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今晚(2023年3月30日,周四)8点,相约燕赵中医书院直播间,《曹东义漫谈中医五千年》第67讲,继续学习王叔和《脉经》。
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今日讲座内容:9 G5 O+ a3 t' h* a
3 X1 i) M% X: L《脉经》卷一、脉形状指下秘诀第一7 o( t8 K T5 e3 M
4 }, _2 X: T. \3 F" b& z. K浮脉,举之有余,按之不足。& E) y+ q( `" N9 `& j
& Y/ a; e6 m G; c; c芤脉,浮大而软,按之中央空,两边实。) m; ~4 t b/ [) l
; q" M4 N- t e4 [+ B# [- c洪脉,极大在指下。
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4 d3 {7 ~6 p I( Q! n i滑脉,往来前却流利,展转替替然,与数相似。
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数脉,去来促急。* t" Q6 n8 J% v, }: H! T$ \3 x
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促脉,来去数,时一止复来。
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- ^! f: W$ o' b0 E弦脉,举之无有,按之加弓弦状。
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紧脉,数如切绳状。$ l& \3 Z& [4 b' y$ Q8 L/ J
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沉脉,举之不足,按之有余。
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伏脉,极重指按之,着骨乃得。- G; W3 C9 S1 t1 s' d
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革脉,有似沉、伏、实、大而长,微弦。 y. V" ?' D! {1 i1 p# C
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实脉,大而长,微强,按之隐指愊愊然。6 r* `. b2 L& t7 e8 A3 f O
' j( q$ C- X X# r8 E微脉,极细而软或欲绝,若有若无。& q) b! N( E, g% {/ ~, M6 ?2 o
, l2 |) W# K9 d, Z涩脉,细而迟,往来难且散,或一止复来。5 A) H- o- w/ j1 o, m' p* Q
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细脉,小大于微,常有,但细耳。# W7 v& i" n& R" |! _/ p6 Z: a4 H% W
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软脉,极软而浮、细。
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+ I4 {6 w1 T! L弱脉,极软而沉细,按之欲绝指下。0 O- \, ~: f5 S2 m1 _* a/ E
: u2 s" q+ e u7 a6 Y7 |- Q1 o虚脉,迟、大而软,按之不足,隐指豁豁然空。& n6 M8 h1 }2 ?. _, Q
- ^+ q$ }7 M1 t2 A) D散脉,大而散,散者,气实血虚,有表无里。. l% |# C( [3 Y" l+ w
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缓脉,去来亦迟,小駃于迟。3 j& n$ G. b) g8 S) g& r; w* w
! m6 w6 E L1 B, R迟脉,呼吸三至,去来极迟。8 }+ b# ~3 q! T) p8 `$ C
- ~2 l8 z \' Z1 ^结脉,往来缓,时一止复来。
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! M6 b' b$ k8 Y代脉,来数中止,不能自述,因而复动。脉结者主,代者死。1 i- t/ c4 X( O6 l3 M7 S/ F A
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动脉,见于关上,无头尾,大如豆,厥厥然动摇。$ Y; E, Y3 ~, d# e: }2 p
1 S' s3 p; X1 |& m浮与芤相类。弦与紧相类。滑与数相类。革与实相类。* v4 C9 I3 s; O0 F. V
- c' \; B0 v( R4 g. O沉与伏相类。微与涩相类。软与弱相类。缓与迟相类。
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平脉早晏法第二0 Q% S! ]4 {3 i! W( m& e/ @
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黄帝问曰:夫诊脉常以平旦,何也?岐伯对曰:平旦者,阴气未动,阳气未散,饮食未进,经脉未盛,络脉调均,气血未乱,故乃可诊,过此非也。切脉动静而视精明,察五色,观五脏有余不足,六腑强弱,形之盛衰,以此参伍,决死生之分。
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分别三关境界脉候所主第三
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% U/ d @8 n4 v7 W) A# R/ W) a! R从鱼际至高骨,却行一寸,其中名曰寸口。从寸至尺,名曰尺泽,故曰尺寸。寸后尺前名曰关,阳出阴入,以关为界。阳出三分,阴入三分,故曰三阴三阳。阳生于尺动于寸,阴生于寸动于尺。寸主射上焦,出头及皮毛竟手。关主射中焦,腹及腰。尺主射下焦,少腹至足。
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9 i. ^* d& c/ J! H- I" H: w辨尺寸阴阳荣卫度数第四& a9 d6 v0 m0 c1 v/ `* z5 T" J) b
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夫十二经皆有动脉,独取寸口,以决五脏六腑死生吉凶之候者,何谓也?然:寸口者,脉之大会,手太阴之脉动也。人一呼脉行三寸;一吸脉行三寸,呼吸定息,脉行六寸。人一日一夜,凡一万三千五百息,脉行五十度,周于身,漏水下百刻,荣卫行阳二十五度,行阴亦二十五度,为一周也。故五十度而复会于手太阴。太阴者寸口也,即五脏六腑之所终始,故法取于寸口。脉有尺寸,何谓也?然;尺寸者,脉之大会要也。从关至尺是尺内,阴之所治也。从关至鱼际是寸口内,阳之所治也。故分寸为尺,分尺为寸。故阴得尺内一寸,阳得寸内九分,尺寸终始一寸九分,故曰尺寸也。脉有太过,有不及,有阴阳相乘,有覆,有溢,有关,有格,何谓也?然:关之前者,阳之动也,脉当见九分而浮。过者,法曰太过;减者,法曰不及。遂上鱼为溢,为外关内格,此阴乘之脉也。关之后者,阴之动也,脉当见一寸而沉。过者,法曰太过;减者,法曰不及。遂入尺为覆,为内关外格,此阳乘之脉。故曰覆溢。是真脏之脉也,人不病自死。7 f3 }9 S c# Y6 i+ \) K
: m" K( d! q- c& J平脉视人大小长短男女逆顺法第五
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: J1 w3 l. I+ l- Z6 k& w凡诊脉,当视其人大、小、长、短,及性气缓、急。脉之迟、速、大、小、长、短,皆如其人形性者,则吉;反之者、则为逆也。脉三部大都欲等,只如小人、细人、妇人,脉小、软;小儿四、五岁,脉呼吸八至,细、数吉。1 Q/ x9 f: k' d1 v- u+ b5 L0 D0 |2 M
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持脉轻重法第六
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! X5 W0 M# I2 w; S; P脉有轻重,何谓也?然:初持脉如三菽之重,与皮毛相得者,肺部也。如六菽之重,与血脉相得者,心部也。如九菽之重,与肌肉相得者,脾部也。如十二菽之重,与筋平者,肝部也。按之至骨,举之来疾者,肾部也。故曰轻重也。
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两手六脉所主五脏六腑阴阳逆顺第七9 R( l: Q- {5 \5 A+ ~; ^
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脉法赞云:肝、心出左,脾、肺出右,肾与命门,俱出尺部。魂、魄、壳、神,皆见寸口。左主司官。右主司府。左大顺男,右大顺女。关前一分,人命之主,左为人迎,右为气口。神门决断,两在关后。人无二脉,病死不愈。诸经损减,各随其部。察按阴阳,谁与先后。阴病治官,阳病治府。奇邪所舍,如何捕取?审而知者,针入病愈。 v5 u: b' k- F0 B
. P: p* k0 }! N4 A- P" u心部在左手关前寸口是也,即手少阴经也。与手太阳为表里,以小肠合为府。合于上焦,名曰神庭,在龟尾下五分。
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肝部在左手关上是也,足厥阴经也。与足少阳为表里,以胆合为府。合于中焦,名曰胞门,在太仓左右三寸。1 K# `5 M s( {3 a9 X
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肾部在左手关后尺中是也,足少阴经也。与足太阳为表里,以膀胱合为府。合于下焦,在关元左。
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]6 z! e7 d9 M; J: Y4 }) v肺部在右手关前寸口是也,手太阴经也。与手阳明为表里,以大肠合为府。合于上焦,名呼吸之府,在云门。
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脾部在右手关上是也,足太阴经也。与足阳明为表里,以胃合为府。合于中焦脾胃之间,名曰章门,在季胁前一寸半。- ]$ S( s" _! ^ x: s2 x. k8 q: q
( s/ c3 R7 ]% T! {$ d8 t+ f; [' v肾部在右手关后尺中是也,足少阴经也,与足太阳为表里,以膀胱合为府。合于下焦,在关元右。左属肾,右为子户,名曰三焦。
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3 [6 a; F1 W" k" {% n辨脏腑病脉阴阳大法第八3 C) l" M* q6 f) ~8 V7 |
, j5 P" X# _" \( W! {脉何以知脏腑之病也?然:数者,腑也;迟者,脏也。数即有热,迟即生寒。诸阳为热,诸阴为寒。故别知脏腑之病也。
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8 [1 u, U3 u* ~+ r& M脉来浮大者,此为肺脉也。脉来沉滑,坚如石,肾脉也。脉来如弓弦者,肝脉也。脉来疾去迟,心脉也。脉来当见而不见为病。病有浅深,但当知如何受邪。 |