各位群友,各位同道:今晚,2019年3月12日(周二)我们继续有请中医名家曹东义教授,为我们深度解读温病经典第49讲。
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! a. I$ ^4 P5 q5 s, V. V 曹东义,主任中医师,硕士生导师,河北省第四、第五批师带徒指导老师,师承国医大师邓铁涛、朱良春,现任河北省中医药文化交流协会副会长、世界中联一技之长分会会长、河北省中医药学会张仲景学术思想研究会会长,出版著作41部,发表论文80多篇,文字累计500余万。http://www.yanzhaozhongyi.com/portal.php?mod=list&catid=4* [" ^. Z) V. h9 Q! L" q4 R, Z1 B
各位新浪朋友大家好!今天我们一起学习《温病条辨》的范围:
3 v1 G4 n7 N" j! g9 t" c 九六、疟邪热气,内陷变痢,久延时日,脾胃气衰,面浮腹膨,里急肛坠,中虚伏邪,加减小柴胡汤主之。
' x. x/ Q; _. s: t: J6 i 疟邪在经者多,较之痢邪在脏腑者浅,痢则深于疟矣。内陷云者,由浅入深也。治之之法,不出喻氏逆流挽舟之议,盖陷而入者,仍提而使之出也。故以柴胡由下而上,入深出浅,合黄芩两和阴阳之邪,以人参合谷芽宣补胃阳,丹皮、归、芍内护三阴,谷芽推气分之滞,山楂推血分之滞。谷芽升气分故推谷滞,山楂降血分故推肉滞也。
% E+ x0 w: R! K+ l' O 加减小柴胡汤(苦辛温法)7 T# r4 B7 O1 D( E6 R& ~% X
柴胡(三钱) 黄芩(二钱) 人参(一钱) 丹皮(一钱) 白芍(炒,二钱) 当归(土炒,一钱五分) 谷芽(一钱五分) 山楂(炒,一钱五分)
R! r- l7 Y1 C5 X4 x1 J2 @9 x 水八杯,煮取三杯,分三次温服。
2 B3 V* R: {# p& h: X1 U% n 九七、春温内陷下痢,最易厥脱,加减黄连阿胶汤主之。% W/ u4 V. l( X) m
春温内陷,其为热多湿少明矣。热必伤阴,故立法以救阴为主。救阴之法,岂能出育阴坚阴两法外哉!此黄连之坚阴,阿胶之育阴,所以合而名汤也。从黄连者黄芩,从阿胶者生地、白芍也,炙草则统甘苦而并和之。此下三条,应列下焦,以与诸内陷并观,故列于此。$ a c. G( `$ \/ V) w
加减黄连阿胶汤(甘寒苦寒合化阴气法)4 T B: o/ r( s
黄连(三钱) 阿胶(三钱) 黄芩(二钱) 炒生地(四钱) 生白芍(五钱) 炙甘草(一钱五分)
/ q7 `+ T3 K* O# @# a 水八杯,煮取三杯,分三次温服。
7 S' z p1 N% w0 ?1 @ 九八、气虚下陷,门户不藏,加减补中益气汤主之。$ P0 b) C! m" j( ^
此邪少虚多,偏于气分之证,故以升补为主。! D1 \6 s( f' _# s) O" h C
加减补中益气汤(甘温法)
- J- ]) `( C* A' I3 P9 N/ h 人参(二钱) 黄芪(二钱) 广皮(一钱) 炙甘草(一钱) 归身(二钱) 炒白芍(三钱) 防风(五分) 升麻(三分)
+ c& Y* J2 }0 s 水八杯,煮取三杯,分三次温服。; \ Q0 a. D2 F4 \
九九、内虚下陷,热利下重,腹痛,脉左小右大,加味白头翁汤主之。
" r+ w6 j. K& C) x- e3 @ 此内虚湿热下陷,将成滞下之方。仲景厥阴篇,谓热利下重者,白头翁汤主之。按热注下焦,设不瘥,必圊脓血;脉右大者,邪从上中而来;左小者,下焦受邪,坚结不散之象。故以白头翁无风而摇者,禀甲乙之气,透发下陷之邪,使之上出;又能有风而静,禀庚辛之气,清能除热,燥能除湿,湿热之积滞去而腹痛自止。秦皮得水木相生之气,色碧而气味苦寒,所以能清肝热。黄连得少阴水精,能清肠澼之热,黄柏得水土之精,渗湿而清热。加黄芩、白芍者,内陷之证,由上而中而下,且右手脉大,上中尚有余邪,故以黄芩清肠胃之热,兼清肌表之热;黄连、黄柏但走中下,黄芩则走中上,盖黄芩手足阳明、手太阴药也;白芍去恶血,生新血,且能调血中之气也。按仲景太阳篇,有表证未罢,误下而成协热下利之证,心下痞硬之寒证,则用桂枝人参汤;脉促之热证,则用葛根黄连黄芩汤,与此不同。7 O6 m- W' {- Y0 f; t' {+ `, T
加味白头翁汤(苦寒法)
2 v& C6 Q( j; L2 Z1 e5 [) v/ d6 l 白头翁(三钱) 秦皮(二钱) 黄连(二钱) 黄柏(二钱) 白芍(二钱) 黄芩(三钱)
* h4 M6 a" n# \ 水八杯,煮取三杯,分三次服。3 Q) z* }4 [ v" n- S$ x- A; [% U
一百、燥伤胃阴,五汁饮主之,玉竹麦门冬汤亦主之。
$ [! |% d# y {% J) O 五汁饮(方法并见前)0 i6 I1 x4 B: S" O5 V, R; [
玉竹麦门冬汤(甘寒法)# |, _+ m; o, C- |
玉竹(三钱) 麦冬(三钱) 沙参(二钱) 生甘草(一钱)3 T/ F7 R' |8 |& m- o0 y1 ]$ D
水五杯,煮取二杯,分二次服。土虚者,加生扁豆;气虚者,加人参。
T1 X2 j! Q0 b9 s& E$ ^! U 百一、胃液干燥,外感已净者,牛乳饮之。
3 }6 O& w1 N) a$ h; X# r0 i$ k 此以津血填津血法也。
+ V2 g1 e+ D* o 牛乳饮(甘寒法)$ m4 _8 p! G' j8 \
牛乳(一杯)& E K' R% s; C7 O9 W/ `0 _) Z
重汤炖熟,顿服之,甚者日再服。; K, w! I. |$ i2 k3 b
百二、燥证气血两燔者,玉女煎主之。3 }7 h: F. n o, v
玉女煎方(见上焦篇)
# g) A( g0 W; n3 C温病条辨 卷三 下焦篇& u$ y! m" m- k) n. H0 a2 g, T7 ?
风温 温热 温疫 温毒 冬温
: ^6 G) ^, z! t 一、风温、温热、温疫、温毒、冬温,邪在阳明久羁,或已下,或未下,身热面赤,口干舌燥,甚则齿黑唇裂,脉沉实者,仍可下之;脉虚大,手足心热甚于手足背者,加减复脉汤主之。: C8 x& w7 t9 L6 A' F# J
温邪久羁中焦,阳明阳土,未有不克少阴癸水者,或已下而阴伤,或未下而阴竭。若实证居多,正气未至溃败,脉来沉实有力,尚可假手于一下,即《伤寒论》中急下以存津液之谓。若中无结粪,邪热少而虚热多,其人脉必虚,手足心主里,其热必甚于手足背之主表也。若再下其热,是竭其津而速之死也。故以复脉汤复其津液,阴复则阳留,庶可不至于死也。去参、桂、姜、枣之补阳,加白芍收三阴之阴,故云加减复脉汤。在仲景当日,治伤于寒者之结代,自有取于参、桂、姜、枣,复脉中之阳;今治伤于温者之阳亢阴竭,不得再补其阳也。用古法而不拘用古方,医者之化裁也。
9 D4 g0 m6 ]1 x& ] 二、温病误表,津液被劫,心中震震,舌强神昏,宜复脉法复其津液,舌上津回则生;汗自出,中无所主者,救逆汤主之。$ Y; X: ?9 B# n$ J
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