曹东义师徒一技之长空中课堂“每日一讲”散记，几百个与中医命运攸关的专题

                  本周三晚上（2018年11月21日）的“一技之长空中课堂”继续由刘敬章和大家一起学习《中医内科学》郁证的内容。
) C& D0 E/ H: h- e8 W7 a, p


- \2 O1 T8 z3 l                  郁证是由于情志不舒，气机郁滞所致，以心情抑郁，情绪不宁，胸部满闷，胁肋胀痛或者易怒喜哭，或者咽喉如有异物梗塞等等为主要临床表现的一类病证。元代的《丹溪心法》将郁证列为一个专篇，提出了气、血、火、食、湿、痰六郁之说，并创立了六郁汤，越鞠丸等著名的方剂。自明代以后，逐渐把情志之郁作为郁证的主要内容。清代的王清任对郁证中血行淤滞的病机作了必要的强调，对于活血化瘀法在治疗郁证中的应用做出了贡献，并创立了血府逐瘀汤等久用不衰的有名方剂。现代医学所说的神经衰弱，焦虑症，抑郁症，更年期综合征以及反应性精神病等都可以参照本节内容进行辨证施治。

8 O/ v* A+ H3 M" t8 O
" K8 L: r: c* k+ ^+ T2 B
) y2 d: \) k4 e0 `: L4 r               让我们期待刘敬章的分享和讲述。http://www.ynjkcy.com/zynkx

0 u% \3 P4 Z& d: N3 d               祝贺刘敬章讲述《中医内科学》成功！他和大家一起讨论了郁证的有关内容。

9 q6 Z- I7 `% D6 S4 U" F4 p

               郁证是中医特有的学术概念，《黄帝内经》极为重视人体气机通畅，升降出入不足是疾病，太过也是疾病。

               又有“百病生于气也，怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，寒则气收，炅则气泄，惊则气乱，劳则气耗，思则气结”的有关论述。

+ [& A: V3 u0 O1 p5 {8 p8 L7 D               由于内外因素的影响，造成情志不舒，气机郁滞，就形成了“郁证”。
- Q, u. R: \6 T6 D: x
1 u4 F2 a4 ]5 \6 u1 e' q               朱丹溪继承前任有关学术经验，提出了气、血、火、食、湿、痰六郁之说，并创立了六郁汤，越鞠丸等著名的方剂。为后世治疗开辟了道路。

         本周四(11.22晚上8:00，“一技之长空中课堂”，由李源中医师与大家一起学习《方剂学》中“祛湿剂”的相关内容。
5 D! {& r  F- v


- n, H$ q/ A8 C( w         祛湿剂主要包括燥湿和胃、清热祛湿、利水渗湿、温化水湿、祛风胜湿剂五大部分。今天晚上我们主要学习后三部分内容。涉及到的方剂有：五苓散，猪苓汤，真武汤，苓桂术甘汤，羌活胜湿汤，独活寄生汤等方剂。
7 |0 M. \' U8 I( Z1 n. w0 V
. O+ F, h9 X* H+ J- y
% c! U  v2 n# T9 L4 W9 X% d
$ N7 e; y" {8 S       让我们一起期待李源中医师的讲述和分享，互相学习，共同进步。http://www.ynjkcy.com/zyfjx
3 ^( }0 ?1 d' E2 }) B
       祝贺李源中医师与大家一起学习《方剂学》成功！他和大家一起讨论了“祛湿剂”的相关内容。


* q& ^3 C9 s! W( ]; U& w' Z
今天涉及到的方剂五苓散，猪苓汤，真武汤，苓桂术甘汤，羌活胜湿汤，独活寄生汤等方剂。
4 [7 K  `1 X: T5 }  q
7 {  B' |' z  @# f2 y# b( G
# i% D7 P& u; A3 w, o; S2 k
; N# j9 Q" N! d9 U- k湿证的形成，与季节气候有关，更与人体的正气关系密切，尤其是肺脾肾三藏的关系密切。

3 x4 p0 d9 f1 H& ^
$ K  A0 `) M! l7 n" g$ v1 e
. Q3 t: G. {, H* B! G天地之间，人在气交之中，“水从天上来”，天一生水，地六成之，土居中央。


! Z+ ?/ n. K" p: U3 ?$ s
湿证的形成，与肾主水，脾之运化，肺气输布，心阳强壮都有关系。

                   本周五（2018年11月23日）晚上的一技之长空中课堂继续由刘敬章和大家一起来学习《中医诊断学》的有关脉学的部分内容。脉诊，也叫"切脉"或者“号脉"，是中医诊察疾病的一大特色。古人经过长期临床实践，积累下不少的宝贵经验，对于了解疾病的部位，性质，以及正邪斗争的情况，确实有很大的帮助。但是有些医家过分夸大脉诊，说得神乎其神，以致忽视了其他方面的诊察，这是片面的，也是不负责任的。因此必须要望闻问切，四诊合参，知犯何逆，随证治之。辨证论治是我们中医人永远的灵魂。按疾病的一般规律，脉证绝大多数都是相应的。但在某些特殊情况下，脉上的反应也会和其他症状不相符合，也就是所谓的“脉证不符”。此时就应该全面分析，区别主次和真假，可以“舍脉从证”或者“舍证从脉”。让我们共同期待刘敬章的分享和讲述。http://www.ynjkcy.com/zyzdx
                 祝贺 刘敬章讲述《中医诊断学》成功！他和大家一起讨论了脉学的有关内容。
《史记，扁鹊传》说，扁鹊是脉学的创始人，“至今言脉者，由扁鹊也”。

: V; F  `( u5 v9 N* \: g, s4 @"切脉"或者“号脉"，是脉学的一部分，不仅要辨别不同的脉象，关键是要理解脉象背后的意义。


中医与西医都摸脉，但是结果不一样。中医摸脉，可以“尽见五脏症结”，西医摸脉只能反应心血管的有关内容。
* }+ Z' C. `; C& j, v# o扁鹊认为，脉与天地阴阳有关系，是通过研究呼吸与脉动的关系，脉动与气行的关系，气血循行与天道自然的关系，来研究是否健康。

1 E7 O! c2 c) w# [1 W不正常的脉，有五损脉，也有五至脉。
6 @& }. b9 c4 Q都是精确计算的结果。
司马迁说扁鹊“”守数精明“”

      今天晚上（2018年11月24日）“一技之长空中课堂”由杜明明继续为大家讲述《中医针灸学》的治疗篇！
& J, b: [9 C6 R! A" |2 v
      包括小儿麻痹后遗症，外科病症的病因病机、辨证、治疗等相关内容！
2 @. M$ m/ L) s: U# {; @
      大家一起期待杜明明的精彩讲述！http://www.ynjkcy.com/zjx
) F( W# V0 E6 ?3 A5 m5 P
      祝贺杜明明讲述《中医针灸学》成功！她和大家一起讨论了针刺治疗小儿麻痹后遗症，以及几种外科病症的有关问题。
0 Z2 v; E" `3 Q
      理解针灸，不能从“药物吸收后的作用”，或者“物质干预”的作用原理来衡量，它不是利用化学原理的“靶点治疗”、“作用抵抗”，而是通过影响人体经脉气血运行，把“内在卫生资源”调动起来，发挥作用，而起到治疗疾病、维护健康的作用。
& }$ m  b" K$ A
      因此，离开中医的脏腑经络理论指导，就难以理解古人的经验，也不容易提高自己的临床疗效。

    《内经》说：
& a& u, T9 c# D6 I, J& I0 _7 j6 \
     黄帝问于岐伯曰：余子万民，养百姓而收其租税；余哀其不给而属有疾病。余欲勿使被毒药，无用砭石，欲以微针通其经脉，调其血气，荣其逆顺出入之会。令可传于后世，必明为之法，令终而不灭，久而不绝，易用难忘，为之经纪，异其章，别其表里，为之终始。令各有形，先立针经。

                             今天晚上（2018年11月25日），“一技之长空中课堂”由王红霞主任讲述《中医内科学》，她和大家一起谈论“自汗、盗汗”病的诊治问题。

. N9 h0 Q) K( B/ J& C. s3 K6 M                             自汗、盗汗是指由于阴阳失调，腠理不固，而致汗液外泄失常的病证。其中，不因外界环境因素的影响，而白昼时时汗出，动辄益甚者，称为自汗；寐中汗出，醒来自止者，称为盗汗，亦称为寝汗。
/ O8 X, [- V8 U0 [2 Q$ C
0 N- ^  t7 U) a/ [$ R                            本病属于西医学中的甲状腺机能亢进，植物神经功能紊乱、风湿热、结核病等所致的自汗、盗汗者。

                            我们一起期待，王红霞主任的讲述与分享http://www.ynjkcy.com/zynkx

! o2 w5 G; m4 k+ R8 N                            祝贺王红霞主任讲述《中医内科学》成功！她和大家一起讨论了“自汗、盗汗”病的诊治问题。

& W9 {% Y: ?; Q                            生物进化的过程，让人进化成最高级的生命，不仅有发达的大脑，而且有猿猴无法比拟的“皮肤”。
) _, |5 _1 O; f! h3 ~8 w7 `2 B( _
                           人被称为“裸虫”，不是蔑称，应该是一个高度的赞扬。因为，人体发达的汗腺、皮脂腺，敏感的感觉传导，在诊治之中的重要价值，是其他动物所不能比拟的。
( ]5 i- j% b/ ~5 j. X; S
                           中医极为重视人体的汗出，分表里证。

/ [5 h' p0 ?6 G4 G( D                           自汗、盗汗是中医学格外重视的病理现象。
4 e. K# `, I6 t" g
                          《内经》说：“阳加于阴谓之汗”、“汗为心之液”、“血汗同源”。
# J( r3 E5 A/ i0 A" m9 ~
+ H- l' i8 n% q1 P1 M  Z8 b( P                           盗汗、自汗，都有独特的病理机制，治疗方法也不一样。

             大家好，本周一（2018年11月26日）一技之长空中课堂由马京雪医师和大家一起学习《中医儿科学》。
& P7 o9 u+ O3 Q0 H+ `
* Y3 T: ]- }) ^  e, @- c' X7 ?             本周学习的主要内容是“腹痛”。腹痛是指胃脘以下、脐之四旁以及耻骨以上部位发生的疼痛，包括大腹痛、脐腹痛、少腹痛和小腹痛。大腹痛，指的是胃脘以下，脐部以上腹部疼痛；脐腹痛，指的是脐周部位的疼痛；少腹痛，指的是小腹两侧或一侧疼痛；小腹痛，指的是下腹部的正中部位疼痛。
, J% H# {8 e: A6 k* g2 y, o/ i8 m
8 ^9 o3 ~9 t; V8 T* p) ?6 y# ]' `3 I            腹痛是小儿常见的证候，可见于任何年龄与季节。

2 y. E' q6 r( }            敬请期待马京雪医师的讲述。http://www.ynjkcy.com/zyekx

3 S% U9 v; M/ W# M; g2 H* r            祝贺马京雪医师讲述《中医儿科学》成功！他和大家一起讨论了小儿“腹痛”的有关内容。

$ I0 f; }- Y$ o/ }4 `
) w" Y5 d8 }: K" r4 S: S
           腹部居中属土，脾胃所居，主要功能是受纳水谷，化生气血津液，被称为“后天之本”。
0 ?5 j0 g  ~* x& \
* G+ _1 Y8 N- }: @# X  X$ [* W5 y1 a           小儿不知饥饱，容易伤食、受凉，影响运化，发生腹痛。

# q- v+ f# L/ o3 `9 `           当然，寄生虫感染、气血瘀滞、肝郁脾虚、肾虚水湿等等，也可以造成腹痛，只是常见与少见有区别，治疗方法不同而已。

           儿童的腹痛，可以辨证论治，内服中药。但是，艾灸、按摩、针刺，都有很好的疗效，食疗调养，也是不可或缺的方法。
0 }8 `: {+ Q7 k0 g3 {4 C1 r
          “杂合以治”与“活法巧治”，都是中医大智慧的体现。
6 Z* i* V2 i8 N9 w; l
1 e) h! _7 J* s+ S

       大家好，今天晚上（2018年11月27日）的“一技之长空中课堂”由张培红副秘书长为大家讲述《中医基础理论》。
# i' B6 i3 B' k; r! G7 g- W
       中医学认为：奇经八脉是指十二经脉之外的八条经脉，包括任脉、督脉、冲脉、带脉、阴挢脉、阳骄脉、阴维脉、阳维脉。奇者，异也。因其异于十二正经，故称“奇经”。它们既不直属脏腑，又无表里配合。其生理功能，主要是对十二经脉的气血运行起着溢蓄、调节作用。

# C/ F2 F8 N0 |1 L. s0 ^9 t/ a         咱们今天准备学习奇经八脉的概念、生理特点，以及奇经八脉的循行及其生理功能；还要学习 十二经别、十五络脉、十二经筋、十二皮部的概念、循行和生理病理特点。
/ o  j' `, Z2 p/ e
        请大家关注张培红副秘书长的精彩讲述。http://www.ynjkcy.com/zyjc

        祝贺张培红主任讲述《中医基础理论》成功！她和大家一起讨论了“奇经八脉”的有关内容。
, T5 {' w# h  \/ K' S7 r
" G0 l4 ]9 C% @/ v7 R3 E4 e! J经络是人体沟通内外表里上下的联系方式，内连脏腑（络属于脏腑），外络四肢百骸，五官九窍。
1 S/ u" d6 p& L  ^8 \
! T3 T( x' M  g* g/ E

脏腑有阴阳的属性，脏与腑，互为表里，又和手经足经的“三阴三阳”相对应，构成标准的十二经脉。

6 |8 i& p+ o* N' o除此之外的联系通路，主要的有八条经脉，就被称为“奇经八脉”，包括任脉、督脉、冲脉、带脉、阴跷脉、阳跷脉、阴维脉、阳维脉。
" s2 D7 r2 w. X" i* Z! A% F  i


: i! `- B/ ]" E* Z6 {3 a5 \9 H0 u这些奇经八脉，虽然不属于特定的某个脏腑，又离不开脏腑的功能，因此，它们根据循行部位不同，阴阳属性各异的特点，也有很多不一样的调节作用，很多有名的穴位，就属于“奇经八脉”，而不是三阴三阳的经脉。

       本周三晚上（2018年11月28日）的“一技之长空中课堂”继续由王秀民和大家一起学习《中医内科学》痰饮的内容。         
- p1 a) y( r) L& W4 v
# D) _* S; }1 }4 N! g      所谓痰饮，就是指水液代谢障碍而引起的局部病理产物，又成为某些以痰多、苔腻、脉滑等为主症的疾病的致病因素。一般来说，黏稠者为痰，清稀者为饮。        《内经》曰∶诸气愤郁，皆属肺金。盖肺气郁则成热，热盛则生痰。朱丹溪曰∶有热痰，有湿痰，有酒痰，有食积痰，有风痰，有寒痰，有老痰。热痰，用青黛、黄连及用青礞石丸最捷。湿痰，身多软，而重用苍术、白术。又曰∶湿痰，用黄芩、香附、半夏、贝母。热痰，加栝蒌、青黛。酒痰，用栝蒌、青黛，蜜丸噙化。食积痰，用神曲、麦牙、山楂，或化痰丸、消积药攻之。风痰，用南星、白附子。寒痰用半夏。老痰，用海石、香附、半夏、栝蒌、五倍子。同时痰饮之病，主要在肺、脾、肾三脏气化功能失常所致。
2 T3 u" l$ u$ m4 H7 s
3 T9 ~$ D- ~/ y% i  U  @        让我们期待王秀民的分享和讲述。http://www.ynjkcy.com/zynkx
2 X, v+ a0 [) u/ r
        祝贺王秀民讲述《中医内科学》成功！她和大家一起讨论了痰饮的有关内容。  

        痰饮是中医学独特的疾病名称，张仲景在《金匮要略》之中首先提到这个疾病，认为这是水液代谢出现了问题。
- @& Z9 I9 O9 U- g0 J, {
" x' e$ M- Z' F# s9 O4 h. H8 [        水液运化与分布不正常，可以出现的病症有几种情况 ，总的称呼为“饮”。因此说：“问曰：夫饮有四，何谓也？师曰：有痰饮，有悬饮，有溢饮，有支饮。”      

% P9 {) R( Z% @% s* h; v7 F       张仲景所谓痰饮，就是指水液在肠道里流动、积存：“其人素盛今瘦，水走肠间，沥沥有声，谓之痰饮。”素盛今瘦，是疾病造成的结果，也是痰饮的外在表现。
% ^1 s& H8 `- S4 I2 \! }  K
" J) h3 e! X; k+ @' o8 a: D! {6 H       张仲景说“病痰饮者，当以温药和之。 心下有痰饮，胸胁支满，目眩，苓桂术甘汤主之。”
" J' R. f/ y6 H  t
       当然，后世对于痰饮病的研究，有所发展，甚至说“无痰不做眩”，又说“怪病多谈”。

7 k; ~1 ?! y3 h! t. I. w; h       临床上，能够仔细辨别痰饮病，做到辨证论治，取得很好效果，是不容易的。

          本周四(11.29）晚上8:00，“一技之长空中课堂”，由李源中医师与大家一起学习《方剂学》中“祛痰剂”的相关内容。

6 G& R, d4 q% \( |

         祛痰剂主要包括燥湿化痰、清热化痰、温化寒痰、治风化痰剂四大部分。今天晚上我们主要学习痰的概念以及这四部分内容中的相关方剂。涉及到的方剂有：二陈汤，温胆汤，小陷胸汤，苓甘五味姜辛汤，三子养亲汤汤，半夏白术天麻汤、止嗽散等方剂。


* \( ]# |2 A# X+ G! y# n9 s
5 ]" o2 i8 ~9 A        让我们一起期待李源中医师的讲述和分享，互相学习，共同进步。http://www.ynjkcy.com/zyfjx

" J% ~( I' E+ ]        祝贺李源中医师讲述《方剂学》成功！他和大家一起讨论了“祛痰剂”的相关内容。

        中医有“见痰不治痰，治生痰之源”的说法，这样的痰证、痰咳，一定是慢性的病证，久治不愈的疑难杂症（怪病多痰）。
& L( f2 f) G2 a: Q) s
$ U# y/ ~* m( f% A7 z        痰浊蒙闭清窍的病症，比如中风、高热的痰浊壅闭心包，必须“见痰就治痰，豁痰开窍”。
( L9 X3 g0 i2 B% N  E- u1 @: T
        有些病，中医用礞石滚痰丸，有黑锡丹等，都是很峻猛的方药。

. d0 p* g' J: {) B* L1 [% P9 `2 s        今天讲述的治疗痰症的方药，涉及到的方剂主要有二陈汤，温胆汤，小陷胸汤，苓甘五味姜辛汤，三子养亲汤汤，半夏白术天麻汤、止嗽散等方剂。
0 j( H6 J! |" f* t* R7 n
都需要辨证论治，区别不同病症，随证治之。

                  大家好！
; r8 x) b7 Q, @6 C. Y  s

7 I& j+ M3 ?$ T* v
5 V" R# Q4 P7 y                 今天（2018 年11月30日）我们“一技之长空中课堂”开始为大家分享新的内容:《走近中医大家朱良春》，这本书是由国医大师朱良春先生当年讲述，曹东义主任医师整理编写的。


# y/ s9 c3 }" B2 N3 ^" f4 v
- f- B8 h6 D, }( n4 T                此书从朱老小时候的私塾启蒙，到立志学医济苍生，再到幸运良师章次公，办学，创办医院，育三枝花，喜带高徒与邓老携手走南北，再到传承中医朱家军等内容。
% k9 S9 V& n! p- t

' F8 e9 b/ ~) M5 W
6 U* [& ~% H7 o5 P  w               接下来的日子里，每周五由我们小组一一为大家分享。


" j. j" S1 L* z/ p# j, v
9 E; @; y/ Q8 d              今天我先为大家分享的是1.传奇家乡，丹徒儒里说当初。2.祖母希望，有了你就能天亮。

1 b+ l; g; l7 y+ H( U

             敬请大家期待刘云双的分享。http://www.ynjkcy.com/zjzlc
) {6 r) S$ N) e$ T( O
% X& B  v6 L! D4 J0 |             祝贺刘云双讲述《走近中医大家朱良春》成功！她带领大家一起走近国医大师。

$ ?$ u2 ]' f! _7 [/ r! I( ~8 s             这本书是2008年，中国中医药出版社出版的。2006年我去采访朱良春先生时候的情景至今难忘，他老人家的音容笑貌恍如昨日。
# }; `9 W2 e6 O5 y+ A2 y
             当年在南通北濠山庄，我和包艳燕编辑一起听朱老讲述过去的事情，不时有其他事情打乱了朱老的叙述。但是，他老人家很快就回到我们的谈话之中，他按照《采访提纲》不断叙述。
9 ]3 l$ f* P) V. ^5 l( j" I
. ~9 M6 \$ ?8 v1 a) x

            朱老带领我们一起回到过去，谈起小时候的私塾启蒙，他们给老师取一个外号“老猫”，一帮学童都是小老鼠。
+ P; w! v! N7 h
6 g5 t# z, y. Y+ j            朱老学当年，一听老先生的脚步声，立即双肩一耸的样子，让我和包编辑忍俊不禁。说到到立志学医济苍生，再到幸运良师章次公，办学，创办医院，育三枝花，喜带高徒与邓老携手走南北，再到传承中医朱家军等内容。
# \- G, a, p- @& s. r1 [

6 u( @4 O& U  B7 N% A$ P
& v" p0 E$ A3 J% P+ m9 ~. K& q           这些具有传奇特色的经历，深深地打动了我。

0 }) Y1 p! W3 Q! [5 d           我想大家一起回看这段历史，一定会加深对于中医的了解。