大家好,本周一晚上(2020年1月20日)由马京雪和大家一起学习陈士铎的《辨证录·胁痛门》。' G/ \' N5 X! `% N
93,人有两胁作痛,终年累月而不愈者,或时而少愈,时而作痛,病来之时,身发寒热,不思饮食,人以为此肝经之病也。然肝经之所以成病,尚未知其故,大约得之气恼者为多。
o0 B2 U0 _/ e) m* Q( `# N+ T94,人有横逆骤加,一时大怒,叫号骂詈(li),致两胁大痛而声哑者,人以为怒气伤肝矣。然而其人必素有火性者,此等肝脉必洪大而无伦次,眼珠必红,口必大渴呼水,舌必干燥而开裂,当急用平肝泻火之药,方能舒其暴怒之气,倘少迟药饵,或药饵不中其病,必触动其气,有吐血倾盆之患矣。; u% I6 S- n/ `# r) b1 b `
95,人有跌扑之后,两胁胀痛,手不可按,人以为瘀血之作祟也,用小柴胡汤加草龙胆、青皮等药而愈。次年而左胁复痛,仍以前药治之,不能取效。4 }% T5 k1 V9 A' l: u5 i3 ?' Y# W
96,人有右胁大痛,肿起如覆杯,手不可按,按之痛益甚,人以为肝经之火也,谁知是脾火内伏、瘀血存注而不散乎?夫胁虽为肝位,而肝必克脾,脾受肝克,则脾亦能随肝而作痛。
o; L6 i5 h1 h9 w/ `97,人有贪色房劳,又兼恼怒,因而风府胀闷,两胁作痛,人以为色欲损肾,怒气伤肝,理当兼治,而不知兼治之中尤当治肾也。6 B) O: F# U* {8 ^2 B9 l
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祝贺马京雪讲述陈士铎《辨证录·胁痛门》成功!他和大家讨论了5个病例。
! X, z3 N# @; S. m* u6 o 93,人有两胁作痛,终年累月而不愈者,或时而少愈,时而作痛,病来之时,身发寒热,不思饮食,人以为此肝经之病也。然肝经之所以成病,尚未知其故,大约得之气恼者为多。
+ S* R9 q; ~+ J. ` 不通则痛,肝胆经脉布两胁,胁痛多由肝郁血脉不畅,或气郁化火而成(前人说,气有余即是火;又说,痛无补法),因此,陈士铎说:方用遣怒丹∶! Y6 D( {/ X7 L! b
白芍(二两) 柴胡(一钱) 甘草(一钱) 乳香末(一钱) 广木香末(一钱) 白芥子(三钱) 桃仁(十粒)水煎服。一剂痛轻,四剂痛止,十剂病除。) j# X5 y# `" U+ J: Y
此症亦可用宣郁定痛汤∶
0 J" j: `" E8 p9 [, a8 Q7 a) K9 o5 b* `, b白芍(一两) 川芎 当归 丹皮(各三钱) 柴胡(二钱) 甘草 白芥子 大黄 牛膝 炒栀子(各一钱)水煎服。二剂即安。8 E' L. A" X' F H$ T' ~
94,人有横逆骤加,一时大怒,叫号骂詈(li),致两胁大痛而声哑者,人以为怒气伤肝矣。然而其人必素有火性者,此等肝脉必洪大而无伦次,眼珠必红,口必大渴呼水,舌必干燥而开裂,当急用平肝泻火之药,方能舒其暴怒之气,倘少迟药饵,或药饵不中其病,必触动其气,有吐血倾盆之患矣。7 J" {: u$ C: q0 b/ |. Q
大怒伤肝,肝郁化火,正是周瑜被诸葛亮利用的特点。; b& ?# Z8 t9 x6 K. o1 D3 c
陈士铎说,急用平怒汤∶
1 H3 A/ X% N# H0 }白芍(三两) 丹皮(一两) 当归(一两) 炒栀子(五钱) 荆芥(炒黑,五钱) 天花粉(三钱) 甘草(一钱)香附(三钱)水煎服。一剂而气少舒,二剂而气大平,三剂痛如失,不必四剂也。
" f1 |) }% Z6 d# n L! x! s" c 此症用平怒散亦妙。% M N) G# z/ W/ X' \! p t
白芍(一两) 丹皮(一两) 当归(五钱) 炒栀子 牛膝(各三钱) 甘草 柴胡 广木香(各一钱)枳壳(八分)水煎服。一剂轻,二剂愈。
* `6 P- |% p" o, ~5 v, n1 `* d; \95,人有跌扑之后,两胁胀痛,手不可按,人以为瘀血之作祟也,用小柴胡汤加草龙胆、青皮等药而愈。次年而左胁复痛,仍以前药治之,不能取效。
* N0 N8 e' H/ _, c3 S7 N 血瘀不散,必用重剂活血化瘀,然后养血行血。陈士铎说,方用抵当丸,以水蛭、虻虫有形之毒物,庶易下有形之死血耳。服一剂,必便黑血而愈,愈后乃用四物汤加减而调理之。# J& y/ d; Q4 S# \6 \$ L
熟地(一两) 白芍(一两) 丹皮(三钱) 川芎(一钱) 当归(五钱) 三七根末(三钱)水煎服。1 z d7 o+ W$ h, j D! l
此症亦可用散瘀汤∶6 t! k/ }; D3 c6 w* ]5 N& o
水蛭(炒黑色,为末,一钱) 当归(五钱) 丹皮 红花(各五钱) 甘草(一钱) 生地(三钱)水煎服。一剂即愈。
9 C! Y l2 P# F" [/ e6 X96,人有右胁大痛,肿起如覆杯,手不可按,按之痛益甚,人以为肝经之火也,谁知是脾火内伏、瘀血存注而不散乎?夫胁虽为肝位,而肝必克脾,脾受肝克,则脾亦能随肝而作痛。. ?% Y% m0 @8 x. C
右胁(肝区)肿痛,多为恶证,周恩来先生长征路上患肝脓肿,几乎丧命,就是一个例子。
2 b$ U7 n c* S; U* e: T( U! S 陈士铎说,方用败瘀止痛汤∶
( w7 j* l) V5 S6 ^大黄(三钱) 桃仁(十四粒) 当归(三钱) 白芍(一两) 柴胡(一钱) 黄连(一钱) 厚朴(二钱) 甘草(一钱)水煎服。一剂而瘀血下,二剂而痛除,肿亦尽消。" T4 D- |0 q9 v# R% O
此症用木土两平汤亦效。
: N1 g, X; ]7 u$ o' _! d石膏 茯苓 苍术 炒栀子(各三钱) 白芍(五钱) 甘草(一钱)水煎服。一剂轻,二剂愈。
/ |6 U8 _5 I- L4 w. ~' v; e3 B! s6 `97,人有贪色房劳,又兼恼怒,因而风府胀闷,两胁作痛,人以为色欲损肾,怒气伤肝,理当兼治,而不知兼治之中尤当治肾也。
8 \( L; x$ l) w 肝肾亏虚,不荣而痛,陈士铎说,方用填精益血汤∶
5 [0 I- _; D5 q% x! J) u; T/ u2 t: r熟地(一两) 山茱萸(五钱) 白芍(五钱) 当归(三钱) 柴胡(一钱) 丹皮(二钱) 沙参(三钱) 茯苓(二钱)地骨皮(三钱)白术(三钱)水煎服。一剂而肝气平,二剂而胁痛止,连服十剂全愈。4 @; T8 |* G% d8 o4 @) p
此症亦可用水木两滋汤∶
3 L" ~. l- p- t; j/ M0 E( s熟地(一两) 山茱萸 山药(各四钱) 白芍 当归(各五钱) 甘草(一钱)水煎服。 q7 l7 M. ~& {9 `8 I# r) ?/ Q
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