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) c; L( B# ?3 B9 M! f& D 各位群友,各位同道:今晚,2019年3月5日(周二)我们继续有请中医名家曹东义教授,为我们深度解读温病经典第48讲。 & b* ^4 ^, T& E) D
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曹东义,主任中医师,硕士生导师,河北省第四、第五批师带徒指导老师,师承国医大师邓铁涛、朱良春,现任河北省中医药文化交流协会副会长、世界中联一技之长分会会长、河北省中医药学会张仲景学术思想研究会会长,出版著作41部,发表论文80多篇,文字累计500余万。http://www.yanzhaozhongyi.com/portal.php?mod=list&catid=4
4 \2 D: ~+ B U- j5 e 各位新老朋友大家好,今天晚上我们学习《温病条辨》的范围:! b) `7 M6 C9 y. m: v
八八、暑湿风寒杂感,寒热迭作,表证正盛,里证复急,腹不和而滞下者,活人败毒散主之。
/ c/ t+ w; \: R/ O" | 此证乃内伤水谷之酿湿,外受时令之风湿,中气本自不足之人,又气为湿伤,内外俱急。立方之法,以人参为君,坐镇中州,为督战之帅;以二活、二胡合芎?从半表半里之际,领邪出外,喻氏所谓逆流挽舟者此也;以枳壳宣中焦之气,茯苓渗中焦之湿,以桔梗开肺与大肠之痹,甘草和合诸药,乃陷者举之之法,不治痢而治致痢之源,痢之初起,憎寒壮热者,非此不可也。若云统治伤寒、温疫、瘴气则不可。凡病各有所因,岂一方之所得而统之也哉!此方在风湿门中,用处甚多,若湿不兼风而兼热者,即不合拍,奚况温热门乎!世医用此方治温病,已非一日,吾只见其害,未见其利也。
0 N3 c, E5 ?; H 活人败毒散(辛甘温法)! Q9 L9 f& Q0 X6 p$ A1 x! U- L
羌活 独活 茯苓 川芎 枳壳 柴胡 人参 前胡 桔梗(以上各一两) 甘草(五钱)+ w1 O8 B5 w3 O5 F1 t P* n" |
共为细末,每服二钱,水一杯,生姜三片,煎至七分,顿服之。热毒冲胃噤口者,本方加陈仓米各等分,名仓廪散,服法如前,加一倍。噤口属虚者勿用之。
% y9 L" Y" F4 a) L* t4 L, t7 B9 _# v 八九、滞下已成,腹胀痛,加减芩芍汤主之。3 ]& G' M8 w( q' g; |# i1 o$ o" ^
此滞下初成之实证,一以疏利肠间湿热为主。
- x4 q h7 x, W; s2 d5 E 加减芩芍汤方(苦辛寒法)9 h5 B/ `9 h; @; o+ P
白芍(三钱) 黄芩(二钱) 黄连(一钱五分) 厚朴(二钱) 木香(煨,一钱) 广皮(二钱)
& r+ ]6 }- o2 ?- X* ]/ q( t( k4 v 水八杯,煮取三杯,分三次温服。忌油腻生冷。! [( Z; i7 Y. @* S
加减法:肛坠者,加槟榔二钱。腹痛甚欲便,便后痛减,再痛再便者,白滞加附子一钱五分,酒炒大黄三钱;红滞加肉桂一钱五分,酒炒大黄三钱,通爽后即止,不可频下。如积未净,当减其制,红积加归尾一钱五分,红花一钱,桃仁二钱。舌浊脉实有食积者,加楂肉一钱五分,神曲二钱,枳壳一钱五分。湿重者,目黄舌白不渴,加茵陈三钱,白通草一钱,滑石一钱。
* g5 a7 X4 K# G& ~ 九十、滞下湿热内蕴,中焦痞结,神识昏乱,泻心汤主之。
4 o3 N3 ~& {! j5 [8 g5 U! }9 p 滞下由于湿热内蕴,以致中痞,但以泻心治痞结之所由来,而滞自止矣。4 c* k: S9 D8 W
泻心汤(方法并见前)
! z1 m+ B h: R9 L5 Z: V 九一、滞下红白,舌色灰黄,渴不多饮,小溲不利,滑石藿香汤主之。; X3 g5 ~+ g- p( v% h0 q
此暑湿内伏,三焦气机阻窒,故不肯见积治积,乃以辛淡渗湿宣气,芳香利窍,治所以致积之因,庶积滞不期愈而自愈矣。
c: y0 }0 q9 M# A1 L 滑石藿香汤方(辛淡合芳香法)) a& U2 s3 n1 D- {; x% U
飞滑石(三钱) 白通草(一钱) 猪苓(二钱) 茯苓皮(三钱) 藿香梗(二钱) 厚朴(二钱) 白蔻仁(钱) 广皮(一钱)
& M6 Z& l/ E, A( b; W# g' ~7 D1 }) k5 p 水五杯,煮取二杯,分二次服。) g5 O% P' W$ {2 M1 }+ b$ J
九二、湿温下利,脱肛,五苓散加寒水石主之。& i5 f J3 T% S, x
此急开支河,俾湿去而利自止。) x4 v. A8 ]2 E% X9 |; w
五苓散加寒水石方(辛温淡复寒法)6 F- E/ P/ M, t
即于五苓散内加寒水石三钱,如服五苓散法,久痢不在用之。
0 [. K1 B. I0 u" e1 N4 Y% E$ v 九三、久痢阳明不阖,人参石脂汤主之。( ^. H$ n. O ]8 u
九窍不和,皆属胃病,久痢胃虚,虚则寒,胃气下溜,故以堵截阳明为法。
; r5 W7 }+ O/ o* ]- U 人参石脂汤方(辛甘温合涩法,即桃花汤之变法也)
8 E' L l/ G& s) j8 \% ~ 人参(三钱) 赤石脂(细末,三钱) 炮姜(二钱) 白粳米(炒,一合)
0 t% \0 i9 e5 d4 A" c" E7 ^ N 水五杯,先煮人参、白米、炮姜令浓,得二杯,后调石脂细末和匀,分二次服。
! s2 w0 u& m1 T" l" K8 @6 j 九四、自利腹满,小便清长,脉濡而小,病在太阴,法当温脏,勿事通腑,加减附子理中汤主之。
. H- O4 d2 q5 V7 R' _ 此偏于湿,合脏阴无热之证,故以附子理中汤,去甘守之人参、甘草,加通运之茯苓、厚朴。6 z6 K# N: N: v! s! e
加减附子理中汤方(苦辛温法)$ x$ h4 Y! ]* x" R2 T; \+ |
白术(三钱) 附子(二钱) 干姜(二钱) 茯苓(三钱) 厚朴(二钱)
% \$ E# x$ \, Z0 o; l& X: U+ @ 水五杯,煮取二杯,分二次温服。0 I+ R: S# n' M0 b+ g8 C+ p" ?
九五、自利不渴者属太阴,甚则哕(俗名呃忒),冲气逆,急救土败,附子粳米汤主之。
- K% b S: {2 f 此条较上条更危,上条阴湿与脏阴相合,而脏之真阳未败,此则脏阳结而邪阴与脏阴毫无忌惮,故上条犹系通补,此则纯用守补矣。扶阳抑阴之大法如此。
9 E5 G. A- c1 `5 Z/ } 附子粳米汤方(苦辛热法)- f* t: V1 A; E$ ?: n
人参(三钱) 附子(二钱) 炙甘草(二钱) 粳米(一合) 干姜(二钱)) a$ |! d& O8 n8 q* q! j( _
水五杯,煮取二杯,渣再煮一杯,分三次温服。
( h j2 l' A+ A% W8 v 九六、疟邪热气,内陷变痢,久延时日,脾胃气衰,面浮腹膨,里急肛坠,中虚伏邪,加减小柴胡汤主之。
' \" A# w' G/ a6 @* Z3 w 疟邪在经者多,较之痢邪在脏腑者浅,痢则深于疟矣。内陷云者,由浅入深也。治之之法,不出喻氏逆流挽舟之议,盖陷而入者,仍提而使之出也。故以柴胡由下而上,入深出浅,合黄芩两和阴阳之邪,以人参合谷芽宣补胃阳,丹皮、归、芍内护三阴,谷芽推气分之滞,山楂推血分之滞。谷芽升气分故推谷滞,山楂降血分故推肉滞也。
0 `: ?/ J8 e9 ?2 t 加减小柴胡汤(苦辛温法)
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