大家好,本周一晚上(2020年2月10日)一技之长空中课堂由马京雪和大家一起学习《辨证录·腹痛门》。- T8 G( }4 k1 S5 U5 q
本周我们学习的主要内容是:$ C& I+ I2 g/ p8 r; q( a7 n& q j
1,人有腹痛欲死,手按之而更甚,此乃火痛也。* B$ d9 W1 R& O7 x# P
2,人有终日腹痛,手按之而宽快,饮冷则痛剧,此寒痛也。不必分别脏腑,皆命门火衰,而寒邪留之也。1 z4 I+ t4 s: d% c
3,人有腹痛,得食则减,遇饥则甚,面黄体瘦,日加困顿者,此腹内生虫也。
) ~$ X4 w9 K" M3 K& d" p: U 4,人有腹痛至急,两胁亦觉胀满,口苦作呕,吞酸欲泻,而又不可得,此乃气痛也。$ }) r2 [5 }# ]; c0 G' b$ m9 _8 L" i7 n
5,人有多食生冷燔炙之物,或难化之品,存于腹内作痛,手按之而痛甚者,此食积于肠,闭结而不得出,有燥屎之故也。5 K/ a7 e7 Z( [$ p8 h. T0 s0 w' H
6,人有腹痛,从右手指冷起,渐上至头,如冷水浇灌,由上而下,而腹乃大痛,既而遍身大热,热退则痛止,或食或不食,或过于食而皆痛也,初则一年一发,久则一月一发,发久则旬日一发也,人以为有瘀血存焉,谁知是阳气大虚乎。
?) b1 L0 D/ D7 \ 敬请期待马京雪的分享。http://www.ynjkcy.com/bzl
2 O8 a; {) z! ^ ]% Q2 X 祝贺马京雪讲述《辨证录·腹痛门》成功!他和大家一起讨论了6个病例:
- |7 i/ D% T, ^+ M9 x# f 1,人有腹痛欲死,手按之而更甚,此乃火痛也。
4 l! S3 X! \) `% ?) O腹痛在张仲景《金匮要略》以寒痛论述最多;! {: O4 G, c8 f. _1 _; t. U
腹痛有火,时有所见,陈士铎说,治有火之腹痛,方名导火汤∶
+ q" c T2 T/ i7 Y9 T# E! O玄参(一两) 生地(五钱) 车前子(三钱) 甘草(一钱) 泽泻(二钱)水煎服。连服二剂而诸痛皆可愈也。" N8 {: r, ` C( D: Q+ A
5 A, ~4 s. O$ y1 b) z, n 2,人有终日腹痛,手按之而宽快,饮冷则痛剧,此寒痛也。不必分别脏腑,皆命门火衰,而寒邪留之也。
; a) w) I) \# }! [4 P) I虚寒腹痛,得到温按则减轻,陈士铎说,方用制肝益火汤∶2 o0 e8 c! t! M$ q/ V& l/ y
白芍(三钱) 白术(五钱) 茯苓(三钱) 甘草(一钱) 肉桂(一钱) 肉豆蔻(一枚) 半夏(一钱) 人参(三钱) 水煎服。一剂而痛减半,再剂而痛尽除也。方中虽六君子加减,无非助其脾胃之阳气。然加入白芍,则能平肝木之气矣。又有肉桂以温命门之火,则火自生土,而肉豆蔻复自暖其脾胃,则寒邪不战而自走也。
1 T, Y" W0 f4 U6 j. k此症亦可用消寒饮∶
5 g1 W' l' Z# g; _$ B白术 人参(各五钱) 肉桂 肉豆蔻 甘草(各一钱)水煎服。一剂即止。5 ^* L$ C+ o; c+ v# T8 Z1 w. F
1 O& u( r/ B9 r8 f% O7 _
3,人有腹痛,得食则减,遇饥则甚,面黄体瘦,日加困顿者,此腹内生虫也。" b& w9 O0 Z8 s" B+ t, l$ k$ X
腹痛得到饮食就减轻,身体虚弱。
7 O4 c- m: Q2 \9 N( S, v* \- d陈士铎说,其治法,乌可单杀虫,而不培其阴阳之气血乎。方用卫生汤∶
3 c- s" L) q; s人参(三钱) 白术(五钱) 白薇(一钱) 甘草(一钱) 榧子(十枚,切片) 槟榔(一钱) 使君子(十个,去壳) 干葛(一钱)水煎服。一剂而腹转痛,二剂而腹痛除矣。8 y4 w: Z6 K8 p% H% K
此症用逐虫丹颇效。
0 U1 Y* @6 i/ y. c2 d: ~' v- n白薇 茯苓(各三钱) 雷丸 甘草 槟榔(各一钱) 黄连(五分) 使君子(十个) 乌梅(一个)水煎服。三剂全愈。2 T- X. n; b1 V
; Q1 O% j1 |2 B! L3 E* Q+ Z0 H! @+ x) P 4,人有腹痛至急,两胁亦觉胀满,口苦作呕,吞酸欲泻,而又不可得,此乃气痛也。
; ~0 z7 [- C7 e8 Z$ {+ P肝郁气滞,不通则痛。
u6 }6 Z0 e0 ]% n8 ~陈士铎说,方用逍遥散加减最妙。
, y8 L3 Z; \$ i/ i& O- V柴胡(一钱) 白芍(五钱) 白术(一钱) 甘草(一钱) 茯苓(三钱) 陈皮(一钱) 当归(二钱) 神曲(一钱)水煎服。二剂而痛止矣。. N# R6 b: I; m; {' i
盖逍遥散解郁,而此痛又须缓图,不必更用重剂,再服四剂而奏功全矣。6 {: J' T5 o0 s
此症用苍白甘草汤亦妙。
2 G% ^# L0 h5 Y7 X苍术(五钱) 白芍(一两) 甘草(一钱)水煎服。二剂愈。
$ A% }- {4 U6 [ `% ` u, b$ @- Z$ h3 K' |! }/ e# e
5,人有多食生冷燔炙之物,或难化之品,存于腹内作痛,手按之而痛甚者,此食积于肠,闭结而不得出,有燥屎之故也。
^, S- ?8 S6 j食积作痛,必伴随相关见证。 C% O, l5 P7 }' u
陈士铎说,方宜用逐秽丹∶(伤食之人,也有未成燥屎而即作痛者,治法更宜消食。新发伤食腹痛似乎宜消食,稍久则宜此法)8 y/ u, C+ h' i. D
当归尾(五钱) 大黄(三钱) 甘草(一钱) 枳实(一钱) 丹皮(三钱)水煎服。一剂而燥屎下,腹痛顿除,不必用二剂也。- e/ t- I: H# z( ?0 ]# ^' E& \
此方用大黄、枳实以逐秽,加入当归、丹皮以补血生阴,攻补兼施,复何患于亡阴哉。
! G( x4 @. [8 D- ^9 A此症用利腹汤亦甚效。
6 E9 L0 A0 ~, U2 y- \3 ]) ]$ P大黄(三钱) 当归(五钱) 枳壳 山楂 麦芽 浓朴 甘草(各一钱) 桃仁(十粒)水煎服。一剂即通,腹亦不痛矣。
7 z$ z% r: D; G* N; e. G. s
: N: B" l. j* e# X 6,人有腹痛,从右手指冷起,渐上至头,如冷水浇灌,由上而下,而腹乃大痛,既而遍身大热,热退则痛止,或食或不食,或过于食而皆痛也,初则一年一发,久则一月一发,发久则旬日一发也,人以为有瘀血存焉,谁知是阳气大虚乎。
) c# m* L+ z1 p 腹痛兼有手指逆冷,逐渐至头,阳气大虚。
e/ E$ D1 z4 h! h陈士铎说,。方用独参汤∶
$ L: R# b* P4 N5 q5 [ ^$ H1 U% V人参(一两) 加陈皮(八分) 甘草(一钱)水煎服。数剂而痛轻,十剂而痛止矣。: [: m% ^$ x9 Z
夫独参汤乃补气之药也。仲景夫子曰∶血虚气弱,以人参补之。故用之而止痛也。或曰四君子汤亦补气之剂,何以用之而不效?盖四君子有白术、茯苓以分人参之权,不若独参汤之功专而力大。况前此兼用消积破气之药,是为诛伐无过,用人参止可救失耳,何能成功哉。; l+ w4 r, J! D& @, ^: [# g
此症用阴阳和合汤亦效。' Q, y+ F3 \) D
白术(五钱) 人参(二钱) 甘草(一钱) 柴胡(一钱) 白芍(五钱) 枳壳(五分)水煎服。二剂全愈。
# i$ w2 ~3 v4 a# ?+ O# @" W t" I7 ]( q" _' @4 U
|