大家好,本周一(2020年2月3日)一技之长空中课堂由马京雪和大家一起学习《辨证录·头痛门》。
) V) b- p# t4 Y Y5 G/ X3 W本周我们学习的主要内容是:' C& T; B/ |% G8 j2 s
1,人有头痛连脑,双目赤红,如破如裂者,所谓真正头痛也。此病一时暴发,法在不救,盖邪入脑髓而不得出也。
- l+ o) R% j1 O z: H6 F+ y1 f2,人有头痛如破,走来走去无一定之位者,此饮酒之后,当风而卧,风邪乘酒气之出入而中之也。酒气既散,而风邪不去,遂留于太阳之经。太阳本上于头,而头为诸阳之首,阳邪与阳气相战,故往来于经络之间而作痛也。
! |2 O/ L! b- w& W0 v8 @2 }3,人有头疼不十分重,遇劳、遇寒、遇热皆发,倘加色欲,则头岑岑(痹闷之义)而欲卧矣。此乃少年之时,不慎酒色,又加气恼而得之者也。
+ p! Z; w. G6 y2 e$ O4,人有患半边头风者,或痛在右,或痛在左,大约痛于左者为多,百药治之罔效,人不知其故。此病得之郁气不宣,又加风邪袭之于少阳之经,遂致半边头痛也。 k f+ `- D/ `5 M- [
5,人有遇春而头痛者,昼夜不得休息,昏闷之极,恶风恶寒,不喜饮食,人以为中伤寒风之故,而不知非也。《内经》云∶春气者,病在头。气弱之人,阳气不能随春气而上升于头,故头痛而昏闷也。
# ]) H! d9 v( R' F" C( F6,人患头痛,虽盛暑大热之时,必以帕蒙其首,而头痛少止,苟去其帕,少受风寒,其痛即发,而不可忍,人以为风寒已入于脑,谁知乃气血两虚、不能上荣于头而然?
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- T# K# e) U4 A) E 祝贺马京雪讲述《辨证录·头痛门》成功!他和大家一起讨论了6个病例。! N$ S4 t* _* x- f x
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" e# R \( Q8 ?+ S* x8 \1,人有头痛连脑,双目赤红,如破如裂者,所谓真正头痛也。此病一时暴发,法在不救,盖邪入脑髓而不得出也。: Y! `5 W" o) E5 G" e2 w ]4 }9 M
脑为髓之海,处高颠之上,其升清降浊功能受阻而发头痛。% K# p! k9 v6 R; v
陈士铎说,用救脑汤∶
- ?0 B7 y$ J3 _1 T辛夷(三钱) 川芎(一两) 细辛(一钱) 当归(一两) 蔓荆子(二钱)水煎服。一剂而痛即止。" T6 T7 Z7 I% ]* y: p
此症用护首汤亦效。
/ R$ E$ i/ \/ S/ N5 _) l% A川芎(五钱) 当归(一两) 白芷 郁李仁 天花粉(各三钱) 蔓荆子(一钱)水煎服。一剂效。6 J( J0 M! B7 t$ H
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. U1 c& W% \: f2,人有头痛如破,走来走去无一定之位者,此饮酒之后,当风而卧,风邪乘酒气之出入而中之也。酒气既散,而风邪不去,遂留于太阳之经。太阳本上于头,而头为诸阳之首,阳邪与阳气相战,故往来于经络之间而作痛也。
# }: c) Q4 V6 n风邪犯头,痛无定处。& t2 d( I4 j6 Z5 }0 e4 M
陈士铎说,方用救破汤∶
; ?$ F; V0 K* O5 N0 z: f# s川芎(一两) 细辛(一钱) 白芷(一钱)水煎服。一剂而痛止,不必再剂也。
4 V& g, a' ~, [0 D5 n% D此症亦可用芷桂川芎汤∶/ m" E* s% a8 f" o4 S' e
川芎(一两) 白芷(三钱) 桂枝(三分)水煎服。一剂即止痛。, A, }1 @, x: P" |% D. t
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3,人有头疼不十分重,遇劳、遇寒、遇热皆发,倘加色欲,则头岑岑(痹闷之义)而欲卧矣。此乃少年之时,不慎酒色,又加气恼而得之者也。* }! G. w5 p' k+ R9 x! u& I
内伤头痛,常有肝旺肾亏病机,陈士铎说,方用八味地黄汤加减用之。) K y/ U( o/ N" J8 e; V
熟地(一两) 山茱萸(五钱) 山药(五钱) 茯苓 丹皮 泽泻(各三钱) 川芎(一两) 肉桂(一钱)水煎服。二剂而头轻,十剂而全愈。然后去川芎而加白芍、当归各五钱,再服二十剂,永不再发矣。3 J7 I8 a; p& o; u* Q# T
此症用五德饮亦佳。
$ u8 r: u5 i' w* w8 z8 |# s1 T熟地(二两) 麦冬 玄参(各一两) 川芎(五钱) 肉桂(三分)水煎服。一剂而火降,二剂而痛止,连服一月,永不再发。
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4,人有患半边头风者,或痛在右,或痛在左,大约痛于左者为多,百药治之罔效,人不知其故。此病得之郁气不宣,又加风邪袭之于少阳之经,遂致半边头痛也。
, g k2 G" q9 u1 z, o& e 肝胆经脉布两胁,偏头痛也与肝胆瘀滞有关系。. n) h2 e/ T0 N
陈士铎说,方用散偏汤∶; A/ i7 C% d7 R0 A) W
白芍(五钱) 川芎(一两) 郁李仁(一钱) 柴胡(一钱) 白芥子(三钱) 香附(二钱) 甘草(一钱) 白芷(五分) 水煎服。毋论左右头疼,一剂即止痛,不必多服。
4 ]1 A9 t, ~5 y4 N此症亦可用半解汤∶
8 b1 L) F/ j4 K$ @3 V# @白芍(一两) 柴胡(二钱) 当归(三钱) 川芎(五钱) 甘草(一钱) 蔓荆子(一钱) 半夏(一钱)水煎服。
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8 }5 b5 A% y, w# b. G! H5,人有遇春而头痛者,昼夜不得休息,昏闷之极,恶风恶寒,不喜饮食,人以为中伤寒风之故,而不知非也。《内经》云∶春气者,病在头。气弱之人,阳气不能随春气而上升于头,故头痛而昏闷也。
# ^- Z3 l% o j" g! V; Q* S/ t0 k 春天阳回大地,温暖人间,人体气机升腾,瘀浊在上而难降,发生头痛。
- q) |, |! l% |- W$ m陈士铎说,方用升清固外汤∶8 M& P: I% [; E; _1 [& P/ M9 k/ u
黄芪(三钱) 人参(二钱) 炙甘草(五分) 白术(三钱) 陈皮(三分) 当归(二钱) 白芍(五钱) 柴胡(一钱) 蔓荆子(一钱) 川芎(一钱) 天花粉(一钱) 水煎服。一剂而痛减,再剂而病愈。- p5 w" `9 Z8 [2 U6 P5 t, d# K
此症亦可用升阳汤∶0 g8 I5 M$ m& z3 I/ { s! u" }& W
人参 蔓荆子(各一钱) 半夏(一钱) 黄芪(二钱) 白术(五钱) 甘草(五分) 白芍 川芎(各三钱)升麻(六分) 白芷(三分)水煎服。四剂愈。
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6,人患头痛,虽盛暑大热之时,必以帕蒙其首,而头痛少止,苟去其帕,少受风寒,其痛即发,而不可忍,人以为风寒已入于脑,谁知乃气血两虚、不能上荣于头而然?
7 a p, {/ [$ a% ? R: U; `; v 活法巧治,是中医的智慧。
+ k+ s1 t, Y. S \+ F暑期头痛,时发时止。
6 s5 H5 B) e5 e) n) g: @# e陈士铎说,古人有用生莱菔汁以灌鼻者,因鼻窍通脑,莱菔善开窍而厘清浊,故用之而可愈头风,然又不若佐以生姜自然汁为更胜也,盖莱菔祛脑中之风,是其所长,不能祛脑中之寒,二物同用,则姜得莱菔而并可祛风,莱菔得姜而兼可祛寒也。其法用生莱菔汁十分之七,生姜汁十分之三和匀,令病患口含凉水仰卧,以二汁匙挑灌鼻中,至不能忍而止,必眼泪口涎齐出,其痛立止也。痛止后,用四物汤加羌活、藁本、甘草数剂调理,断不再发。此等治法,实法之至巧者。 u% ]% l* H/ {9 ?& `, \7 a$ |
此症亦可用爽气丹∶
" P0 s# O% L, \6 ] }人参(三钱) 白术 甘草 黄芪 当归 茯苓 川芎(各一钱) 防风 荆芥(各五分) 半夏(八分)水煎服。服一月全愈。2 }: W5 D* x8 D. ]! i9 n
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