曹东义师徒一技之长空中课堂“每日一讲”散记，几百个与中医命运攸关的专题

                   大家好，今天晚上（2018年9月25日）＂一技之长空中课堂‘’由朱胜君主治医师为大家讲述《中医基础理论》。她和大家一起讨论神志活动、呼吸运动、消化吸收、血液循行、水液代谢、生长生殖等有关内容。

7 W# {; V/ R' w5 l8 O4 Q                  在健康状态下，表现为人体正常的生理机能活动；在病理状态下，则体现为患病机体的异常的生命现象。人体是以五脏为中心的有机的统一的系统整体。气血是人体生命活动的物质基础。脏腑功能协调平衡，阴阳匀平，气血和畅，维持着机体及其与环境的统一。神志活动、呼吸运动、血液循行、水液代谢、生长生殖等人体的基本机能活动，虽各为相关脏腑所主，具有各自的规律性，但又均为五脏功能互相协调配合的结果。

# P: `) j! j6 C" O  Q- q8 J                 我们一起期待朱胜君为大家讲述神志活动、呼吸运动、血液循行与五脏调节的关系。http://www.ynjkcy.com/zyjc
                 祝贺朱胜君讲述《中医基础理论》成功！她和大家一起讨论了中医关于神志活动、呼吸运动、消化吸收、血液循行、水液代谢、生长生殖等有关内容。
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4 G2 l2 r/ f% Z9 ~2 c# I6 a+ O7 O, ~                 生命进化的过程，是一个结构逐渐减分化的过程，也是“功能逐渐合化”的过程，而且结构越分化，越需要整体功能的支持，脑细胞最不耐缺氧，蚯蚓两断之后还能长成两个完整的生命体，就可以说明这些问题。

" r+ j' i9 C2 N& ^' B" T                中医强调整体自然生成，对于日益繁纷复杂的结构，只强调“内外表里”，概括其功能合化为“升降出入”。
              《内经》说：“根于中者，命曰神机，神去则机息；根于外者，命曰气立，气止则化绝。”生命是一个圈，内外的划分，“中”就是内。内有“神机”，外有“气立”。
! f5 m0 T( ~6 H; a               有内外，就有出入；没有出入，就没有生命。
8 ~$ S/ `& k7 \) g3 N( @               因此，《内经》说 ：“出入废，则神机化灭；升降息，则气立孤危。故非出入，则无以生、长、壮、老、已；非升降，则无以生、长、化、收、藏。故器者，生化之宇，器散则分之，生化息矣。故无不出入，无不升降。”
               学会了“升降出入”，就懂得了中医：
. }$ ^* j2 C7 R1 Q  Z  g               生命的有序，就是符合自然万物的升降大道，也就是河图洛书所表述的“自然生成”之道。

本周三晚上（2018年9月26日），一技之长空中课堂继续由河北中医学院的武宁和大家一起来学习《中医内科学》，她和大家一起讨论鼓胀的内容 。
                  鼓胀是指腹部胀大如鼓的一类病证，临床以腹大胀满，绷急如鼓，皮色苍黄，脉络显露为特征，故名鼓胀。    鼓胀病名最早见于《内经》，如《灵枢·水胀》篇载：  “鼓胀何如?岐伯曰：腹胀，身皆大，大与肤胀等也，色苍黄，腹筋起，此其候也。”较详细地描述了鼓    鼓胀病名最早见于《内经》，如《灵枢·水胀》篇载：  “鼓胀何如?岐伯曰：腹胀，身皆大，大与肤胀等也，色苍黄，腹筋起，此其候也。《金匮要略·水气病脉证并治》篇之肝水、脾水，肾水，均以腹大胀满为主要表现，亦与鼓胀类似。《诸病源候论·水蛊候》认为本病发病与感受“水毒”有关，将“水毒气结于内，令腹渐大，动摇有声”者，称为“水蛊”。  《诸病源候论·水症候》提出鼓胀的病机是“经络痞涩，水气停聚，在于腹内”。
                 敬请期待武宁和大家一起学习鼓胀有关内容。http://www.ynjkcy.com/zynkx
                 祝贺武宁讲述《中医内科学》成功！她和大家一起讨论了“臌胀”的有关内容。
                 中医历来有风、痨、臌、噎“四大难证”的说法。
                “臌胀”的形成，大多是逐渐形成的，是一个虚实夹杂的疑难杂症。
5 Z: `! c7 N7 N/ S# ~2 E  ]                久病多虚，臌胀与肺脾肾的关系最密切，肺主气，通调水道；脾主运化，为生化之源；肾主水，为元气之根。
                其中一个脏腑功能底下，或者虚损到一定程度，都会发生臌胀；几个脏腑同时有病，更容易发生臌胀。
+ y+ \# S. C7 q: H4 E5 ~- n                因此，治疗臌胀一定要仔细分析，每个脏腑的情况，使治疗方药与病机紧密联系。
# ?' l0 }9 |" ^- m# }                当然，有很多臌胀患者，存在肝郁气滞，或者心血瘀阻的问题。因此，辨证论治十分重要。
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本周四(9.27)晚上8:30，“一技之长空中课堂”，由马建辉与大家一起分享《方剂学》中的“固涩剂”。

固涩剂是以固涩药为主组成，具有收敛固涩作用，以治气血精津滑脱丧失之证的方剂，属于“十剂”中“涩可固脱”的范围。根据功能不同，本类方剂分为固表止汗，敛肺止咳，涩肠固脱，涩精止遗和固崩止带5类，涉及方剂11首。上周由雷宝淳讲述了前三类，今天由马建辉讲述后两类，包括金锁固精丸，桑螵蛸散，缩泉丸，固冲汤，易黄汤5首方剂。

       让我们一起期待马建辉的讲述和分享，互相学习，共同进步。http://www.ynjkcy.com/zyfjx
       祝贺马建辉讲述《方剂学》成功！他和大家一起讨论了“固涩剂”的有关内容。

1 t, b. @3 U* _" n) t  w       中医认为“涩可固脱”，《内经》说：“滑则从，涩则逆也。夫虚实者，皆从其物类始，故五脏骨肉滑利，可以长久也。”
       升降出入是生命的基本特征，出的太慢（涩、秘）、太快（滑、泻）都是毛病。
       《素问·痹论》说：“胞痹者，少腹膀胱按之内痛，若沃以汤，涩于小便，上为清涕。”又说：“其不痛不仁者，病久入深，荣卫之行涩，经络时疏，故不通，皮肤不营，故为不仁。”
       五运六气之中，火运太过，就会见到“少阴不退位，即温生春冬，蛰虫早至，草木发生，民病膈热，咽干，血溢，惊骇，小便赤涩，丹瘤，疮疡留毒。”
       人到老年，则“气血衰，其肌肉枯，气道涩，五脏之气相博，其营气衰少而卫气内伐，故昼不精，夜不瞑。”
  |' S3 H/ t/ R! Q) h% w- B       固涩剂可以治气血精津滑脱丧失之证，临床常分为固表止汗，敛肺止咳，涩肠固脱，涩精止遗和固崩止带等治疗方法。

                大家好！
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- v" S, W" G* a+ \0 D/ A4 H# o                今天是周五（2018年9月28日），由我们《中医诊断学》小组的朱萍霞给大家讲述“抽搐和失血”这一章节的有关内容。

                抽搐是由多种病因作用于筋脉而产生的，如气血亏损，火热炽盛，风湿，寒凝，顽痰所致的筋脉拘急，皆可出现了抽搐的症状。失血是指不循经而妄行，溢出脉道，就是出血个症状，由于出血的部位不同，临床上有吐血，咳血，衄血，便血，尿血，妇女崩漏下血等。

3 z- i4 ^1 b/ n                请大家一起期待朱萍霞来自新疆库尔勒的讲述和分享。http://www.ynjkcy.com/zyzdx

8 [8 K1 R+ i* Q* [. B' Z9 G* c                祝贺朱萍霞讲述《中医诊断学》成功！她和大家一起讨论了“抽搐和失血”的有关内容。
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2 ~3 z+ L0 G" y+ |0 t% e8 u                它们都是与血有关系的病证。

3 z( R/ l! y& t- {9 P# R                肝藏血，主筋。

                热邪或其它原因造成“血不养筋”，就会发生抽搐。

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                血在经脉之中循行，需要脾统血，肝藏血，心主血。

) I7 a! C" u6 m& J1 ]                一旦脏腑不和，统血，藏血，主血的功能不正常，就会出现失血。也就是血不循经而妄行，溢出脉道，而见到吐血，咳血，衄血，便血，尿血，妇女崩漏下血等。



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               治疗抽搐和出血，都需要辨证论治。

                   本周六晚上（2018年9月29日），“一技之长空中课堂”，由世界中联一技之长专业委员会副会长，来自澳门针灸学会的张俊青理事长讲述《针灸学》。
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                   他与大家一起讨论、分享中风病的针灸治疗。
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$ L# \* p1 j+ [. I; C, @                   请大家一起期待张俊青的讲座。http://www.ynjkcy.com/zjx
                   祝贺张俊青讲述《针灸学》成功！
! ~  Q& P7 _; R6 A7 u% g6 G                   他与大家一起讨论、分享中风病的针灸治疗的有关内容。
- n. v: d7 C) V4 |                   由于我去北京开会，没能及时收听和评论，很抱歉。
- ]! e# M  n! ~2 C: ^3 H                   后来一听，觉得内容很丰富，值得学习，可以多听几遍。

                   今天晚上（2018年9月30日），“一技之长空中课堂”由王红霞主任讲述《中医内科学》，她和大家一起谈论“头痛”病的诊治问题。

+ G% @; f- i9 X4 a                  头痛见于西医学内、外、神经，精神，五官等各科疾病中。本节所讨论主要为内科常见的头痛，如血管性头痛，紧张性头痛、三叉神经痛、外伤后头痛、部分颅内疾病，神经官能症及某些感染性疾病，五官科疾病的头痛等，中医对本病有独特的认识与治疗。
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4 y! Q; ?5 L( F" `8 e; _                  我们一起期待，王红霞主任的讲述与分享http://www.ynjkcy.com/zynkx
" ?2 k  m4 H- U7 X* [- c  i                  祝贺王红霞主任讲述《中医内科》成功！她和大家一起讨论了“头痛”的有关内容。
1 M* m; \0 r" x! b9 k                  头痛这个病很常见，中医把它作为一个病名确立起来，而不是作为症状，这是因为中医“以无为本”，“立”这个病名就是为了破，要把它转化为“无”。
! f4 {; a' g9 r' W7 U: J  F                  所以不必过多关注它背后的结构性原因，因为中医的治疗不是直接解决病灶，而是按照邪正斗争、扶正祛邪，恢复人体自身的升降出入，气血阴阳的平衡和谐。
                  有的头痛容易治，也有不容易治疗的头痛，华佗因为曹操的头风病而被杀害，是很有名、很特殊的“医患矛盾”。
                 《华佗传》说他“年且百岁，犹有壮容”，一个老中医有这样的命运，令人唏嘘不已。
                  华佗何罪？
( O9 X) A% Y$ p2 ^! b. i9 g& ]8 l                  怀璧其罪！
                  华佗“沛相陈珪举孝廉，太尉黄琬辟，皆不就。”不愿意做官，有人却说他“为人性恶难得意”、“耻以医见业”，误解他、抹黑他。
) Q$ J- L6 f3 q                  华佗只想做一个民间医生却不能，这是一个时代的悲哀，也是中医命运坎坷的缩影。

            本周一（2018年10月1日），一技之长空中课堂由马京雪和大家一起学习《中医儿科学》。
2 I- e5 W, U6 \! R; E5 _            今天我们学习的内容是儿童保健，中医儿童保健学强调重视先天“保胎”和“胎教”，出生之前的干预可使儿童先天禀赋充盛，而出生之后的调护则能够保证小儿健康发育成长。内容从父母婚配、受孕，到胎养、护胎、胎教，直至发育成熟，都有很详细的论述。人痘接种预防天花等传染病的预防方法是我国首创；养胎、护胎、胎教理念体现了中医“优生”、“不治已病治未病”、“未病先防”的观点。
; B$ q# G( _1 S  N7 s% s$ i+ W            今天我们主要学习第二节新生儿期保健和第三节婴儿期保健，这两个时期是人生的重要时期，小儿刚刚脱离母体，娇嫩无比，气血未充，脏腑柔弱，生活环境发生了根本性变化，适应和调节能力常不足，抵抗力弱，完全依赖成人的悉心调护，稍有疏忽，容易患有疾病，甚至夭折，这两个时期也是患病率和死亡率最高的人生时期，所以这两个时期的保健工作极其重要。
            敬请期待马京雪的讲述。http://www.ynjkcy.com/zyekx
+ ~8 X; O. n+ `8 Q; G/ O4 o0 @0 o            祝贺马京雪讲述《中医儿科学》成功！他和大家一起讨论了有关小儿科优生优育，幼儿保健等有关内容。
7 W' p: f4 P# W- B3 t( W            孟子说“老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼。”尊老爱幼是中华民族的优良传统。
            扁鹊“来入咸阳，闻秦人爱小儿，即为小儿医。”
            中医儿科学萌芽和建立于春秋战国之际，历代医家都有所研究与发展。
0 F7 }2 i4 F$ f+ U7 O            北宋钱乙《小儿药证直诀》重视脏腑辨证，其中的六味地黄丸流传千年，至今长盛不衰，扩展运用到了更广泛的领域。

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        大家好，今天晚上（2018年10月2日）的“一技之长空中课堂”由张海涛为大家讲述《中医基础理论》。
. q: i! d6 @8 s3 A, I' f3 c  }       中医学认为人体是以五脏为中心的有机的统一的系统整体。气血是人体生命活动的物质基础。脏腑功能协调平衡，阴阳匀平，气血和畅，维持着机体及其与环境的统一，保证人体进行正常的生命活动。人体的神志活动、呼吸运动、血液循行、水液代谢、生长生殖等人体的基本机能活动，虽各为相关脏腑所主，具有各自的规律性，但又均为五脏功能互相协调配合的结果。那么，五脏是如何支配和调节人体的消化吸收、水液代谢、和生长生殖的呢？
       请关注今天晚上的讲述。http://www.ynjkcy.com/zyjc
8 O2 k1 l& f) U       祝贺张海涛讲述《中医基础学》成功！他和大家一起讨论了五脏在人体的消化吸收、水液代谢、和生长生殖方面的作用。
0 _' D4 W  K5 C; _3 D  W       中医重视升降出入，这些功能的实现，依赖脏腑功能的正常发挥。
" {1 B' l4 V  k0 U7 m$ M3 y       人以胃气为本，水谷饮食的消化吸收、运输转化与脾胃关系最为密切，也与肝的疏泄，肺的输布有关；
       肾主水，主生殖，因此水液的代谢和生殖功能正常，与肾的关系最紧密，其他脏腑也有影响。
       这是中医独特的整体观念。

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今晚（2018年10月3日）“一技之长空中课堂”将由王秀民主治医师与各位中医同道一起学习《中医内科学》有关“眩晕”的相关内容。
$ k; w; n* D* q         眩晕是由于情志、饮食内伤、体虚久病、失血劳倦及外伤、手术等病因，引起风、火、痰、瘀上扰清空或精亏血少，清窍失养为基本病机，以头晕、眼花为主要临床表现的一类病证。眩即眼花，晕是头晕，两者常同时并见，故统称为“眩晕”，其轻者闭目可止，重者如坐车船，旋转不定，不能站立，或伴有恶心、呕吐、汗出、面色苍白等症状。    眩晕病证，历代医籍记载颇多。
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        《内经》对其涉及脏腑、病性归属方面均有记述，《灵枢，卫气》认为“上虚则眩”，《灵枢·口问》说：“上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩”，《灵枢·海论》认为“脑为髓海”，而“髓海不足，则脑转耳鸣”，认为眩晕一病以虚为主。汉代张仲景认为痰饮是眩晕发病的原因之一，为后世“无痰不作眩”的论述提供了理论基础，并且用泽泻汤及小半夏加茯苓汤治疗眩晕。                                                     我们一起期待，今晚王秀民的讲述与分享http://www.ynjkcy.com/zynkx。
         祝贺王秀民讲述《中医内科学》成功！她和大家一起讨论了有关“眩晕”的相关内容。
6 R! e9 J9 Q/ X! h         眩晕是患者的主观感觉，也是其非常痛苦的人生体验。他们找中医，就是为了解决这个苦恼。
         中医不需要查验里边的具体结构问题，通过“内外相关，内病外显，内病外诊”，就能“内病外治，外治内效”。
9 l3 O* v0 k9 b% Y/ V( k         中药的运用，虽然是内服，但是，中医用药不是靠化学成分，四气五味，升降浮沉，都是对药物时空属性的概括。
$ [# K% @5 i4 N, t5 O# n0 b         方药的运用，是组合效应，不是单味药的作用，更不是某个化学成分的效果。
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         中医关于情志、饮食内伤、体虚久病、失血劳倦及外伤、手术等病因的概括；
         以及关于风、火、痰、瘀上扰清空或精亏血少，清窍失养等基本病机的认识，都是“时空化”的总概括。

! J# E" n1 p; g, r. ~+ T         世界不是越单纯越接近事物的本质，而是万物相关的复杂联系，这才是世界的本来面目。
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本周四(10.4)晚上8:30，“一技之长空中课堂”，由武宁与大家一起分享《方剂学》中的“理气剂”。
凡以理气药为主组成，具有行气或降气作用，治疗气滞或气逆证的方剂，统称理气剂。
$ H  U" J) y9 D" Q- H) _气为一身之主，升降出入，内而脏腑，周行全身，以维持人体正常的生理活动。当情志失调，或劳倦过度，或饮食失节，或寒温不适时，均可引起脏腑功能失调，气机升降失常，而产生多种疾病。今天主要讲述越鞠丸，枳实薤白桂枝汤，半夏厚朴汤，天台乌药散，暖肝煎，苏子降气汤五首方剂
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       让我们一起期待武宁的讲述和分享，互相学习，共同进步。http://www.ynjkcy.com/zyfjx
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       祝贺武宁讲述《方剂学》成功！她和大家一起论了“理气剂”的有关内容。
/ W# f1 @5 A$ T1 Q       气是中华文化的独特概念，也是中医区别于西医的主要理论支撑。
     《庄子·知北游》说：“通天下一气”，天地之间充满了气，升降出入，浮沉聚散都有规律。“人之生，气之聚也。聚则为生，散则为死。”万物都是这样，聚散有常，符合规律。有无相生，没有真空。庄子概括天地四时自然生成的规律，并给与极高的评价，他说：“天地有大美而不言，四时有明法而不议，万物有成理而不说。”
    《内经》说：“人以天地之气生，四时之法成。”天地阴阳互相配合，化生万物，人居其“气交”之中。万物复杂而有序，四季变化是亘古不变的规律。
     气有郁滞，就会生病。所以需要理气通滞的方药进行调理和治疗。
     凡以理气药为主组成，具有行气或降气作用，治疗气滞或气逆证的方剂，统称理气剂。
     临床上，经常使用越鞠丸，枳实薤白桂枝汤，半夏厚朴汤，天台乌药散，暖肝煎，苏子降气汤五首方剂
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