大家好,本周一晚上(2020年1月20日)由马京雪和大家一起学习陈士铎的《辨证录·胁痛门》。
( f* l1 b0 r" D0 }& i 93,人有两胁作痛,终年累月而不愈者,或时而少愈,时而作痛,病来之时,身发寒热,不思饮食,人以为此肝经之病也。然肝经之所以成病,尚未知其故,大约得之气恼者为多。0 `( ^/ A5 O1 @& H. z3 S \8 h' Z% ~
94,人有横逆骤加,一时大怒,叫号骂詈(li),致两胁大痛而声哑者,人以为怒气伤肝矣。然而其人必素有火性者,此等肝脉必洪大而无伦次,眼珠必红,口必大渴呼水,舌必干燥而开裂,当急用平肝泻火之药,方能舒其暴怒之气,倘少迟药饵,或药饵不中其病,必触动其气,有吐血倾盆之患矣。
- n3 A! Q0 P) H T# k( ^95,人有跌扑之后,两胁胀痛,手不可按,人以为瘀血之作祟也,用小柴胡汤加草龙胆、青皮等药而愈。次年而左胁复痛,仍以前药治之,不能取效。1 s3 m1 U- ?1 x: k
96,人有右胁大痛,肿起如覆杯,手不可按,按之痛益甚,人以为肝经之火也,谁知是脾火内伏、瘀血存注而不散乎?夫胁虽为肝位,而肝必克脾,脾受肝克,则脾亦能随肝而作痛。3 A. a, b" V9 o4 C
97,人有贪色房劳,又兼恼怒,因而风府胀闷,两胁作痛,人以为色欲损肾,怒气伤肝,理当兼治,而不知兼治之中尤当治肾也。
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/ J0 R) m0 h: o5 |' y; e 祝贺马京雪讲述陈士铎《辨证录·胁痛门》成功!他和大家讨论了5个病例。
7 [5 ]; N/ U' i4 W! s, t/ Y, [ 93,人有两胁作痛,终年累月而不愈者,或时而少愈,时而作痛,病来之时,身发寒热,不思饮食,人以为此肝经之病也。然肝经之所以成病,尚未知其故,大约得之气恼者为多。3 a9 A1 B3 \% N8 H7 T$ Q0 |
不通则痛,肝胆经脉布两胁,胁痛多由肝郁血脉不畅,或气郁化火而成(前人说,气有余即是火;又说,痛无补法),因此,陈士铎说:方用遣怒丹∶
% K9 {. A3 U0 {白芍(二两) 柴胡(一钱) 甘草(一钱) 乳香末(一钱) 广木香末(一钱) 白芥子(三钱) 桃仁(十粒)水煎服。一剂痛轻,四剂痛止,十剂病除。
/ o3 [) g$ Y) Z- }3 s4 c$ ?此症亦可用宣郁定痛汤∶
' q$ L4 p/ K( E9 `白芍(一两) 川芎 当归 丹皮(各三钱) 柴胡(二钱) 甘草 白芥子 大黄 牛膝 炒栀子(各一钱)水煎服。二剂即安。( q0 i% a0 H4 M6 _0 T8 @8 {, k$ F
94,人有横逆骤加,一时大怒,叫号骂詈(li),致两胁大痛而声哑者,人以为怒气伤肝矣。然而其人必素有火性者,此等肝脉必洪大而无伦次,眼珠必红,口必大渴呼水,舌必干燥而开裂,当急用平肝泻火之药,方能舒其暴怒之气,倘少迟药饵,或药饵不中其病,必触动其气,有吐血倾盆之患矣。
, z. \: I ]1 u* [2 s 大怒伤肝,肝郁化火,正是周瑜被诸葛亮利用的特点。
& ]) J% w2 K8 P: v1 z3 s 陈士铎说,急用平怒汤∶
7 P% _" O/ Y# }+ ? V白芍(三两) 丹皮(一两) 当归(一两) 炒栀子(五钱) 荆芥(炒黑,五钱) 天花粉(三钱) 甘草(一钱)香附(三钱)水煎服。一剂而气少舒,二剂而气大平,三剂痛如失,不必四剂也。
9 h k# Q8 e1 V* [5 C 此症用平怒散亦妙。0 F$ d9 e( L$ n# m$ L+ j
白芍(一两) 丹皮(一两) 当归(五钱) 炒栀子 牛膝(各三钱) 甘草 柴胡 广木香(各一钱)枳壳(八分)水煎服。一剂轻,二剂愈。
: f" ?4 f' H% j9 P. O0 {" O95,人有跌扑之后,两胁胀痛,手不可按,人以为瘀血之作祟也,用小柴胡汤加草龙胆、青皮等药而愈。次年而左胁复痛,仍以前药治之,不能取效。/ S; h# [) @' B9 u
血瘀不散,必用重剂活血化瘀,然后养血行血。陈士铎说,方用抵当丸,以水蛭、虻虫有形之毒物,庶易下有形之死血耳。服一剂,必便黑血而愈,愈后乃用四物汤加减而调理之。
! o* ^; s7 Q) I6 w/ l1 N2 v1 F熟地(一两) 白芍(一两) 丹皮(三钱) 川芎(一钱) 当归(五钱) 三七根末(三钱)水煎服。1 `. A4 o f9 q9 Q( d [
此症亦可用散瘀汤∶
" Y, h" [9 I; O9 w水蛭(炒黑色,为末,一钱) 当归(五钱) 丹皮 红花(各五钱) 甘草(一钱) 生地(三钱)水煎服。一剂即愈。) W$ C, h+ |( j9 K7 l
96,人有右胁大痛,肿起如覆杯,手不可按,按之痛益甚,人以为肝经之火也,谁知是脾火内伏、瘀血存注而不散乎?夫胁虽为肝位,而肝必克脾,脾受肝克,则脾亦能随肝而作痛。- v2 S7 H, I- h, i, S. O! e7 n5 K
右胁(肝区)肿痛,多为恶证,周恩来先生长征路上患肝脓肿,几乎丧命,就是一个例子。
! b6 m! O. }1 I- p( R2 A" v2 A 陈士铎说,方用败瘀止痛汤∶
7 X; S( r) ~$ i3 K大黄(三钱) 桃仁(十四粒) 当归(三钱) 白芍(一两) 柴胡(一钱) 黄连(一钱) 厚朴(二钱) 甘草(一钱)水煎服。一剂而瘀血下,二剂而痛除,肿亦尽消。
0 e* M% M. P3 @8 a 此症用木土两平汤亦效。
1 D, n4 K5 z: A石膏 茯苓 苍术 炒栀子(各三钱) 白芍(五钱) 甘草(一钱)水煎服。一剂轻,二剂愈。4 f: {, K- I! H: w5 G9 y
97,人有贪色房劳,又兼恼怒,因而风府胀闷,两胁作痛,人以为色欲损肾,怒气伤肝,理当兼治,而不知兼治之中尤当治肾也。7 a3 Y1 |, O" d. z. x3 x. a1 j
肝肾亏虚,不荣而痛,陈士铎说,方用填精益血汤∶3 w. B1 t" @$ Z3 b3 v6 e8 J2 E
熟地(一两) 山茱萸(五钱) 白芍(五钱) 当归(三钱) 柴胡(一钱) 丹皮(二钱) 沙参(三钱) 茯苓(二钱)地骨皮(三钱)白术(三钱)水煎服。一剂而肝气平,二剂而胁痛止,连服十剂全愈。
) Q2 S$ o, m# R- g5 R 此症亦可用水木两滋汤∶3 N) K% o1 F% D/ B" X" r
熟地(一两) 山茱萸 山药(各四钱) 白芍 当归(各五钱) 甘草(一钱)水煎服。
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