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小 编 导 读
# o& c: l: ]9 {6 N关于肿瘤的治疗，大家最熟悉的应该是西医的手术、放化疗。中医如何治肿瘤呢？经方名家王三虎坚持将经方进行到底，选择用经方治肿瘤。那些我们熟悉的经方，本不是为肿瘤而设，但是在他手里变换成克制肿瘤的良方，让我们一起来了解一下吧。
1 L. O% J ^0 T. w# f1 J01半夏泻心汤加减治疗胃癌案1 Y4 S8 J+ A% u, x0 f9 V: t. a
廖某，女，78岁，2012年4月9日初诊。
6 Q1 }% F6 @1 z/ P/ b4 m/ G) s2012年3月于外院检查病理诊断示：胃角低分化腺癌。因年事已高，故求诊中医。刻诊：面黄肌瘦，脚软乏力，喜热食，寐差，大便2～3天一行，爪甲无华，舌红苔薄，脉缓。
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中医诊断为胃反，辨证属寒热胶结、胃失和降，方用半夏泻心汤加味。
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方药：半夏15克，黄连8克，黄芩12克，生姜12克，红参12克，代赭石12克，旋覆花12克，枳实15克，乌贼骨15克，浙贝母15克，冬凌草30克，炙甘草6克，大枣20克。3剂，水煎服。
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安替可胶囊，24粒，每日3次，每次2粒。
8 e; ?5 z+ B) }/ u( _2013年7月17日18诊：该患者一年多来以半夏泻心汤加减，初诊症状大部分渐次好转，貌如常人，仍继续守方。
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02黄连汤化裁治疗胃癌案% d2 W0 C) _7 j. s, `
程某，男，49岁。
; n& W6 v, f$ m; w$ C吞咽困难，胃脘疼痛，呕吐20余天，确诊贲门胃底癌半月，不愿手术、放疗、化疗，2015年3月6日求诊。患者消瘦乏力，面色无华，舌淡苔白厚，脉滑。证属寒热胶结，以寒为主。予黄连汤化裁，辛开苦降，通上调下。
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方药：姜半夏15克，红参15克，桂枝12克，干姜10克，黄连10克，黄芩10克，浙贝母12克，海螵蛸20克，壁虎12克，冬凌草30克，竹茹12克，大枣20克，炙甘草6克。
0 C9 D; {8 b3 f& L' D20剂后，患者妻女来述，噎解，饭增，症减，上方加高良姜12克，栀子10克。30剂。栀子（大者名越桃）、高良姜等份为散，名越桃散，出自《素问病机气宜保命集》“治下痢后腹痛不可忍者”。我受王旭高“腹中寒热错杂而痛，古方越桃散最妙”（《柳选四家医案·环溪草堂医案》）的启发，临床常将越桃散用于恶性肿瘤寒热胶结的腹痛，这是寒热并用、辛开苦降的另一对药，适应范围较广。本案意在增强疗效。
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03小柴胡汤加味治疗肝癌案
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陈某，男，67岁，广西柳州市人。2006年3月22日初诊。
8 E ]/ j3 z& r4 f- U! v' e自述右胁痛10年，原发性肝癌术后3月。刻诊：右胁及手术切口不适，右侧卧位明显，乏力，眠差，口干，饮食二便正常，舌红，苔白，脉弦。患者长期携带乙肝病毒，有高血压及糖尿病病史，无肝病家族史。彩超：肝内稍强回声，性质待定。AFP 170μg/L。肝功异常：TBILI 19μmol/L，DBILI 13.3μmol/L。证系肝经热毒郁结，正虚邪实；法当清利肝胆、解毒散结，兼以益气扶正。
; O: D$ I& ^; h) P6 @3 o予小柴胡汤加味：柴胡12克，黄芩12克，半夏12克，红参10克，生姜6克，大枣10克，甘草6克，生牡蛎30克，三棱12克，莪术12克，姜黄12克，郁金10克，穿山甲10克，鳖甲30克，田基黄30克，白英30克，半边莲30克。3剂，每日1剂，水煎服。
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2008年1月11日第72诊，因彩超示肝区肿块24mm×17mm，建议再次手术。
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2011年1月26日第112诊，于术后基本用初诊方至今。患者近期精神疲倦，肝区不适，睡眠不佳，声音低怯，面色灰暗无华，早搏频发，舌苔薄，脉结代。因年老体衰，几经手术，伤及母子，血脉不畅，当肝心肾并调。
( _$ k7 q; X6 e G; H$ z6 |3 M方药：柴胡10克，黄芩12克，半夏15克，红参12克，炙甘草10克，穿山甲10克，鳖甲30克，桃仁12克，红花15克，石见穿30克，穿破石30克，瓜蒌20克，薤白10克，葛根20克，石菖蒲10克，远志6克，茯神30克，炒枣仁30克，龟甲20克，菟丝子12克。12剂，每日1剂，水煎服。
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2011年11月16日第135诊，患者自觉上方比较合适，乐于服用。肝癌术后已满5年，今精神气色好，无明显不适，舌淡红，脉沉。药随症减，予初诊方。
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2015年5月12日患者前来复诊，因为门诊实行电脑处方，门诊病历的重要性逐渐削弱，复诊次数已无可考，偶尔来诊未见明显异常，守前方。
' V1 F% `) S; Z按语：小柴胡汤方的加减法中，就有“胁下痞硬者，去大枣，加杜蛎”，《金匮要略》黄疸病下有“呕而腹痛者，小柴胡汤主之”的明言。何况全方仅用柴胡、黄芩、半夏、生姜、人参、大枣、甘草这常用的7味药，就有寒热并用、补泻兼施、和解表里、疏利枢机、恢复升降、通调三焦、疏肝保肝、利胆和胃等功能，适应症非常广泛，尤其与癌症的寒热胶结、升降失常、正虚邪实的病机相当合拍。对于肝胆胰胃等部位的恶性肿瘤以及化疗、介入治疗等引起的恶心呕吐、食欲不振、头晕目眩、口苦咽干、胸胁腹中疼痛、发热不退等，只要遵照张仲景的名言“但见一症便是，不必悉具”，及时应用小柴胡汤往往能收到较好的效果。此类应用事例不胜枚举，更主要的是小柴胡汤疏利少阳三焦气机和水道、调整五脏六腑的功能，对于肿瘤这样全身性恶化的疾病来说，调整全局之功，不可代替。
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04小柴胡汤加减治疗甲状腺癌术后复发案
9 V$ b6 w( r* \, x+ d, K5 i1 b彭某，女，51岁，广西柳州人。2009年2月25日初诊。
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患者甲状腺癌术后9月，未经放化疗，因外院确诊为甲状腺癌术后复发，求治于中医。刻诊：面部浮肿，精神体质尚可，口苦，睡眠差，颈部酸痛，大小便可，颈部肿块质硬，有压痛；舌有齿痕，苔白，脉弦数。彩超示甲状腺峡部实质性占位0.8cm×1.2cm×0.3cm，左颈部实质性占位1.1cm×0.7cm。诊断为甲状腺癌术后复发。证属痰热成毒，壅滞少阳。治当疏利少阳，清化痰热，解毒抗癌。
9 x1 F! H1 a; Z/ I: _方选小柴胡汤加减：柴胡12克，黄芩12克，黄药子8克，鳖甲30克，海浮石30克，土贝母15克，浙贝母12克，猫爪草15克，夏枯草20克，全瓜蒌30克，连翘15克，元参12克，甘草6克。每日1剂，水煎服。
9 s% r5 O* v2 s* C1 B n4 }2009年4月13日第9诊。患者自觉症减，时有咳嗽，喉痒，舌苔白，脉数。彩超示甲状腺峡部实质性占位0.6cm×0.5cm，左颈部实质性占位0.9cm×0.6cm，上方加牛蒡子15克，射干12克，桔梗10克。每日1剂，水煎服。
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7 h+ m7 ~+ N% \ x% F2009年8月29日第28诊。患者诉口苦，喉中有痰，色黄，舌红苔黄，脉弦。彩超示甲状腺峡部实质性占位0.7cm×0.5cm，左颈部实质性占位0.9cm×0.5cm，继续服用上方，每日1剂，水煎服。0 @% f' F2 q8 X& f: d! T
0 `" ^+ E# r+ M0 G0 Y, a2010年5月21日第39诊。患者诉无不适，舌红脉数。彩超示甲状腺右叶残存，甲状腺未见明显肿块。方用：柴胡10克，黄芩12克，半夏12克，党参12克，浙贝母15克，土贝母15克，牛蒡子12克，海浮石20克，川贝母10克，瓦楞子20克，元参12克，鳖甲30克，夏枯草30克，甘草10克。每日1剂，水煎服。
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2014年7月10日，彭女士来门诊调理，诉无明显不适。
