胡汤主之。, _% f0 |9 M/ V7 N( _2 [) @% H
疟邪在经者多,较之痢邪在脏腑者浅,痢则深于疟矣。内陷云者,由浅入深也。治之之法,不出喻氏逆流挽舟之议,盖陷而入者,仍提而使之出也。故以柴胡由下而上,入深出浅,合黄芩两和阴阳之邪,以人参合谷芽宣补胃阳,丹皮、归、芍内护三阴,谷芽推气分之滞,山楂推血分之滞。谷芽升气分故推谷滞,山楂降血分故推肉滞也。0 m& b8 @% u9 Z$ z2 b9 h( S( n
加减小柴胡汤(苦辛温法): k0 f" G$ X8 O# \
柴胡(三钱) 黄芩(二钱) 人参(一钱) 丹皮(一钱) 白芍(炒,二钱) 当归(土炒,一钱五分) 谷芽(一钱五分) 山楂(炒,一钱五分)0 o/ h% [$ F2 H0 r: y3 ?0 H
水八杯,煮取三杯,分三次温服。; C" D; X% l7 F- T+ y
九七、春温内陷下痢,最易厥脱,加减黄连阿胶汤主之。2 u+ |/ w( |* o( D3 p' ~
春温内陷,其为热多湿少明矣。热必伤阴,故立法以救阴为主。救阴之法,岂能出育阴坚阴两法外哉!此黄连之坚阴,阿胶之育阴,所以合而名汤也。从黄连者黄芩,从阿胶者生地、白芍也,炙草则统甘苦而并和之。此下三条,应列下焦,以与诸内陷并观,故列于此。
6 t" M3 E# m3 r* Y+ A 加减黄连阿胶汤(甘寒苦寒合化阴气法)
+ ]$ ]2 g1 k1 d, n6 E 黄连(三钱) 阿胶(三钱) 黄芩(二钱) 炒生地(四钱) 生白芍(五钱) 炙甘草(一钱五分)
) g# d/ b: V9 ~ 水八杯,煮取三杯,分三次温服。2 t6 ?4 p6 n( m$ t
九八、气虚下陷,门户不藏,加减补中益气汤主之。: q: T4 a F1 K4 e* V# ~: [
此邪少虚多,偏于气分之证,故以升补为主。# ]1 O" g5 n" m5 O: Q9 ~0 a
加减补中益气汤(甘温法)
! u1 `$ h7 n. _$ }1 _ 人参(二钱) 黄芪(二钱) 广皮(一钱) 炙甘草(一钱) 归身(二钱) 炒白芍(三钱) 防风(五分) 升麻(三分)0 c- Y4 T& i7 O/ ]
水八杯,煮取三杯,分三次温服。, z1 s' ~# {9 c( ?3 \6 C" q
九九、内虚下陷,热利下重,腹痛,脉左小右大,加味白头翁汤主之。* V# g# e1 A( Q6 j6 ?
此内虚湿热下陷,将成滞下之方。仲景厥阴篇,谓热利下重者,白头翁汤主之。按热注下焦,设不瘥,必圊脓血;脉右大者,邪从上中而来;左小者,下焦受邪,坚结不散之象。故以白头翁无风而摇者,禀甲乙之气,透发下陷之邪,使之上出;又能有风而静,禀庚辛之气,清能除热,燥能除湿,湿热之积滞去而腹痛自止。秦皮得水木相生之气,色碧而气味苦寒,所以能清肝热。黄连得少阴水精,能清肠澼之热,黄柏得水土之精,渗湿而清热。加黄芩、白芍者,内陷之证,由上而中而下,且右手脉大,上中尚有余邪,故以黄芩清肠胃之热,兼清肌表之热;黄连、黄柏但走中下,黄芩则走中上,盖黄芩手足阳明、手太阴药也;白芍去恶血,生新血,且能调血中之气也。按仲景太阳篇,有表证未罢,误下而成协热下利之证,心下痞硬之寒证,则用桂枝人参汤;脉促之热证,则用葛根黄连黄芩汤,与此不同。
) T) i0 r }: w* k) }9 l+ A) D; y 加味白头翁汤(苦寒法). M d5 Z$ O* S. T I' k$ r: t
白头翁(三钱) 秦皮(二钱) 黄连(二钱) 黄柏(二钱) 白芍(二钱) 黄芩(三钱)+ D" B; L/ X" I) S8 J6 d
水八杯,煮取三杯,分三次服。) F% G) y- W' x6 z" P* A
一百、燥伤胃阴,五汁饮主之,玉竹麦门冬汤亦主之。
- o( ?3 x; Z' s) J- O 五汁饮(方法并见前)9 C7 y) x' ~1 f, v o
玉竹麦门冬汤(甘寒法)
7 y- R8 J* o- ~# T4 t v, N& j% X 玉竹(三钱) 麦冬(三钱) 沙参(二钱) 生甘草(一钱)
" v4 ^0 R1 I* P2 z 水五杯,煮取二杯,分二次服。土虚者,加生扁豆;气虚者,加人参。+ [8 |5 k( Y, o2 i# b9 I8 V
百一、胃液干燥,外感已净者,牛乳饮之。
* r! W3 Y9 G/ @- ^- W% \/ U 此以津血填津血法也。) L0 a2 ^; f0 ^* o
牛乳饮(甘寒法)
, \" k) c4 t1 G( F8 ]: _- w* T( x 牛乳(一杯)
: S( ` e( m4 a5 O) X) n6 Z( z 重汤炖熟,顿服之,甚者日再服。
& \2 n& o* p7 Z' F) Y3 ]4 _: P 百二、燥证气血两燔者,玉女煎主之。
5 Q d z1 ~" e8 H8 m& Z 玉女煎方(见上焦篇)/ z9 p* |' x9 g9 A
温病条辨 卷三 下焦篇
0 c; c" q1 P( p0 E$ |; d: q风温 温热 温疫 温毒 冬温" J, u o9 Q8 n' B* f" N4 A1 Q
一、风温、温热、温疫、温毒、冬温,邪在阳明久羁,或已下,或未下,身热面赤,口干舌燥,甚则齿黑唇裂,脉沉实者,仍可下之;脉虚大,手足心热甚于手足背者,加减复脉汤主之。# W" q" I& ^ W1 j; k# a
温邪久羁中焦,阳明阳土,未有不克少阴癸水者,或已下而阴伤,或未下而阴竭。若实证居多,正气未至溃败,脉来沉实有力,尚可假手于一下,即《伤寒论》中急下以存津液之谓。若中无结粪,邪热少而虚热多,其人脉必虚,手足心主里,其热必甚于手足背之主表也。若再下其热,是竭其津而速之死也。故以复脉汤复其津液,阴复则阳留,庶可不至于死也。去参、桂、姜、枣之补阳,加白芍收三阴之阴,故云加减复脉汤。在仲景当日,治伤于寒者之结代,自有取于参、桂、姜、枣,复脉中之阳;今治伤于温者之阳亢阴竭,不得再补其阳也。用古法而不拘用古方,医者之化裁也。
$ ^1 Z) E ~7 R 二、温病误表,津液被劫,心中震震,舌强神昏,宜复脉法复其津液,舌上津回则生;汗自出,中无所主者,救逆汤主之。
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