本周三晚上(2019年1月23日)“一技之长空中课堂”,由武宁讲述《中医内科学》,她和大家一起讨论腰痛的有关内容_( I3 s2 k, ?& ]' v) L4 O8 D+ g( v0 M3 O
腰痛又称“腰脊痛”,是指因外感,内伤或挫闪导致腰部气血运行不畅,或失于濡养引起腰脊或脊旁部位疼痛为主要症状的一种病证。" g+ g1 {" Y$ s2 n9 N
腰痛一证在古代文献中早有论述。《素问·脉要精微论》载:“腰者,肾之府,转摇不能,肾将惫矣”,首先提出了肾与腰部疾病的密切关系。《素问·刺腰痛论》根据经络循行,阐述了足三阴,足三阳以及奇经八脉为病所出现的腰痛病证,并介绍了相应的针灸治疗。《金匮要略·五脏风寒积聚病脉证并治》言:“肾著之病,其人身体重,腰中冷,如坐水中……腰以下冷痛,腹重如带五千钱,甘姜苓术汤主之。
: x: e' g' a$ a1 F$ t 我们期待武宁的讲解与分享,敬请聆听。http://www.ynjkcy.com/zynkx. i$ J$ P n: s5 t0 ]& t
祝贺武宁讲述《中医内科学》成功!她和大家一起讨论了腰痛的有关内容_ A. u9 X$ G0 l( V
腰痛,很常见,一般情况下也容易治疗,但是有些腰痛、“腰脊痛”治疗起来很困难,甚至有“病人腰痛,医生头痛”之说。: B9 f+ Q: A; I/ E0 g5 ^: P% O
/ U8 L Q' ?& F, P X9 D: O 治疗腰痛,首先要了解其原因,中医与西医不一样,西医多从结构上找原因,一有腰痛,就让人去拍CT、核磁,看看是椎体的病变,还是椎间盘出了问题。: i$ w4 o7 H9 `0 i. @! S$ `* h
中医则不一样,是靠“辨证求因”,通过四诊来推断病人的腰痛是由外感风寒湿邪引发?还是内伤气血,或挫闪导致腰部气血运行不畅?或失于濡养引起腰脊疼痛?+ {6 a3 T5 O' s; F, M
《内经》说:“脾热病者,先头重、颊痛、烦心、颜青、欲呕、身热。热争则腰痛,不可用俯仰,腹满泄,两颔痛。”) {2 M8 O, g0 W0 B( U- e) _3 B
又说:“肾热病者,先腰痛胻酸,苦渴数饮身热。热争则项痛而强,胻寒且酸,足下热,不欲言。其逆则项痛,员员淡淡然。”
1 P _# N2 O" B& b: U“足太阳之疟,令人腰痛头重,寒从背起,先寒后热。”
! f+ a; o6 _* ?: k1 ^5 T2 \ v, B/ z“足厥阴之疟,令人腰痛,少腹满、小便不利、如癃状。”, F5 f6 R4 m0 F0 a) k5 c* Q
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可见,热病、疟疾的过程之中,可以见到腰痛。由于经脉气血不利而致的腰痛,就更普遍了。& V2 E' \: `, ~
8 j1 }3 \% t- R# b" @1 v 《素问刺腰痛论》说:2 z `% f) J) }" T7 d
足太阳脉令人腰痛,引项脊尻背如重状,刺其郄中。太阳正经出血,春无见血。
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少阳令人腰痛,如以针刺其皮中,循循然不可以俯仰,不可以顾。刺少阳成骨之端出血,成骨在膝外廉之骨独起者,夏无出血。: W* a! |6 e4 P5 q/ i8 K- e r
3 x5 f4 Y/ L) L' e+ S8 {& C- _ 阳明令人腰痛,不可以顾,顾如有见者,善悲。刺阳明于(骨行)前三痏,上下和之出血,秋无见血。+ A9 B8 z% @( k/ @
; ^3 n3 {6 t$ v$ U- ` 足少阴令人腰痛,痛引脊内廉。刺少阴于内踝上二痏。春无见血,出血太多,不可复也。8 m# Z2 g7 L, T- B) f
% l' Q1 o M" k 厥阴之脉令人腰痛,腰中如张弓弩弦。刺厥阴之脉,在腨踵鱼腹之外,循之累累然,乃刺之。其病令人善言默默然不慧,刺之三痏。, N4 V" g( r% r0 W1 I
: V8 [6 o) h9 S1 q% l 解脉令人腰痛,痛引肩,目(盳盳)然,时遗溲。刺解脉,在膝筋肉分间郄外廉之横脉出血,血变而止。
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& A1 W. d! p* x- D: w 解脉令人腰痛如引带,常如折腰状,善恐。刺解脉,在郄中结络如黍米,刺之血射,以黑见赤血而已。
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. s2 y# T/ x3 R; t0 \6 V 同阴之脉令人腰痛,痛如小锤居其中,怫然肿。刺同阴之脉在外踝上绝骨之端,为三痏。6 f8 @) Y x/ O% Z! Q
4 E4 B7 l E* _( R& A# T 阳维之脉令人腰痛,痛上怫然肿。刺阳维之脉,脉与太阳合端下间,去地一尺所。
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7 i8 M' Z5 O |4 ] 衡络之脉令人腰痛,不可以俛仰,仰则恐仆,得之举重伤腰,衡络绝,恶血归之。刺之在郄阳、筋之间,上郄数寸,衡居为二痏出血。( ]: W) K1 Z6 l: U% k h& a( O( N) n
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会阴之脉令人腰痛,痛上漯漯然汗出。汗干令人欲饮,饮已欲走。刺直肠之脉上三痏,在蹻上郄下五寸横居,视其盛者出血。( g4 z5 z Y2 r( x3 L/ R e" y& }
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飞阳之脉令人腰痛,痛上怫怫然,甚则悲以恐。刺飞阳之脉,在内踝上五寸,少阴之前,与阴维之会。7 p$ P# F7 ~% G3 Z0 Q/ I: J. t
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昌阳之脉令人腰痛,痛引膺,目(盳盳)然,甚则反折,舌卷不能言。刺内筋为二痏。在内踝上大筋前太阴后,上踝二寸所。" H" `5 @2 v# ^ X4 l# S
0 I1 ?5 t& ]9 q% L) [9 q 散脉令人腰痛而热,热甚生烦,腰下如有横木居其中,甚则遗溲。刺散脉在膝前骨肉分间,络外廉,束脉为三痏。
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