曹东义师徒一技之长空中课堂“每日一讲”散记，几百个与中医命运攸关的专题

                  本周三晚上（2018年9月5日）由武宁继续和大家一起来学习《中医内科学》的便秘的内容。便秘是指粪便在肠内滞留过久，秘结不通，排便周期延长，或周期不长，但粪质干结，排出艰难，或粪质不硬，虽有便意，但便而不畅的病症。本篇所论便秘，是以便秘为主要症状。类似于西医学的功能性便秘，同时肠道激惹综合征、肠炎恢复期肠蠕动减弱引起的便秘、直肠及肛门疾患引起的便秘、药物性便秘、内分泌及代谢性疾病的便秘，以及肌力减退所致的排便困难等，可参照本篇内容辨证论治，并结合辨病处理。让我们一起期待武宁的分享和讲述。http://www.ynjkcy.com/zynkx
$ H, Q, U$ m. @4 R! P  W                 祝贺武宁讲述《中医内科学》成功！她和大家一起讨论了便秘的有关内容。
                 中医重视升降出入，便秘日久就会影响气机升降。
               《内经》说：“出入废，则神机化灭；升降息，则气立孤危。故非出入，则无以生、长、壮、老、已；非升降，则无以生、长、化、收、藏。故器者，生化之宇，器散则分之，生化息矣。故无不出入，无不升降。”
# g0 M! S- ]' g. v* F+ C                历代医家治疗便秘的方法很多，有的从内科阳气虚不能推动入手，有的从阴液亏虚，不能滋润进行治疗。
& i) g4 m- x( h; T2 `$ v                有的从外感过程中，热邪与宿食糟粕凝结，或者热邪伤阴肠道干燥立论者。
                张仲景发明的麻子仁丸很常用，这也需要辨证论治，才能有效。他说：“趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮涩相搏，大便则坚，其脾为约，麻子仁丸主之。”
                西医因为长期便秘而切除结肠的事情，并不少见。
                由此可见，便秘的治疗，可以发挥中医的优势。

                本周四晚上（2018年9月6日），“一技之长空中课堂”，由来自河北医科大学西学中的雷宝淳和大家一起分享《方剂学》中的“安神剂”。安神剂是具有安神作用，以治神志不安疾患的方剂，按照功用分为重镇安神剂和滋养安神剂。本节主要涉及朱砂安神丸，珍珠母丸，磁朱丸，酸枣仁汤，天王补心丹和甘麦大枣汤共6首方剂。
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                让我们一起期待雷宝淳的讲述和分享，互相学习，欢迎大家批评指正。http://www.ynjkcy.com/zyfjx
' M6 r" I2 U3 c$ S) k9 w                祝贺雷宝淳讲述《方剂学》成功！他和大家一起讨论了中医“安神剂”的有关内容。
& E+ |$ P5 j4 B# M! D  |                中医重视精气神，心主神明，“阴阳不测谓之神”。因此，中医的安神剂是独具特色的学术理论。
1 Q/ p6 W4 I) s/ \7 B                心安神定，脏腑功能正常，身体健康。
9 S0 C1 k- `# E4 k                心不安，十二官危。

" m, {6 ^" m1 J$ S, H                有安神作用的朱砂安神丸，珍珠母丸，磁朱丸，酸枣仁汤，天王补心丹和甘麦大枣汤等方剂，在一定程度上可以帮助人，恢复心神的安定。
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                   本周五晚上（2018年9月7日），“一技之长空中课堂”，由来自河北医科大学西学中的雷宝淳和大家一起分享《中医诊断学》中症状鉴别诊断部分的往来寒热，烦热和微热三个症状的

                   鉴别诊断。这些症状是由于发热的时间，部位，热势的轻重程度和自觉症状的不同而区分的。症状是问诊的重要内容，也是辨证的重要依据，而且寒热是十问歌的第一问，其重要性可想而知。
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                   让我们一起期待雷宝淳的讲述和分享，互相学习，欢迎大家批评指正。http://www.ynjkcy.com/zyzdx

                  祝贺雷宝淳讲述《中医诊断学》成功！他和大家一起讨论了中症状鉴别诊断部分的往来寒热，烦热和微热三个症状的鉴别诊断问题。
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" ?8 `5 u% D/ t# [# H1 k                  不同的热型，代表不同的病机。
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" {; m& m  z6 O1 m/ C. V2 {                  这些发热，由于发热的时间，部位，热势的轻重程度和伴随症状的不同，而被中医区分为不同的病理意义。
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& P: n& e! m( v; k( Y% }                《内经·热论》《伤寒杂病论》《温病条辨》等，讨论的都是以发热为主的疾病，研究的是一类疾病的病机，以及其他诊治的共有规律。

                  寒热往来、烦热、微热，以及发热恶寒之间，可以互相转化，而不一定一成不变，这是中医的特点。

( ]# L" P. W# Y  `* M  y+ N                  六经病变、卫气营血辨证、三焦辨证，各阶段的发热不一样，互相转化，因此，需要辨证论治。

        本周六晚上（2018年9月8日）“一技之长空中课堂”由王群才讲述《中医针灸学》中篇第四节头针、耳针的内容
        具体内容包括头针、耳针的部位、主治、操作、适应范围与注意事项等内容
: T5 b6 J6 j9 E& b: _# O        我们一起期待王群才讲述以上内容http://www.ynjkcy.com/zjx
! m: D9 O% @0 Z0 L% ?! N/ G        祝贺王群才讲述《中医针灸学》成功！他和大家一起讨论了中篇第四节头针、耳针的有关内容。
5 x7 k5 Z( x) u1 |6 H5 o        头为诸阳之会，扁鹊师徒抢救虢太子尸厥的时候，让徒弟子阳“厉针砥石，取外三阳五会”，就是在头部进行针刺治疗。
/ A) w* n2 U# z, W        抢救昏迷不醒的病人，老百姓也知道掐人中。头痛的时候，按摩太阳穴。这都是头针的具体运用。
% {' Z" _8 _  s6 D4 }6 S1 U* C        手三阳经脉，足三阳脉都能走到头部，三阴经的体外巡行，都不到头部。因此，头部的穴位，主要是为了调整三阳经的气血运行。
        后来，人们根据“生物全息律”，发明了头针和耳针，它们也是中医整体观的具体体现。
        头针、耳针的部位、主治、操作、适应范围，与中医眼睛的“五轮学说”相似，而不是十二经脉的循行体现。
        人们在进行针刺治疗的过程里，创造了很多新到经验，比如穴位注射、电针、针刺麻醉等，都是近几十年创造的新方法。

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                   今天晚上（2018年9月9日），由曹传龙接着讲《永远的大道国医》。他讲的小标题是：一代医家柯韵伯（1662一？）。柯韵伯，名柯琴，字韵伯，号似峰，今浙江余姚人，后迁居今江苏常熟，为清代著名伤寒学家。著有《伤寒论注》《伤寒论翼》《伤寒附翼》三书，合称《伤寒来苏集》等。柯韵伯用毕生精力研究《伤寒论》，认为“仲景治法，悉本《内经》”，故引经据典注解《伤寒论》，旨在使《伤寒论》义理更加明晰。柯韵伯对《伤寒论》原文的解读，对《伤寒论》方剂的分析，均着眼于临床实践。柯韵伯注解《伤寒论》的主要创见，是将三阴三阳比喻为“分区地面”，并提出了“六经为百病立法”的观点；且对《伤寒论》中的合病、并病、六经传变等，也提出了颇具新意的见解。柯韵伯还参合经气理论，以六经为纲，在相互比较中阐述方剂的功用，并从药性理论及气味形色的角度，对方药进行了解析；在谨守病机的前提下，又对方证相应进行了深入阐述，从而扩大了方剂应用的范围。柯韵伯的学术观点，不仅得到了同时代医家的认可，而且也得到了后世医家的广泛重视和敬仰。http://www.ynjkcy.com/ddgy
                   祝贺曹传龙讲述《永远的大道国医》成功！他大家一起讨论了一代医家柯韵伯（1662一？）的学术成就。
5 n$ ^: D+ O! ?3 |# d: {                   柯韵伯的《伤寒来苏集》很著名，他用毕生精力研究《伤寒论》，着眼于临床实践，将三阴三阳比喻为“分区地面”，并提出了“六经为百病立法”的观点，影响深远。
9 U! L; ?9 U; X4 V& e# x                   柯韵伯的学术观点，不仅得到了同时代医家的认可，而且也得到了后世医家的广泛重视和敬仰。
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3 D" i% J; N  V7 x) g9 i  Z; Z                   张仲景写作《伤寒论》是为了研究外感热病过程的共有规律，把传染病放在六经（表、热、实与里、虚、寒）背景里进行研究和论述，实际上就是“八纲辨伤寒”，
! F7 j. Y/ i4 K. ~( P$ E2 B: O                   这没有错，但是，这种平面式的敞开来看，不容易揭示六经病之间的复杂联系，不容易说清楚疾病发展与传变的过程。

+ L& I, V( D2 F" }                  “六经为百病立法”当时虽然有淡化传染病诊治的嫌疑，如今，疾病谱发生了变化，烈性传染病被控制，而代谢性疾病、内科杂病上升为多发病、常见病，所以柯韵伯的主张在当下，就有了突出的价值，可以说他是“经方治百病”的早期倡导者，具有跨越时代的“先见之明”。

            今天晚上（2018年9月10日），一技之长空中课堂由马京雪和大家一起学习《中医儿科学》。

            今天我们一起学习的内容主要是小儿的病理特点：发病容易，传变迅速。脏器清灵，易趋康复。

$ D2 i- @; ^# C9 w: H/ I1 }. u            小儿望诊：望神色，望形态，审苗窍，辨斑疹，察二便，察指纹。
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            欢迎各位同道批评指正。http://www.ynjkcy.com/zyekx

* L7 X9 p4 m! l            祝贺马京雪讲述《中医儿科学》成功！他和大家一起讨论了小儿的病理特点，并进行概括：发病容易，传变迅速。脏器清灵，易趋康复。
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8 r, E# I$ e5 l- ^* ^0 @            我在20多年之前，曾经主持一项科研课题“儿童反复呼吸道感染的中医药临床与试验研究”，观察和治疗了几千例“复感儿”，取得了很好的效果，主要是“清补结合”的诊疗思路。因为，单纯清火，很难提高抗病能力；单纯补虚容易上火，因此用“清肺合剂”与“复感灵”中医药制剂，取得了很好的效果。

' U9 |) D4 R4 n2 D; B7 W$ _, D% N动物实验也证明其所以有效的道理，当然，由于不太善于总结和发表，一直沉寂20多年。
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            至今，这些方法仍然行之有效，当年的“复感儿”的孩子，又来看“复感儿”，可见中医药的“可重复性”是很好的，也是安全有效的。

       大家好，今天晚上（2018年9月11日）的“一技之长空中课堂”由张培红副秘书长为大家讲述《中医基础理论》。
) l( G/ `: {4 e+ H7 ~/ e3 z       中医学认为人体是以五脏为中心，以六腑相配合，以气血精津液为物质基础，通过经络使脏与脏、脏与腑、腑与腑密切联系，外连五官九窍、四肢百骸，构成一个统一的有机整体。每一脏都具有五脏的部分功能，也是五脏的缩影和统一体。此即“五脏互藏”之意。故曰：“凡五脏之气必互相灌溉，故各五脏之中，必各兼五气”《景岳全书·真脏脉》。我们在研究了各个脏腑生理功能的基础上，还必须研究在整体活动中脏腑机能活动的调节机制和规律。
, ^$ f# u( K2 F& E9 p7 I9 `       今天共同学习“脏与脏之间的生理关系和病理影响”。
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       请大家关注收听张培红主任的讲述。http://www.ynjkcy.com/zyjc
) P' y, y  I8 }9 m8 E+ K       祝贺张培红主任讲述《中医基础理论》成功！她和大家一起讨论了“脏与脏之间的生理关系和病理影响”。

5 ?8 G0 `, [3 I6 w( w& H       脏与脏之间的关系，是就是五行之间生克制化之间的复杂联系，反映在五脏的生理与病理之间。
6 e- q9 ?7 u' P9 M7 F5 |" G       心火与肾水、肝木与肺金，脾土与四脏，它们的复杂联系，是一个有机的整体，生命的辉煌与顽强，脆弱与疾病，都离不开五行、五脏这种复杂关系。
       生命的复杂性，根源于其整体性，中医大智慧，善于驾驭这种复杂性。

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             大家好，今天晚上（2018年9月12日）的“一技之长空中课堂”由王秀民主治医师讲述《中医内科学》，和大家共同学习胁痛的有关内容。   

             胁指侧胸部，为腋以下至第十二肋骨部位的统称。如《医宗金鉴·卷八十九》明确指出：“其两侧自腋而下，至肋骨之尽处，统名曰胁。”《医方考·胁痛门》又谓：“胁者，肝胆之区也。”胁痛是以胁肋部疼痛为主要表现的一种肝胆病证。胁痛主要责之于肝胆，且与脾、胃、肾相关。病机转化较为复杂，既可由实转虚，又可由虚转实，而成虚实并见之证；既可气滞及血，又可血瘀阻气，以致气血同病。胁痛的基本病机为气滞、血瘀、湿热蕴结致肝胆疏泄不利，不通则痛，或肝阴不足，络脉失养，不荣则痛。
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           今晚将由王秀民与各位中医同道共同分享中医“胁痛”的相关内容！敬请聆听和指教。http://www.ynjkcy.com/zynkx

           祝贺王秀民主治医师讲述《中医内科学》成功！她和大家共同学习了胁痛的有关内容。   
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" c- s1 j1 s5 u& T+ p6 P           中医认为足厥阴肝的经脉，络阴器抵少腹，布两胁。足少阳胆经，也分布于两胁。因此，两胁与肝胆的关系最为密切，属于“阴阳表里的枢纽”。
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           扁鹊抢救虢太子的尸厥病，就是让徒弟子阳先针刺“外三阳五会”，虢太子苏醒之后，又让子豹，用加热之后的五分之熨、煎煮的八减之剂，交替着在两胁热敷治疗，很快就使苏醒过来的虢太子，坐了起来，取得“抢救成功”，普天之下的人，都说扁鹊可以“生死人”，扁鹊很谦虚地说自己没有起死回生的本事，只是让本来有生机的虢太子，重新站立起来了。
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          虢太子因此，把扁鹊当做重生父母，到内丘跟随扁鹊学习医学，留下了千古佳话。

                 本周四晚上（2018年9月13日），“一技之长空中课堂”，由毕业于河北医科大学西学中的雷宝淳和大家一起分享《方剂学》中的“开窍剂”。开窍剂是由芳香开窍药物为主组成，具有开窍醒神作用，治疗神昏窍闭之证的方剂。根据治疗证型不同，本类方剂分为凉开和温开两类。本次讲课除了妇孺皆知的“安宫牛黄丸”，还跟大家一起学紫雪，至宝丹，小儿回春丹，行军散，苏合香丸，紫金锭共7条方剂。



% m  r! H+ g# V% E) _( S. G' ?                 让我们一起期待雷宝淳的讲述和分享，互相学习，共同进步。http://www.ynjkcy.com/zyfjx
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                 祝贺雷宝淳讲述《方剂学》成功！他和大家一起讨论了“开窍剂”的有关内容。
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* B: I& V2 ~0 I, E& ^+ c                 温病学家认为，在外感热病的过程之中，邪气深入营血，蒙蔽清窍，让人神识昏迷，治疗需要用开窍剂进行治疗。代表方剂“安宫牛黄丸”、紫雪，至宝丹，它们被称为“三宝”基本上是由芳香开窍药物为主组成，具有开窍醒神作用，治疗神昏窍闭之证的方剂。

                 在内科杂病的治疗之中，也常被用于脑出血，以及其他原因引起的神志昏迷。

2 k8 M: h" T) p                 香港著名主持人刘海若在英国遭遇车祸的时候，被当地医学判为不治之症，送回国内之后，经过醒脑开窍，针灸治疗，逐渐恢复了身体。再次见证了中医药的神奇魅力，也证明开窍药，很重要。

                 本周五晚上（2018年9月14日），由刘敬章继续讲述《中医诊断学》，和大家一起学习中医关于异常出汗的内容。

  `, l, i+ [+ E( @                 病态的出汗，可分为全身和局部两大类。由于外感时邪或者内伤杂病等不同因素均可导致，外感多实证，如风、热、暑、湿等淫邪；内伤多虚症，如阳虚、阴虚、亡阴、亡阳等造成的自汗、盗汗、绝汗等，但是也有虚实夹杂的复杂病症。



) Q. p# s8 ?8 ]' R4 w2 r( _                请期待刘敬章的分享和讲述。http://www.ynjkcy.com/zyzdx
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) D4 I+ A# j2 A7 V  S7 a                祝贺刘敬章讲述《中医诊断学》成功！他和大家一起讨论了异常出汗的有关内容。

% E- s7 {1 C# ?6 ^) |1 _' R8 X/ }               人类的皮肤是生物高度进化以后的成果，丰富的汗腺和皮脂腺，是其他动物望尘莫及的特殊器官。
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3 n: C# U: R7 V3 B4 g3 D2 \/ A. z               多年之前，我的研究生为了研究解表方药，打算建立“表证动物模型”，但是小动物们满身的毛发，缺乏汗腺，不能模拟人的皮肤，不能造模成功。
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, a; E$ O% `. b1 f: e9 A* p              《内经》说，阳加于阴谓之汗。出汗的过程，也是阴阳交流的过程，当然，不正常汗出的背后，有特殊的病机。中医细心观察和总结出很多异常汗出，也总结了很多有效放药。

               可以根据外感时邪或者内伤杂病等不同情况进行划分，如阳虚、阴虚、亡阴、亡阳等造成的自汗、盗汗、绝汗等，但是也有虚实夹杂的复杂病症。