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今晚(2023年3月30日,周四)8点,相约燕赵中医书院直播间,《曹东义漫谈中医五千年》第67讲,继续学习王叔和《脉经》。
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4 c: u! v% V' D; n 今日讲座内容:
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9 N4 G: U! D: g1 z- h* D; ]) {《脉经》卷一、脉形状指下秘诀第一
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4 n. a+ Q* k" K; Q; _# o8 }浮脉,举之有余,按之不足。
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芤脉,浮大而软,按之中央空,两边实。
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* q9 Y3 j7 v/ ?4 u3 |: w( e洪脉,极大在指下。
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滑脉,往来前却流利,展转替替然,与数相似。% e6 T. j: u, Y/ T* X& |# C
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数脉,去来促急。
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) O9 m% u: R3 {# K1 x! S: M促脉,来去数,时一止复来。* p' ^, F5 v8 N) c
- q8 u( J9 z7 D% p0 \弦脉,举之无有,按之加弓弦状。2 P, j- C0 B E2 [9 L
/ \ t ~8 P3 k* b8 M紧脉,数如切绳状。9 D. O1 b$ P% y0 N! s" q
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沉脉,举之不足,按之有余。
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f) o/ @+ O: K, h( ^$ k伏脉,极重指按之,着骨乃得。/ D& X+ `3 \- X% M' {
! |0 `- m5 Y0 H: P革脉,有似沉、伏、实、大而长,微弦。
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实脉,大而长,微强,按之隐指愊愊然。
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" p3 J- U+ B9 a# k5 x8 s) l( e微脉,极细而软或欲绝,若有若无。( h) m: x" ^- C1 J* R; \" A- z- C
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涩脉,细而迟,往来难且散,或一止复来。/ m% ^0 \- ?; h' r! g8 |
" G2 v9 K( B5 W+ n3 b0 P细脉,小大于微,常有,但细耳。 E, a; N9 }, C9 P
3 U# _6 H) f r软脉,极软而浮、细。, N! [4 m3 G" K4 `: W `
( o7 i6 g+ j% f" C3 d) b弱脉,极软而沉细,按之欲绝指下。# X; a' r5 B+ w: O" V# T/ ~
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虚脉,迟、大而软,按之不足,隐指豁豁然空。% @2 [2 y! O( m4 D! ]) |, a+ j+ ^* y9 u
9 _$ ~3 S: J. Z: X* ^5 T3 r散脉,大而散,散者,气实血虚,有表无里。; e1 F0 F: b1 |& g) E) R" W
1 `+ _( m3 z9 L6 U, ]缓脉,去来亦迟,小駃于迟。. L, I* D( [: l
( c8 J( ]. O1 |' a1 o5 _" ?迟脉,呼吸三至,去来极迟。
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结脉,往来缓,时一止复来。; A# ^5 S" _5 h9 d2 `+ H: u
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代脉,来数中止,不能自述,因而复动。脉结者主,代者死。1 g. C: h/ D Y7 s+ n9 g$ j7 n
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动脉,见于关上,无头尾,大如豆,厥厥然动摇。
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浮与芤相类。弦与紧相类。滑与数相类。革与实相类。
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! ~; q8 Y! e/ R# R- i6 |) e8 M沉与伏相类。微与涩相类。软与弱相类。缓与迟相类。7 B& b) W: [/ d- R
" d8 b0 M8 P! B, J+ x9 D平脉早晏法第二
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黄帝问曰:夫诊脉常以平旦,何也?岐伯对曰:平旦者,阴气未动,阳气未散,饮食未进,经脉未盛,络脉调均,气血未乱,故乃可诊,过此非也。切脉动静而视精明,察五色,观五脏有余不足,六腑强弱,形之盛衰,以此参伍,决死生之分。( Q) ?( R/ t6 `
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分别三关境界脉候所主第三
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从鱼际至高骨,却行一寸,其中名曰寸口。从寸至尺,名曰尺泽,故曰尺寸。寸后尺前名曰关,阳出阴入,以关为界。阳出三分,阴入三分,故曰三阴三阳。阳生于尺动于寸,阴生于寸动于尺。寸主射上焦,出头及皮毛竟手。关主射中焦,腹及腰。尺主射下焦,少腹至足。4 S% w1 Q3 p5 N
: L7 _; f; H& t3 x9 j8 ~) Y m5 `辨尺寸阴阳荣卫度数第四
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5 z% x) ^; x# S" l6 p夫十二经皆有动脉,独取寸口,以决五脏六腑死生吉凶之候者,何谓也?然:寸口者,脉之大会,手太阴之脉动也。人一呼脉行三寸;一吸脉行三寸,呼吸定息,脉行六寸。人一日一夜,凡一万三千五百息,脉行五十度,周于身,漏水下百刻,荣卫行阳二十五度,行阴亦二十五度,为一周也。故五十度而复会于手太阴。太阴者寸口也,即五脏六腑之所终始,故法取于寸口。脉有尺寸,何谓也?然;尺寸者,脉之大会要也。从关至尺是尺内,阴之所治也。从关至鱼际是寸口内,阳之所治也。故分寸为尺,分尺为寸。故阴得尺内一寸,阳得寸内九分,尺寸终始一寸九分,故曰尺寸也。脉有太过,有不及,有阴阳相乘,有覆,有溢,有关,有格,何谓也?然:关之前者,阳之动也,脉当见九分而浮。过者,法曰太过;减者,法曰不及。遂上鱼为溢,为外关内格,此阴乘之脉也。关之后者,阴之动也,脉当见一寸而沉。过者,法曰太过;减者,法曰不及。遂入尺为覆,为内关外格,此阳乘之脉。故曰覆溢。是真脏之脉也,人不病自死。
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平脉视人大小长短男女逆顺法第五
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凡诊脉,当视其人大、小、长、短,及性气缓、急。脉之迟、速、大、小、长、短,皆如其人形性者,则吉;反之者、则为逆也。脉三部大都欲等,只如小人、细人、妇人,脉小、软;小儿四、五岁,脉呼吸八至,细、数吉。5 r/ H) `# m! H
* I5 L) D& J. I! q8 Q持脉轻重法第六. H. V% u% b8 |
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脉有轻重,何谓也?然:初持脉如三菽之重,与皮毛相得者,肺部也。如六菽之重,与血脉相得者,心部也。如九菽之重,与肌肉相得者,脾部也。如十二菽之重,与筋平者,肝部也。按之至骨,举之来疾者,肾部也。故曰轻重也。
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( q p2 F0 y5 O$ }两手六脉所主五脏六腑阴阳逆顺第七! ?8 f. \" o9 t% a0 v% v
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脉法赞云:肝、心出左,脾、肺出右,肾与命门,俱出尺部。魂、魄、壳、神,皆见寸口。左主司官。右主司府。左大顺男,右大顺女。关前一分,人命之主,左为人迎,右为气口。神门决断,两在关后。人无二脉,病死不愈。诸经损减,各随其部。察按阴阳,谁与先后。阴病治官,阳病治府。奇邪所舍,如何捕取?审而知者,针入病愈。
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! w4 {1 g5 X' j心部在左手关前寸口是也,即手少阴经也。与手太阳为表里,以小肠合为府。合于上焦,名曰神庭,在龟尾下五分。
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肝部在左手关上是也,足厥阴经也。与足少阳为表里,以胆合为府。合于中焦,名曰胞门,在太仓左右三寸。 y) ^0 H' s! Y" i( } r
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肾部在左手关后尺中是也,足少阴经也。与足太阳为表里,以膀胱合为府。合于下焦,在关元左。
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2 J1 M% W2 d6 u& |肺部在右手关前寸口是也,手太阴经也。与手阳明为表里,以大肠合为府。合于上焦,名呼吸之府,在云门。
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9 `* K* L" ]' m8 X脾部在右手关上是也,足太阴经也。与足阳明为表里,以胃合为府。合于中焦脾胃之间,名曰章门,在季胁前一寸半。
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肾部在右手关后尺中是也,足少阴经也,与足太阳为表里,以膀胱合为府。合于下焦,在关元右。左属肾,右为子户,名曰三焦。. [. t7 K$ w1 ?! q4 X
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辨脏腑病脉阴阳大法第八
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脉何以知脏腑之病也?然:数者,腑也;迟者,脏也。数即有热,迟即生寒。诸阳为热,诸阴为寒。故别知脏腑之病也。
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脉来浮大者,此为肺脉也。脉来沉滑,坚如石,肾脉也。脉来如弓弦者,肝脉也。脉来疾去迟,心脉也。脉来当见而不见为病。病有浅深,但当知如何受邪。 |