本周三晚上(2019年1月23日)“一技之长空中课堂”,由武宁讲述《中医内科学》,她和大家一起讨论腰痛的有关内容_' ]5 W1 F0 c3 Z0 t* X/ ?9 H" r! w# @
腰痛又称“腰脊痛”,是指因外感,内伤或挫闪导致腰部气血运行不畅,或失于濡养引起腰脊或脊旁部位疼痛为主要症状的一种病证。
/ E6 F* k C# a 腰痛一证在古代文献中早有论述。《素问·脉要精微论》载:“腰者,肾之府,转摇不能,肾将惫矣”,首先提出了肾与腰部疾病的密切关系。《素问·刺腰痛论》根据经络循行,阐述了足三阴,足三阳以及奇经八脉为病所出现的腰痛病证,并介绍了相应的针灸治疗。《金匮要略·五脏风寒积聚病脉证并治》言:“肾著之病,其人身体重,腰中冷,如坐水中……腰以下冷痛,腹重如带五千钱,甘姜苓术汤主之。) `( b1 X; O( Z* N! k, Y( h! Z
我们期待武宁的讲解与分享,敬请聆听。http://www.ynjkcy.com/zynkx s& Q, v0 S5 n) g0 X. t: v
祝贺武宁讲述《中医内科学》成功!她和大家一起讨论了腰痛的有关内容_) ]! e3 w; F+ V& ?
腰痛,很常见,一般情况下也容易治疗,但是有些腰痛、“腰脊痛”治疗起来很困难,甚至有“病人腰痛,医生头痛”之说。
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治疗腰痛,首先要了解其原因,中医与西医不一样,西医多从结构上找原因,一有腰痛,就让人去拍CT、核磁,看看是椎体的病变,还是椎间盘出了问题。7 m" T0 G4 D- X: E* P
中医则不一样,是靠“辨证求因”,通过四诊来推断病人的腰痛是由外感风寒湿邪引发?还是内伤气血,或挫闪导致腰部气血运行不畅?或失于濡养引起腰脊疼痛?
4 |; r! R, C- w; N6 m$ w; Y《内经》说:“脾热病者,先头重、颊痛、烦心、颜青、欲呕、身热。热争则腰痛,不可用俯仰,腹满泄,两颔痛。”' D- a# \, ?* ^- \, |1 P( a; _+ m3 z
又说:“肾热病者,先腰痛胻酸,苦渴数饮身热。热争则项痛而强,胻寒且酸,足下热,不欲言。其逆则项痛,员员淡淡然。”
3 Q* |5 C1 N8 z. @1 Y' ^1 D; [“足太阳之疟,令人腰痛头重,寒从背起,先寒后热。”, A; ^0 ?. |6 z$ i
“足厥阴之疟,令人腰痛,少腹满、小便不利、如癃状。”
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可见,热病、疟疾的过程之中,可以见到腰痛。由于经脉气血不利而致的腰痛,就更普遍了。
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6 x! |& O, X# A 《素问刺腰痛论》说:
% N& Q( R& |7 p. L5 g* U4 _足太阳脉令人腰痛,引项脊尻背如重状,刺其郄中。太阳正经出血,春无见血。
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少阳令人腰痛,如以针刺其皮中,循循然不可以俯仰,不可以顾。刺少阳成骨之端出血,成骨在膝外廉之骨独起者,夏无出血。
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阳明令人腰痛,不可以顾,顾如有见者,善悲。刺阳明于(骨行)前三痏,上下和之出血,秋无见血。% K8 o% V) }7 E# f8 L* Q
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足少阴令人腰痛,痛引脊内廉。刺少阴于内踝上二痏。春无见血,出血太多,不可复也。1 j1 O; z; I r+ Q& R
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厥阴之脉令人腰痛,腰中如张弓弩弦。刺厥阴之脉,在腨踵鱼腹之外,循之累累然,乃刺之。其病令人善言默默然不慧,刺之三痏。
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解脉令人腰痛,痛引肩,目(盳盳)然,时遗溲。刺解脉,在膝筋肉分间郄外廉之横脉出血,血变而止。" `* V: c! q" ]6 p
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解脉令人腰痛如引带,常如折腰状,善恐。刺解脉,在郄中结络如黍米,刺之血射,以黑见赤血而已。
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同阴之脉令人腰痛,痛如小锤居其中,怫然肿。刺同阴之脉在外踝上绝骨之端,为三痏。
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阳维之脉令人腰痛,痛上怫然肿。刺阳维之脉,脉与太阳合端下间,去地一尺所。% T1 |+ {. _: }6 E' y' w5 |) C
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衡络之脉令人腰痛,不可以俛仰,仰则恐仆,得之举重伤腰,衡络绝,恶血归之。刺之在郄阳、筋之间,上郄数寸,衡居为二痏出血。
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* Z& M; ^4 v8 R* J. ?* z 会阴之脉令人腰痛,痛上漯漯然汗出。汗干令人欲饮,饮已欲走。刺直肠之脉上三痏,在蹻上郄下五寸横居,视其盛者出血。
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- a( G. N7 _1 u1 I( ?& z- A4 I# j 飞阳之脉令人腰痛,痛上怫怫然,甚则悲以恐。刺飞阳之脉,在内踝上五寸,少阴之前,与阴维之会。
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昌阳之脉令人腰痛,痛引膺,目(盳盳)然,甚则反折,舌卷不能言。刺内筋为二痏。在内踝上大筋前太阴后,上踝二寸所。
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- C" F- z6 \, X A! o& ~- ]! u7 n, `; A 散脉令人腰痛而热,热甚生烦,腰下如有横木居其中,甚则遗溲。刺散脉在膝前骨肉分间,络外廉,束脉为三痏。3 V! @, `$ O# e k# c& u& M& c5 ~
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